Согласно указу Минздрава, на сроке беременности в 11-13 недель женщине следует пройти первое плановое УЗИ. В этот период можно обнаружить различные отклонения в развитии плода, некоторые врожденные пороки.
Многие женщины не понимают, зачем назначается ультразвуковое обследование, поэтому пропускают диагностику. Но именно первое УЗИ может оказаться решающим в принятии решения о продолжении беременности.
Цели проведения УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) признано наиболее безопасным и качественным способом контроля течения беременности во всем мире. Гинекологи настоятельно рекомендуют проходить его точно в срок, чтобы вовремя отследить проблемы с вынашиванием и патологии плода.
Необходимость прохождения УЗИ на ранних сроках обусловлена следующими показаниями:
- оценка состояния маточных стенок, яичников и шейки матки;
- установление маточной и внематочной беременности;
- выяснение количества плодных яиц (определение многоплодной беременности);
- возраст свыше 35 лет;
- мониторинг процесса роста, размеров и структуры плодного яйца или эмбриона;
- оценка жизнеспособности плода;
- идентификация опухолей внутренних половых органов, которые могут влиять на прохождение беременности.
УЗИ обязательно пройти если:
- существует наличие наркотической или алкогольной зависимости;
- имеется угроза самопроизвольного выкидыша;
- в ходе предыдущих беременностей были зафиксированы генетические отклонения или аномалии в развитии плода;
- перенесены инфекционные заболевания на раннем сроке беременности;
- есть подозрение на диагноз регрессирующей или замершей беременности (плод прекратил свое развитие).
В обязательном порядке проводится УЗИ на ранних сроках женщинам, которые вынуждены в связи с состоянием здоровья принимать запрещенные при беременности лекарственные средства;
Анализ на хромосомную патологию плода
Во время беременности женщина проходит множество исследований, которые позволяют контролировать процесс развития плода, своевременно выявлять патологию и предотвращать её развитие. Важнейшим этапом обследования является анализ на хромосомную патологию плода (кариотип). Это особенно касается беременных с наследственными заболеваниями и высоким риском преждевременных родов. Такие пациенты должны быть проконсультированы генетиком: квалифицированный специалист способен определить вероятность развития у ребенка врожденных аномалий или генетических болезней. Однако все беременные должны проходить рутинное обследование – генетические тесты, так называемы НИПТы (неинвазивные пренатальные тесты).
Параметры, изучаемые у плода
Ультразвуком исследуются отдельные органы и параметры плода:
- размер живота;
- размер сердца и выходящих сосудов;
- замеряются кости бедра, предплечья, голеней, плеча, длинные трубчатые кости;
- копчико-теменной размер и длина плода;
- голова (окружность, длина от затылка до лба, бипариетальный диаметр).
Врач выясняет где локализуется желудок и сердце. Определяет ряд структур мозга, которые должны быть на данном сроке беременности.
Как рассчитывают риски хромосомных аномалий
Каждый скрининг рассчитывается по заложенной в методику формуле: к примеру, формула «Priska» отличается от формулы «Astraia». В случае анализа «Priska» показатель 1: 1000 считается пороговым; всё, что выше – высокий риск, всё, что ниже – низкий. И тот и другой метод дают вероятность наличия хромосомной патологии; по сути, наличие повышенной вероятности говорит только о вероятности, и требует уточнения. Именно получение точного ответа – цель инвазивной пренатальной диагностики. В случаях получения повышенного риска хромосомной патологии назначается консультация генетика.
Задачами специалиста по генетике являются:
- сбор подробного анамнеза жизни беременной;
- изучение истории болезни беременной и всех близких родственников с целью выявления болезней, передающихся наследственным путем (сахарный диабет, болезни сердца и др.);
- определение вероятности того, может ли образ жизни будущей матери повлиять на внутриутробное и последующее развитие ребенка;
- расшифровка результатов пренатальных тестов.
