Пациентам: Виртуальная колоноскопия: как делают, какая подготовка, противопоказания

Что это за процедура?

Данная медицинская манипуляция представляет собой исследование толстой кишки (от прямой до слепой) без введения эндоскопа в задний проход. Она выполняется при помощи современного мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ). Врачу удаётся получить на экране даже мельчайшие анатомические структуры кишечной стенки и полости, не доставляя при этом пациенту дискомфорта или болезненности. Эта процедура имеет схожий принцип работы с эндоскопическим обследование, поэтому многие задаются вопросом: «Виртуальная колоноскопия или обычная колоноскопия — что лучше?». Первый способ диагностики более точный и информативный, поэтому большинство врачей отдаёт предпочтение именно ему. Однако при наличии противопоказаний к рентгеновскому облучению (беременность, детский возраст, некоторые опухоли) его проведение не рекомендуется, из-за чего назначается осмотр непосредственно эндоскопом.

Виртуальная колоноскопия показана при наличии следующих патологических симптомов:

• Кровь в кале.
• Расстройство стула (запор или диарея неясной этиологии).
• Болезненность в животе без явной причины.
• Повышенное газообразование.
• Полипоз или новообразования в толстой кишке.

Помимо этого, данное исследование рекомендуется регулярно проводить всем лицам от 40 лет и с отягощенной наследственностью (онкозаболевания у ближайших кровных родственников) для эффективной профилактики онкологических болезней.

Преимущества исследования перед другими видами диагностики

1. Виртуальная колоноскопия — более комфортное исследование в сравнении с обычной колоноскопией, так как не требует введения колоноскопа в анальное отверстие.
2. Данное исследование обеспечивает очень четкие и детальные изображения кишечника в сравнении с обычным рентгенологическим исследованием с барием.
3. Виртуальная колоноскопия обеспечивает выявления заболеваний или аномалий за пределами толстой кишки: на получаемых в результате обследования снимках видны и другие органы, находящиеся в животе.

Подготовка и проведение виртуальной колоноскопии?

Перед выполнением обследования пациент должен пройти специальную подготовку за 2 дня до назначенной даты. Ее суть заключается в полном очищении кишки от шлаков, которое достигается благодаря поддержанию диеты и приеме лекарственных препаратов со слабительным эффектом.

За 2 суток до обследования потребуется отказаться от зернового хлеба, отрубей, мюслей, фруктов, ягод, варенья, бобов, орехов, злаковых, грибов и морских водорослей. Также ежедневно потребуется выпивать не менее 2-2,5 литров воды. Вечером накануне процедуры пациенту необходимо выпить 2 пакетика Фортранса, которые необходимо растворить в 2 литрах воды. Полученная смесь выпивается в течение 2-4 часов. В день самой манипуляции принимать пищу запрещено, можно только пить. Также за 3 часа до колонографии нужно выпить 60 мл раствора йодсодержащего контрастного вещества (Урографин), обеспечивающего лучшую визуализацию.

После подготовки врач приступает к самой диагностике, протекающей в несколько стадий:

1. Размещение пациента на специальном столе, вокруг которого расположен томограф. Во время исследования кольцо аппарата вращается постоянно вокруг, а стол, на котором лежит человек, двигается в горизонтальном положении.
2. Пациент занимает неподвижное положение, которое ему предписал лечащий врач.
3. Главной задачей обследуемого является поддержание неподвижности на протяжении всей процедуры. Как правило, она длится 15-20 минут. Во время ее выполнения человек не испытывает боли или дискомфорта, а сразу после завершения может отправляться в палату или домой.

Заменит ли этот метод колоноскопию классическую?

Колоноскопия – это важная диагности­чес­кая процедура, относящаяся к эндо­скопическим исследованиям. Суть обследования заключается во введении через заднепроходное отверстие в толстый кишечник специального при­бора колоноскопа, снабжённого каме­рой. По мере его продвижения по расправляемым воздухом петлям кишечника на монитор выводится изображение их внутренней слизистой оболочки. Процедура эта может вызывать дискомфорт и и в таком случае может проводится в состоянии медикаментозного сна. Кроме того, к проведению колоноскопии имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Поэтому, сравнительно недавно появился альтернативный способ обследования кишечника – виртуальная колоноскопия.

