Гастроскопия? Не страшно! Эта пугающая процедура давно стала безболезненной

Медицинский редактор: Строкина О.А. — терапевт, врач функциональной диагностики. Январь, 2021.

Гастроскопия – это метод эндоскопического обследования желудка с его визуальным осмотром при помощи особого инструмента – гастроскопа с подсветкой и камерой. Гастроскоп вводится через рот и пищевод в полость желудка.

Гастроскопия обычно назначается как один из компонентов эзофаго-гастро-дуоденоскопии (ЭГДС) или отдельно, в зависимости от цели исследования и возможностей аппаратуры.

Показания к гастроскопии

Список показаний к гастроскопии очень велик, она показана при любых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы и желудка, кроме того, гастроскопию применяют и с целью лечения некоторых желудочных заболеваний.

Процедуру назначают при наличии болей в желудке, частых изжогах, отрыжках, при тошноте и рвоте, при постоянной тяжести и распирании в желудке.

Также гастроскопия применима в следующих случаях:

• подозрение на болезни пищевода, эзофагиты, стенозы пищевода, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• подозрение на наличие инородного тела в пищеводе и желудке;
• болезни желудка (гастриты, язвенная болезнь, полипы и рак желудка),
• проведение биопсии пищевода или желудка;
• остановка кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода,
• бужирование пищевода;
• удаление полипов;
• остановка кровотечения из язвы желудка;
• нанесение медикаментозных препаратов непосредственно на эрозии и язвы.

Гастроскопия может применяться и в других случаях, когда необходимо обеспечить доступ к слизистым пищевода и желудка, а также провести диагностику.

Комментарий специалиста

Александр Дружиненко, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук:

– Конечно, гастроскопия не самая приятная процедура и требует определенного мужества от пациента. Но, к сожалению, другие исследования – рентгенологическое и УЗИ – не позволяют определить мельчайшие изменения слизистой в желудочно-кишечном тракте. Поэтому глотать эндоскоп, если врач настаивает, все же придется.

Прежде пациенты настороженно относились к гастроскопии и по другой причине. Боялись заразиться через эндоскоп различными инфекциями. В хорошей клинике такой опасности нет. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор. Поэтому опасности заразиться бояться не стоит.

Противопоказания

Гастроскопия является достаточно безопасным и несложным методом обследования, но, не смотря на это, к ней существуют определенные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• шок;
• тяжелая одышка со сниженными показателями кислорода крови;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• инсульт;
• аневризму аорты ;
• коматозное состояние (кроме ситуаций, когда пациент интубирован);
• судороги;
• перфорации пищевода, желудка.

К относительным противопоказаниям можно отнести достаточно обширную группу болезней и состояний – выраженные сердечная и легочная недостаточности, нарушение свертываемости крови (коагулопатии), состояние после перенесенного менее чем полгода назад инфаркта или инсульта, серьезные болезни нервной системы,состояния, когда пациент не может самостоятельно выполнять команды врача (например тяжелое ожирение , общее истощение), увеличение щитовидной железы, спазм и рубцовое сужение пищевода, выраженная деформация позвоночника,

При наличии у больного острых процессов ротоглотки, насморка, увеличеных загрудинных и шейных лимфоузлах, больших дивертикулах пищевода врач-эндоскопист должен быть поставлен в известность

Какие заболевания выявляет гастроскопия

Сделать гастроскопию желудка необходимо при подозрении на широкий спектр болезней и патологических состояний системы пищеварения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• атрофический метапластический гастрит;
• пищевод Баррета;
• эзофагит (воспаление слизистой пищевода);
• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• полипозы;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Современная видеогастроскопия — это безболезненный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики различных болезней верхних отделов ЖКТ.

Подготовка к гастроскопии

Чтобы исследование дало максимальную информацию для диагностики болезней пищевода и желудка, важна правильная подготовка.

Прежде всего, необходимо указать врачу на медикаментозную аллергию, особенно на препараты для местной анестезии, а также информировать о постоянном приеме медикаментов.

Также важно назвать хронические заболевания – проблемы с сердцем, кровью, дыханием.

Не следует принимать перед гастроскопией пищу как минимум 8 часов, чтобы желудок был полностью пустым. За 1-2 часа перед процедурой запрещается прием жидкостей. Наличие пищи в желудке затрудняет диагностику и установление диагноза.

Как проводится гастроскопия

Результаты ЭГДС наиболее информативны при проведении исследования натощак. Перед плановым визитом к эндоскописту необходимо в течение 8-12 часов воздерживаться от приема пищи и питья. Для диагностики органов желудочно-кишечной системы врач использует гастроскоп — гибкий оптический прибор со встроенной камерой.

При упоминании этой процедуры пациенты обычно говорят, что им назначено глотать зонд. Многие люди с детства помнят, что этот процесс сопровождается неприятными ощущениями. Они индивидуальны, если вы избегаете ФДГС из-за страха перед болью, рекомендуем обратиться в наш медицинский центр. Наша клиника располагает современным оборудованием для эндоскопической диагностики болезней пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Для повышения комфорта пациента используется анестезия. Врач выполнит процедуру под поверхностным наркозом. Этот способ обезболивания называется седация. Он имеет минимальный анестезиологический риск, так как препараты не являются наркотическими анальгетиками. За обезболивание отвечает анестезиолог.

