УЗИ поджелудочной железы: 2 метода обследования

• Форма
• Размер
• Контур
• Структура
• Как расшифровывают результаты

В пищеварительную систему входит такой орган, как поджелудочная железа. Она способствует перевариванию пищи. Имеется в виду жирная, углеводистая, белковая еда. Благодаря такому органу происходит регуляция углеводного обмена в организме. При развитии различных патологических процессов или заболеваниях повышается риск серьезного последствия для поджелудочной железы.

Где находится и из каких частей состоит орган?

Железа расположена в области за брюшиной, слева и немного позади желудка. Она защищена ребрами и состоит из головки, хвоста и тела, поэтому сканирование отделов происходит из разных точек. В основе органа – небольшие дольки, производящие пищеварительные ферменты, и панкреатические островки, выбрасывающие гуморальные вещества в кровь. Панкреатический сок, служащий ферментом, поступает в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения.

Подготовительные мероприятия

Сканирование должно проходить на голодный желудок. Для этого пациенту необходимо выполнить несколько требований:

• За 24 часа до процедуры исключить из рациона «тяжелую пищу».

• Ужин должен не позднее 18 часов.

• От вздутия живота и уменьшения процессов газообразования можно принять «Эспумизан».

На эхографию нужно принести пеленку и полотенце. Во время исследования пациент лежит на кушетке. Идеальным вариантом будет проведение УЗИ в утренние часы. В некоторых случаях пациенту понадобитсяперед процедурой выпить воды.

Когда нужно делать УЗИ поджелудочной?

УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости врач может назначить в таких случаях:

• длительно протекающие боли в эпигастрии;
• рецидивы болей;
• болезненная реакция при пальпации этой области;
• наличие пальпируемых образований;
• выявление возможных осложнений ранее диагностированного хронического или острого панкреатита;
• предположение о наличии абсцесса, гематомы, камня, кисты или опухоли поджелудочной железы;
• впервые диагностированный сахарный диабет;
• дообследование после выявленной с помощью гастроскопии деформации задней стенки желудка;
• обнаружение изменений формы двенадцатиперстной кишки в ходе рентгенологического исследования.

Это обследование может назначаться взрослым и детям как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Современная аппаратура позволяет проводить исследование у постели больного.

Суть исследования

Сутью метода является регистрация датчиком отраженных от органов волн (эха). Ткани с различной плотностью отражают их не одинаково. Информация выводится на экран в виде картинки, где участки с большей плотность выглядят светлее.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, осмотр начинается с выявления крупных сосудов, находящихся в брюшной полости – это служит ориентиром для определения положения железы. Также определяется положение железы относительно позвоночника.

Основная часть исследования проводится на при максимальном вдохе.

Может потребоваться осмотр в других проекциях, в положении на левом и правом боку, а также в вертикальном положении.

Исследование полностью безопасно и безболезненно.

Во время обследования врач – узист заполняет стандартный бланк протокола, в котором указываются размеры железы и ее частей, плотность, однородность структуры, четкость контуров органа и протоков, наличие участков с измененной плотностью. При необходимости к протоколу могут быть приложены снимки.

Как проходит исследование?

Сначала пациент лежит на спине, затем он поворачивается на левый бок. В таком положении сканируется хвост железы. После этого поворачивается на правый бок. Чтобы изучить состояние головки и тела железы, врач просит пациента принять положение полусидя.

В качестве ориентиров для обнаружения поджелудочной железы сонолог использует аорту с нижней полой веной, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии и др. Для определения размеров органа имеется специальная программа. Даже если все показатели не отходят от нормы, врач приводит в заключении подробную расшифровку данных.

Плотность ткани поджелудочной железы (эхогенность) зависит от возраста и массы тела пациента. С годами она уменьшается и обретает признаки гиперэхогенности. В норме структура железы однородна. Правильная подготовка способствует хорошему просматриванию всех отделов органа во время осмотра.

Форма

Во время ультразвукового исследования определяется форма и отклонение от нормы. При отсутствии каких-либо проблем, орган будет иметь S образную форму. В некоторых ситуация можно выявить патологию, которая выражается в нарушенной форме. Орган может быть кольцевидной, спиральной, расщепленной, добавочной формы. Аномалия, которая выявлена с помощью узи, это изолированный дефект поджелудочной или часть тяжелого патологического процесса.

В большинстве случаев, ультразвуковое исследование способно выявить только косвенные симптомы. Речь идет о сужении или дополнительном протоке. В такой ситуации врач может назначить другое исследование, чтобы исключить иди подтвердить отклонение.

