Эндоскопист: кто это, что делает и для чего нужен?

Врач-эндоскопист: кто это и что лечит, особенности прима у этого врача

Врач-эндоскопист — специалист, который проводит диагностические исследования и операции с использованием эндоскопа. Врач вводит этот высокотехнологичный медицинский инструмент в тело пациента через естественные пути или мини-разрезы (проколы). Благодаря встроенной оптике устройство обеспечивает врачу обзор внутренних органов, позволяет задействовать специализированные инструменты для проведения лечения. Эндоскопические операции относятся к малоинвазивной хирургии, дают меньше послеоперационных осложнений, сокращают сроки восстановления.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Эндоскопия» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Врач-эндоскопист» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Институт профессионального образования «ИПО» приглашает вас пройти дистанционные курсы по направлению «Эндоскопия» (есть варианты 256, 512 и 1024 ак.ч.) с получением диплома или удостоверения государственного образца. Мы обучили более 8000 выпускников из почти 200 городов. Можно пройти обучение экстерном, получить беспроцентную рассрочку.

Лечением каких заболеваний занимается эндоскопист

Технические возможности эндоскопа дают возможность задействовать его в самых разных медицинских направлениях. Прибор используется для лечения следующих заболеваний:

• гинекологических (наружные и внутренние свищи);
• урологических (мешковидные выпячивания (дивертикулез));
• проктологических (полипы кишки);
• гастроэнтерологических (воспалительные процессы в ЖКТ, в т. ч. эрозии, язвы);
• оториноларингологических;
• пульмонологических (стенозы и абсцессы в дыхательных органах);
• онкологических (опухолевидные образования в трубчатых и полых органах без метастазов);
• нейрохирургических;
• сосудистых (варикоз вен).

Эндоскопическое лечение является альтернативой полноценному хирургическому вмешательству. Его практикуют все врачи, которые проводят операции. Нужно понимать, что один специалист не сможет охватить все случаи, где эндоскопия может быть применена. А значит, малоинвазивное вмешательство проводится врачами разных специальностей. Важно только, чтобы врач, который учился по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело», прошел узкоспециализированную послевузовскую подготовку.

Противопоказания

Эндоскопия – достаточно серьезная процедура. Учитывайте, что она обладает противопоказаниями – как абсолютными, так и относительными. В каждом отдельном случае специалист принимает решение, что важнее: диагностические данные или возможный риск после вмешательства. Если же эндоскопия проводится при наличии противопоказания, человеку сразу же готовятся оказать профессиональную медицинскую помощь. Если этого не сделать, существует вероятность летального исхода. Категорически запрещено проводить эндоскопию при наличии следующих противопоказаний:

• Состояние агонии.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Острый инфаркт миокарда.
• Бессознательное состояние.
• Изменение зоны пищевода.
• Сердечная и легочная недостаточность.

Также существует ряд относительных противопоказаний. Среди них:

• Третья стадия гипертонии.
• Хроническая коронарная недостаточность.
• Тяжелое состояние больного.
• Аневризма аорты грудного отдела.
• Психические заболевания.
• Острые воспалительные процессы.
• Серьезные заболевания крови.

Когда нужно обращаться к эндоскописту

На прием к эндоскописту направляют, как правило, врачи других специальностей для постановки диагноза или, непосредственно, лечения. Показанием к эндоскопическому обследованию являются подозрения на:

