КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы: когда необходима процедура, что показывает

3 февраля 2021 Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, в котором сочетается рентгеновское излучение и цифровая реконструкция данных. Рентген проходит сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение поперечных и продольных слоев (срезов). Метод часто сравнивают с МРТ и обычным рентгеном. КТ имеет очень высокую чувствительность – около 0,5-0,8 см. В урологии КТ помогает обнаружить заболевания простаты, почек, мочевого пузыря, мочеточников и ряда других органов.

Что показывает КТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря, как показывает диагностическая практика, позволяет выявить множество заболеваний: мочекаменная болезнь, цистит, нефрит, пиелонефрит, рак мочевого пузыря, опущение почек, кисты почек, тромбозы и тромбофлебиты сосудов малого таза, почечная колика и другие.

На КТ-снимках можно также рассмотреть поясничный отдел позвоночника, брюшную аорту. Такая информация станет ценной при диагностике сосудистых патологий, связанных с нарушением питания и кровоснабжения почек или с возникновением злокачественных опухолей почек.

Показания к применению

Острая недиагностированная абдоминальная боль без ясной этиологии, которая сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, диарея или проблемы с выведением мочи, является основным показанием для КТ мочевого пузыря.

Многие состояния могут быть связаны с признаками и симптомами в этой области. К ним относятся, но не ограничиваются ими, непроходимость кишечника, камни желчного пузыря или мочевого пузыря, злокачественные опухоли и осложнения воспаления или инфекции.

Там, где это применимо, контрастное вещество можно использовать для получения подробного описания данного органа и для выявления анатомических аномалий. КТ дает возможность получить подробную и полную информацию о мочевом пузыре. Данное исследование визуализирует все его стенки и полости, дает возможность увидеть наличие новообразований в данном органе, и точно оценить степень поражения органа.

• при наличии ощущения жжения или острой боли во время мочеиспускания;
• недержание мочи, если нет известных причин (например, беременность);
• периодическое появление стреляющих болей в области малого таза;
• при появлении симптома никтурии (учащенное мочеиспускание ночью);
• при изменении консистенции или запаха мочи;
• наличие примесей в моче;
• при подозрении на наличие новообразования в мочевом пузыре.

Абсолютным показанием для проведения компьютерной томографии мочевого пузыря является его травмирование, а также наличие стриктур.

Как подготовиться к КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы

КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы требует определённой подготовки. За сутки до исследования пациенту необходимо ограничить приём пищи, способствующей усиленному газообразованию. За 6-8 часов до КТ необходимо исключить приём пищи полностью.

Как правило, перед КТ врач может назначить пациенту слабительное или клизму для очищения кишечника. Диагностика проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 2-3 часа до сканирования необходимо выпить стакан воды (если КТ проводится с контрастом, в воду добавляется йодсодержащий препарат).

Что позволяет увидеть КТ

Одновременный осмотр семенных пузырьков, мочевыводящих путей и кишечника позволяет оценить их состояние, увидеть опухолевые новообразования, уточнить их размеры и масштаб метастазирования.

Отвечая на вопрос, что показывает КТ предстательной железы, можно назвать следующие патологии:

• аденома простаты;
• онкологическое поражение железы;
• доброкачественная гиперплазия;
• острый простатит;
• хронический простатит;
• абсцессы и воспалительные процессы в железе;
• анатомические изменения.

КТ может быть запланированным исследованием перед подготовкой к операции. Высокодетализированная картинка позволяет хирургу увидеть не только размеры, но и геометрию опухоли, уточнить ход вмешательства.

Оценка посттравматических изменений – еще один ответ на вопрос, что показывает КТ простаты у мужчин. Открытые и закрытые травмы малого таза могут приводить к потере целостности предстательной железы и других органов, нарушать их физиологические функции. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки, работу мочевого пузыря, состоятельность семенных пузырьков. На основании исследования врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства или проведении терапии консервативными методами.

КТ целесообразна для мониторинга восстановительных процессов после операции. Она позволяет определить успешность вмешательства, с ее помощью отслеживают реабилитацию в послеоперационный период.

