Споры грибов в гинекологическом мазке: причины и лечение

Главная / Статьи / Споры грибов в гинекологическом мазке: причины и лечение

Чтобы выявить воспалительный процесс или заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), у женщин берут мазок на флору. Забор мазка обязательно осуществляется в ходе профилактического осмотра, а также при наличии зуда, жжения и нетипичных выделений из влагалища.

В норме грибок рода кандида присутствует у здоровых женщин на слизистой половых органов в небольшом количестве. Под влиянием ряда факторов этот показатель начинает расти, и в мазке выявляется псевдомицелий – вегетативное тело, образованное кандидами.

Причины дрожжей в мазке

Непосредственной причиной выявления дрожжей в мазке являются сами дрожжи, которые там присутствуют.

Это грибки рода кандида.

Они передаются половым путем.

Кроме того, возможно развитие эндогенной инфекции.

Дело в том, что кандиды являются частью нормальной микрофлоры.

У этих грибков низкая иммуногенность.

Поэтому они существуют на коже, слизистых, в половых и пищеварительных органах.

При этом никаких симптомов нет.

Проблемы начинают возникать только в случае чрезмерного роста грибковой флоры.

Практические советы

Совет №1

При наличии любой воспалительной патологии, которая сопровождается обильными вагинальными выделениями необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок на бластоспоры.

Совет №2

При выборе сроков для сдачи биоматериала женщинам нужно обязательно учитывать менструальный цикл. Рекомендуется делать это перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания. Попадания крови в мазок может исказить результаты лабораторного исследования.

Совет №3

Одновременно следует пролечиться от кандидоза и половому партнеру, даже если использовались барьерные виды контрацепции.

Почему появляются дрожжи в мазке?

Причин обнаружения дрожжевых клеток две:

• заражение кандидозом от полового партнера;
• создание в организме условий, благоприятных для роста грибков.

Под благоприятными условиями подразумевается:

• снижение иммунитета;
• уничтожение конкурентной для кандид микрофлоры антибиотиками (часто кандидоз манифестирует на фоне антибиотикотерапии бактериальных инфекций);
• недостаточная гигиена репродуктивных органов, скопление на них продуктов секрета желез, отшелушенных клеток;
• лихорадка – создает тёплые и влажные условия, оптимальные для роста дрожжей.

В большинстве случаев заболевание не опасно.

Оно чревато лишь неприятными ощущениями.

Но осложнения у иммунокомпетентных пациентов обычно не развиваются.

В группе риска – пожилые, тяжело больные и ослабленные пациенты.

А также лица с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями или ВИЧ.

Есть ли в нитях мицелия поперечные перегородки

В мицелии перегородки есть.

Но септы могут отсутствовать в псевдомицелии.

Он отличается от истинного мицелия тем, что в процессе почковая материнские клетки не отделяются полностью от дочерних.

Они продолжают почкование.

Поэтому возникают структуры, напоминающие с виду мицелий.

Его называют ложным.

Он несептированный, то есть, не разделен перегородками.

Между клетками при выявлении псевдомицелия врач видит перетяжки.

Концевые клетки имеют меньшие размеры, чем те, что расположены перед ними.

Иногда псевдомицелий состоит из клеток одного вида.

Его называют рудиментарным.

В иных случаях развиваются в псевдомицелии клетки разных видов.

Его называют сложным.

Обнаруживаются длинные клетки – псевдогифы.

На них расположены почки – по одной или несколько, имеющих округлую или клиновидную форму.

Эти почки называют бластоспорами.

При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке

Обычно женщины не идут к врачу или в лабораторию просто так.

Их вынуждают обратиться за медицинской помощью возникающие симптомы.

Вот перечень клинических признаков, при которых вероятность обнаружения дрожжей в мазке достаточно высокая:

• покраснение половых органов;
• сильный зуд;
• скопление белых налётов;
• творожистые выделения из влагалища;
• отечность;
• кислый запах;
• появление эрозий и трещин.

