Эндоскопия носа и носоглотки — золотой стандарт диагностики

Эндоскопия носа позволяет определить точный диагноз заболеваний полости носа и носоглотки, если обычный их осмотр с помощью зеркал неэффективен.

В клинике «ИмиджЛаб» проводятся современные методы диагностики и лечения заболеваний носовой полости с использованием эндоскопического оборудования. Также врачами отделения проводится эндоскопия с биопсией новообразования полости носа и носоглотки.

Используя эндоскопическую технику, отоларингологи выявляют и успешно устраняют заболевания и различные дефекты: полипы, новообразование полости носа, папилломы, аномально увеличенные костные структуры. Также в процессе эндоскопии с носовой полости удаляется гной, слизь, инородные тела.

Преимущество эндоскопии заключается в том, что данная манипуляция проводится через естественные пути носовой полости, поэтому какие-либо наружные разрезы не требуются.

Что такое эндоскопия

В некоторых случаях проведение осмотра с помощью носового зеркала бывает недостаточно, чтобы рассмотреть все анатомические образования в полости носа и носоглотки. Хотя каждое из них несет на себе определенную функциональную нагрузку.

Эндоскопия помогает врачу получить больше информации о состоянии носовой полости и околоносовых пазух. Процедура проводится тонким эндоскопом, диаметр которого меньше 3 мм. Это помогает рассмотреть невидимые при обычном осмотре труднодоступные места под увеличением. Во время исследования оценивается состояние слизистой оболочки носовых раковин, перегородки, соустий пазух.

Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (FESS)

ЧТО ЗНАЧИТ «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ» ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?

Слово «функциональная»в названии метода подчёркивает, что эндоскопическая хирургия околоносовых пазух проводится с целью максимально сохранить и восстановить нормальную функцию слизистой оболочки в полости носа и пазух. Таким образом, получается наладить носовое дыхание, увлажнение воздуха, отток слизи и работу местного иммунитета в полости носа.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ FESS ОТ ОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАЗУХАХ?

Метод эндоскопической хирургии FESS активно развивается с 1990-ых годов и получил широкое признание среди ЛОР-хирургов. Отличий эндоскопической внутриносовой хирургии от классической (без эндоскопа) немало:

• При FESS вся операция проводится полностью внутри носа, никаких внешних разрезов на лице не бывает.
• Эндоскоп даёт хирургу гораздо лучший обзор, широкое поле зрения и яркий свет, что позволяет ему работать в глубоких и узких пространствах околоносовых пазух и чётко видеть каждое движение.
• Без эндоскопической техники работа в некоторых отделах носа раньше проводилась вслепую, «наощупь», а в некоторых была совсем невозможна.
• Многократное увеличение позволяет делать совсем небольшие разрезы, удалять только патологические ткани и не трогать здоровые участки слизистой оболочки носа.
• После эндоскопической операции меньше отёк, меньше риск носового кровотечения и образования рубцов в полости носа.
• Для эндоскопической операции используются высокотехнологичные режущие инструменты (например, шейвер, который позволяет удалять полипы из пазух быстро и малокровно), что сокращает время пребывания пациента под наркозом.

Функциональная эндоскопическая хирургия носа – основной метод, который используется в практике клиники ЛОР Центр.
FESS – это метод проведения эндоскопической операции

, а сами операции при этом могут различаться. В зависимости от того, какая цель в конкретном случае (удаление полипа, или устранение сужения, восстановление оттока слизи и т.п.) и какой объём эндоскопической операции, она носит разное название. Обычно название эндоскопической операции определяется по тому, какая пазуха будет затронута.

ВИДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ЛОР ЦЕНТРЕ:

Гайморотомия

– это самая частая эндоскопическая ЛОР-операция, которая эффективна при хроническом гайморите, кистах, антрохоанальных полипах, грибковых и инородных телах гайморовой пазухи. Гайморотомия проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа: сперва оно расширяется на несколько миллиметров, а затем пазуха осматривается эндоскопом. Патологическое содержимое из пазухи удаляется, а слизистая оболочка остаётся нетронутой.

Гаймороэтмоидотомия

– эта операция больше по объёму, чем гайморотомия, потому что затрагивает соседние пазухи – клетки решётчатого лабиринта. Гаймороэтмоидотомия необходима при хронических гнойных и полипозных синуситах.

Полисинусотомия

– это обширная эндоскопическая операция, при которой оперируют одновременно несколько или все околоносовые пазухи с двух сторон: гайморовы пазухи, лобные и клиновидные, решётчатый лабиринт. Эндоскопическая полисинусотомия чаще всего проводится при полипозном риносинусите.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАТ В ЛОР ЦЕНТРЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ?