Диагностируемые нарушения
Благодаря этому обследованию появилась возможность определять группы беременных, у которых повышена вероятность рождения детей с разными хромосомными аномалиями.
Проведение УЗИ позволяет обнаружить следующие нарушения и пороки развития:
- синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Смита-Лемли-Опитца, Корнели де Ланге, Шерешевского-Тернера;
- кистозная гигрома (опухолевое образование в области шеи);
- триплоидия (клетки имеют три хромосомы вместо двух);
- дефективность передней брюшной стенки, выпадение внутренних органов и петель кишечника;
- асимметричность полушарий головного мозга;
- неправильная форма сплетения сосудов у плода;
- нарушение целостности костей черепа;
- диафрагмальная грыжа желудка.
Подготовка к диагностике ультразвуком
Первое исследование беременности может осуществляться трансабдоминальным (ТАУЗИ) и трансвагинальным (ТВУЗИ) способами.
Подготовка к ТАУЗИ включает в себя ряд правил:
- За три дня до проведения УЗИ рекомендуется начать соблюдать диету, подразумевающую отказ от тяжелых продуктов, таких как: жирное мясо и рыба, молоко и изделия на его основе (кроме йогурта и твердого сыра), черный хлеб, капуста, горох, чернослив, груши, яблоки, фасоль, сдоба, газированные и алкогольные напитки, кофе. Такая диета влияет на снижение газообразования в кишечнике, благодаря чему обследование будет более информативным;
- Допускается употребление йогуртов, которые богаты бифидобактериями и ферментами, мяты, корицы. Эти продукты уменьшают газообразование;
- За полтора часа до процедуры надо наполнить мочевой пузырь водой или иной негазированной жидкостью. Чем ниже срок беременности, тем в большей степени должен быть наполнен мочевой пузырь, приподнимающий матку, которая находится глубоко в малом тазу;
- На обследование следует взять с собой полотенце для удаления проводящего геля.
ТВУЗИ требует только гигиенической подготовки и опорожненного мочевого пузыря.
ТАУЗИ:
- Женщина ложится спиной на кушетку и освобождает весь живот от верхней одежды;
- На брюшную стенку врач-сонолог наносит УЗ-гель, который повышает подвижность УЗ-датчика и улучшает прохождение волн сквозь ткани тела;
- К телу прикладывается УЗ-датчик, после чего врач начинает плавно перемещать его по поверхности тела, снимая показатели и протоколируя их;
- При прохождении исследования пациентку могут попросить лечь на бок, подложить под поясничный отдел позвоночника кулаки или согнуть в коленях ноги;
- По завершении процедуры гель удаляется с живота полотенцем или сухой салфеткой.
Зачем нужна пренатальная диагностика
Основная задача, которую решает тест пренатальной диагностики – определение наличия генетических нарушений плода до его рождения.
Различают неинвазивную (т.е. без взятия тканей плода, по крови/УЗИ) пренатальную диагностику и инвазивную: взятие пуповинной крови, кусочка хориона/плаценты и/или амниотической жидкости.
Неинвазивная диагностика может быть проведена любой беременной: от минимальной (обязательной на территории РФ) до расширенной, проводимой по желанию супругов и дающей информацию по большему числу хромосомных нарушений.
ТВУЗИ:
- Женщина снимает одежду с нижней части тела, садится на кушетку и занимает положение как при стандартном гинекологическом осмотре;
- На специальный УЗ-датчик будет надет презерватив, затем он смажется звукопроводящим гелем;
- Врач вводит во влагалище УЗ-датчик и начинает сканирование, параллельно снимает показания с экрана и заносит в протокол исследования.
С помощью ТВУЗИ можно определить наличие беременности даже при пятидневной задержке менструации (если беременность длится свыше 2 недель).
Данный метод обследования является предпочтительным в первом триместре.
ЕСТЬ ЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ПРЕЭКЛАМПСИИ?
