Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).

Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.

Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.

Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Доктора данного направления

Характеристика

Часто мамы жалуются, что их малыши постоянно болеют и потому мало посещают детский садик. А им приходится все время быть на больничном, что влечет за собой многие сложности с работой, а также финансовую нестабильность.

В таком случае стоит сразу проверить вилочковую железу малыша, ведь именно она несет ответственность за его иммунитет. Вилочковая железа или тимус очень мала. Ее вес у новорожденного составляет всего 15 грамм. Но при этом именно она так важна для всей эндокринной системы. Тимус контролирует функционирование некоторых других органов, отвечает за развитие ребенка и его рост.

Тимус расположен в верхней части груди. Это мягкий, дольчатый орган, серо-розового цвета. Расти эта железа будет вместе с малышом, ко времени достижения ребенком подросткового возраста она будет весить 37 грамм. После чего орган станет уменьшаться, и к старости его вес приблизится к 5 граммам.

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

• Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
• Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
• Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
• Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
• Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
• Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
• Тимома – опухоль вилочковой железы.
• Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
• Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Расшифровка результатов

Исследование ведется посредством поперечных сканирований, таким образом, определяют ширину железы. Остальные размеры уточняют при проведении продольного исследования. Расшифровкой результатов может заняться врач, проводивший исследование или ваш терапевт. Стоит помнить, что нормальный вес вилочковой железы составляет 0,3% от всего веса тела ребенка. Если это значение превышено, то ребенку будет назначена консультация эндокринолога.

Как указано выше, ранее обследование тимуса велось посредством рентгенографии. Но это было небезопасно для малышей. Ультразвуковое обследование не несет никакого вреда и при этом обеспечивает более точные результаты. Ребенку приходится проводить некоторое время практически без движения. Также для процедуры требуется особый сверхчувствительный датчик.

Когда результат обследования спорный или не определен до конца, врач может направить малыша на дополнительную диагностику. Ультразвук отлично подходит в качестве первичного метода изучения состояния тимуса, но он все же не показывает всей картины. Вместе с ним могут быть проведены такие же безопасные процедуры, как ЭКГ, диагностика сердца, измерение давления. При большом отклонении от нормы может быть проведено сканирование забрюшинного пространства. Обязательно проводится забор анализа крови и мочи.

+

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Как проводится сканирование

При том, что УЗИ тимуса теперь обычное обследование, которое проводится практически каждому грудничку в Москве, выполнить эту процедуру очень сложно. Все потому, что тимус малого размера и находится за костью грудины, потому его трудно визуализировать. В целом процедура неотличима от простого УЗИ. Малыша необходимо раздеть до пояса. На его грудь наносится специальный гель-крем. Далее по груди ребенка начинают водить специальным датчиком. Детки, которым не исполнилось еще двух лет, должны всю процедуру пролежать на кушетке, или родители могут взять их на колени, чтобы малыш чувствовал себя комфортнее. Дети постарше должны стоять сами.

Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

• Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
• Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
• Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
• Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
• Большой вес ребёнка при рождении.
• Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
• Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
• Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
• Гипергидроз, холодные конечности.
• Видимая венозная сеточка на груди малыша.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
• Частые срыгивания, икоты, отрыжки
• Одышка
• Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ вилочковой железы,
• КТ,
• МРТ,
• рентген,
• общий анализ крови,
• иммунограмму,
• биохимический анализ крови,
• кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь к педиатрам медицинских

Смотрите так же по теме:

• Детский хирург
• Детское УЗИ
• Детский дерматолог

Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы у детей.

30/09/17

Несмотря на маленький размер вилочковая железа (еще ее называют тимусом) играет огромную роль в здоровье ребенка.

Если ребенок болеет часто и долго, то рекомендуется проводить исследование вилочковой железы.

Основными показаниями к исследованию вилочковой железы:

1. Частые простудные заболевания. 2. Перенесенные более серьёзные заболевания такие как: синуситы, воспаления легких — пневмонии, бронхиты. 3. Если ребенок склонен к аллергическим проявлениям таким как: диатез, крапивница, поллиноз, бронхиальная астма и т.д. 4. При увеличении лимфатических узлов, особенно длительно существующих и слабо поддающиеся лечению. 5. Если у ребенка длительное время держится температура 37,5 С.

Подготовка к УЗИ исследованию: специальная подготовка не требуется. На исследовании необходимо знать вес ребенка.