Элементы сыпи обычно ограничиваются красными пятнами и папулами.

При тяжелом течении кандидоза возникают эрозии, язвы и пустулы.

Пятна становятся большими.

Кроме влагалища и вульвы, может воспаляться и расположенная рядом кожа.

Восходящим путем кандидоз обычно не распространяется.

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

Синонимы русские

Посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.

Синонимыанглийские

Yeast culture, fungus identification and susceptibility, Candida сulture, fungus identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, мазок урогенитальный, мокроту, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
• Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Простейшие дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов, в небольшом количестве встречаются в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, желудочно-кишечного и мочеполового тракта у здоровых людей. Они являются условно-патогенными организмами: при определенных условиях, способствующих бурному размножению этих грибов (нарушении иммунитета, ВИЧ-инфекции, приеме антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов, кортикостероидов или оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, онкологических заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, беременности, внутриматочной спирали, тесной синтетической одежде, гемодиализе и др.), развивается кандидоз.

Candida spp. попадает в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40 % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75 % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке. Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и изменений периферической крови. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т. д.

Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах (посев на среду Сабуро). Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

Для чего используется исследование?

• Для выявления кандидоза.
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).
• Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).
• При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.
• При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания.

Отрицательный результат

• Кандидоз маловероятен.

Положительный результат

• Кандидоз.
• Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом.

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая терапия способствует ложноотрицательному результату.



Важные замечания

При кандидозном вульвовагините у беременной женщины риск кандидоза ротовой полости у ребенка в будущем увеличивается в 35 раз. Поэтому во избежание у ребенка молочницы целесообразно провести лечение кандидозного вульвовагинита у матери во время беременности.

Также рекомендуется

• Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Candida albicans, IgG, титр
• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997 – 942 с.
2. Edwards J.E. Candida Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
3. Genital candidiasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
4. Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н.Прилепская // Гинекология. – 2002. – Т. 3, № 6. – С. 201-205.
5. Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 29-34.
6. Яблучанский Н.И. Кандидоз / Н.И. Яблучанский // Medicus Amicus. Элетрон. журн. – 2004. – № 4.
7. Кунгуров Н.В. Современные представления о лечении урогенитального кандидоза / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, И.Ф. Вишневская // Леч. врач. – 2004. – № 6. – С. 76–78.
8. Шевяков М.А. Грибы рода Candida в кишечнике: клинические аспекты (обзор) / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 4-11.
9. Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas [et al.] // Clinical Infection Diseases. – 2004. – Vol. 38, N 2. – P. 161–189.

Какие анализы выявляют дрожжи?

Мазок – это лишь способ взятия клинического материала.

Чтобы в нем найти дрожжи, применяются различные лабораторные тесты.

Чаще всего это микроскопическое исследование.

Реже – посев на грибки или ПЦР.

Микроскопия

Из половых органов берется отделяемое или собирается налёт, скопившийся на поверхности.

Из него готовят препарат, который рассматривают под увеличением микроскопа.

Окрашивание обычно проводится гидроксидом калия.

Он позволяет «осветлить» препарат, сделав его более удобным для изучения.

В поле зрения микроскопа доктор обнаруживает:

• повышенное количество лейкоцитов – воспалительных клеток;

• почкующиеся грибковые клетки;
• элементы гриба (споры, псевдомицелий).

В сочетании с характерными клиническими признаками это достаточное основание для установления диагноза.

При этом не определяется:

• вид грибка (кандид существует много);
• количество грибков.

Относительно количества можно сказать только одно: если дрожжи начали попадать в поле зрения, это говорит о том, что их концентрация не меньше 10 в 3 на мл.

Как видим, тест не самый информативный.

Тем не менее, для большинства пациентов этого достаточно.

В подавляющем большинстве случаев:

• вид грибка – это кандида альбиканс;
• количество дрожжей не имеет клинического значения и не влияет на выбор схемы терапии.

Поэтому для назначения дополнительных анализов нужны веские основания.

