Можно ли отказаться от флюорографии и как это сделать

У взрослых пациентов необходимость проведения флюорографии вызывает беспокойство, связанное с наличием определённой дозы облучения.

Федеральный закон от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предписывает необходимость прохождения ФЛГ работающим гражданам в целях профилактики и контроля опасных инфекционных заболеваний. Поэтому нужно чётко понимать, когда делать флюорографию по закону, а когда можно от неё отказаться.

Закон РФ о необходимости флюорографии

Когда проходить диагностику

Законодательство РФ предполагает прохождение флюорографии, как обязательное диагностическое мероприятие во время медицинского профилактического осмотра.

От исследования освобождаются пациенты, имеющие документальное подтверждение о прохождении исследования в течение последних 12 месяцев.

Флюорографию можно не проходить при наличии актуальной информации ФЛГ, рентгенографии легких, или МРТ.

Предписания, указанные в нормативном акте, могут быть изменены индивидуально или при развитии крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Помимо этого, флюорография является обязательной процедурой медицинского страхования.

Сегодня ведётся разработка другого нормативного акта, который будет предусматривать порядок, а также сроки проведения профосмотров для своевременного выявления туберкулёза. Предположительно закон вступит в силу в 2021 году и станет заменой документа №77 от 2001 г.

Почему люди хотят отказаться от флюорографии

Регулярное обследование грудной клетки обусловлено заботой как о собственном состоянии здоровья, так и о здоровье окружающих. Но все чаще люди задаются вопросом, является ли процедура обязательной, и можно ли отказаться от флюорографии.

Самая распространенная причина отказа – доза облучения, получаемая в процессе процедуры. В небольших дозах мы получаем ежедневное облучение даже от воздуха, воды, зданий и сооружений, осветительных приборов, транспортных средств, бытовой техники, электроники и авиаперелетов. Большинство написавших откaз от флюорографии считают дополнительное облучение опасным.

Оппоненты же утверждают, что воздействие вредного излучения при флюорографии минимально и никак не отражается на здоровье человека, а по своему эффекту равносильно недельному отпуску, проведенному в теплой стране.

Частота прохождения флюорографического исследования

Согласно закону Российской Федерации, работающему населению требуется проходить исследование не реже одного раза в год.

Существует и другая категория населения, которая обязана проходить флюорографическую диагностику в интенсивном режиме, как правило, каждые полгода. К такой группе относятся:

• медицинский персонал;
• работники горнодобывающей промышленности;
• сотрудники вредного производства.

Прохождение флюорографии несколько раз в год считается оправданной профилактической мерой, поскольку шанс развития лёгочных патологий у такой группы высокий.

Отказ от флюорографии — возможен ли он в принципе

Согласно российскому законодательству, каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь и на труд. При этом точно так же каждый гражданин вправе самостоятельно принимать решения о том, как и когда он хочет пользоваться услугами медицинских учреждений. А каждый работодатель — обязан соблюдать требования охраны труда, а также санитарно-эпидемиологической безопасности. В принципе, каждый из этих тезисов звучит вполне логично, однозначно и понятно.

Однако попытка совместить их одновременно может привести к небольшому конфликту. Представьте ситуацию — работодатель обязан обеспечивать санитарно-эпидемиологическую безопасность, в том числе путем гарантирования посетителям и клиентам, что его сотрудники прошли вакцинацию. А сами сотрудники вправе написать отказ от прививок на работе. Это — один из самых распространенных проблемных случаев, более подробно о котором можно прочитать в отдельной статье. Но подобные неоднозначные ситуации встречаются не только в вопросах, связанных с прививками.

Так, работодатель часто может требовать от сотрудников прохождения медицинского осмотра, и практически всегда таковой осмотр включает в себя также прохождение сотрудником флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Это требование предусмотрено необходимостью профилактики в первую очередь туберкулеза, однако позволяет также выявить злокачественные опухоли и ряд иных респираторных заболеваний на ранних стадиях.

При этом каждый работник вправе самостоятельно распоряжаться своим здоровьем и решать, какие именно медицинские услуги он хочет получать и когда. Сейчас многие считают флюорографию вредной — ведь во время ее проведения человек получает определенную дозу облучения, что может быть чревато при превышении нормативов облучения различными иными проблемами со здоровьем. Именно поэтому флюорография проводится не слишком часто.

Как отказаться от обследования по закону

Если желаете отказаться от прохождения флюорографического обследования, требуется написать заявление на имя главного врача медицинского учреждения и получить разрешение.

По желанию диагностику добровольно заменяют флюорографией цифрового типа, что снижает лучевую нагрузку. Так, плёночная флюорография предполагает облучение в 0,3-0,5 мЗВ за сеанс, а цифровая — до 0,05 мЗВ.

Для сравнения: естественный фон г. Москвы составляет 0,02 мЗВ. Поэтому диагностика на цифровом аппарате — безвредна.

Как отказаться от обследования, если работодатель заставляет его проходить? К обязательному прохождению исследования относятся только некоторые группы лиц. При поступлении на работу, работодатель в целях безопасности может потребовать заключение от рентгенолога. В таком случае флюорографию можно заменить щадящими методами диагностики.