Как мы уже упомянули, эндоскопическая методика FESS включает в себя несколько разных видов операций, для разных ЛОР заболеваний. Эндоскопическая хирургия носа используется в клинике ЛОР Центр для лечения не только синуситов любой природы, но и кист, полипов и других новообразований пазух.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НОСА ПОКАЗАНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

• Полипы полости носа и полипозный риносинусит (от одиночного полипа до распространённого полипоза).
• Хронические и рецидивирующие гнойные синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, или их сочетания – полисинуситы, пансинусит).
• Одонтогенные синуситы и инородные тела гайморовых пазух (после лечения у стоматолога и попадания цементирующего материала в пазухи).
• Кисты гайморовых пазух

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ

Не всегда кисту пазухи или полип, случайно обнаруженные на КТ, надо оперировать. Если они небольшие, не проявляют себя, не затрудняют дыхание и не вызывают гнойных осложнений, можно начать с консервативного лечения и наблюдения у ЛОР врача.

Об эндоскопической операции надо думать, если:

• Одна или обе половины носа всегда заложены, приходится дышать ртом, что существенно снижает качество жизни;
• Происходит избыточное скопление слизи в носу и носоглотке;
• Беспокоит постоянное ощущение тяжести, давления, распирания в области околоносовых пазух;
• Несколько раз в год повторяются острые гнойные синуситы;
• Медикаментозное лечение хронического синусита не приносит стойкого эффекта.

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ:

1. Пациент должен быть осмотрен ЛОР-хирургом для постановки точного диагноза, исключения других ЛОР-заболеваний и определения чётких показаний к операции; 2. Обязательно проведение КТ носа и околоносовых пазух, для индивидуального подбора вида и объёма вмешательства. КТ также помогает хирургу ориентироваться по ходу операции; 3. После того, как ЛОР-врач подтвердил необходимость операции, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции. Обследование можно пройти как в клинике «ЛОР Центр», так и в поликлинике по месту жительства .

Уважаемые пациенты!

Стоимость хирургического лечения зависит от выбранного метода анестезии (местная или общая), от сложности операции и длительности пребывания в стационаре. Точную сумму в вашем конкретном случае может назвать только врач-хирург после очной консультации.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В ПОЛОСТИ НОСА

• в первые сутки после эндоскопической операции в носу находятся специальные губчатые тампоны, которые иногда вызывают ощущение давления и головную боль — эти симптомы нормальны и быстро проходят после удаления тампонов;
• пациент проводит сутки в стационаре и на следующий день после операции пациент отправляется домой
• в назначенное время пациент посещает хирурга амбулаторно: для удаления тампонов, промывания носа и контроля заживления – таких визитов будет 2-3 после операции;
• в первую неделю после операции пациенту не рекомендуется пить горячие и алкогольные напитки, принимать горячий душ, выполнять физические упражнения (чтобы не спровоцировать расширение сосудов в носу и носовое кровотечение);
• в течение первой недели после операции лучше соблюдать домашний режим, избегать простудных заболеваний;
• по мере заживления в течение 1-2 недель в носу постоянно образуются сгустки слизи и корочки — это также нормально; врач назначает солевые растворы для увлажнения носа и другие лекарства, уменьшающие отёк и ускоряющие заживление. Носовое дыхание полностью восстанавливается постепенно, обычно к 3-й неделе после операции.

Как проводится процедура

При исследовании врач использует жесткий (в виде негнущейся трубки) или гибкий эндоскоп (в виде трубки, которая может менять направление при управлении им), внутри которого расположена оптическая система с источником света.

В начале обследования используется эндоскоп с прямой оптикой, затем с боковой оптикой (30, 45, 70-градусов) для увеличения угла обзора.

На фото лор-врач клиники, к.м.н. Рябова Светлана Валерьевна проводит первичный осмотр взрослого пациента с помощью видеоэндоскопического оборудования.

Показания для применения видеоэндоскопического исследования

Эндоскопия полости носа является наиболее информативным и достоверным методом обследования полости носа при различной патологии:

• нарушении носового дыхания,
• длительных выделениях из носа,
• нарушении обоняния,
• носовых кровотечениях,
• головой боли неясного генеза,
• назальной ликворее,
• при опухолях полости носа,
• для уточнения источника метастазов,
• при необходимости биопсии,
• для послеоперационного контроля и т.д.

Возможности метода

С помощью эндоскопии ЛОР-органов удается решить следующие задачи:

• рассмотреть при большом увеличении желаемый участок;
• оценить цвет и состояние слизистой оболочки;
• выявить полипы, разрастание лимфоидной ткани и другие образования;
• взять биопсию из подозрительных участков;
• извлечь инородные предметы;
• получить исчерпывающую информацию об анатомическом строении носа и гортани.