Есть ли осложнения

Виртуальная колоноскопия – безопасный метод диагностики заболеваний кишечника. Но после процедуры могут возникать определенные осложнения.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника

Колоноскопия – информативный способ диагностики заболеваний кишечника.

Чаще всего наблюдается проявление аллергической реакции на контрастное вещество. Она проявляется в виде зуда, сыпи на кожном покрове, покраснения.

Рентгенологическое излучение аппарата вредно для организма человека, но однократное исследование не оставляет практически следов. Опасность представляет постоянное воздействие излучения.

В исключительных случаях отмечается перфорация стенок кишечника, возникающая в результате нагнетания воздуха. Подобное осложнение наблюдается в редких случаях. Причиной становится неправильная подготовка или исследование.

Основные противопоказания

Учитывая степень безопасности и малоинвазивности этой диагностической методики, виртуальная колоноскопия не имеет строгих противопоказаний к выполнению. Проводить данную манипуляцию категорически запрещено при таких состояниях:

1. Симптомы кишечной непроходимости.
2. Ущемленный вариант пупочной или паховой грыжи.
3. Патологии, включающие в себя симптомокомплекс острого живота.
4. Ранний послеоперационный период после выполненных полостных операций.

Период вынашивания ребенка и кормления грудью относится к относительным противопоказаниям к выполнению виртуальной колоноскопии. Если беременная женщина или кормящая мать имеет все показания для проведения сканирования, то диагностику не откладывают.

График подготовки кишечника

Вернуться к началу

Подготовка к исследованию

Зная, как проводится подготовка к традиционной колоноскопии, легко подготовиться и к виртуальной. Пациент начинает готовиться за три для до процедуры. Главным становится соблюдение безшлаковой диеты – она позволяет минимизировать количество каловых масс в кишечнике.

По усмотрению врача может назначаться медикаментозная подготовка. Она позволяет обойтись без жестких ограничений в диете. Используют такие препараты, как дюфалак, фортранс, другие лекарственные средства. О наличии всех соматических заболеваний нужно предупредить врача до обследования.

Преимущества и недостатки

Виртуальная колоноскопия является современным методом диагностики патология кишечника. Данный способ имеет множество преимуществ перед иными методиками. Но также есть и недостатки.

Достоинства

Процедура введения трубки, через которую проводится нагнетание воздуха, неприятна даже несмотря на применение седативных препаратов.

Виртуальная колоноскопия пользуется большой популярностью пользуется благодаря ряду преимуществ.

В первую очередь процедура крайне редко становится причиной возникновения осложнений, таких как перфорация стенок исследуемого органа.

Также к достоинствам метода относятся:

1. Возможность получения более 1000 снимков за несколько минут. Это позволяет более точно определить локализацию и степень распространения патологического процесса. Диагноз благодаря снимкам может быть установлен уже спустя час.
2. Отсутствие анестезии. Процедура безболезненна и присутствие анестезиолога не потребуется.
3. Минимальное количество противопоказаний. Виртуальная колоноскопия может быть использована также для диагностики заболеваний кишечника в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к проведению иных методик. Также процедура может использоваться в случаях, когда отмечается сниженный иммунитет на фоне иных заболеваний.
4. Возможность назначения при наличии кровотечений, язвенной болезни, полипов, патологий дыхательной системы.
5. Назначение в любом возрасте. Противопоказанием является только возраст до 14 лет.
6. Четкость. На снимках специалист может рассмотреть все труднодоступные для иных методов диагностик участки.
7. Точность изображений. При правильном выполнении процедуры удается получить максимально точную картинку.

Всю информацию о состоянии кишечника специалист получает уже спустя 5 минут после начала процедуры.

Виртуальная колоноскопия имеет множество положительных отзывов пациентов. Процедура проходит значительно комфортнее, чем иные методики. После диагностики практически отсутствуют побочные эффекты, а самочувствие не ухудшается.

Но самым важным достоинством процедуры является ее неинвазивность. При осуществлении МСКТ не требуется введение в анальный проход специального зонда.