Туберкулёз раньше был страшной болезнью, которая не поддавалась лечению даже в первой половине ХХ века. Сегодня контроль над заболеваемостью возможен при помощи флюорографии, диагностическая польза которой очевидна. Диагностика рекомендуется к прохождению один раз в год, однако, это неверно.

Ежегодное обследование назначается только некоторым группам лиц. Поэтому при прохождении планового осмотра выясните подробно у врача о важности проведения диагностики, конкретно в вашем случае. Но и отказываться от назначенной флюорографии не стоит. Специалисту виднее, необходимо обследование в таком случае или нет.

НТВП «Кедр — Консультант»

ООО «НТВП «Кедр — Консультант» » Услуги » Консультации юристов » Трудовые споры » Может ли отсутствие данных ФЛГ обследования (флюорография) основанием для отстранения от работы?

Распечатать

Вопросы

Может ли отсутствие данных ФЛГ обследования (флюорография) основанием для отстранения от работы?

Достаточно ли при приеме на работу предоставления претендентом только заключения по результатам предоставления предварительного медицинского осмотра или работодатель вправе требовать копию личной медицинской книжки?

Ответ юриста

Работодатель обязан отстранять всех, кто не прошел медосмотр или имеет противопоказания к работе. Практика показывает, что также можно не допускать к работе сотрудника, который:

— отказался от медосмотра из-за того, что вредные условия труда, выявленные в результате спецоценки, не зафиксированы в трудовом договоре;

— прошел обследование не полностью (например, сдал все анализы, кроме флюорографии);

— прошел медосмотр не в той медорганизации, с которой работодатель заключил договор.

Не стоит отстранять работника, если:

— он не прошел медосмотр из-за того, что ему не выдали направление;

— в медицинском заключении есть ошибки (например, нет подписи председателя врачебной комиссии);

— выявленные противопоказания не мешают выполнять работу по должности.

Обзор: «Практика в помощь: что учесть при организации медосмотров сотрудников» (КонсультантПлюс, 2019) {КонсультантПлюс}

Статья 65 ТК РФ содержит перечень документов, предъявляемых при заключении трудового договора.

В отдельных случаях с учетом специфики работы при заключении трудового договора необходимо предъявить дополнительные документы, в частности (ч. 3, 4 ст. 63, ст. ст. 213, 283, 324, 327.3 ТК РФ; ст. 2, п. 4 ст. 13, п. 1 ст. 13.3 Закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ; Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н; Постановление Правительства РФ от 22.07.2013 N 613):

1) медицинское заключение при поступлении на работу, при выполнении которой проводятся обязательные медицинские осмотры (обследования) работников;

Ситуация: Какие документы могут потребовать при устройстве на работу? («Электронный журнал «Азбука права», 2020) {КонсультантПлюс}

Форма документа, который выдается по результатам прохождения предварительного медицинского осмотра, зависит от категории граждан, направленных на данный осмотр. Например, для лиц, поступающих на работу в возрасте 15 — 17 лет, таким документом является справка по форме N 086/у, которая утверждена Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Это следует из п. п. 1, 2.4, 2.5 Порядка заполнения учетной формы N 086/у, утвержденного названным Приказом. По окончании прохождения предварительного осмотра лицами, указанными в п. 1 Порядка проведения медосмотров (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н), выдается медицинское заключение, оформленное в соответствии с п. п. 12 — 14 данного Порядка.

Данные о прохождении медосмотров отражаются в личной медицинской книжке. Это следует из п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

Личные медицинские книжки выдаются, в частности, лицам, которые поступают на работы, связанные с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Данный вывод следует из анализа п. 1.1 Приказа Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 и содержания формы личной медицинской книжки, которая утверждена названным Приказом.

При поступлении на работу указанные лица должны предъявить личную медицинскую книжку работодателю. Такой вывод сделан на основании данных, содержащихся на странице 30 названной формы личной медицинской книжки, в соответствии с которыми такая книжка подлежит хранению у работодателя. Дополнительные разъяснения о личной медицинской книжке содержатся в письме Роспотребнадзора от 10.11.2015 N 01/13734-15-32.

Путеводитель по кадровым вопросам. Как принять на работу {КонсультантПлюс}

Из изложенного полагаем, что можно не допускать к работе сотрудника, который прошел обследование не полностью (например, сдал все анализы, кроме флюорографии). Также работник обязан предоставить работодателю медицинское заключение при поступлении на работу, при выполнении которой проводятся обязательные медицинские осмотры (обследования) работников и личную медицинскую книжку.

Подборка документов (см. приложение):

Вопрос: …Претендент на должность прошел осмотр за месяц до трудоустройства и представил медкнижку работодателю с записью о прохождении всех необходимых врачей для данной категории работников. Вправе ли работодатель не направлять на прохождение предварительного осмотра? Является ли медкнижка основанием для приема на работу? («Сайт «Онлайнинспекция.РФ», 2019) {КонсультантПлюс}

Разъяснение дано в рамках консультантом по правовым вопросам ООО НТВП «Кедр-Консультант» Макшаковым Игорем Борисовичем, июль 2020 г.

При подготовке ответа использована СПС КонсультантПлюс

Данное разъяснение не является официальным и не влечет правовых последствий, предоставлено в соответствии с Регламентом ЛИНИИ КОНСУЛЬТАЦИЙ ().