Перед началом исследования, врач с помощью раствора анестетика проведет орошение ротоглотки пациента, чтобы устранить неприятные ощущения и снизить чувствительность. Затем пациента укладывают на левый бок и через специальный нагубник, аккуратно вводят тонкий, гибкий гастроскоп, оснащенный видеокамерой, в пищевод, постепенно опускаясь до желудка:

• врач внимательно осматривает слизистую, из участков с видоизмененной структурой «отщипывает» кусочек ткани для последующего гистологического анализа;
• при необходимости проводит тест на инфекцию Хеликобактер пилори;
• по показаниям, выполняет малоинвазивные операции (удаление полипа, клипирование или прижигание сосуда и т. д.).

Исследование занимает от 15 до 40 минут. На обработку результатов эндоскопист тратит 10-15 минут, после чего пациенту выдается заключение о состоянии здоровья желудочно-кишечной системы.

Выводы врач делает непосредственно во время исследования. В процессе изучения слизистой пищеварительной системы и при повторном просмотре записанной процедуры. Затем доктор составляет экспертное заключение о состоянии слизистой, изменении цвета, наличии язв, отечности, повреждений и т. д. и дает рекомендации по дальнейшему лечению — консервативному или оперативному.

Ход процедуры записывается на диск, который пациент может забрать с собой. Это позволяет иметь при себе результаты диагностики при посещении врача.

Методика проведения

Гастроскопию проводят в кабинете эндоскопии. Диагноз устанавливается на основании увиденной картины. При необходимости проводится биопсия и неотложные методы лечения (остановка кровотечения из сосудов, удаление полипов).

Аппарат для эндоскопии (эндоскоп) – это тонкая оптоволоконная гибкая трубка, которая перед каждым исследованием подвергается стерилизации. На ее конце имеется камера и подсветка.

Врач при исследовании под зрительным контролем аккуратно вводит инструмент через ротовую полость в пищевод и желудок (при необходимости потом и в кишку).

Изображение транслируется на монитор и при необходимости может быть записано на диск, приближено и детально исследовано.

Гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне помогает избежать дискомфортных ощущений во время процедуры. Такой вариант рекомендован пациентам, которые боятся обследований, и людям с сильным рвотным рефлексом. Во время исследования человек находится в состоянии медикаментозного сна, то есть в полном сознании. Благодаря этому пациент расслаблен и не испытывает страха.

Внутривенное введение седативного препарата полностью устраняет беспокойство и неприятные ощущения. Поскольку человек находится во сне, после завершения исследования не остается никаких неприятных воспоминаний.

В московском центре хирургии GMS Hospital вы можете сделать гастроскопию без неприятных и дискомфортных ощущений (не наркоз). Пациента погружают в медикаментозный сон, избавляя от таких неудобств, как рвотный рефлекс, слюнотечение и т. д. В течение часа после окончания медицинской процедуры и пробуждения вы сможете уехать домой.

После обследования под седацией, сразу не рекомендуется самостоятельно управлять транспортом, поскольку скорость реакции замедляется.

Ощущения во время гастроскопии

Хотя процедура не болезненна, ощущения могут вызывать определенный дискомфорт. Она длится в среднем 15-20 минут.

Однако персонал будет делать все возможное, чтобы облегчить процедуру: при нервозности пациента могут применяться уколы успокоительного, а для облегчения проведения эндоскопа через глотку, ее орошают раствором анестетика (чаще всего 1% раствор лидокаина). Между зубами вставляют пластиковый загубник, чтобы не прикусывать трубку эндоскопа.

При введении трубки необходимо глубоко дышать и расслабиться, иногда врач будет просить совершать глотательные движения. По трубке подают немного воздуха для расправления стенок пищевода и желудка.

После исследования в течение суток может быть неприятное ощущение в горле, которое постепенно исчезает. Пищу можно принимать через 1 час после исследования.

Преимущества эндоскопического исследования

В отличие от рентгена, гастроскопия безопасна для здоровья и занимает всего 10-20 минут. Процедура может выполняться во сне. Благодаря этому она легко переносится пациентом. Исследование не создает лучевую нагрузку на организм, не травмирует ткани, не требует сложной подготовки и реабилитации.

Врачи нашей клиники рекомендуют регулярно проходить эндоскопическую диагностику пациентам среднего и зрелого возраста.

Профилактическая ЭГДС позволяет обнаружить патологические изменения в тканях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Дополнительно врачом может быть рекомендована биопсия — взятие проб биологического материала. Она проводится при обнаружении новообразования на слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка. Материал направляется на гистологическое или цитологическое исследование в лабораторию. Для постановки окончательного диагноза врач назначает пациенту общий и биохимический анализы крови, мочи.

Кроме планового исследования, врач может проводить экстренную процедуру пациенту для остановки желудочного кровотечения или извлечения инородного тела.

После ФГДС

В случае местного обезболивания пациента, как правило, сразу же после завершения обследования отпускают домой. Если использовался медикаментозный сон, то человека переводят в палату, и после окончания действия лекарств он также может идти домой. Прием пищи после ФГДС разрешается через 1.5 -2 часа.

После ФГДС могут возникнуть такие неприятные симптомы как тошнота, дискомфорт в горле, несильные боли в области живота.

В очень редких случаях после проведения ФГДС могут появиться побочные эффекты, о которых обязательно нужно сообщать врачу:

• рвота с примесью крови;
• расстройство стула (черный жидкий стул);
• высокая температура;
• нестерпимые боли в животе.

Если такие признаки возникли через несколько часов или на следующий день после ФГДС, необходимо срочно обратиться к специалисту, т.к. это могут быть симптомы таких осложнений как прободение желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, внутреннее кровотечение, инфекции.