Дуктография молочной железы: подготовка и проведение рентгена молочных желез с контрастным веществом

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Дуктография (галактография) – это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.

Дуктографию проводят с целью выявления изменений в млечных протоках (их расширение или сужение), выявления опухолей (внутрипротоковая папиллома, рак).

Как правило, на дуктографию отправляют женщин с кровянистыми самопроизвольными или возникающими при сжатии соска выделениями (реже с серозными выделениями).

Дуктография позволяет определить патологический участок молочной железы, количество и местонахождение кистозных образований. На подобное исследование пациентку отправляет после проведения маммографии и/или МРТ онколог, рентгенолог или маммолог.

Что такое дуктография молочной железы?

Дуктографию проводят с целью выявления ряда патологий молочных желёз при наличии конкретных признаков заболеваний. Предваряет данную процедуру цитологическое исследование жидкости, выделяющейся из молочной железы. Комплекс этих процедур помогает с вероятностью 96% выявить такие заболевания, как внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, внутрипротоковый рак и другие.

Достоинства и недостатки дуктографии

Для полной диагностики состояния молочной железы могут понадобиться и другие исследования, например, МРТ.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, помогли разобраться с тем, когда и как делают дуктографию, болезненна ли процедура и когда ее делать не следует. Ждем вас на нашем сайте снова. Будет рады, если поделитесь статьей с друзьями через социальные сети.

Показания

Практически каждой женщине известна процедура маммографии, это рентген молочной железы. Часто назначается она в профилактических целях и помогает уже на ранних стадиях обнаруживать опасные патологии. Дуктографию могут назначить для дополнительной и более подробной диагностики в случаях, если маммография дала спорные результаты или если пациентка жалуется на частые выделения из сосков (есть и другие показания).

Выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения)

Выделения из сосков являются нормой в случаях, когда отмечаются они в период беременности или лактации. Если этих факторов нет, а выделения присутствуют, это должно стать поводом для похода к врачу-маммологу для обследования и выявления причины тревожного симптома.

Выделения могут быть бесцветными, а могут иметь конкретный оттенок – желтоватый, зеленоватый, бурый или коричневый, красный. Последние два являются наиболее серьёзными симптомами, поскольку чаще всего такие цвета обусловлены онкологическими заболеваниями молочной железы, мастопатией или внутрипротоковой папилломой. Объясняется появление таких выделений тем, что в млечных путях появляются новообразования, которые провоцируют разрыв мелких кровяных сосудов. Кровянистые выделения могут появляться непосредственно при нажатии на сосок либо самопроизвольно.

Подозрение на внутрипротоковую папиллому

Внутрипротоковая папиллома, кроме патологических выделений из сосков, может иметь и другой симптом. При пальпации в околососковой зоне прощупывается крупное уплотнение. При этом на периферии железы уплотнения и выросты млечных протоков распознать практически невозможно. Дуктографию молочной железы (груди) в этом случае должны обязательно назначить, поскольку важно выявить, насколько далеко зашло заболевание, где расположены новообразования и каков их размер.

Подозрение на внутрипротоковый рак

Внутрипротоковый рак – одно их самых сложных и опасных заболеваний молочной железы. Выделения тёмного цвета из сосков являются симптомом данной патологии, но, кроме них, имеются и другие: болевые ощущения, покраснения, изменение формы груди, цвета и структуры кожи.

Дуктография в данном случае – это такое мероприятие, которое позволит определить стадию развития онкологии, локализацию новообразований, их размер, структуру, что в дальнейшем поможет правильно назначить терапию или спланировать операцию.

Аденома молочной железы

Дуктография молочной железы – это, пожалуй, самый информативный метод выявления аденомы молочной железы. Симптоматика данной патологии часто не выражается ярко. При осмотре у врача

либо при самоосмотре в груди можно обнаружить упругое образование с чёткими контурами (иногда таких образований может быть несколько). Боли при нажатии на места образования аденом женщина не ощущает, кожа груди не меняет цвета и структуры. Другими словами, дуктография помогает выявить заболевание, которое сложно определить внешне, при пальпации и даже при помощи маммографии.

Киста молочной железы

На фоне гормонального сбоя в организме женщины, а также в связи с отсутствием беременности, частыми абортами в молочной железе (в млечных протоках) могут появиться кисты (одна или несколько). Это новообразования, заполненные жидким содержимым. На ранних стадиях развития кисты выявить сложно (не имеют ярких симптомов), но при помощи дуктографии маммологи получают достаточно достоверную информацию о наличии/отсутствии заболевания.