В раннем возрасте при возникновении необходимости исследования вилочковой железы у ребенка необходимо проведение именно УЗИ, а не рентгенографии:

1. УЗИ не «вредный» метод исследования,т.е. не несёт никакой лучевой нагрузки, в отличии от рентгенографии.

2. Только с помощью УЗИ возможно определение структуры паренхимы вилочковой железы (определения различных образований в ткани тимуса), что невозможно определить на рентгенографии.

3. С помощью УЗИ исследования можно рассчитать объем вилочковой железы по отношению к массе тела ребенка ( у каждого ребенка он различен), что более качественно отображает размер органа.

УЗИ вилочковой железы возможно провести только пока не произошло окостенения грудины, поэтому , чем младше ребенок, тем лучше мы может оценить орган.

Вилочковая железа в большинстве своем имеет двудолевое строение, но встречается и однодолевое. При однодолевом строении железы, так же, как и при типичном двудолевом, возможно как симметричное, так и асимметричное расположение органа. Асимметрия размеров долей железы при нормальном суммарном объеме органа не имеет принципиального клинического значения.

Бывает и такое распложение железы, что часть ткани может через яремную вырезку смещается на шею, достигая нижнего края щитовидной железы. Это является вариантом возрастной нормы и, при отсутствии других изменений, не должно расцениваться как патология.

Наиболее частой патологией является ТИМОМЕГАЛИЯ— увеличение объема вилочковой железы без нарушения структуры ткани. Это часто встречается у детей с измененным аллергическим фоном, часто причина тимомегалии и неясна. Клиническое значение тимомегалии состоит в повышенной настороженности относительно проведения плановых прививок и плановых оперативных вмешательств этим детям.

Возможно так же и уменьшения в размере вилочковой железы, что в дальнейшем требует специального обследования у иммунолога.

Нередко в детском возрасте стали встречаться и различные очаговые образования (кистозного и опухолевидного характера).

Если при ультразвуковом исследовании выявляется очаговое образование в паренхиме вилочковой железы, то необходима консультация онколога.

Ультразвуковой метод диагностики считается первым методом исследования при различный патологических состояниях или при их подозрении со стороны вилочковой железы у детей младшего возраста.

Автор: врач УЗИ Саркисова Н.Л.

Особенности гормонов тимуса

ИФР-1 или инсулиноподобный фактор роста 1 — полипептидный гормон, схожий по функциям на инсулин. Он участвует в синтезе белка и влияет на рост мышечной и костной ткани, а также:

• защищает сердечно-сосудистую систему от раннего старения;
• ускоряет обмен веществ;
• увеличивает действие инсулина.

Нарушение баланса ИФР приводят к серьёзным последствиям для организма:

• В детском возрасте недостаток соматомедина (другое название ИФР) вызывает задержку развития и роста.
• Дефицит у взрослых может спровоцировать хрупкость костей, ослабить мышцы, изменить структуру жиров, нарушая метаболизм.
• Переизбыток гормона повышает риск развития диабета, гипертонии, заболеваний сердца и сосудов.

Тимозин — полипептид, который регулирует развитие скелета, участвует в углеводном и кальциевом обмене, стимулирует выработку гонадотропных гормонов в гипофизе. А также:

• укрепляет иммунную систему при активных инфекционных и воспалительных проблемах;
• обеспечивает противоопухолевый иммунитет;
• предотвращает септические осложнения;
• ускоряет рост волос и заживление ран.

До полового созревания тимозин отвечает за активное продуцирование лимфоцитов, участвуя в формировании иммунитета.

Тимулин — гормон, активно взаимодействующий с цинком и регулируемый гипофизом. Основные функции:

• контроль за соотношением Т- и В-лимфоцитов;
• усиление фагоцитоза (захвата и уничтожения клетками-киллерами болезнетворных микробов);
• стимуляция процессов восстановления поврежденных тканей и кроветворения;
• улучшение клеточного метаболизма.

Тимулин важен для профилактики аутоиммунных, иммунодефицитных, эндокринных заболеваний в любом возрасте. Также он борется с нарушениями обмена цинка в организме.

Тимпоэтин — полипептид, состоящий из 49 аминокислот. Его задачи:

• формировать и контролировать деятельность Т-клеток (подавлять или стимулировать, в зависимости от ситуации);
• блокировать передачу нервных импульсов.