Во время исследования на пациента не оказывает влияние рентгеновское и электромагнитное излучение, не требуется принимать контрастные вещества, выполнять разрезы и проколы. По этой причине эндоскопическое исследование можно считать безопасным и выполнять его всегда, когда того требует ситуация.

Пройти эндоскопию носоглотки, гортани и других органов Вы можете в клинике «Медицентр». К Вашим услугам новейшее оборудование и опытные специалисты, которые проведут процедуру с максимальным комфортом. При необходимости план обследования может быть расширен и дополнен другими методами диагностики, с помощью которых можно будет поставить точный диагноз.

Чистка гайморовых пазух эндоскопическим методом в клинике «Первая хирургия»

Клиника «Первая хирургия» готова провести любую операцию по удалению кисты или полипа в ходе чистки гайморовых пазух, а также скопившуюся в них жидкость. Такая хирургическая методика была создана в 1950 году и сегодня не утратила своей значимости в медицине.

Чистка пазух эндоскопическим методом длится разное время. Продолжительность такой операции зависит от сложности заболевания. Сделать точный диагноз и подобрать подходяще лечение поможет опытный специалист. В клинике работают хирурги с большой клинической практикой, есть все необходимое для диагностики и проведения таких операций.

Как проходит эндоскопия носа

Перед процедурой проводится туалет носа с целью удаления выделений, препятствующих обзору. Иногда прибегают к анестезии и анемизации (орошение раствором сосудосуживающих лекарственных средств) слизистой оболочки для лучшего обзора и более информативного обследования.

Осмотр полости носа производят в положении пациента сидя или лежа на спине, с головой, слегка повернутой вправо, где находится врач. Исследование проводят сначала эндоскопом с прямой оптикой, который проводят по дну полости носа, оценивая при этом состояние слизистой оболочки, характер секрета. В преддверии носа осматривают носовой клапан, структуры которого играют важную роль в функции внешнего дыхания. При дальнейшем продвижении эндоскопа осматривают нижний носовой ход, в котором иногда удается рассмотреть устье слезно-носового канала, затем оценивают состояние задних концов нижних носовых раковин, характер секрета, стекающего в носоглотку из области соустий околоносовых пазух, а также состояние глоточных устий слуховых труб.

Затем врач осматривает средние носовые ходы, имеющие анатомические структуры, очень важные с клинической точки зрения, по состоянию которых можно косвенно судить о придаточных пазухах носа и их заболеваниях. При подозрении на наличие патологических процессов в области придаточных пазух носа можно провести отдельно эндоскопию придаточных пазух носа, применяя инвазивные методики в условиях стационара. Завершающим этапом стандартной эндоскопической риноскопии является осмотр верхнего носового хода и обонятельной ели. Важно соблюдать определенную последовательность при выполнении эндоскопического обследования полости носа и носоглотки. Только такая методика обследования оправдана и позволяет получить наиболее достоверную информацию, используемую врачом для постановки правильного диагноза и назначения адекватного и эффективного лечения.

В процессе проведения эндоскопического обследования врач может визуализировать на экране эндоскопическую картину, сохранить информацию для ее дальнейшего использования при лечении пациента и оценке динамики течения заболевания.

В «ЛОР-клинике в Чертаново» эндоскопическое обследование проводится на современном оборудовании европейского производства с использованием жестких эндоскопов малого диаметра.

В «ЛОР-клинике в Чертаново» эндоскопическое обследование проводится на современном оборудовании европейского производства с использованием жестких эндоскопов малого диаметра, что позволяет провести обследование полости носа и носоглотки максимально комфортно для пациента. Визуализация картины осмотра транслируется на большой экран, удобно расположенный для обзора пациентом и врачом. Все данные осмотра могут быть сохранены и записаны на носители информации для их последующего использования при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения.

Показания

Данное исследование назначается отоларингологом, который на основании осмотра, клинических данных и анамнеза устанавливает необходимость в его проведении.

Эта диагностическая процедура показана при:

• Заболевания носовой полости (ринит, аденоидит).
• Воспалительные процессы в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит).
• Ухудшение или полная потеря обоняния, слуха или вкуса.
• Травмирование лицевой области.
• Подготовка к ринопластике и во время послеоперационного периода.
• Частая головная боль с невыясненным генезом.
• Затяжной насморк.
• Обильные выделения (гнойные, слизистые или серозные) из носа.
• Аномальные изменения развития (наиболее распространенной среди них является искривление носовой перегородки).
• Регулярные носовые кровотечения невыясненной этиологии.
• Расстройство дыхания, сильный храп.
• Аллергические болезни.

