КТ поджелудочной железы — это неинвазивный способ обследования данного органа брюшной полости. Её в медицинских центрах чаще всего осуществляют в ходе компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства. Процедура выполняется с помощью мультиспирального компьютерного томографа, чьи срезовые мощности могут варьироваться от 12 до 640 срезов за один оборот сканирования. Качество и стоимость обследования во многом будет зависеть от срезовый способностей томографа. Да взрослых пациентов данная диагностика не требует направления врача. Маленьким детям это сканирование осуществляют только по рекомендации доктора, если есть весомые медицинские показания. Связано это с тем, что спиральная компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем доза обучения составляет 3-5 мЗв за сеанс диагностики.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону
+7
Все о диагностике
Что такое компьютерная томография поджелудочной железы
В основе метода компьютерной томографии лежит специфическое свойство рентгеновского излучения поглощаться тканями организма. На исследуемую область в ходе сканирования воздействует пучок рентгеновских лучей. Эти лучи проходят сквозь организм. Высокоточное компьютерное оборудование обрабатывает данные об остаточной силе излучения, и на основании них создаются трёхмерные изображения.
Сам аппарат может быть компьютерным томографом и мультиспиральным компьютерным томографом. У компьютерного томографа детекторы и излучатели располагаются по периметру кольца Гентри. В входе обследования это кольцо вращается вокруг тела пациента, и лучи проходят сквозь ткани под различными ракурсами. У мультиспирального компьютерного томографа количество детекторов и излучателей увеличивается, и движется не только само кольцо, но и томографический стол. Таким образом, МСКТ способна делать большее число срезов за один оборот сканирования.
Противопоказания к процедуре
Диагностика патологий ПЖ посредством компьютерного томографа противопоказана:
- женщинам, вынашивающим ребенка. Рентгеновские лучи оказывают тератогенное воздействие.
- пациентам детского отделения (до 14 лет);
- при психопатологических отклонениях;
- людям с патологиями почек в декомпенсированной стадии;
- больным с онкогематологическим диагнозом – миелома.
Релятивными (относительными) противопоказаниями являются неспособность к неподвижности (болевой синдром, повышенная возбудимость), постоянная потребность в контроле жизненно важных показателей (АД, ЧСС, дыхание).
Обследование невозможно, если весовая категория пациента превышает 130 кг. Томографический аппарат не рассчитан на более тяжелый вес. Если пациенту проводилось рентгенография желудка с бариевой взвесью, временной интервал между обследованиями должен составлять 10 дней.
Показания
Следующая симптоматика может заставить пациентов задуматься о необходимости сделать компьютерную томографию поджелудочной железы:
- боль в верхней части живота (область ниже грудины);
- снижение массы тела;
- желтуха;
- рвота;
- хронический панкреатит;
- ожирение;
- развитие диабета;
- объемный, необычайно вонючий, светлый кал;
- нарушения в работе кишечного тракта, проблемы с пищеварением;
- подозрения на наличие опухолевых образований;
- контроль над состоянием после операций и наблюдение за ходом лечения.
Особенности хирургического лечения:
- Проведение предоперационной билиарной декомпрессии. Использование пластикового или металлического стента минимизирует риски осложнений и летальности после операции.
- Инфильтрация воротной и брыжеечной вены больше не оказывает влияния на резектабельность.
- На выбор метода операции влияет локализация и распространение опухоли.
При условно резектабельном раке назначается неоадъювантная терапия с целью снижения стадии болезни и для обеспечения возможности удалении опухоли. Оценка возможностей зависит от опыта хирургов, рентгенологов и гастроэнтерологов.
Прогноз при операбельных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятен. Полное излечение – редкость. В запущенных случаях большая часть пациентов умирает на протяжении 5 лет после операции. Именно поэтому так важна своевременность обращения к врачу.
Цены на лечение рака поджелудочной железы
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Гастропанкреатодуоденальная резекция — 318 100 руб.
- Дистальная резекция поджелудочной железы — 168 800 руб.
- Панкреатикоэнтероанастомоз — 114 900 руб.
- Тотальная панкреатэктомия — 284 600 руб.
- Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
Запись на консультацию онколога
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
КТ поджелудочной железы с контрастом
Если у врача есть подозрение на наличие новообразования в поджелудочной железе, он выдаст направление сделать компьютерную томографию поджелудочной железы с контрастом. Иногда процедуру контрастного усиления может предложить сделать рентгенолог. Случается это в тех ситуациях, когда в ходе нативного обследования выявляются признаки опухоли, и, чтобы провести дифференциальную диагностику, необходимо ввести контраст.