Низкая концентрация тимпоэтина угрожает здоровью, потому что это снижает активность Т-клеток, ответственных за иммунитет.

Когда стоит пройти исследование?

Показаниями к назначению диагностической процедуры на текущий момент являются обнаруженные поведенческие дефекты:

• сниженный аппетит;
• вялость;
• раздражительность;
• частые перемены настроения у ребенка на протяжении длительного (до 3 недель) срока.

Особенно ответственно к таким факторам нужно подойти до достижения ребенком годовалого возраста. Тимомегалия на этом этапе не является редкостью (и тем более приговором), она может пройти бесследно к 3 годам. Но о ней надо знать, чтобы контролировать (тем же методом УЗИ) состояние вилочковой железы, безопасность вакцинаций и развитии иммунной системы.

Из прочих условий, при которых рекомендуется обследовать тимус, – частые заболевания, устойчивая аллергия/диатез при выдержанной строгой диете, тяжелое протекание самых простых ОРЗ, атипичные реакции на любые заболевания, агенты, токсины, если они попадают в организм маленького ребенка.

Что нужно сделать перед прохождением УЗИ?

Какой-либо специальной подготовки к проведению УЗИ вилочковой железы у детей не требуется. Однако родителям необходимо заранее обговорить детали предстоящей процедуры с ребенком, объяснить, как она будет проходить и что бояться абсолютно нечего. Присутствие взрослых во время обследования также поможет создать благоприятный эмоциональный фон и спокойно выполнить врачу свою работу. Кроме того, нужно заранее сообщить специалисту о недавнем или текущем приеме каких-либо препаратов. Если на ребенке будет просторная и быстро расстегивающаяся одежда, то это значительно упростит задачу доктору и сократит время процедуры. Также желательно знать точный вес малыша. Это необходимо для оперативного расчета параметров железы.

Более подробные инструкции всегда можно получить во время записи по телефону.

Функции и гормоны вилочковой железы

Вилочковая железа и костный мозг — это первичные лимфатические органы. Наша иммунная система развивается именно там. Зарождаясь в костном мозге, Т-лимфоциты транспортируются в тимус, где происходит процесс их созревания. Затем с помощью «наставников» — эпителиальных клеток, лимфоциты учатся отделять «своих» от «чужаков».

Все иммунные защитники проходят строгий отбор. Только 5% из них, подтвердив свою «профпригодность», выходят по кровотоку из тимуса и распространяются по всему организму. Остальные 95 % гибнут, так как реагируют на собственный антиген.

Т-клетки делятся на три типа:

• клетки-киллеры, уничтожают инфицированные клетки;
• клетки-хелперы, отвечают за создание антител В-клетками и за работу других типов Т-клеток в борьбе с инородными агрессорами;
• клетки-регуляторы (супрессоры), подавляют В-клетки и другие Т-клетки, выступая блюстителями порядка.

Выработка тимусовых пептидов и новых Т-клеток снижается постепенно. К старости вилочковая железа замещается жировой и соединительной тканью. Это одна из причин, по которой у пожилых людей организм становится уязвимее для разных недугов. А стрессы, некачественное питание, вредные привычки многократно увеличивают естественную потерю функций тимуса.

Справка! Временная атрофия тимико-лимфатической системы свойственна и молодым людям. Например, в ответ на обычную стрессовую ситуацию тимус восстанавливается через несколько часов или через сутки. Другое дело, если это сильные нервные потрясения и тяжелые воздействия на организм, такие как ионизирующее излучение или химиотерапия. После них восстановить орган значительно сложнее, хотя вполне возможно благодаря уникальному препарату «Владоникс», созданному на основе пептидов, выделенных из тимуса животных. Он рекомендован не только при иммуннодефицитах, но и для профилактики онкологических болезней, в реабилитационном периоде после инсульта, инфаркта, после операций.

Кроме обучения лимфоцитов, зобная железа вырабатывает гормоны, необходимые для полноценной работы организма:

• ИФР-1;
• тимозин;
• тималин;
• тимопоэтин.

Литература

1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии– М.: Стром, 2021.– 340 с.
2. Гуревич А. И., Зубарева Е. А., Богуславская М. А. и др. Ультразвуковые методы исследования в педиатрии (методика проведения и возрастные нормативы) : методические рекомендации // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 26. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2021. – 54 с.
3. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика – М.: Видар, 2001. – 630 с.