Недостатки

В случае когда на слизистой кишечника сформировано новообразование втянутой или плоской формы, их практически невозможно отличить от поверхности органа. Таким образом, возникает некоторое затруднение в правильной постановке диагноза.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии кишечника – важная составляющая перед проведением процедуры, которая позволяет получить более четкую и достоверную картину состояния внутреннего органа.

Также с помощью процедуры нельзя получить тот объем информации, который позволяет определить все катаральные изменения. Специалисту на основе снимков оценить в полной мере распространенность патологического процесса невозможно.

Кроме этого, существует риск получения недостоверных результатов по причине неправильной подготовки. Для получения точной информации специалисты рекомендуют соблюдать рекомендации.

Что оказывает влияние на достоверность результатов

МСКТ отличается высокой информативностью перед другими методиками. Но результаты не всегда могут быть достоверными. К факторам, которые могут оказать влияние на достоверность данных относятся неправильная подготовка, скопление крови в некоторых отделах кишечника, плохая очистка.

Также результат может быть недостаточно верным в результате ригидности кишечника, что наблюдается после перенесенных заболеваний.

Для получения максимально точных данных МСКТ важно точно соблюдать рекомендации специалиста по подготовке и в процессе проведения процедуры.

Как проводится исследование

Проводится виртуальная колоноскопия в отделении радиологии медицинского центра или в специализированных клиниках. Исследование проводится под руководством врача-радиолога, специализирующегося на интерпретации результатов диагностики, и рентген-лаборанта.

Перед проведением процедуры пациент снимает всю одежду и облачается в свободную рубашку. После этого он может лечь лицом вверх на стол КТ или МРТ аппарата. Далее ход процедуры зависит от того, на каком типе оборудования проходит диагностика:

• при использовании компьютерного томографа в кишечник посредством трубки подается углекислый газ;
• при использовании магнитно-резонансной томографии в кишечник посредством трубки подается контрастная жидкость.

В ходе исследования может потребоваться задержка дыхания на несколько секунд, чтобы предотвратить получение размытых или раздвоенных снимков. При необходимости проводится повторная томография, в ходе которой пациент лежит лицом вниз.

Средняя продолжительность виртуальной колоноскопии составляет 10 минут.

День проведения процедуры

Вы можете принять свои обычные ежедневные лекарства как предписано, с маленькими глотками воды.

Чего ожидать

Когда вы приедете в больницу, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Когда наступит время процедуры, вас попросят переодеться в больничную рубашку.

Вас отведут в кабинет компьютерной томографии и уложат на стол для сканирования. Маленькая трубка будет аккуратно помещена в прямую кишку и прикреплена к ноге или ягодицам. Ощущения будут такими же, как при осмотре прямой кишки. Через трубку кишку наполнят воздухом или газом, чтобы лаборанту было легче проводить обследование. Чтобы распределить воздух по всей толстой кишке, вас будут несколько раз просить сменить позу. Вы будете лежать на боку, спине и на животе.

Процедура не является болезненной, но вы можете чувствовать вздутие живота, дискомфорт или спазмы. Вы также можете чувствовать позывы к дефекации. Эти ощущения пройдут после процедуры.

Вас попросят задержать дыхание примерно на 10 секунд, пока сканер будет делать снимки. Лаборант будет делать снимки живота и таза как минимум в двух разных положениях (обычно, пока вы лежите на спине и на животе).

Вернуться к началу

Результаты исследования и их расшифровка

После проведения сканирования на томографе, пациент может получить как отрицательный, так и положительный результат. При отрицательном результате у пациента не обнаруживаются какие-либо аномалии и деформации в области кишечника. При отсутствие наследственной предрасположенности к развитию онкологии данного органа, повторное сканирование рекомендовано пройти через 3 года. Если имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям кишечника и его воспалительному поражению, то проходить процедуру виртуальной колоноскопии рекомендовано каждый год.

При положительном результате виртуальной колоноскопии, у человека могут быть обнаружены единичные или множественные полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования, кишечные деформации, дивертикулы, долихосигма и другие патологические изменения.

Кроме того, детальное сканирование способно обнаружить очаги воспалительного процесса на стадии стремительного прогрессирования. При обнаружении различных аномалий и патологических новообразований, медицинские специалисты рекомендуют выполнить классическую колоноскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием биоматериала.