Что лучше сделать МРТ или КТ придаточных пазух носа?

Что такое пазухи носа?

Нос человека — сложный орган, в состав которого входят четыре двойки околоносовых пазух. Пазухи (синусы) — полости, наполненные воздухом, окруженные костями черепа и хрящевой тканью. К анатомическим особенностям относится узкие извитые каналы, которые соединяют синусы с носовыми раковинами, дыхательными путями, что показывает в полном объеме снимок МРТ. Лицевая часть черепа содержит двусторонние воздухоносные полости:

• Гайморовы синусы — соседствуют с корневой частью зубов верхней челюсти, участком носоглотки и расположены по обе стороны от носа. Очень объемные области, вмещающие до 18 кубических сантиметров воздуха, в виде перевернутой четырехгранной пирамиды.
• Лобные пазухи находятся в чешуйках лобной кости в надглазничной области.
• Решетчатые синусы располагаются в пористом участке между костями верхней челюсти и лобной костью, имеют выход в носовые проходы, связаны с головным мозгом и глазницами.
• Клиновидная полость имеет кавернозные синусы. Анатомически сложное строение и глубокое расположение вызывают затруднения в диагностике.

К задачам носовых пазух относятся:

• сохранение постоянной температуры и уровня оптимальной влажности для чувствительных рецепторов слизистой носа;
• обеспечение подвижности и сохранения формы костей лица;
• участие в правильной артикуляции речи;
• регулирование давления внутри носовой области;
• облегчение веса головы.

Слизистая оболочка синусов обладает способностью к самоочищению. К воспалению пазух, скоплению гнойного содержимого приводит развитие инфекции, засорение, новообразования в полостях. МРТ пазух носа полностью визуализирует изменения при воспалительных заболеваниях. По локализации процесса синуситы делятся на:

• гайморит — инфекция гайморовых пазух;
• фронтит — инфицирование в лобных пазухах;
• этмоидит — воспалительный процесс в решетчатых синусах;
• сфеноидит — инфекция пазух клиновидной кости.

Схожесть симптоматики болезней носа и воздухоносных пазух очень похожи. К ним относятся: заложенность, головная боль, повышение температуры, насморк. Важно понимать, что процесс, происходящий в полостях, может трансформироваться в носоглотку, каналы зубов, головной мозг. Заметно увеличилось превращение острых форм в хронические и трудно поддающиеся лечению формы болезни, особенно часто этому подвержен гайморит. Обследование с помощью МРТ позволяет определить очаг инфекции и своевременно начинать лечение.

Дозы облучения при исследовании

В процессе МРТ-обследования человек не получает никакого излучения, поскольку аппарат применяет свойства магнитного поля. Принцип действия оборудования сводится к тому, что протоны водорода выстраиваются в одну линию, образуя силовое поле. После этого частицы «активизируются» благодаря радиоимпульсу, что обуславливает возвращение протонов на первоначальные позиции в состояние покоя.

В это же время происходит выброс определенного количества энергии, которую считывают датчики оборудования. На основании полученной информации осуществляется создание послойных снимков органов.

Независимо от информативности и того, МРТ пазух носа что показывает, в медицинской практике также используются такие методы диагностики, как компьютерная томография (КТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) носовых пазух и носоглотки. Данные методы исследования человеческого организма дают определенную лучевую нагрузку.

Вследствие прохождения процедур в среднем доза облучения считается безопасной при показателях 4 мЗв (это безопасная для здоровья организма доза облучения, которую способна поглотить биоткань). Так, при проведении рентгена головы человек принимает на себя дозу радиации, которая равна 0.02 мЗв.

Для сравнения, при проведении обследования МСКТ и КТ носовых пазух данный показатель дозы облучения может составлять 1 мЗв ввиду большого количества снимков.

Киста носовых пазух

По распространению ЛОР-отклонений киста пазух носа занимает второе место после воспалительных заболеваний воздухоносных синусов. Это связано со строением слизистой оболочки, образующей носовые пазухи. Киста представляет собой жидкостное образование в слизистой оболочке.