Да, есть. При проведении комбинированного скрининга 1 триместра беременная может пройти дополнительное исследование по расчету рисков развития преэкламсии.
На основании данных анамнеза, измерения артериального давления, данных, полученных при проведении ультразвукового пренатального скрининга, производится расчёт рисков развития преэклампсии у каждой конкретной беременной. Таким образом прогнозируется около 80% случаев ранней преэкламсии (<34 недель), 65% случаев преждевременной ПЭ (<37 недель) и 45% случаев ПЭ на доношенном сроке (≥37 недель).
Как расшифровать результат УЗИ
Оценка жизнедеятельности плода включает всего два основных показателя: способность к движению и сердцебиение. УЗИ позволяет специалисту наблюдать сердцебиение плода с 6 недели беременности. Нормой считается наличие сокращений с хорошим ритмом.
Для каждого срока беременности нормой считают следующие частоты сокращений в минуту:
- 6-8 нед – 130-140;
- 9-10 нед – 190;
- оставшееся время до родов – 140-160.
Измерение частоты сокращения сердца обязательно. Основываясь на этом показателе, врач может определить наличие проблем в вынашивании ребенка. Если он занижен или превышен, женщина будет внесена в группу риска.
На 7-9 неделях должна быть заметна активная подвижность эмбриона. Сперва плод хаотично движет всем телом, со временем можно увидеть сгибающие и разгибающие движения (в связи с тем, что плод часто находится в состоянии отдыха, показатель двигательной активности не имеет большого веса в оценке его жизнеспособности).
Параметры эмбриона и плодного яйца, а также прогрессия их роста определяются по следующим показателям:
- Диаметр плодного яйца (в момент, когда диаметр равняется 14 мм, а врач не способен обнаружить на УЗИ эмбрион, считается, что данная беременность прекратила свое развитие);
- Копчиково-теменной размер (длина тела плода от копчика до темени). Данный показатель замеряется в первую очередь, и благодаря ему можно узнать возраст плода с погрешностью до 3 дней.
Счастливые истории
Полина
30 сен. 2021
Огромная благодарность вашей клинике и особенно Дьяне Омаровне!! ЭКО С первой попытки забеременела, моему сыну уже 5 лет!!! Прийду ещё раз!!!
Читать историю
Светлана
11 сен. 2021
Хотим выразить благодарность клинике Фертимед и в частности доктору от Бога Ефимовой Марии Сергеевне, она наш ангел-хранитель благодаря её профессиона
Читать историю
Садовская-Шмелева Татьяна Викторовна
15 июл. 2021
04.05.2021 года на свет появился малыш весом 3150гр, рост 50 см. Это счастье не выразить словами. Особенно, когда путь к нему очень долгий и сложный.