1. Воспаление органов ЖКТ (эзофагит, гастрит), ГЭРБ, стеноз пищевода, варикоз вен пищевода, синдром Барретта, грыжу ПОД, язвенные процессы, злокачественные образования. Во всех этих случаях проводится гастроскопия.
2. Хроническую форму цистита, стриктуру уретры, мочевые камни, полипы или опухоли, гиперрефлекторный мочевой пузырь. Проводится цистоскопия либо уретроскопия.
3. Бронхиальную астму, ателектаз легкого, новообразования в бронхах, трахее либо их аномальное строение. Также обратиться к врачу стоит при частых пневмониях. Проводится бронхоскопия.
4. Злокачественные процессы, папилломавирусные образования в репродуктивных органах. Опухоли в матке, миомы, полипы, спайки, маточные кровотечения. Проводится гистероскопия или кольпоскопия.
5. Рецидивирующее воспаление, непроходимость, новообразования, аномальное развитие кишечника, кровотечения пищеварительного тракта. Проводится колоноскопия либо ректороманоскопия.
6. Увеличение, воспаление аденоидов, небно-глоточную недостаточность, воспаление слизистой околоносовых пазух, искривление носовой перегородки, образования в носоглотке. Проводится назофарингоскопия.
7. Снижение остроты слуха, грибковое поражение наружной части уха, отосклероз, повреждение слухового хода либо барабанной перепонки. Проводят отоскопию.

Пациент может пройти эндоскопическое исследование по собственному желанию в профилактических целях, например, при напряженном ритме жизни (неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни), при наличии в анамнезе опухолевидных образований, а также если у близких родственников были диагностированы онкологические заболевания.

Я боюсь «глотать зонд». Что делать?

В гастроэнтерологии для постановки диагноза врач может назначить пациенту эзофагогастродуоденоскопию (также называемое ФГДС или гастроскопией). Данная процедура получила обывательское название «глотание зонда», так как в ходе обследования больному потребуется проглотить зонд, чтобы он прошел через пищевод в желудок. Исследование породило множество страхов и мифов: многие люди, никогда не проходившие ФГДС, боятся данной процедуры и отказываются от ее выполнения. Насколько разумны эти страхи и опасения, и когда необходима ФГДС?

Эндоскопическое обследование верхнего отдела ЖКТ назначается пациентам, испытывающим следующую симптоматику:

• регулярные боли в абдоминальной области;
• изжога и отрыжка после приемов пищи;
• ощущение тяжести в желудке;
• тошнота и рвота;
• потеря веса без видимых на то причин;
• резкое изменение аппетита.

Во время гастроскопии могут быть выявлены такие патологии, как рефлюксная болезнь, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Также проверка желудка позволяет найти очаги воспалений, обнаружить полипы, язвы, эрозии, внутренние кровотечения. На сегодняшний день это одна из наиболее информативных инструментальных диагностических процедур для визуальной оценки состояния верхних отделов ЖКТ. Поэтому, если гастроэнтеролог направил вас на ЭГДС, процедуру необходимо пройти.

Проводится гастроскопия следующим образом: на корень языка ассистент распыляет местный анестетик. Это необходимо для снятия рвотного рефлекса и свободного введения эндоскопа. Затем пациента просят лечь на кушетку на левый бок и зажать зубами загубник – он не даст рефлекторно закрыть рот.

Затем медленно вводится зонд. В этом время человеку требуется расслаблено и глубоко дышать, и выполнять все рекомендации эндоскописта. Врач попросит сделать несколько глотательных движения для проведения эндоскопа. В это время больной будет чувствовать ощущение давления в горле и пищеводе.

Когда трубка достигнет желудка, подается воздух, чтобы расправить его складки и внимательно осмотреть внутреннюю поверхность органов. При необходимости может быть выполнена биопсия, тесты на pH. Затем зонд извлекается. Вся процедура занимает 10-15 минут и абсолютно безболезненна. Единственные неприятные ощущения, с которыми может столкнуться человек: это давление в горле при движении эндоскопа и распирание в желудке при подаче воздуха.

Если вы все еще боитесь проходить ЭГДС, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• запишитесь на гастроскопию в медицинский центр с хорошими отзывами – опытный эндоскопист проведет исследование быстро и деликатно;
• во время процедуры постарайтесь расслабиться, дышать через нос медленно и максимально глубоко;
• следуйте всем рекомендациям специалиста – совершайте глотательные движения только по его команде.