Место формирования влияет на размер, форму и внутреннее содержимое. В носовых полостях киста может быть врожденной или приобретенной, возникая из ткани пазухи, а также при закупорке протока желез. Из микроскопического образования со временем формируется объемная полость с мягкой, эластичной оболочкой. Содержимое кисты образовано жидкостью.

Клиническая картина кисты околоносовых пазух связана с ее величиной и местом произрастания. Длительное время человек даже не подозревает о наличии новообразования. Но с течением времени киста увеличивается, и появляется специфическая симптоматика. На приеме ЛОР-врача пациенты жалуются на:

• головные боли эпизодического или регулярного характера;
• чувство постоянного дискомфорта в верхней челюсти;
• при нырянии на глубину появляется или усиливается уже имеющаяся головная боль;
• частые случаи гайморита;
• истечение слизистого, серозно-гнойного содержимого по задней стенке глотки, у некоторых больных имеет постоянный характер;
• затруднение дыхания — в случае быстрого разрастания кисты или формирования полипа.

Клиническая картина кистыимеет схожие симптомы с множеством других заболеваний. Именно поэтому назначается обследование в виде МРТ носа, с целью дифференциального исключения кисты околоносовых пазух от других патологических состояний. МРТ при кисте показывает строение носовых костей, точное место образования в случае запланированного оперативного лечения.

После лечения МРТ дает возможность оценить его эффективность. Возможность повтора обследования через короткое время также является преимуществом выполнения МРТ придаточных пазух носа.

Осуществление МРТ при кисте, а также при гайморите и других заболеваний воздухоносных полостей носа возможно в томографах открытого, закрытого типа и в ангиографах.

Особенности процедуры

Сама методика МРТ создана на основе стимулирования резонанса.

Она позволяет получить четкое изображение костей и тканей, сделать снимок или записать видео на носитель.

Если у вас есть признаки гайморита, потребуется пройти МРТ носовых пазух. Их на снимке можно увидеть очень четко, не только поставить диагноз, но и выработать направление для дальнейшего лечения.

Так как процедура стоит достаточно больших денег, многие думают, покажет ли МРТ гайморит? Ответ – да. При этом картинка получается намного более четкой и читаемой, чем при применении рентгена, КТ и других диагностических методов.

Суть метода МРТ

Диагностическое обследование с помощью технологии магнитно-резонансной томографии опирается на действие электромагнитных волн на ткани организма в условиях интенсивного магнитного поля. Магнитное поле затрагивает атомы водорода, которые присутствуют во всех структурах человеческого тела. Они, в свою очередь, формируют ответную реакцию в виде радиоволны. Атомные отклики с помощью компьютера преобразуются в изображения.

Результатом такого взаимодействия организма и аппарата становятся послойные снимки. На экране томографа возникает трехмерный рисунок. Врач-рентгенолог может его разворачивать в стороны, увеличивать для детального изучения того или иного обследуемого участка.

Какие преимущества и недостатки у КТ

К плюсам данного диагностического метода можно отнести:

• высокую информативность исследования и точность результатов;
• короткую длительность процедуры;
• относительную безопасность из-за быстрого проведения КТ;
• обнаружение патологий на ранних этапах;
• детальное изучение костных структур.

Главным минусом метода является применение рентгенологического излучения. Организм человека имеет тенденцию накапливать дозу радиации. Это означает, что компьютерную томографию нельзя проводить часто. Кроме того, использование КТ с контрастом зачастую вызывает аллергию. Поэтому перед её проведением выполняют аллергопробы. Беременным женщинам эту процедуру (даже без введения контраста) назначают очень редко, когда другой возможности исследования не имеется.

В видео рассказано, в чем состоит разница между КТ и МРТ:

Как проходит МРТ пазух носа?

Пациент положено приехать в клинику заранее. Если предполагается введение контрастного раствора лучше приехать за час до начала обследования. Перед обследованием важно удалить все металлические предметы — часы, бижутерию, съемные зубные протезы, снять очки, извлечь из кармана ключи, телефон, брелок. В некоторых клиниках перед обследованием на аппарате МРТ рекомендуют сменить одежду на свободный госпитальный халат из хлопка, во избежание присутствия забытых металлических изделий.