Обычно они требуются, если:

• кандидоз не поддается лечению;
• болезнь приобретает хронический или рецидивирующий характер.

Тогда требуется определение вида грибка, его количества, а также предрасполагающих факторов (сопутствующих заболеваний, провоцирующих кандидоз).

Посев

Полученный в результате выполнения мазка биоматериал высеивается на питательную среду.

Через несколько дней вырастают грибки.

Появившиеся колонии имеют характерный внешний вид.

Кроме того, разные грибки отличаются по ферментным, иммунологическим и другим свойствам.

Посев дает врачу ценную информацию:

• определяет вид грибка;
• оценивает количество в колониеобразующих единицах;
• показывает чувствительность дрожжей к антимикотикам, позволяя выбрать лучший из них для лечения кандидоза (риск неудач в лечении снижается до минимума).

ПЦР

Молекулярно-биологический метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Такая диагностика дешевле обходится, занимает меньше времени.

Она позволяет точно определить вид грибка и тоже дает количественные показатели.

Обследование обычно одновременно выполняют на 5-8 наиболее часто встречающихся видов дрожжей.

В ходе ПЦР обнаруживается специфический для определенной кандиды фрагмент ДНК.

С другой стороны, посев всё же более предпочтительный.

Дело в том, что оба исследования не являются рутинными.

Они назначаются строго по показаниям.

А именно, проводятся при возникновении рецидивов или затруднений в лечении дрожжевой инфекции.

Но, в отличие от ПЦР, посев дает возможность оценить чувствительность к антимикотикам.

Поэтому после этого исследования вероятность излечения выше.

Анализ крови

Кандидоз диагностируют по анализу крови.

Это исследование не используют для первичной диагностики инфекции.

Его применяют исключительно для оценки риска осложнений.

Кандида обладает низкой иммуногенностью.

При поверхностном (неосложненном) кандидозе иммуноглобулины в крови не определяются.

Они начинают появляться только при глубоком (инвазивном) кандидозе.

Он отличается тем, что в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Эта форма дрожжевой инфекции развивается только у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Наличие IgG в крови не подтверждает инвазивный кандидоз.

Но если IgG не обнаружен, это практически гарантирует его отсутствие.

Таким образом, данный тест имеет высокую негативную предсказательную ценность.

В то же время его результаты лишь опровергают инвазивный кандидоз, но не подтверждают его.

В случае выявления антител нужны дополнительные обследования, чтобы оценить распространенность дрожжевой инфекции.

С чем можно перепутать нити мицелия гриба

Иногда неопытные лаборанты путают нити мицелия с ворсинками.

Они могут попадать во влагалище из тампонов.

Тогда это ворсинки хлопковой ткани.

Но их можно отличить от нитей мицелия или псевдомицелия по некоторым параметрам.

Во-первых, по величине.

Ворсинки всегда больше и толще гифов.

Во-вторых, по отсутствию почек.

В отличие от грибов, хлопковые нити делением размножаться не умеют.

Поэтому на их поверхности зачатки никогда не образуются.

Повышены дрожжи в мазке

Если обнаружены дрожжи, это не говорит, что вы больны.

Нужно обращать внимание на следующие вещи:

• есть ли симптомы кандидоза;
• каким способом проводилось исследование.

Кандида – нормальный для человеческого организма обитатель репродуктивных органов.

Если небольшое количество грибков есть на коже и слизистых, это не страшно.

Нет смысла лечиться при:

• отсутствии симптомов кандидоза;
• выявлении этой инфекции в количестве меньше 10 в 3 степени КОЕ или копий ДНК в мл (в зависимости от того, проводилась диагностика методом посева или ПЦР).

В то же время обнаружение дрожжей при микроскопии – однозначное показание к назначению терапии.

Потому что грибы попадают в поле зрения только при повышенном их количестве.

Особенности нитей при кандидозе

При кандидозе нити представляют собой псевдомицелий, а не мицелий.

