Стеатоз поджелудочной железы: «белое пятно» панкреатологии

Поджелудочная железа является главным органов ЖКТ, ответственного за синтез пищеварительных ферментов и гормонов, контролирующих обменные процессы в организме. При полной или частичной дисфункции этого органа отмечаются серьезные проблемы с пищеварением. И чтобы понять, какие именно патологические процессы происходят в тканях поджелудочной и какова их масштабность, врачи назначают обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ). Подготовка к УЗИ поджелудочной железы является очень ответственным мероприятием. Если его не проводить, во время исследования могут быть получены некорректные данные, после которых последует неправильное лечение, дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.

Принцип ультразвукового исследования

Специальный прибор, создающий ультразвуковые волны, сканирует внутренние органы в выбранной зоне и посылает полученную информацию на монитор уже в виде изображения. Так с помощью звука можно «увидеть» строение внутреннего органа, состав его тканей и возможные патологии.

Точность результатов данного обследования во многом зависят от того как проводится УЗИ поджелудочной железы: натощак или нет?

Возможные результаты

Все подробные данные о размерах, форме и состоянии органа фиксируются в заключении специалиста. В норме поджелудочная железа:

• находится рядом с селезенкой и печенью;
• имеет форму буквы S;
• выглядит однородно, не имеет выраженных дефектов;
• имеет четкие контуры;
• легко визуализируется: видно головку, тело, хвост.

Размеры и другие параметры поджелудочной железы могут отличаться от стандартных показателей для взрослых и детей определенного возраста. Но это не всегда является поводом для постановки диагноза. На заболевания обычно указывает совокупность различных отклонений от нормы. В ходе УЗИ можно выявить конкретный дефект органа. Так, опухоли визуализируются как овальные или круглые объекты с неоднородной структурой. При воспалении поджелудочной железы в ходе УЗИ обнаруживается увеличение органа от головки до хвоста. При любых отклонениях от нормальных параметров рекомендована консультация врача гастроэнтеролога.

Почему УЗИ поджелудочной железы проводится натощак?

Чтобы ультразвуковое исследование показало наиболее точные результаты, не рекомендуется принимать пищу в течение 12-ти часов до проведения УЗИ. Процедура должна производиться на голодный желудок. Приём пищи провоцирует газообразование, что мешает качественной визуализации органов. Кроме того, находящиеся в кишечнике остатки пищи искажают общую картину. В результате диагност может сделать ошибочные выводы или потребуется повторное проведение исследования после предварительной подготовки.

Если у пациента наблюдается склонность к повышенному газообразованию, ему, за день до проведения процедуры, назначаются адсорбенты – лекарственные средства, понижающие газообразование в кишечнике.

Подготовка пациентов с диабетом

Особо внимательно к подготовке к УЗИ нужно отнестись инсулинозависимым людям. Таким пациентам противопоказано голодать после введения инсулина, это может привести к тяжким последствиям. И здесь лучшим выходом из сложившейся ситуации может быть проведение процедуры в ранние утренние часы, а инсулин ввести после УЗИ диагностики, чтобы можно было беспрепятственно принимать пищу в обычном режиме. За несколько часов до сканирования стоит воздержаться от курения, леденцов, жевательной резинки и питья, поскольку это может привести к непроизвольному заглатыванию воздуха, а воздушный пузырь, в свою очередь, будет препятствовать считыванию данных.

Лекарственные препараты

При записи на УЗИ поджелудочной железы следует проинформировать доктора о препаратах, которые принимаются на постоянной основе, и в связи с каким заболеванием они назначены. Есть вероятность того, что некоторые лекарства придется отменить в день сканирования. Если недавно обследуемый проходил КТ или МРТ органов брюшной полости с введением контрастного вещества, то процедуру стоит проводить не ранее третьего дня после использования контраста для того, чтобы дать веществу окончательно выйти из организма. Если не придерживаться этого правила, то на УЗИ диагностике врач увидит заполненный контрастом орган, закрывающий поджелудочную железу, и не сможет дать точный анализ анатомии железы. В экстренных случаях, когда нужна срочная диагностика, УЗИ поджелудочной железы проводится без всякой подготовки. Однако при этом результаты могут быть неполными.

Как подготовиться к УЗИ?

Основной целью подготовки к ультразвуковому исследованию является устранение газообразований и раздражений на слизистых покровах. За три дня до проведения УЗИ, пациенту назначается щадящая диета. Из рациона исключаются: фрукты, газированные напитки, сырые овощи, кисломолочные продукты, сладкие соки, бобовые, пиво и прочие продукты, которые провоцируют метеоризм. Примерное меню на ближайшие три дня перед УЗИ состоит из:

• варёной говядины;
• отварных яиц;
• курицы без кожи;
• нежирной рыбы, приготовленной на пару;
• каш – овсянка, перловка, гречка.

Приём пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Чтобы избежать заглатывания воздуха, в процессе еды не рекомендуется разговаривать и торопиться. Питаться следует дроблёнными порциями и желательно с трёхчасовым интервалом. Ужинать нужно не позже, чем до 20:00 часов. Запивать еду водой нельзя. Разбавленная жидкостью пища плохо усваивается, так как в ЖКТ нарушается процесс пищеварения. Разрешается выпивать несладкий чай за час до еды или через 40 минут после приёма пищи.

