КТ горла и гортани: перечень диагностируемых заболеваний, показания и противопоказания для проведения процедуры

Компьютерная томография горла — один из новых способов обследования костных структур и мягких тканей в данной области. Диагностика предоставляет собой возможность выявить имеющиеся патологические состояния и особенности строения тканей гортани. Посредством проведения сканирования можно получить высокоточные изображения обследуемой части тела, в связи с чем постановка правильного диагноза не вызовет затруднения у специалиста.

Что выявляет КТ гортани

На изображениях, полученных посредством проведения КТ, у специалистов имеется возможность визуализировать ряд заболеваний и патологических состояний:

• новообразования мягких и костных тканей гортани с возможностью провести оценку их размера и расположения;
• наличие дивертикулов пищевода;
• места разрушения хрящей в гортани;
• наблюдать изменение структуры стенок гортани, что может быть признаком развивающейся опухоли;
• выявить наличие инородных тел в исследуемой области;
• определить степень тяжести полученных травм;
• дать оценку состоянию лимфоузлов;
• выявить имеющиеся воспалительные процессы в исследуемой полости;
• диагностировать различные патологии развития;
• исследовать сосудистую сетку гортани.

Компьютерная томограмма гортани в норме

На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:

• Надгортанник;
• Преднадгортанниковое пространство;
• Тело подъязычной кости.

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.

На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.

Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.

КТ горла и гортани с применением контрастного вещества

КТ гортани, проведенная без контрастного усиления, позволяет получить информацию о состоянии костной ткани и имеющегося патологического процесса в подъязычной кости и в шейном отделе позвоночного столба. Посредством такого метода диагностики практически не различаются хрящи гортани и мягкие ткани шеи, что является существенным минусом такого способа сканирования.

Поэтому с целью повышения качества снимков при проведении КТ горла, врач может назначить прохождение КТ горла и гортани с применением контрастного вещества.

В организм пациента контраст вводится, чаще всего, внутривенно, после чего вместе с кровотоком моментально распространяется по всем тканям и органам. Посредством использования контрастного вещества имеется возможность рассмотреть в мельчайших подробностях анатомические образования и органы. Они приобретают детальность и наиболее четкие очертания.

Контраст может также вводиться больному постепенно на протяжении всего времени проведения сканирования. Каким именно способом будет введен контраст, решается всегда в индивидуальном порядке, исходя из целей обследования и предполагаемого заболевания.

Вне зависимости от того, каким образом, контраст будет поступать в организм, не исключено проявление следующих дискомфортных ощущений:

• появление привкуса металла во рту;
• ощущение тепла в теле;
• чувство подступающего жара.

Такие симптомы считаются не опасными. Они представляют собой нормальную реакцию организма на вводимый препарат, поэтому прекращать процедуру нет никакой необходимости.

Опасными признаками, которые могут ознаменовать появление непереносимости на контраст во время проведения КТ горла, выступают:

• появление сильного отека лица;
• ощущение першения в горле;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• появившаяся сыпь на коже и сильный зуд;
• снижение артериального давления.

Наличие хотя бы одного такого симптома становится веским поводом для прекращения введения препарата и оказания пациенту первой помощи. Хотя такие случаи встречаются крайне редко. В идеале, перед использованием контраста каждому больному должны проводить тест на чувствительность. Если по его результатам тестирования у врача не возникло сомнений в безопасности контрастного вещества для пациента, то можно смело приступать к следующему этапу обследования.

Особенности методики

Компьютерная томография, которую сокращенно обозначают просто аббревиатурой КТ, позволяет сделать вывод о состоянии здоровья гортани, а также оценить кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в зоне сканирования.

Содержание:

• Особенности методики
• Показания для назначения
• Контрастное усиление
• Противопоказания для обследования
• Подготовительный этап

Благодаря постоянному усовершенствованию системы диагностики, с появлением спиральной КТ стало возможным получать на руки детализированную визуализацию проблемной области. При мультиспиральной КТ получается собрать большее количество снимков под разным углом, что увеличивает финальное качество проекции.

Второй вариант призван сократить время тестирования, а также на порядок снизить лучевую нагрузку на организм, что особенно актуально пожилым пациентам. Но, вне зависимости от того, сколько пучков лучей будет использовано, принцип проведения анализа сохраняется идентичным. Сканер с детекторами будет вращаться вокруг медицинской кушетки с больным, позволяя в кратчайшие сроки сформировать трехмерное изображение органа.

Чаще всего при обследовании данной области врач дополнительно настаивает на включении стадии контрастирования. Она нужна не всегда, но если уж доктор рекомендует пройти ее, то отказываться не стоит, ведь результаты при привлечении контрастных веществ получаются более информативными.

Механизм контрастирования базируется на введении специального вещества в организм. Чаще всего это внутривенный способ. За счет разницы накопления контраста получается обнаружить даже самые мелкие отклонения, что больше свойственно онкологическим новообразованиям.

Показания к проведению КТ

Каждый больной может получить направление на прохождение КТ горла и гортани от врача в следующих случаях:

• при перенесенных травмах шеи, вследствие которых высока вероятность травмирования также и внутренних органов;
• при попадании инородных тел в горло;
• при имеющихся патологиях развития горла и гортани;
• при прогрессирующих воспалительных заболеваниях;
• при патологиях сосудистой сетки шеи;
• с целью точного расположения патологического процесса перед хирургическим вмешательством;
• для оценки эффективности лечения после проведения операции.

Врачи назначают прохождение КТ гортани только в тех случаях, когда проведенный в перспективе другой способ диагностики не предоставит достаточное количество информации и затруднит диагностические мероприятия.