Контрастный препарат для компьютерной томографии – это вещество на базе йода. Его вводят внутривенно пациенту в область локтя, через кровеносную систему состав распространяется по организму и окрашивает ткани, повышая их тканевую контрастность на снимках. Таким образом повышается визуализация, и врач может увидеть более мелкие опухоли, например, метастазы, определить чёткую локацию объемного новообразования и по типу накопления-сбрасывания контрастного вещества судить от доброкачественности или злокачественности опухоли.
Допустимая кратность проведения КТ
Обследование на компьютерном томографе создает определенный риск радиации – ионизирующего излучения. В современных аппаратах лучевая нагрузка, получаемая пациентом, незначительно превышает однократно допустимую дозу. Нормой считается 12 мкр\ч (микроренген/час), что эквивалентно 0,12 мкз\ч (микрозиверт/ч).
При КТ органов желудочно-кишечного тракта доза рентгеновских лучей составляет от 5 до 14 мкр\ч. Частое введение контрастного вещества может спровоцировать превышение положенной нормы йода в организме. Избыток микроэлемента приводит к развитию интоксикации, нарушению сердечной деятельности и функций щитовидной железы.
Исходя из этого, рекомендуемая кратность проведения томографической процедуры – один раз в год. При тяжелых патологиях, нуждающихся в регулярном контроле, допускается трехкратное проведение обследование в год. Интервал между обследованиями не должен быть короче шести недель.
Как проходит томография
Перед началом обследования пациент должен занять положение лежа внутри томографа. Затем обследуемому вводят контрастное вещество, если сканирование осуществляется по контрастному протоколу. В отдельных случаях во время проведения процедуры контрастирования может появиться ощущение тошноты, рвоты, недомогания или слабости. Об этих симптомах нужно сразу сообщить врачу, который оперативно примет меры по купированию аллергической реакции на контрастный препарат.
Сама процедура сканирования занимает в среднем 3-7 минут, в ходе которой обследуемый должен лежать с максимальной неподвижностью и выполнять команды оператора по задержке дыхания. Еще 30-40 минут потребуется рентгенологу на расшифровку данных диагностики. Итогом КТ обследования станет письменное заключение врача и запись томограмм на электронный или пленочный носитель.
Противопоказания и ограничения
Нативная КТ поджелудочной железы, выполняемая без контраста, считается безопасной для большинства пациентов, но беременным женщинам ее не назначают из-за вредной для плода лучевой нагрузки.
С осторожностью к компьютерной томографии нужно подходить детям до 3 лет. Облучение ребенка в столь раннем возрасте нежелательно, поэтому родителям лучше выбирать безопасную МРТ поджелудочной железы или УЗИ. Делать МСКТ детям до 3 лет нужно только в крайних случаях по серьезным медицинским показаниям.
Введение контраста противопоказано пациентам с аллергией на йод, а также больным с почечной недостаточностью. Определить, можно ли сделать нефро-пациентам КТ поджелудочной железы с контрастом, можно, сдав анализ крови на креатинин.
КТ в комплексном обследовании железы
Поджелудочная железа (ПЖ) – это уникальный орган, одновременно исполняющий две функции: внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную). Для диагностики заболеваний поджелудочной используют лабораторные и аппаратные методы. К первым относятся:
- ОКА (общий клинический анализ) крови;
- биохимическое исследование крови;
- анализ крови на альфа-амилазу;
- ОАМ (общий анализ мочи);
- копрограмма (анализ кала).
Аппаратные методики включают:
- УЗИ;
- ретроградную холангиопанкреатографию;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- компьютерную томографию.
Для дифференцированной диагностики онкопатологий проводится биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Прерогативными аспектами компьютерного обследования являются:
- Возможность обнаружить новообразования и выявить патологические поражения внутренних органов на исходном этапе развития. Это значительно повышает шансы на полное выздоровление пациента.
- Информативность. Применение контрастного вещества во время обследования позволяет максимально объективно оценить проблему.
- Неинвазивность. Обследование проводится без повреждения наружных тканей.
- Кратковременный интервал процедуры. КТ занимает четверть часа, с контрастом – полчаса.
- Безболезненность. Во время процедуры пациент не испытывает дискомфорта.
К недостаткам КТ можно отнести:
- Рентгенологическое излучение. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, обследование не является абсолютно безвредным.
- Более низкая информативность по сравнению с МРТ в определении цистаденокарциномы и аденокарциномы.
Справка! Цистаденокарцинома ПЖ – переродившееся в рак доброкачественное кистозное новообразование, аденокарцинома ПЖ – злокачественная опухоль железистых клеток и протоков.
Вопрос, какая процедура (КТ или МРТ) лучше, решает лечащий врач. Метод диагностики подбирается в зависимости от предполагаемой патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Подготовка
Для качественной диагностики обследуемому нужно предоставить врачу всю имеющуюся медицинскую информацию, которая относится к патологии:
- выдержки из историй болезни;
- ультразвук, рентген, тесты на опухолевые маркеры;
- направление на сканирование.