Как правило МРТ при кисте осуществляется без контрастного вещества. Его введение необходимо при новообразованиях, что показывает их локализацию, точный размер и форму. Перед инъекцией контрастного вещества осуществляется аллергическая проба для предотвращения нежелательных реакций.

Контраст представляет собой раствор гадолиния, который способен концентрироваться в тканях. В зависимости от насыщенности контрастом врач может судить о плотности и строении того или иного внутреннего органа. Контрастный раствор инъецируют внутривенно, примерно за час до МРТ при кисте, чтобы было достаточно времени для распространения раствора по кровеносному руслу.

Пациенту помогают принять горизонтальное положение на специальной кушетке. Для удобства под голову могут положить специальный валик. Благодаря хорошей вентиляции воздуха в томографе может быть достаточно прохладно. Пациенту могут предложить плед. После подготовительного этапа кушетку с пациентом помещают внутрь туннеля аппарата.

МРТ пазух носа сопровождается специфическим шумом, треском. К этому пациент должен быть готов. Обязательно соблюдение неподвижности для получения качественных, максимально точных снимков. Если человек страдает от клаустрофобии, не может находится в неподвижном состоянии, можно провести общий наркоз.

После МРТ придаточных пазух пациент возвращается к обычной жизни. Рекомендовано пить много чистой воды для скорейшего выведения контрастного вещества.

Какой метод исследования пазух носа лучше — МРТ, КТ или МСКТ?

Однозначно ответить на этот вопрос достаточно сложно, поскольку каждый из представленных методов отличается своими особенностями и тонкостями. Поэтому для диагностики конкретных заболеваний применяется определенный вид диагностики.

Разновидности томографов и их отличительные характеристики:

• Хорошее отображение состояния мягких тканей при сканировании в аппарате МРТ способствует тому, что данный вид диагностики используют преимущественно для выявления опухолей. Однако его противопоказано применять пациентам, у которых в теле присутствуют металлические предметы (кардиостимуляторы, эндопротезы и др.).
• Далеко не каждый человек способен сохранять неподвижность на протяжении всего периода исследования. В связи с этим, отдельной группе пациентов целесообразно назначать КТ или МСКТ – обследования, которые менее чувствительны к движениям.
• Наиболее инновационным методом обследования носовых пазух считается МСКТ. Однако по сравнению с МРТ, которое является абсолютно безопасным, при МСКТ человек получает определенную дозу облучения, что может стать причиной развития онкологических заболеваний.

Основываясь на вышеизложенном, можно сделать следующий вывод: выбирать определенный метод диагностики следует с учетом сложности клинической картины, наличия противопоказаний, а также индивидуальных особенностей организма человека. Поэтому выбор конкретной методики диагностики должен делать лечащий врач.

Показания к МРТ пазух носа

Симптомы, беспокоящие пациента длительное время, являются основанием для назначения МРТ придаточных пазух носа. Лечащий врач основывает решение о диагностике при наличии следующих признаков:

• регулярные головные боли в участке лба, глаз, верхней челюсти;
• расстройство памяти, сна;
• недавние травмы и ушибы носа;
• длительный насморк, не пропадающий после длительного лечения;
• сложности при дыхании, ощущение заложенности с одной или обеих сторон;
• гнусавость голоса;
• предположение об образовании кисты в гайморовых пазухах;
• частый гайморит, фронтит, этмоидит;
• анатомические патологии воздухоносных пазух;
• допущение образования опухоли головного мозга;
• накопление крови в околоносовых пазухах;
• мигрени невыясненной этиологии.

Присутствие даже одного признака является основанием для МРТ носа.

В каких случаях назначаются

Такие исследования назначаются при наличии некоторых клинических симптомов, среди которых:

• частые болевые ощущения в области головы;
• воспаления хронического характера;
• длительный, непроходящий насморк;
• ринит аллергического характера;
• травмы носа и лицевой кости;

• зубная боль;
• затруднённое дыхание;
• кровотечения из носа;
• болевой синдром во время нажатия на лоб, нос.

МРТ не рекомендуют проводить для диагностирования свежих травм. В этих случаях выполняют компьютерную томографию.