Особенности приёма у эндоскописта

Прием у эндоскописта подразумевает, прежде всего, сбор жалоб, изучение анамнеза, осмотр. После проведения первичной консультации специалист решает, нужны ли дополнительные обследования для получения полной картины состояния пациента.

Далее на основании всех данных назначается эндоскопическое обследование либо сразу лечение. В ходе процедуры специалист анализирует изображение внутренних поверхностей, оценивает структуру тканей, имеющиеся патологии благодаря встроенной камере. В конце делает квалифицированное заключение. Иногда диагностика и лечение совмещаются, если врач понимает, что в текущий момент есть все необходимые для этого условия.

Как проходит исследование?

Исследование у детского эндоскописта, как и у взрослого, полностью зависит от причины посещения специалиста. Единой схемы приема пациентов не существует. Несмотря на это, врачи выделяют некоторые общие правила проведения исследования:

• Исследования у эндоскописта проводятся исключительно на голодный желудок. За 10 часов до процедуры нужно отказаться от употребления пищи. В некоторых случаях требуется дополнительно опорожниться.
• Если вы плохо себя чувствуете или у вас есть особенности в состоянии здоровья, об этом нужно обязательно сообщить врачу.
• Приходить на обследование нужно без украшений – они могут мешать.
• За 3 дня до исследования начните соблюдать специальную диету.
• Непосредственно перед процедурой примите успокоительное, с помощью которого оказывается мощное расслабляющее действие.
• Не рекомендуется приезжать в поликлинику на собственном транспорте.
• Не стоит употреблять пищу сразу же после окончания процедуры.

Обследование у эндоскописта редко вызывает болезненные ощущения, они скорее неприятные. Однако во время забора материала на гистологию внутри может открыться небольшое кровотечение.

Также пациенты сталкиваются с дискомфортом, который возникает после вытаскивания трубки. Если вы столкнулись с каким-либо недомоганием, обязательно сообщите об этом врачу.

Современные эндоскопические методы

Эффективность инновационных эндоскопических методов основана, в первую очередь, на применении современной аппаратуры, обеспечивающей четкую визуализацию исследуемого объекта, анализ данных и запись изображения. Кроме того, аппараты для проведения эндоскопии снабжены дополнительными инструментами для выполнения лечебных манипуляций.

• Магнификационная эндоскопия. Этот метод называют еще увеличительной или Zoom-эндоскопией. Он имеет большое значение в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта. Благодаря цифровым технологиям на экране монитора удается получить изображение объекта под увеличением в 100 раз и более.
• Хромоэндоскопия. Дополнительное использование хромоэндоскопического метода (окрашивание тканей во время рутинной эндоскопии) позволяет распознать раннюю стадию рака и предраковые состояния.
• Узкоспектральная эндоскопия. В основе новой методики лежит оптическое преобразование изображения, увеличивающее его контрастность и позволяющее визуализировать изменения сосудистого рисунка тканей, характерные для воспаления и опухолевого процесса.
• Аутофлюоресцентная эндоскопия. Новейшая методика, основанная на феномене аутофлюоресценции слизистых оболочек. В организме человека содержится большое число молекул, способных флуоресцировать под воздействием узкого светового спектра.
• Эндосонография. Вид исследования, сочетающий преимущества гибковолоконной эндоскопии и ультразвукового сканирования стенки исследуемого органа. Метод позволяет диагностировать подслизистые новообразования, оценить глубину поражения и стадию опухолевого процесса.
• Капсульная эндоскопия. При этом варианте исследования сканирование проводится с помощью эндоскопической видеокапсулы, передающей данные об исследуемой поверхности. С помощью капсульной эндоскопии появилась возможность получения изображений участков слизистой, ранее недоступных для эндоскопического исследования.
• Эндоскопическая оптическая когерентная томография. Метод позволяет визуализировать структуру тканей глубиной до 2 мм.