Как проходит процедура

Перед началом исследования врач разговаривает с пациентом, рассказывает ему о том, как проходит КТ, какие результаты оно может дать и как пациенту нужно себя вести во время сканирования. После этого пациент должен снять с себя все украшения, надеть просторную одежду и занять неподвижное положение на выдвижном столе томографа.

Далее рабочий стол задвигается в цилиндр КТ-аппарата, датчики сканера начинают движение вокруг обследуемой области тела.

Во время исследования связь врача и пациента осуществляется посредством голосовой связи.

Длится процедура примерно 20 минут. Никаких болевых ощущений у пациента нет.

КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы с контрастом

Контраст помогает более чётко визуализировать органы мочевыделительной системы, оценить их структурные изменения. После введения контраста пациент может почувствовать головную боль, головокружение или тошноту. Это нестрашно, поскольку такие неприятные симптомы пройдут после проведения исследования.

Что происходит во время процедуры

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Любые названия лекарств, принимаемые пациентом в предшествующие дни, должны быть сообщены врачу, чтобы убедиться, что они не противопоказаны для процедуры. Кроме того, следует исключить возможность беременности, чтобы избежать негативного воздействия на развивающегося ребенка тератогенных эффектов радиации.

Пациент помещается в лежачее положение в КТ-сканер и должен оставаться неподвижным во время процедуры. Преимущество в положении лежа состоит в том, что оно позволяет лучше оценить мочевые камни в пузырно-мочеточниковом соединении. Результаты исследования оценивает рентгенолог, который затем создает отчет и ​​отправляет его врачу, который отвечает за лечение пациента.

Противопоказания для проведения

КТ мочевого пузыря с контрастированием имеет следующие противопоказания:

• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• аллергия на йодсодержащие препараты;
• почечная и печёночная недостаточность;
• астма;
• тяжёлые пороки сердца.

Поскольку для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент в течение сканирования сохранял неподвижность, не рекомендуется назначать КТ маленьким детям, так как для них лежать без движения довольно трудно.

Помимо общего анализа может проводиться:

Название анализа	Особенности исследования
По Нечипоренко	С помощью исследования диагностируются воспалительные процессы, определяется точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре жидкости. Сбор мочи проводится так же, как и для проведения общего анализа
По Зимницкому	Анализ позволяет определить концентрационную способность органов – не только пузыря, но и почек. Для этого определяется плотность урины, суточная норма, распределение всего ее объема на 24 часа. Для сбора на протяжении дня в стерильные емкости собирают восемь порций, каждый раз тщательно обрабатывая половые органы
Бактериологический	Исследование подразумевает посев мочи и последующее определение возбудителей патологических процессов. Нормальной считается урина, в которой отсутствуют инфекционные агенты. Сбор урины обычный, каждая емкость высевается на различные питательные субстраты. Этот же метод определяет чувствительность возбудителей в отношении определенных противомикробных препаратов

Ультразвук дает наиболее достоверные сведения при наполнении мочевого пузыря – объем жидкости должен достигать как минимум 150 или 200 мл. Такой подход позволяет рассмотреть форму органа, его размеры, толщину стенок.

Альтернативные методы обследования мочевого пузыря

Если проведение КТ с контрастированием не дало информативной картины состояния мочевого пузыря и мочевыделительной системы, лечащий врач для уточнения сложности заболевания может назначить МРТ – магнитно-резонансную томографию. Этот метод позволит рассмотреть самые тонкие срезы органов и тканей и поможет выявить заболевание на начальной стадии его развития.

Кроме этого МРТ практически не имеет ограничений по количеству проведений, так как в процессе сканирования на организм человека не оказывается вредного воздействия ионизирующие излучения. В связи с этим, если необходимо отследить течение заболевания в динамике в рамках короткого промежутка времени (например, 1-2 месяца) предпочтительнее МРТ.

Что покажет мультиспиральная КТ почек

Исследование может проводиться для выяснения причин боли в области поясницы, повышения температуры тела в совокупности с болевыми ощущениями низа спины, нарушения мочеиспускания, наличия кровяных примесей в моче, плохих результатов анализа мочи, в также в случае, когда альтернативные методики исследования не могут выявить то или иное нарушение и предоставляют сомнительные сведения.