Противопоказания к МРТ придаточных пазух носа

Невзирая на то, что показывает МРТ-диагностика, самостоятельно нельзя принимать решение о ее осуществлении. Лечащий врач не предписывает МРТ носа при следующих состояниях:

• в теле пациента находятся металлические штифты, пластины, клипсы, скобы, которые невозможно удалить для обследования, кроме титановых конструкций;
• наличие внедренных в тело электронных устройств — электрокардиостимулятора, нейростимулятора, дефибриллятора, инсулиновой помпы, слухового импланта;
• аппарат Илизарова — условное противопоказание, МРТ носа возможно выполнить после его устранения;
• чрезмерная масса пациента — устройство томографа не дает возможность выполнять диагностику людям с весом больше 150 кг, иногда исследование возможно в томографе МРТ открытого типа;
• первые три месяца беременности;
• грудное вскармливание — релятивное противопоказание к МРТ пазух носа, если это необходимая мера диагностики, молоко сцеживают и не дают ребенку в течение 2 дней после процедуры;
• острый период инфекционного заболевания (гайморита, ангины и т.п.);
• почечная недостаточность предусматривает отказ от контрастной МРТ носа;
• бессознательное состояние больного, наркотическое или алкогольное отравление;
• психиатрические расстройства, при которых пациент испытывает фобии и не может находится в неподвижном положении, в этом случае, например, для МРТ при кисте целесообразно применение общего наркоза.

Некоторые из противопоказаний не являются строгим запретом на МРТ носа. После оценки риска и целесообразности проведения исследования путем МРТ только врач принимает решение о его осуществлении.

Какие плюсы и минусы у МРТ

В настоящее время исследование МРТ имеет большую популярность. Однако существуют не только плюсы, но и минусы такой диагностической процедуры, что отражено в таблице.

Следует отметить ещё один плюс магнитной томографии с введением контраста. Вещество, которое вводится пациенту внутривенно, не имеет в составе йод. Благодаря этому можно не беспокоиться о развитии аллергии.

Что показывает МРТ придаточных пазух носа?

Реализацию МРТ пазух носа предписывают, когда другие способы обследования больного не дают полную диагностическую картину. Это необходимо, когда нужны данные о состоянии сложно доступных клиновидных или решетчатых пазух, расположенных за костно-хрящевыми структурами черепа.

Снимки, полученные в ходе магнитно-резонансной томографии, дают подробные данные о:

• патологиях формирования отделов носоглотки;
• изъянах строения костно-хрящевых структур;
• травмах лицевой части черепа — трещинах, переломах, смещениях костных фрагментов;
• заболеваниях носа регулярного характера;
• утолщениях костных стенок
• воспалительных очагах;
• одно- или многокамерных кистозных и опухолевых образования;
• злокачественных новообразованиях даже на самых начальных стадиях;
• инфекциях костей черепа;
• степени симметричности околоносовых полостей;
• скоплении крови или иных жидкостей в придаточных пазухах носа.

Декодированием и подробным описанием изображений, полученных в ходе МРТ занимается врач-рентгенолог. Он же составляет заключение о доказательстве или оспаривании предварительного диагноза. Время описания может занять от 30 минут до 2 дней, в зависимости от степени загруженности клиники. Снимки передаются больному в распечатанном и электронном виде вместе с полным заключением о диагностике. Результаты МРТ обязательно предоставляются лечащему врачу для определения тактики лечения, качества проведенной терапии.

МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография – это способы исследования различных органов путем компьютерной реконструкции изображения в виде двух- (срезов) или трехмерных изображений. В настоящее время это самые точные методы диагностики структурных нарушений костей, суставов, мозга, сосудов, внутренних органов, мягких тканей.

Томографию мы выполняем в отделении МРТ и КТ ЦКБ Академии наук на ул. Фотиевой, 12, стр.3. Отделение оснащено мощным новейшим оборудованием. Записаться на исследование Вы можете по телефону. Подробности проезда по телефону.