Специализации эндоскопистов

Один специалист априори не может эндоскопически оперировать все органы, поэтому есть узкопрофильные ориентации:

• Бронхоскописты исследуют и лечат бронхиальное дерево.
• Эзофагогастродуоденоскописты осматривает и корректируют проблемы пищевода, девенадцатиперстной кишки и желудка.
• Интестиоскописты исследуют и оперируют тонкий кишечник.
• Колоноскописты работают с толстой кишкой.
• Эндоскописты-гинекологи осматривают органы половой системы женщины щадящими эндоскопическими методами.
• Эндскописты-урологи корректируют болезни мочевыделительной системы.
• Эндоскописты-андрологи лечат простату и репродуктивную систему мужчин.
• Ангиоскописты диагностируют и устраняют сосудистые патологии.
• Энцефалоскописты осматривают желудочки мозга.
• Артроскописты занимаются суставными патологиями.
• Отоскописты выявляют деформацию наружного слухового аппарата.

Советы врача эндоскописта

Врачи советуют соблюдать общие профилактические рекомендации, чтобы минимизировать риск развития заболеваний, которые в будущем могли бы стать причиной обращения к эндоскописту:

1. Следить за качеством и графиком питания, съедаемой порцией. Увеличить потребление овощей, они богаты клетчаткой.
2. Добавить умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
3. Минимизировать стрессы.
4. Соблюдать режим сна и отдыха.
5. Ежегодно проходить профилактические обследования всего организма, следить за показателями крови.

Важно своевременно обращаться к врачу. Не стоит ждать пока проблема исчезнет самостоятельно. Ранее обращение за медицинской помощью – залог успешного лечения.

Чем можно заменить эндоскопию?

Эндоскопические исследования позволяют специалисту визуально оценить степень поражения слизистой оболочки, изучить состояние сосудов, обнаружить очаги воспаления и эрозии. Кроме того, во время эндоскопии возможны дополнительные манипуляции: забор биоптата, проведение теста на pH, дополнительное контрастное окрашивание для обнаружения рака на начальной стадии. Поэтому полноценной альтернативы эндоскопии не существует.

Если гастроэнтеролог или наблюдающий терапевт направил вас на эндоскопию – ее необходимо выполнить. Но в некоторых случаях пациенту противопоказано проходить данное обследование по медицинским противопоказаниям. В таком случае специалист подбирает другие диагностические процедуры и может назначить:

• рентгенографию. Данная процедура позволяет диагностировать такие заболевания, как грыжа, язва, стеноз, структурные аномалии. Однако, врач не может увидеть текущее состояние слизистой. Поэтому в большинстве случаев рентгенография проводится в качестве вспомогательного исследования и, если она обнаружит какие-либо отклонения от нормы (например, контрастное вещество не заполнило определенный участок), понадобится гастроскопия;
• УЗИ. Ультразвуковое исследование ЖКТ недостаточно информативно, поскольку показывает только контуры наполненных органов и более плотных структур (например, костей). Снимок получается недостаточно информативным. Однако, если эндоскопия невозможна, для оценки общего состояния желудка и кишечника может быть назначено УЗИ. Главное преимущество метода – максимальная безопасность и полная безболезненность;
• КТ и МРТ. Томография – еще одна современная диагностическая методика, позволяющая получить трехмерное изображение внутренних органов. КТ и МРТ отличаются друг от друга типом излучения: в случае компьютерной томографии (КТ) снимок получается вследствие воздействия рентгеновских лучей. При магнитно-резонансной терапии (МРТ) томограмма является результатом воздействия электромагнитного поля. Изображения дают точное представление о наличии и локализации инородных тел, новообразований, очагов инфекции. Данные методики позволяют заменить не только гастроскопию, но и бронхоскопию и другие виды эндоскопических исследований.

Также врач может назначить капсульную гастроскопию. В таком случае от больного потребуется проглотить небольшую капсулу в которую заключен светодиод и камера. Через сутки капсула выйдет из организма вместе с каловыми массами, и специалист сможет просмотреть отснятое ею изображение: например, обнаружить язву.