При необходимости, за 12 часов до сеанса УЗИ следует заранее почистить свой кишечник. Это можно сделать при помощи клизмы или принятия слабительных лекарственных препаратов. Непосредственно перед сеансом не рекомендуется использовать леденцы, освежающие дыхание или жевательную резинку. О несоблюдении какого-либо из требований необходимо сообщить врачу-диагносту, иначе полученное изображение может быть неверно истолковано.

За 2-3 дня до исследования

В это время врачи рекомендуют соблюдать диету и не употреблять ряд продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование и исказить результаты. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и белком. На время стоит отказаться от:

Расположение поджелудочной железы

• бобовых (фасоли, гороха, чечевицы);
• овощей в любом виде, особенно с высоким содержанием клетчатки (капуста, брокколи, лук);
• зелени;
• слишком сладких фруктов и ягод (таких, как виноград и дыня);
• молока и молочных продуктов с высоким содержанием жира;
• солёных и копчёных блюд;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• колбас и сосисок;
• чёрного хлеба;
• мучных и сдобных изделий;
• шоколада;
• кофе;
• газированных и алкогольных напитков.

Употребление жирной и жареной пищи может негативно сказаться на результатах исследования.

Важно обеспечить поджелудочной железе покой и не нагружать её излишне тяжёлой пищей. Продукты разрешается готовить методами запекания, обычной варки, на пару. Что можно есть перед процедурой:

• крупяные каши на воде;
• нежирные сорта мяса – курица, индейка, кролик и т.д. (без кожицы);
• яйца – сваренные вкрутую или в виде паровых омлетов (но не более 1 яйца в день);
• травяные чаи.

Примерный рацион питания на весь день

Время	Еда
Завтрак – 8-10 часов утра	Каша на воде, одно яйцо вкрутую
Первый перекус – 10-13 часов	100 граммов постного сыра
Обед – 13-15 часов	Нежирное мясо
Второй перекус	Гречневая каша на воде
Ужин	Нежирная рыба

При этом необходимо правильно употреблять пищу:

• еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда и напитки негативным образом сказываются на работе поджелудочной);
• употребляться пища должна в маленьких количествах, но не менее 5 раз в день;
• не есть минимум 2-3 часа до сна.

Случаи исключения в проведении УЗИ

Бывают случаи, когда поджелудочную железу трудно обнаружить. В таких ситуациях желудок необходимо заполнить жидкостью. Применяется негазированная вода комнатной температуры. Пациент пьёт её через тоненькую трубочку мелкими глотками.

Иногда исключением может стать сахарный диабет или снижение уровня толерантности к глюкозе. Пациентам с сахарным диабетом нельзя отказывать себе в еде на протяжении слишком долгого времени. Он может позавтракать утром до сеанса. Однако завтрак должен состоять из углеводов. Кипячённую воду или любую другую жидкость следует исключить в день проведения УЗИ.

Лишь в экстренных ситуациях врач-диагност может принять решение о проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы без предварительной подготовки. Однако информативная достоверность исследований снижается до 40%.

Подробную расшифровку исследовательских материалов врач-специалист излагает письменно, прилагая к документу снимки исследованного органа.

Показания и противопоказания

УЗИ назначается практически всем пациентам, у которых отмечаются расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся:

• ноющей или острой болью в эпигастральной области или подреберье;
• диареей или хроническим запором;
• наличием в каловых массах большого количества непереваренных кусочков пищи;
• повышенным содержанием жира в кале (он становится блестящим, маслянистым);
• тошнотой и рвотой;
• возникновением отвращения к жирной пище и алкоголю;
• симптомами механической желтухи (пожелтением кожных покровов, склер глаз и т.д.).

Также ультразвуковое исследование применяется при наличии у врача подозрений после осмотра и сбора анамнеза на развитие следующих заболеваний:

• желчнокаменная болезнь;
• киста поджелудочной железы;
• гематома железы;
• нарыв в паренхиме поджелудочной;
• онкологические заболевания;
• панкреатит;
• холецистит;
• папиллит;
• воспаление 12-перстной кишки.

Кроме этого, обязательным является проведение УЗИ перед осуществлением хирургических вмешательств или после получения травмы живота, чтобы удостовериться в том, что целостность железы не была нарушена.

Проведение УЗИ дает возможность не только оценить внешнее состояние железы (ее размеры – длину и ширину), но и обнаружить возникшие в ней патологические процессы, а также возникшие на их фоне осложнения. По этой причине нередко во время УЗИ поджелудочной врач также оценивает состояние желчного пузыря, почек и печени, так как именно эти органы в первую очередь страдают от неправильной работы железы.

Несмотря на то что УЗИ является одним из самых информативных и безопасных методов диагностики, в некоторых случаях его проведение становится невозможным.

Ультразвуковое исследование противопоказано в следующих случаях:

Показания к МРТ поджелудочной железы

• при наличии у пациента аллергической реакции на используемый гель (без его участия провести обследование не предоставляется возможны);
• состояниях, несущих угрозу жизни пациента (например, некроз, абсцесс и т.д.);
• ожирении высокой степени;
• пиодермии;
• вирусных поражениях кожи (герпес, контагиозный моллюск);
• инфекционных заболеваниях кожи (туберкулез, лепра, боррелиоз);
• системных заболеваниях (волчанка, сифилис, ВИЧ);
• наличии в области живота ран (порезы, ссадины, ожоги и т.д.);
• свищей в верхней части живота.