Патологические изменения

• Гнойник (абсцесс) поджелудочной железы выглядит как кармашек или сумка, наполненные секвестрами и неоднородной жидкостью. С изменением положения тела пациента уровень наполненности меняется.
• Острый или хронический панкреатит, вызывающий изменения структуры диффузного или очагового характера. При этом плотность ткани понижена, контуры органа не отличаются четкостью. Размеры железы и ее протоков выше нормы. На основе этих изменений врач диагностирует панкреатит.
• Появление некротических очагов и кист провоцирует в дальнейшем полное расплавление тканей поджелудочной железы (панкреонекроз). Это выглядит как плохо структурированные гипоэхогенные участки.
• Одним из последствий панкреонекроза является формирование множества гнойных абсцессов, которые, слившись, образуют большие участки гноя и секвестр.
• Ложные кистозные образование на экране выглядят как анэхогенные полости, заполненные жидкостью.
• Опухоли на УЗИ выглядят как круглые или овальные образования пониженной плотности и неоднородной структуры, обильно покрытые сетью кровеносных сосудов. При подозрении на раковое заболевание необходимо очень тщательно исследовать все отделы железы. Если очаг злокачественной опухоли находится в головке, то признаком будет желтуха. Также данные эхографии позволяют диагностировать тип рака.

Расшифровка

Суть процедуры УЗИ поджелудочной железы заключается в том, что плотный орган отражает ультразвуковые волны, которые преобразуются в электрические импульсы – врач видит на экране компьютера изображение. По нему-то он и судит о строении и функционировании пищеварительной структуры.

УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить следующие параметры:

• размеры – при их увеличении можно предполагать острый воспалительный процесс, тогда как при уменьшении – хроническое течение панкреатита;
• форма и контуры – четкая очерченность и плавный переход от тела органа к его хвосту и головке, без зазубренности и прерывистости;

• структуры – плотная, однородная;
• эхогенность – отражение ультразвуковых волн, схожая с таковой у печени;
• строение протоков – диаметр, расширения, дополнительные включения;
• расположение органа относительно крупных сосудов, а также позвоночника.

Все вышеперечисленные параметры позволяют врачу, который оценивает результата УЗИ, получать полное представление о состоянии и функционировании поджелудочной железы.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование всех органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью. Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать со скрытыми или совсем стертыми клиническими признаками. Поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.

• продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
• напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
• частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
• диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
• наличие субфебрильной температуры длительное время;
• при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
• при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
• после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
• при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.

Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

Плановое ультразвуковое обследование органов брюшной полости обязательно проводится натощак, желудок должен быть пустым. В противном случае достоверность исследования значительно снижается.

На точность визуализации может повлиять повышенное газообразование в кишечнике. Его нужно минимизировать, а также улучшить перистальтику кишечника.

Поэтому накануне планового УЗИ в течение 2-3 дней рекомендуется щадящая диета, отказ от бобовых, черного хлеба, капусты, газированных напитков, сладостей. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов перед днем исследования.

Подготовка к УЗИ поджелудочной и соседних органов может включать прием активированного угля, слабительных средств, ферментов и препаратов, уменьшающих газообразование.

В экстренных случаях выполнение УЗИ возможно без подготовки.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

В случае с нормальными показателями вопросов не возникает. Если лабораторные показатели также без отклонений, можно говорить о правильном функционировании поджелудочной железы.

Диагностическим признаком острого панкреатита является увеличение размеров и снижение эхоплотности железы из-за отека.

В случае хронического панкреатита и рака эхоплотность повышена в результате замещения ткани железы фиброзной или опухолевой тканью. Также при этих состояниях обнаруживается увеличение размеров всей железы или отдельных ее частей.

Расширение вирсунгова протока, как и отсутствие его реакции на введение секретина, также сигнализирует о воспалительном процессе.

В случаях нарушения кровоснабжения и атрофии отмечается уменьшение размеров железы.

При раке поджелудочной железы может отмечаться увеличение отдельных сегментов, неравномерность структуры, неровность контуров, а также вдавления на поверхности печени, сдавливание или смещение аорты, нижней полой вены.

Если опухоль и не видна, врач может предположить ее наличие по отклонению хвоста железы.

Наличие жидкости в кистах определяется по наблюдаемым изменениям в образовании при различном положении тела.

На УЗИ визуализируются области некроза, абсцесса, закупорки протоков камнем.

Обязательно осматриваются соседние органы – печень, селезенка, двенадцатиперстная кишка, система протоков и сосудов. Наличие патологического процесса в любом из них может быть причиной или следствием заболевания поджелудочной железы.

Норма размеров поджелудочной железы на МРТ

Параметры органа вариативны:

Понятие нормы на магнитно-резонансных изображениях относительно. Размеры зависят от пола, роста, возраста, пищевой нагрузки. Небольшое отклонение от общепринятых показателей при условии нормальной структуры паренхимы органа и сохранности функций не рассматривают, как патологию. Длина поджелудочной железы составляет 15 -23 см, ширина 4,5- 6 см, вес около 70-80 грамм.

В норме орган не увеличен, контуры четкие, ровные, размеры соответствуют комплекции человека. Панкреатический проток не расширен, окружающая клетчатка без особенностей. Изменений МР-сигнала не выявлено.