Они не имеют перегородок.

Но на нитях имеются утолщения.

Они появляются в тех зонах, где есть ответвления псевдомицелия.

Волокно может иметь различную протяженность.

Иногда нити закручиваются или переплетаются между собой.

Обнаружить псевдогифы можно в нативном мазке.

То есть, ничем не окрашенном.

Но иногда клеток в материале настолько много, что грибки визуализируются плохо.

Тогда в препарат добавляют калия гидроксид.

Образец при микроскопическом исследовании выглядит светлее.

Элементы грибка становятся гораздо лучше заметными.

Их видно при увеличении микроскопа в 100 раз.

Чтобы рассмотреть подробности, необходимо увеличение в 400 раз.

Так лаборант может выявить маленькие и короткие нити псевдомицелия.

Выявляются также почкующиеся клетки и бластоспоры.

По-другому они называются бластоконидии.

Выглядят как овальные клетки, соответствующие по размерам эпителиоцитам.

Появление почкующихся форм связано с размножением грибков.

Их количество может быть разным.

Но оно не отражает реальных количественных показателей грибкового процесса во влагалище.

А также не коррелирует с выраженностью симптомов.

Поэтому мазок на флору нельзя использовать для оценки течения заболевания в динамике.

Это исключительно качественный тест.

Он дает ответ «да или нет».

Если нити мицелия обнаружены, это говорит о грибковом заболевании.

Если они не обнаружены, и мазок чистый, то человек здоров.

Дрожжи в мазке мужчин

Пациенты мужского пола гораздо реже болеют кандидозом.

Тем не менее, у них такие случаи тоже бывают.

Причин две:

• заражение от женщины, страдающей кандидозным вульвовагинитом;
• создание благоприятных условий для роста дрожжей (обычно ослабление иммунитета или антибиотикотерапия).

У мужчин чаще всего клинической формой заболевания становится кандидозный баланопостит.

Значительно реже диагностируется уретрит.

Если он есть, то обычно осложняет воспаление головки пениса.

Симптомы в целом такие же, как у женщин:

• зуд;
• покраснение;
• белые густые налёты;
• папулы, эрозии, трещины, пустулы, в зависимости от тяжести инфекции.

Анализы назначаются аналогичные.

Дрожжи могут быть обнаружены при микроскопии.

Для уточнения вид грибов используют ПЦР или культуральное исследование.

Откуда берется мазок?

Мазок на дрожжевые грибы у детей берется из зева при наличии характерных признаков их повышенной активности. Врач осторожными вращательными движениями собирает биоматериал с поверхности миндалин, неба, задней стенки горла. После взятия мазка он отламывает конец зонда, а тампон помещает пробирку с транспортной средой и притертой пробкой.

Для этой процедуры не требуется особой подготовки, запрещается только полоскать рот за 1-2 часа. Но она нужна перед взятием гинекологического и урогенитального мазка у взрослых:

Энтерококки в мазке

• не применять вагинальные суппозитории, тампоны, мази за 2-3 дня;
• отказаться от спринцеваний;
• воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней;
• промыть половые органы вечером накануне забора биоматериала;
• не опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов перед сдачей мазка.

При заборе биоматериала у женщин из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала применяется специальная щеточка. Для взятия мазка у мужчин используется тонкий зонд, который вводится в уретру. Биоматериал шпателем равномерно широким мазком распределяется врачом по стерильному предметному стеклу и направляется в лабораторию.

Что делать, если обнаружены грибы в мазке?

Нужно лечиться.

В большинстве случаев терапия проходит быстро и успешно.

Нередко для избавления от заболевания достаточно одной таблетки.

Если болезнь протекает тяжело или постоянно обостряется, терапия проходит дольше и проводится несколькими препаратами.

В любом случае решать, что делать дальше, будете не вы, а ваш врач.

Он руководствуется результатами анализов, в том числе дополнительных (на половые инфекции и заболевания, являющиеся предрасполагающими факторами).