Читать историю
Семья Дзагоевы
03 мая 2021
Теперь и я хочу написать свою историю счастливого материнства. За спиной 9 лет бесплодия, 4 попытки ЭКО, 3 из них не увенчались успехом! 1 попытка был
Читать историю
Светлана
23 фев. 2021
Хочу выразить огромную благодарность Самойловой Татьяне Евгеньевне! Благодаря ей я — счастливая мама! Наше знакомство началось в далёком 2010г., когда
Читать историю
Гринева Гульназ
19 фев. 2021
Хочу выразить огромную благодарность врачу от Бога Смирновой Анне Анатольевне! Именно благодаря ей вот уже пятый год мы являемся счастливыми родителям
Читать историю
Ольга
23 янв. 2021
В Фертимеде начиналась жизнь нашего мальчика. Ровно 5 лет назад там нам дали его первую фотку, на ней ему 8 недель и 1 день. Как же мы, будущие родите
Читать историю
Оксана
23 дек. 2020
Хочу выразить благодарность до ЛУНЫ И ОБРАТНО Диане Омаровне, Маргарите Бениаминовне, Михаилу Юрьевичу за нашего сына, в появление которого мы уже поч
Читать историю
Наталия
29 ноя. 2020
Мне 40, моему мужу 49. У нас мужской фактор, с которым забеременеть очень сложно: большинство эмбрионов останавливаются на 5-тый день развития. Кроме
Читать историю
Елена
13 ноя. 2020
Наши московские каникулы были проведены в клинике «Фертимед» для исполнения самого сокровенного желания. После нескончаемых попыток забеременеть с пом
Читать историю
Марина
11 окт. 2020
Невозможно выразить словами всю благодарность нашему волшебнику — Торчинову Асланбеку Руслановичу!!! Благодаря ему 29.03.2020 на свет появилась наша д
Читать историю
Ирина
12 2020
Хочу выразить огромную благодарность всем работникам данного центра за их профессионализм. Отдельное ОГРОМНОЕ СПАСИБО хотелось бы сказать нашему врачу
Читать историю
Орлова Ольга Александровна и Чемодуров Дмитрий Леонидович
24 июл. 2020
Хотим выразить огромную благодарность всем врачам этой клиники! Благодаря вам, у нас в семье растут двое замечательных детишек — Захар (24.0
Читать историю
Оксана
29 июн. 2020
Здравствуйте!У нас необычная история.Первые наши дети с мужем рождены при ЕБ. Т.к. мы всегда хотели очень большую семью,то решили не останавливаться..
Читать историю
Евгения
16 мая 2020
Моим детям уже 11 и 8 лет, но я периодически вспоминаю с благодарностью вас, дорогой Фертимед. Особенно Анну Анатольевну, Диану Омаровну, Маргар
Читать историю
Ирина
17 апр. 2020
Нашей счастливой истории мы обязаны Смирновой Анне Анатольевне! Благодаря ее профессионализму на свет появился наш сынишка. Анна Анатольевна — замечат
Читать историю
Николай и Екатерина
19 фев. 2020
Многоуважаемый ФертиМед, мы с супругой хотим от души поблагодарить прекрасного врача, умницу и большого профессионала — Смирнову Анну Анатольевну и ск
Читать историю
Мария
10 дек. 2019
Два года безуспешного хождения по врачам вместе с мужем. Нам посоветовали обратиться в Фертимед к Жорданидзе Диане Омаровне. Замечательный врач! Резул
Читать историю
Алипат
21 окт. 2019
Благодаря Вам, Вашей клинике и Смирновой Анне Анатольевне я пришла к заветной мечте после 7 лет скитаний от одного врача к другому. Благо, узнала про
Читать историю
Наталия
09 окт. 2019
Напишу и я историю. 7 лет бесплодия, 3 попытки ЭКО. От отчаяния иду сама прошу направление на лапароскопию. И в реанимации разговорилась с женщиной. К
Читать историю
Наталья
20 фев. 2019
Здравствуйте. Хочу выразить огромную благодарность вашему центру. Сложилось впечатление о сплоченном коллективе, настроенном на результат. Лечились у
Читать историю
Андрей и Александра
14 фев. 2019
Большая благодарность, от всей нашей большой семьи, всем сотрудникам центра за вашу работу, за улыбку на лице и веру в положительный результат! Михаи
Читать историю
Валентина
15 янв. 2019
Наш с супругом путь к счастью быть родителями начался в 2012 году после того, как отгремели звуки свадебного марша Мендельсона. Как и все, мы думали,
Читать историю
Екатерина
16 мая 2019