Томограф

В неврологии, в основном, используется МР-томография. Это первый (и на сегодняшний день единственный широко доступный) способ собственными глазами увидеть очаги демиелинизации головного и спинного мозга. Большое подспорье в дифференциальной диагностике рассеянного склероза – это гадолиниевое контрастирование. После внутривенного введения контраста активные очаги демиелинизации начинают «светиться» на МР-томограммах. Но трудности в дифференциальном диагнозе неактивных очагов демиелинизации пока остаются. Мы решаем их с помощью лабораторного обследования, исследования вызванных потенциалов, рефлексов и чувствительности и др.

Очаг демиелинизации спинного мозга Очаги демиелинизации головного мозга

Современные МР-томографы оснащены специальными программами для выявления того или иного заболевания (эпилептологическая программа, исследование для диагностики рассеянного склероза, исследование сосудов мозга при энцефалопатии и т.д.). МРТ плохо видит кости черепа, поэтому их целесообразно оценивать по рентгеновской КТ.

Исследование головного мозга. Для исследования головного мозга мы чаще всего используем МР-томографию, с использованием специальных программ, направленных на выявление того или иного заболевания (эпилептологическая программа, исследование с контрастированием для диагностики рассеянного склероза, исследование сосудов мозга при энцефалопатии и т.д.). МРТ плохо видит кости черепа, поэтому их целесообразно оценивать по рентгеновской КТ.

Исследование околоносовых пазух и органов слуха. Здесь больше информации даст компьютерная рентгеновская томография (КТ). В общих чертах оценить состояние околоносовых пазух можно и по МР-томограммам, что мы делаем практически во всех случаях головной боли (пазухи видны на МР-томограммах мозга).

Суставы и позвоночник целесообразно оценивать по МР-томограммам. На МР-томограммах хорошо различимы хрящ, межпозвонковые диски, спинной мозг, связки и сухожилия, суставная жидкость, отек и воспаление.

МР-томограмма позвоночника 1 – нормальные межпозвонковые диски 2 – канал спинного мозга 3 – грыжа диска выступает в позвоночный канал

Легкие и лимфузлы грудной клетки прекрасно видны на рентгеновских компьютерных томограммах (КТ). Различимы даже небольшие очаги воспаления, опухоли, рубцы после перенесенных заболеваний, признаки плеврита, туберкулеза и др. КТ намного более информативна, чем обычный рентгеновский снимок или флюорограмма.

КТ легких

Органы брюшной полости и малого таза могут быть исследованы с помощью КТ или МРТ в различных случаях. Часто используются приемы контрастирования.

Поджелудочная железа и надпочечники как правило подвергаются МР-томографии, для исключения гормонально-активных опухолей (инсулинома, аденома надпочечника, феохромоцитома и др.). Для более точной диагностики используются специальные методики контрастирования.

Зубы и кости челюстей мы обычно исследуем с помощью рентгеновской КТ при поиске причины невралгии тройничного нерва. Хорошо видны на томограммах различные источники раздражения тройничного нерва: выход пломбировочного материала за верхушку зуба, кисты, разрушение корней зубов, опухоли.

КТ челюсти

МР-ангиография и КТ-ангиография – это способ исследования кровеносных сосудов с последующей трехмерной реконструкцией. Во многих случаях КТ-ангиография может заменить сложную и рискованную рутинную рентгеновскую ангиографию.

Где сделать МРТ пазух носа?

Сложно самостоятельно разобраться в огромном количестве информации, найти нужную диагностическую клинику. Именно поэтому создан сайт msk-mrt.ru, работа которого направлена на оказание информационной помощи и поддержки людям. Здесь можно выбрать удобную клинику, продумать маршрут проезда.

Цена диагностирования зависит от типа томографа, загруженности врача и уровня клиники. Со всеми ценами можно ознакомиться на странице клиники. Мы взаимодействуем с разнообразными медицинскими учреждениями, поэтому можем предоставить скидки на магнитно-резонансную томографию.

Наш сайт предложит данные об акционных предложениях, программах сотрудничества ОМС, льготах для детей и некоторых категорий пациентов. Свяжитесь с операторами по телефону и получите необходимую консультацию, ответы на интересующие вопросы, информацию о ценах. Кроме этого, здесь можно ознакомиться с отзывами пациентов, которые воспользовались услугами клиник, прошли диагностику по нашим рекомендациям.