Профилактика

Профилактика кишечного кандидоза предполагает соблюдение ряда требований:

• рациональное питание, диета;
• повышение иммунитета;
• соблюдение правил личной гигиены;
• нормализация режима дня, регулярный отдых, создание спокойной обстановки;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение генитального кандидоза, сахарного диабета, ожирения, заболеваний ЖКТ, половой и мочевыделительной систем.

А. Огулов — Очищение желудка от грибов

Дрожжевой грибок в кале у взрослого и ребенка – не шутка. Состояние требует своевременного лечения и внимательного отношения к себе. Соблюдайте профилактические меры и будьте здоровы!

Лечение дрожжей в мазке

Самый простой способ вылечить кандидоз – принять таблетку флуконазола.

Её принимают однократно.

Доза – 150 мг.

Обычно после этого симптомы воспаления быстро проходят.

Такая схема используется при:

• отсутствии осложнений;
• легком клиническом течении кандидоза (а это большинство случаев);
• форме заболевания, вызванной кандидой альбиканс, а не атипичными кандидами.

В качестве альтернативного препарата может использоваться итраконазол.

Но им приходится лечиться дольше.

Лечить дрожжи в мазке можно и местными препаратами.

Но большинство пациентов находят их менее удобными.

Причины:

• необходимость ежедневного использования;
• курс лечения длится 1 неделю, а не 1 день;
• свечи и кремы пачкают бельё: как нательное, так и постельное;
• терапия может обойтись дороже.

С другой стороны, местное воздействие имеет очевидное преимущество.

Многие противогрибковые препараты вредны для печени.

При местном их использовании исключаются любые риски для здоровья и не развиваются системные побочные эффекты.

Лечение нитей мицелия

При появлении нитей лечение включает применение противогрибковых препаратов.

Разные заболевания лечат по-разному.

При дерматофитии кожи дело обычно ограничивается применение местных противогрибковых препаратов.

Используются мази и кремы.

Они могут содержать:

• кетоконазол;
• миконазол;
• тербинафин;
• аморолфин;
• циклопирокс и другие средства.

В тяжелых случаях применяются и препараты внутрь.

При кандидозе используют наружно клотримазол.

Внутрь может назначаться флуконазол.

При рецидивирующей форме лечение может быть весьма продолжительным.

Дрожжи в мазке при беременности

В период вынашивания ребенка дрожжи выявляются достаточно часто.

Это связано с тем, что вследствие гормональной перестройки снижается иммунитет.

Как мы уже говорили, кандида в этом случае достаточно быстро начинает размножаться.

Она только и ждет, когда иммунная система даст сбой.

Но лечение дрожжей в этот период нельзя проводить системными лекарствами.

Потому что они могут навредить плоду.

Предпочтение всегда отдают местному лечению.

Используются кремы, мази или свечи, содержащие:

• клотримазол;
• миконазол;
• бутоконазол.

Конечно же, применяются эти препараты не одновременно.

Выбирается только один из них.

Ставить свечи нужно на ночь, 1 раз в сутки.

Стандартный курс лечения длится 7 дней.

О лечении кандидоза

При инфекции слабой или умеренной степени тяжести в лечении используются местные препараты — свечи, антисептические растворы, мази, кремы, гели. Прием противогрибковых таблеток, капсул, драже требуется при выраженных микозах.

Одновременно в терапевтические схемы включаются иммуностимуляторы для профилактики рецидивов. Самые часто используемые препараты приведены в таблице.

Почему нет эффекта от лечения дрожжей в мазке?

Под недостаточным эффектом от лечения подразумевается следующее:

• симптомы не исчезают;
• дрожжей в мазке не становится меньше;
• симптомы уходят, но через некоторое время наступает рецидив.