Узловая или диффузная мастопатия

Узловая или диффузная мастопатия может развиваться вместе с уже имеющейся фиброзной. Её симптомы схожи с признаками многих иных патологий молочной железы: новообразования, уплотнение, увеличение в размере, изменение формы, болевые ощущения при пальпации, выделения из соска. Дуктография в этом случае поможет точно поставить диагноз.

Стоимость обследования и отзывы о нем

К недостаткам процедуры относится получение ложноположительных результатов. Нередко дефекты заполнения протока являются результатом сдавления окружающей тканью, при этом внутри них нет объемных образований. Сдавливание происходит вследствие развития перипротокового фиброза, диффузной мастопатии, склерозирующего аденоза. Так как диагностика онкологической патологии требует комплексного подхода, положительный результат подтверждается или исключается при помощи других исследований: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия.

Цена дуктографии в различных частных медицинских учреждениях отличается. Это связано с тем, что на стоимость оказывает влияние несколько факторов, к которым относятся:

• аппаратура, при помощи которой осуществляется исследование;
• рентгенконтрастное соединение;
• квалификация врача рентгенолога, который осуществляет исследование;
• ценовая политика медицинской клиники.

Исследование входит в перечень услуг, которые оказываются бесплатно по страховому полису в соответствующем государственном медицинском учреждении после назначения врача. Необходимая аппаратура есть в центральных клинических больницах.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед прохождением дуктографии запрещается проводить массаж груди, оказывать механическое давление на соски, чтобы избежать появления спазмов млечных протоков. За три дня до рентгенологической диагностики пациентка должна принимать спазмолитический препарат (наименование и дозировку называет лечащий врач).

Проводить дуктографию необходимо между 5-м и 12-м днями менструального цикла, если репродуктивная система женщины не вошла в стадию менопаузы. При менопаузе проводить дуктографию можно в любой день.

Проведение дуктографии

Перед проведением дуктографии женщине категорически запрещается надавливать на сосок для получения выделений с целью предупреждения спазма млечных протоков.

Дня за 2-3 рекомендуется пропить спазмолитики (папаверин, баралгин).

Дуктографию проводят на 5-12 день менструального цикла, когда железа максимально расслаблена и отсутствуют болезненные явления и уплотнения в молочной железе. Во время менопаузы дуктографию проводят в любой день.

Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут. Женщина раздевается по пояс и снимает все нательные украшения.

После обработки соска, ареолы и окружающей кожи 70% раствором спирта врач вводит в основание соска 1-2 мл 1% новокаина (обезболивание и расслабление млечных протоков). Затем рентгенолог слегка надавливает на сосок, чтобы определить млечный проток, из которого получен секрет. В данный проток перпендикулярно к соску вводится тонкий гибкий катетер. Катетер следует вводить свободно и без усилий.

Через катетер вводится водный раствор контрастного вещества (кардиотраст, верографин, уротраст) в количестве 0,25-0,5 мл (возможно введение до 8 мл). Затем молочная железа помещается на специальную подставку маммографа и сверху прижимается пластиной. Это позволяет контрасту равномерно распределиться по протоку. Рентгеновские снимки после введения контраста выполняют в двух проекциях (прямой и косой). После окончания процедуры дуктографии контраст из протока удаляется.

Обычно исследуют 1-2 протока.

Противопоказания

Абсолютные

Абсолютные противопоказания служат поводом отказаться от диагностики и не проводить ее ни при каких условиях, за исключением прямой угрозы жизни.

Беременность

Проведение дуктографии молочной железы противопоказано беременным женщинам. Кроме того, что снимок будет неинформативным, так как млечные протоки в любом случае будут заполнены жидкостью, женщина получит дозу ионизирующего излучения (пусть и небольшую, но способную навредить будущему малышу).

Кормление грудью

Объяснения этому противопоказанию те же, что и в предыдущем случае, – неинформативность и негативное влияние излучения (в этом случае уже на состав выделяемого молока).

Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

Введение контрастного препарата в млечные протоки может ухудшить состояние женщины, если её молочная железа воспалена (например, диагностирован мастит, мастопатия и так далее). Кроме того, без анестезии введение контраста может сопровождаться сильной болью.