Это обследование даёт возможность найти даже небольшие новообразования, полипы, аденоиды, язвенные изменения и истончение слизистой оболочки.

Что это за процедура и как делается?

Для её проведения не требуется специальная подготовка, занимающая длительное время. Накануне рекомендуется отказаться от использования любых носовых капель или мазей. Также стоит воздержаться от ингаляций, курения и приема возбуждающих лекарственных препаратов, включая кофеинсодержащие напитки (кофе, энергетики и т.д.). Предварительная моральная подготовка позволит спокойно просидеть в неподвижном сидячем положении, не испытывая страха или переживаний.

Некоторые считают, что эндоскопия носовых пазух — это больно, но это ошибочное мнение. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а её длительность составляет от 20 до 30 минут

.

Проводится в несколько стадий:

1. Пациент садится в удобное врачебное кресло и запрокидывает голову назад.
2. Врач удаляет скопившуюся слизь из носа и вводит внутрь сосудосуживающие капли, улучшающие проходимость эндоскопа.
3. На него наносится анестезирующее вещество местного действия. Также возможно впрыскивание обезболивающего спрея на место исследования.
4. Введение эндоскопа, оснащенного камерой, в носовой ход.
5. Изучение картинки, выводимой на монитор в режиме реального времени.
6. Составление врачебного заключения и выбор эффективной методики лечения.

Изображение, получаемое камерой устройства, моментально отображается на экране. Оно может увеличиваться в несколько раз, а при необходимости врач делает несколько снимков. При выявлении доброкачественного новообразования возможно его быстрое удаление в кабинете отоларинголога.

Суть эндоскопического исследования

Процедура выполняется при помощи эндоскопа, представляющего собой тонкую трубку 2-4 мм толщиной с камерой на одном конце и окулятором – на другом. Для лучшей видимости в устройство вмонтирован фонарик. Мягкая, легко гнущаяся, сверхтонкая трубка при введении в носоглотку ребенка не травмирует тканей и слизистых, ощущается лишь в виде легкого дискомфорта. При этом прибор позволяетобследовать полости носа, горла и уха с разных ракурсов и в любом размере, что дает возможность поставить максимально точный диагноз.

После операции

Полное восстановление после эндоскопических операций лор-органов обычно занимает от 5–7 дней до 2–3 недель. В этот период пациент должен приходить на осмотр в клинику. От двух недель до месяца не рекомендуются тепловые процедуры (баня, сауна), активные физические нагрузки, авиаперелеты.

В Клиническом госпитале на Яузе высококвалифицированные специалисты проводят эндоскопическую диагностику и лечение различных заболеваний носа и носоглотки. В результате предотвращается развитие патологических состояний и осложнений, восстанавливается свободное носовое дыхание.

Операция по чистке пазух носа

В ходе операции хирург удаляет все новообразования в пазухах, минимально травмируя мягкие ткани. Камера эндоскопа позволяет с высокой точностью проводить операцию.

Хирург должен провести предварительный осмотр пациента и выявить все его индивидуальные особенности, прежде чем будет проведена очистка пазух носа. Операция проводится опытными хирургами, имеющими большую практику. Чаще всего промывать пазухи требуется при остром их воспалении. Иначе воспалительный процесс может перейти на другие жизненно важные области организма.

Часто показаниями к хирургической чистке являются:

• обострение гайморита;
• попадание чужеродного предмета в ноздрю;
• острый ринит, приведший к скоплению болезнетворных жидкостей в пазухах;
• полипы или киста.

Сделав промывку, можно улучшить качество дыхания, устранить обострение хронических заболеваний, предотвратить распространение воспалений.

Есть ли противопоказания к эндоскопии носа?

Особенность эндоскопического исследования носа — это практически полное отсутствие противопоказаний. Это позволяет использовать метод в любых клинических ситуациях для постановки объективного диагноза. С осторожностью процедура выполняется только в случае гиперчувстительности слизистой оболочки и склонности к кровотечениям.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
тел. (круглосуточно)

Стоимость видеоэндоскопии

Стоимость первичного приема в клинике с применением видеоэндоскопии составляет 2500 руб.

При курсовом лечении в рамках комплексных программ первичный осмотр с использованием эндоскопии, эндоскопические осмотры в динамике и заключительный осмотр по итогам лечения входят в стоимость программ.

Важно понимать, что залог Вашего успешного лечения и последующей реабилитации — первичная качественная диагностика, что возможно именно при проведении эндоскопического осмотра при заболеваниях ЛОР-органов. Делайте свой выбор в пользу современных методов диагностики и передовых технологий! Берегите свое здоровье и здоровье Ваших близких!