МСКТ урография проводится для диагностики таких нарушений:

• последствий травм нижней части живота или спины;
• инфекционных нарушений;
• аномалий развития почки, в частности, гипоплазии, поликистоза, аплазии, удвоения, тазовой, перекрестной, торакальной и прочих дистопий, рудиментарной почки, добавочной, подковообразной почки и прочих;
• некротических и дистрофических процессов;
• конкрементов;
• абсцессов;
• пиелонефрита, других воспалений;
• добро- и злокачественных опухолей, а также метастазов из других органов;
• кистозных образований.

Для дифференциальной диагностики кист, опухолей, воспалений проводят КТ почек с контрастным веществом. Дифференцирование таких образований основано на свойстве злокачественных образований накапливать рентгеноконтрастной препарат, при этом плотность опухоли возрастает более чем на 5-15 единиц по шкале Хаунсфилда. Компьютерная томография без контраста при диагностике опухолей не выполняется, для получения максимально подробных сведений требуется контрастное усиление.

Основными признаками доброкачественных кист на КТ являются круглая форма образования с гладкой стенкой, четкими контурами, а также однородное содержимое плотностью менее 20 единиц. Исключением являются гиперденсивные кисты, плотность которых может быть более 20 единиц из-за содержания в них большого количества белка либо геморрагических компонентов. Также КТ-признаками кист является наличие в образовании узелковых уплотнений стенки, внутренних перегородок и многокамерности. После введения контрастного вещества плотность, форма и величина простой кисты не изменяется, при этом плотность паренхимы почки возрастает.

Контрастная процедура позволяет определять также зоны прорастания вторичных опухолей из тазовых органов, структур брюшной полости и грудной клетки, диагностировать конкременты в почках и мочеточниках, а также сосудистые нарушения. Например, при ангиомиолипоме фото КТ без усиления показывает участки жировой ткани с пониженной плотностью. На постконтрастных снимках в кортикальной фазе визуализируется гиперденсивное образование, степень которого зависит от величины и васкуляризации опухоли.

Для комплексной оценки распространенности патологического процесса часто проводят процедуру КТ почек и брюшной полости, которая показывает взаимные отношения структур данной анатомической области, состояние сосудов и лимфатической системы.

Зачем делают КТ ангиографию почек

КТ-обследование сосудов почек проводится для выявления патологий почечных артерий, вен, а также онкологические процессы, которые оказывают влияние на кровеносные сосуды. Ангиография позволяет выявлять аномалии развития артерий почек, стенозы, вазоренальные конфликты, артерио-венозные мальформации, степень сдавления сосудов прорастающими опухолями.

Диагностика проводится с контрастным усилением, поскольку без введения препарата такое сканирование будет недостаточно информативным.

Подготовка к КТ почек с контрастом

Исследование предполагает соблюдение несложных мер подготовки. Так, пациенту не следует принимать пищу за 3-4 часа до скрининга. Диагностика мочевого пузыря проходит в средней или полной степени его наполненности, для этого пациенту нужно выпить 1 стакан чистой воды за полчаса до обследования и не мочиться. Это необходимо для того, чтобы максимально разгладить складки мочевого пузыря.

По возможности на исследование пациент должен взять с собой направление врача, данные ранее проведенных диагностик, выписки из стационаров или медицинской карты и прочие документы.

Контрастная процедура требует от пациента сдачи анализа крови на выяснение показателей креатинина и мочевины. Если эти параметры будут отклоняться от нормы, решение о возможности проведения контрастного исследования будет принимать лечащий врач или врач-радиолог.

Как делают КТ почек

Во время процедуры пациента укладывают на подвижный стол томографа горизонтально на спину. При необходимости контрастирования в локтевую вену лаборант устанавливает катетер, через который в дальнейшем будет подаваться контрастный раствор.

После этого стол с пациентом передвигается в кольцо аппарата, при этом область живота располагается на уровне этого кольца. Во время скрининга кольцо будет совершать вращательные движения вокруг пациента, а столешница будет поступательно передвигаться, при этом скорость ее передвижения зависит от целей диагностики.

КТ почек без контраста обычно занимает 15 минут, с контрастом длится до 25-30 минут с учетом укладки пациента и прочих подготовительных мероприятий.

После скрининга пациент получает серию черно-белых снимков, распечатанную на пленке или записанную на носитель, а позже – письменное описание врача-радиолога.