Подобные неблагоприятные ситуации могут быть обусловлены следующими причинами:

• болезнь вызвана атипичной кандидой (не альбиканс) – они менее восприимчивы к традиционно применяемым препаратам;
• лечение было проведено неправильно (возможно, вам попался плохой врач);
• человек пытался лечиться самостоятельно;
• кандида оказалась резистентной к используемому препарату;
• имеются глубокие нарушения иммунитета или другие предрасполагающие факторы (диабет, низкая санитарная культура, местное применение глюкокортикоидов и т.д.).

При отсутствии эффекта от лечения или рецидиве проводится посев на кандиду или ПЦР.

Пациента обследуют на ВИЧ, диабет, оценивают состояние иммунитета, проверяют на сопутствующие половые инфекции.

Схема лечения обычно меняется.

Назначаются антимикотики другой фармакологической группы.

При помощи ПЦР врачи отслеживают динамику.

Они определяют, уменьшается ли концентрация дрожжей в мазке.

Дополнительно к основному лечению назначают ферменты, иммуномодуляторы, местные антисептики и противогрибковые препараты.

После курса терапии обязательно проводится клинико-лабораторный контроль.

Причины появления

Прежде, чем начинать восстановление естественной флоры влагалища у женщин, важно установить причину развития патологии. Грибок Candida начинает активно размножаться под воздействием следующих факторов:

• сахарный диабет;
• слабый иммунитет;
• применение антибиотиков на основе микроорганизмов;
• туберкулез;
• гормональный сбой (снижается уровень эстрогена в организме у женщин);
• пренебрежение правилами гигиены;
• синтетическое нижнее белье;
• воспалительные заболевания, вызванные инфекцией;
• применение оральных контрацептивов.

Из-за чего появляется молочница?

Молочница или грибок по женски может возникать по разным причинам. Одной из распространенных причин развития кандидоза врачи называют ощелачивание влагалища — изменение нормальной (кислой) среды влагалища на щелочную вследствие гормональных нарушений, инфекционных и гинекологических заболеваний. Щелочная среда во влагалище становится толчком к размножению грибков вследствие гибели микроорганизмов, которые составляют естественную микрофлору влагалища. К болезни может привести прием кортикостероидов или антибактериальных препаратов. Также молочница способна развиваться:

• на фоне снижения иммунитета;
• из-за ношения нижнего белья из синтетических материалов;
• вследствие незащищенного полового контакта, использования внутриматочных контрацептивов.

Использованная литература

1. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Урогенитальный кандидоз. -М. 2016 г.;
2. Российское общество акушеров-гинекологов ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.КУЛАКОВА» Министерства Здравоохранения Российской Федерации: Федеральные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. под ред. Рахматулиной М.Р. 2015
4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов.2019

Мазок из влагалища — какие инфекции он показывает?

Мазок из влагалища позволяет выявить патогенную микрофлору во влагалище (бактерии, грибы). Это самый простой и результативный лабораторный способ диагностики воспалительного процесса в женских половых органах. По результатам анализа гинеколог устанавливает диагноз (вагинальный кандидоз, вагинит или другое гинекологическое заболевание).

Мазок из влагалища показывает:

• количество лейкоцитов, лактобактерий, клеток плоского эпителия;
• не нарушено ли соотношение «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых должно быть сбалансировано.

Как избавиться от грибков в организме народными средствами?

Грибковые заболевания женских органов нужно лечить только по назначениям гинеколога. Самолечение может привести к развитию хронической формы кандидоза, появлению сопутствующих заболеваний (эрозии шейки матки, болезней внутренних органов при поражении грибком почек, кишечника или мочевого пузыря).

При несвоевременном или неправильном лечении грибковые инфекции могут попадать в кровоток. Это называется кандидемией. По данным Американского Центра по профилактике и контролю заболеваний, кандидемия — одна из самых распространенных грибковых инфекций в США. Кроме того, грибковые инфекции могут привести к другим проблемам со здоровьем, например, к дерматологическим болезням, так как из-за паразитирования грибков воспаляется область вокруг влагалища. Длительное воспаление угрожает появлением кожных инфекций и увеличивает вероятность распространения инфекции на другие части тела.