После замужества не могла забеременеть в свои 22 года, оказалось проблемы с маточными трубами. Когда я узнала, что самостоятельно не смогу никогда име
Читать историю
Ольга
02 мар. 2019
Хочется выразить огромную благодарность клинике ФертиМед, а особенно, врачу Асланбеку Руслановичу, за хорошее, трепетное отношение, а так же, за то, ч
Читать историю
Ирина
23 июн. 2018
Хочу выразить огромную благодарность замечательному доктору клиники ФертиМед Торчинову Асланбеку Руслановичу за нашего долгожданного сыночка. На протя
Читать историю
Юрий
15 мая 2018
Необычный, наверное, отзыв у меня получится, так как это отзыв от новоиспечённого отца, да и вообще, я не очень понимаю, как можно выразить Вам нашу,
Читать историю
Екатерина
15 дек. 2017
Впервые мы обратились в ФертиМед в далеком уже 2010 году, после 3х лет хождения по врачам и сдачи всяких экзотических анализов. К сожалению, первая по
Читать историю
Екатерина
25 сен. 2017
Вышла замуж в 22 года, мужу было 23, о том что могут быть проблемы с зачатием никогда не могла подумать, оказалось после перенесено аппендицита в детс
Читать историю
Елена
23 мая 2017
Мы с мужем 6 лет мечтали о ребенке. У меня от первого брака есть взрослая дочь (20 лет),у мужа детей не было. Прошли несколько попыток Эко в р
Читать историю
Елена
21 фев. 2017
Мы с мужем больше всего на свете хотели стать родителями, но время шло, скитания по разным врачам ни к чему не приводили, постоянные анализы и лечение
Читать историю
Нина и Петр
27 сен. 2017
На свою спермограмму мой муж смотрел, как на приговор – ни одного сперматозоида. И причина непонятна. Была одна надежда – на ТЕЗУ. Нам объяснили, что
Читать историю
Вера
18 июл. 2016
Я была готова на всё, чтобы родить ребенка. К своим 32 годам я уже перенесла пять операций на яичниках и от них остался один крошечный кусочек. На сти
Читать историю
Мария
27 июн. 2016
У меня было две внематочных и никаких шансов родить своего ребенка. Ирония заключалась в том, что мой ближа
Читать историю
Валентина и Михаил
14 окт. 2016
Мы с мужем прилетели с Камчатки. Очень хотели второго ребенка. ФертиМед посоветовали знакомые. Говорят, что у таких маленьких и худых женщин, как я, г
Читать историю
Софья
27 июл. 2016
В ФертиМеде сначала не поверили, что у меня было 43 попытки ЭКО. В глазах персонала явно читалась недоверие и сочувствие – мол, женщина поехала голово
Читать историю
Аля
30 сен. 2016
Когда я оставила мужа, с которым у нас было трое детей, никто этого понять, конечно, не мог, да и не хотел. И еще больше никто не мог понять то, что м
Читать историю
Валентина и Виктор
01 ноя. 2016
Наша Даша растет, в свои 1 год и 9 месяцев она очень смышленая девочка, учит азбуку в своем собственном планшете (настоящем, не игрушеч
Читать историю
Кристина
05 апр. 2016
Мне было 45, когда я созрела для ЭКО. При первой же встрече врач в ФертиМеде сказала: никаких шансов на ребенка со своими яйцеклетками. Сначала были ш
Читать историю
Яна
13 2016
Я на 29 лет моложе мужа. У него трое взрослых детей, но мне очень хотелось своего и нашего совместного ребенка. Несколько последних лет муж очень боле
Читать историю
Анна
01 мар. 2016
Я-счастливая мама! 5 лет стояния березкой, измерения базальной температуры, отслеживание овуляции, гистероскопия, лапарокопия (у мужа тоже), клостил
Читать историю
Норма размеров эмбриона
| Возраст плода в неделях и днях | Нормальный размер, мм |
| 7 нед | 8±3 |
| 7 нед 3 дня | 11±3 |
| 8 нед | 14±4 |
| 8 нед 3 дня | 17±5 |
| 9 нед | 22±5 |
| 9 нед 3 дня | 25±6 |
| 10 нед | 31±7 |
| 10 нед 3 дня | 35±8 |
| 11 нед | 42±8 |
| 11 нед 3 дня | 45±8 |
| 12 нед | 51±8 |
| 12 нед 3 дня | 57±10 |
| 13 нед | 63±12 |
| 13 нед 3 дня | 68±12 |
| 14 нед | 76±13 |
При проведении УЗИ врач обязан уделить особое внимание анатомии эмбриона. На сроке свыше 12 недель возможно определить наличие несовместимых с жизнью патологий, например, грыжу или отсутствие головного мозга, уже можно оценить правильность строения скелета.