Относительные

Относительные противопоказания оставляют возможность проведения диагностики, но накладывают серьезные ограничения.

Аллергия на йод

Поскольку в контрастном веществе содержится йодный компонент, дуктографию не рекомендовано назначать пациенткам, имеющим аллергию на йод.

Пальпируемое образование в области выводного протока

Проведение дуктографии молочной железы может быть противопоказано в случае, если при пальпации молочной железы было обнаружено новообразование. Это может помешать введению контраста в млечные протоки.

Больно ли делать

Процедура дуктографии считается относительно безболезненной и обычно легко переносится. В некоторых случаях пациентки отмечают некоторый дискомфорт, который длится недолго и связан с расширением протока.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

При усилении неприятных ощущений возможно использование местной анестезии. Неприятные и болезненные ощущения зачастую связаны с негативным психологическим настроем, боязнью процедуры и индивидуальным уровнем болевого порога женщины.

Дуктография иногда оказывает лечебное воздействие – у 50% женщин после проведения этого метода диагностики выделения из сосков полностью прекращаются вследствие промывания протоков. Количество йода, который содержится в контрастном растворе, незначительное и не оказывает негативного эффекта (при отсутствии аллергии на йод).

Интерпретация результатов

Дуктография (что это такое и как её делают, можно посмотреть на видео) помогает визуализировать протоки и их разветвления. На снимках можно увидеть опухоли и определить их вид – злокачественные или доброкачественные. Чаще всего дуктография помогает распознать дефекты:

• наполнения млечных протоков, свидетельствующие о наличии внутрипротоковой папилломы;
• млечных протоков – короткий, ригидный, расширенный, с неравномерными контурами или с новообразованиями, это признаки внутрипротокового рака;
• наполнения протока в области контрастированной кистозной полости – признак эпителиомы стенки кисты.

Если ввести контрастное вещество не удаётся из-за того, что выводные протоки сужены или отёчны, можно говорить о наличии у пациентки папилломатоза или мастопатии.

Цель галактографии

Цель исследования — выявить изменения в состоянии млечных протоков:

• сужение;
• расширение;
• извитие;
• рост новообразований.

Интересно, что иногда промывание протоков контрастом оказывает терапевтическое действие:

• дренажное;
• бактерицидное.

Вместе с йодсодержащим веществом удаляется секрет, находящийся в протоке и прекращается его выделение. Йод же наделяет контраст свойствами антисептика. После процедуры около 60% пациенток отмечают прекращение секреции.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей. Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

• Теги:
• анализы

,

• дуктография

.

Сохрани статью себе!

Ольга23.04.2017 в 21:20

мне такую делали. Неприятно, но не больно.

Рита28.05.2017 в 21:52

Спасибо за понятную статью. Мне назначили дуктографию. Очень боялась а почитала и уже успокоилась.

Любовь04.05.2018 в 12:49

Девочки, вообще не больно, я слабо терплю боль, это вообще не почувствовала, не бойтесь!!!!!

Екатерина10.07.2018 в 07:39

Процедуру делают на обе груди или только на одну?

Aptekins.ru10.07.2018 в 18:24

Екатерина, здравствуйте Дуктогрофию проводят на ту грудь, которая подозрительна на патологию. Если есть основание полагать, что поражены ОБЕ молочные железы — будут исследовать обе груди. С уважением.

Екатерина20.10.2018 в 17:56

Большое спасибо за статью! Обязательно перед приемом намажу соски Эмлой и наемся спазмолитиков )))

Аноним06.12.2018 в 15:51

дуктоскопия больно или нет

Ирина Васильевна20.05.2019 в 15:22

Что такое Эмла?

Снежана29.09.2020 в 17:26

По результатаи маммографии и УЗИ направиои на дуктографию. Однако, УЗИ мне делали за 1 день до месячных. Диагноз Дуктэктазия. Имеет ли смысл сделать еще раз УЗИ в другой день цикла перед тем как сделать дуктографию? Заранее спасибо

Aptekins.ru09.10.2020 в 20:01

Снежана, здравствуйте Перед месячными млечные протоки могут быть расширены естественным образом, что укладывается в физиологическую норму. Оптимальный срок проведения УЗИ молочных желёз: с 5 по 8 день менструального цикла. Если есть возможность, то конечно следует переделать исследование. С уважением.

Добавить комментарий Cancel Reply

Читать дальше…

Норма и расшифровка общего анализа мочи у взрослых