Если мультиспиральная компьютерная томография проходит с применением контраста, пациентам с больными почками нужно будет сделать анализа крови на креатинин. Он поможет специалистам принять решение о возможности проведения КТ с контрастом.
Тест на аллергию является очень важным аспектом подготовки к контрастной МСКТ поджелудочной железы. Его проводят во избежание анафилактических реакций на йодосодержащее контраст-вещество прямо в медицинской клинике перед обследованием.
К проведению КТ любых органов брюшной полости и забрюшинного пространства нужно готовиться. За три-два дня до томографии надо начать соблюдать диету, способствующую уменьшению газообразования. Пациент должен отказаться от свежих овощей и фруктов, капусты, бобовых, сдобы, выпечки и других продуктов с высоким содержанием клетчатки. Вечером накануне исследования, не позднее 21:00, допускается легкий ужин, после чего прием пищи нужно прекратить. После ужина для снижения газообразования можно принять две таблетки эспумизана или активированного угля. Томография поджелудочной железы проходит на пустой желудок. Минимальный период голодания должен составлять не менее 6 часов. В день исследования, за 30-40 минут до начала МСКТ, необходимо принять две таблетки но-шпы.
К вопросу подготовки к КТ поджелудочной железы следует подходить ответственно. При несоблюдении требований диеты результаты компьютерной томографии могут быть некорректными.
Расшифровка
Расшифровкой данных компьютерной томографии занимается врач-рентгенолог. Он оценивает полученные томограммы на предмет соответствия показателей органа норме. Если диагност находит анатомические аномалии, он детально описывает их с точки зрения структуры, размеров, распространённости и степени инвазии. Если было проведено контрастное обследование, то врач дополнительно отмечает поведение тканей по накоплению и сбрасыванию контрастного вещества. Все свои находки он оформляет в виде письменного заключения и сопровождает их КТ снимками, записанными на электронный носитель или распечатанными на плёнку. Весь этот пакет документов передается пациенту с рекомендациями о дальнейших шагах.
Сведения об исследовании
- Направление врача: Требуется при КТ детям
- Подготовка: Да в случае КТ ангиографии, КТ ОМТ, КТ ОБП
- Применение контраста: По назначению врача и при КТ сосудов
- Время: 5-7 минут
- Противопоказания и ограничения: Беременность, аллергия на йод при КТ с контрастом, почечная недостаточность
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
| Перечень исследований | Цена | Акции |
| КТ мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь, мочевые пути) | от 2500 руб. | Ночью |
| КТ брюшной полости (часть пищевода, желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, тонкий кишечник) | от 2500 руб. | Ночью |
| КТ забрюшинного пространства (почки и надпочечники, мочеточники, мягкие ткани и лимфоузлы) | от 2500 руб. | Ночью |
| КТ виртуальная колоноскопия (толстый кишечник) | от 4100 руб. | Ночью |
Диагностика
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет выявить наличие опухоли, определить ее размер и расположение в структуре органа.
- Чреспищеводное УЗИ. Через рот в полость пищевода вводится тонкий гибкий эндоскоп, снабженный ультразвуковым датчиком. Данный метод более информативен, чем классическое (трансабдоминальное) УЗИ, с целью оценки состояния начальных отделов пищеварительного тракта (желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и др.).
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод диагностики, который, в отличие от чреспищеводного УЗИ, обладает преимуществом расширенной диагностики. В процессе осмотра двенадцатиперстной кишки в просвет общего желчного и главного панкреатического протока (которые открываются в ее полость) вводится рентгеноконтрастное вещество. По изображению, транслируемому на монитор, можно определить общую проходимость и состояние желчных путей (билиарной системы), участки сужений, непроходимости.
- Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп, снабженный оптическим прибором, вводится непосредственно в брюшную полость. Данный метод визуализации также позволяет зафиксировать опухолевое образование, определить его размеры, локализацию и распространенность процесса.
- Онкомаркеры. Повышение уровня CA19-9 и CEA в крови обследуемого также является одним из диагностических критериев развития злокачественного процесса в организме.
- С целью уточнения объема, локализации опухолевого поражения, а также выявления метастатических поражений проводится диагностика с помощью КТ, МРТ, ПЭТ–КТ.
3 и 4 методы диагностики позволяют также произвести забор биопсии (фрагмента ткани) патологического образования. Гистологическое исследование — самый достоверный вариант диагностики, позволяющий определить наличие/отсутствие раковых клеток, установить тип опухоли, что крайне важно при подборе терапии, а также из прогностических соображений.