Специалист в обязательном порядке должен провести оценку воротникового пространства и определить его толщину (по данным показателям можно выявить наличие хромосомных заболеваний плода). Максимально допустимое расширение воротникового пространства составляет 3 мм. Выход за границы данного показателя в 80% случаев свидетельствует о наличии патологии хромосом.
| Возраст плода в неделях и днях | Толщина воротникового пространства, мм | ||
| 5-й процентиль | 50-й процентиль | 95-й процентиль | |
| 10 нед 0 дней – 10 нед 6 дней | 0,8 | 1,5 | 2,2 |
| 11 нед 0 дней – 11 нед 6 дней | 0,8 | 1,5 | 2,4 |
| 12 нед 0 дней – 12 нед 6 дней | 0,7 | 1,5 | 2,5 |
| 13 нед 0 дней – 13 нед 6 дней | 0,7 | 1,7 | 2,7 |
Во время проведения УЗИ обязательно изучаются хорион, амнион и желточный мешочек.
- Хорион – внешняя ворсистая оболочка плодного яйца. На УЗИ имеет вид белого кольца с контурами в форме волн. Толщина зависит от срока беременности. Нарушение в развитии зачастую приводит к выкидышу.
- Амнион – водянистая оболочка, являющая собой пузырь. В нем располагается эмбрион, находящийся в окружении околоплодных вод. Нарушение развития приводит к остановке беременности. Увеличенный размер амниона говорит о наличии внутренней инфекции.
- Желточный (гестационный) мешочек – орган, в значительной мере помогающий развитию эмбриона на ранних этапах. Отвечает за дыхательные и питательные функции, пока нужные для данных действий органы не будут развиты. На УЗИ заметен с 6 недели беременности, после 11 недели прекращает свои функции. Отсутствие визуализации в данный промежуток времени может говорить о возможном выкидыше.
Проведение УЗИ квалифицированным специалистом на ранних сроках может помочь выявить:
- Пузырный занос. Редкое осложнение, вызванное нарушением работы хориона. При возникновении зачастую приводит к смерти эмбриона;
- Кисту желтого тела. Распространенная патология. Структура является неоднородной. Имеет склонность к самостоятельному рассасыванию.
Двойной и тройной тесты
Большая часть беременных в Российской Федерации, согласно стандартам, сдает первый генетический тест (так называемый первый скрининг) для исключения серьёзной хромосомной патологии плода. В число диагностируемых заболеваний входят синдромы Дауна, Эдвардса и Патау; тест проводят на сроке 10-12 недель беременности, чтобы дать возможность прервать беременность. Это так называемый двойной тест – пациентка сдаёт биохимический анализ крови и ей проводят ультразвуковое исследование (измеряется т.н. «воротниковая зона»). На основании полученных результатов рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией.
Расчет может быть проведен с учетом нескольких (трех и даже четырех) показателей, в 16-18 недель. Обязательная сдача таких тестов отменена из-за низкой диагностической ценности, однако ультразвуковой скрининг в этом сроке мы в нашей клинике проводим. Отдельно следует упомянуть расширенные тесты, которые можно проводить уже с 9 недель беременности. Такие тесты могут давать информацию по большинству хромосом плода, сравниваясь по ценности и точности диагностики с инвазивными тестами. Существуют тесты, которые могут работать при суррогатном материнстве, при донорских программах и даже при двойнях (стандартные скрининги не дают таких возможностей).