Как правило, первоначально больного направляют на прохождение ультразвуковой диагностики или рентгена, и только если эти способы обследования не привели к результатам, больной будет направлен на КТ горла и гортани.

Противопоказания к проведению диагностики

КТ горла и гортани имеет некоторые противопоказания для следующих пациентов:

• женщинам, находящимся в ожидании рождения малыша;
• пациентам с избыточной массой тела;
• пациентам с психическими заболеваниями.

С особой осторожностью КТ проводят:

• детям, не достигшим 12-ти летнего возраста;
• женщинам, кормящим малышей грудью;
• больным с нарушениями работы почек;
• пациентам с множественной миеломой.

Проведение компьютерной томографии с применением контраста недопустимо:

• во время беременности и кормления грудью;
• больным с нарушениями в работе печени и почек;
• диабетикам;
• пациентам с аллергической реакцией на контраст.

Противопоказания для обследования

Несмотря на то, что методика является относительно безопасной, существует отдельные группы пациентов, которые попали в категорию риска. Речь идет о беременных на любых сроках беременности, так как даже уменьшенная доза рентгеновских волн способна существенно навредить развитию плода. По идентичному принципу действует на малыша облучение и в период его кормления грудью, но тут риски немного меньше.

Если польза от проведенного исследования значительно превышает вред, то в лактационный период женщинам все же назначают КТ, но после проведения манипуляции потребуется хотя бы несколько дней воздержаться от грудного вскармливания.

Также стоит внимательно подходить к выбору диагностики с наличием йода. Для этого проводится дополнительная проба на аллергическую реакцию.

К прочим относительным противопоказаниям относят:

• заболевания почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелой степени;
• возраст младше 16 лет;
• болезни щитовидной железы с гиперпродукцией гормонов;
• выраженный болевой синдром;
• гиперкинез;
• психические расстройства.

Но не зря у них имеется уточнение «относительные». Иногда доктор выдает направление на КТ даже людям из группы риска, если альтернативы нет.

Как правильно подготовиться к КТ гортани

Тем пациентам, которым КТ горла и гортани планируется осуществлять в нативном режиме, нет никакой необходимости соблюдать какие-либо строгие ограничения в привычном образе жизни или соблюдать специальную диету.

Однако, тем больным, которым показано прохождение сканирования с использованием контрастного вещества, придется соблюдать некоторые ограничения. Так, перед прохождением КТ горла недопустим прием любой пищи за 6 часов до начала сканирования. При этом употребление воды в небольших объемах допускается.

Всем пациентам вне зависимости от того, каким образом будет проводиться обследование: с контрастом или без, перед входом в кабинет в обязательном порядке нужно снять с себя абсолютно все украшения и предметы с металлическими деталями. Оставить за пределами кабинета придется и мобильный телефон, часы, банковские карточки – все эти предметы могут стать причиной некачественных снимков.

Противопоказания для диагностики

Несмотря на безопасность и информативность методики, к ее применению все же существуют противопоказания, среди которых:

• Дети в возрасте до 14 лет;
• Беременные женщины;
• Пациенты с миеломой;
• Сердечная, почечная и печеночная недостаточность (при проведении процедуры с контрастом);
• Аллергия на любые из компонентов, входящих в состав контрастного вещества;
• Клаустрофобия;
• Люди, которые не способны самостоятельно контролировать движения своего тела (обычно применяется наркоз);
• Вес пациента свыше 150 кг.

Ход проведения КТ гортани

Для проведения КТ горла и гортани больному предлагают занять горизонтальное положение на выдвижном столе, там он и будет находиться на время проведения исследования.

Его тело пристегивают ремнями для надежной фиксации, после этого стол задвигается внутрь аппарата. Все что требуется от пациента во время проведения КТ горла – соблюдать полное спокойствие и не совершать никаких движений. Томограф проводит сканирование, в результате которого получается серия снимков. Как правило, весь процесс обследования занимает не более 15-20 минут.

На протяжении сканирования пациент находится в кабинете один. Медицинский персонал наблюдает за ходом обследования через специальное окно из соседнего кабинета. Больной ни на минуту не остается без присмотра врачей. Как у пациента, так и у врачей есть возможность осуществить связь посредством использования микрофона, поэтому при любых изменениях в самочувствии обследуемый всегда сможет сообщить персоналу и не опасаться, что он находится в изоляции от внешнего мира.

Последнее поколение томографов отвечает всем требованиям безопасности, поэтому никакого существенного вреда здоровью пациентов они не представляют. Хотя в основе КТ и лежит рентгеновское излучение, оно имеет весьма низкую интенсивность и, если сравнивать ее с классическим прохождением рентгенологического обследования, то оно совсем незначительно.

Однако, за счет того, что все-таки во время проведения КТ гортани используются рентгеновские лучи, назвать абсолютно безвредной эту процедуру нельзя, и она имеет определенные временные ограничения на проведение повторного сканирования.

Так, недопустимо проходить КТ женщинам, находящимся в ожидании рождения малыша вне зависимости от срока беременности, а также пациентам, которые в недавнем прошлом уже проходили данный вид обследования.

КТ горла нельзя проводить неограниченное количество раз, так как недопустимо превышение дозы облучения. И лишь в исключительных случаях при наличии на то веских показаний специалисты могут назначить дополнительное обследование КТ.

Контрастное усиление

В большинстве стандартных случаев достаточно классической компьютерной томографии. Но если имеются подозрения на онкологическое заболевание, то без контрастирования не обойтись. Особенно важной манипуляция окажется при поиске недуга на ранней стадии развития, чтобы подавить его на корню с минимальными потерями.

В таких ситуациях на КТ отправляют прямо из онкологического диспансера, чтобы помочь скорее обнаружить возможные:

• первичный опухолевый процесс шейной локализации вплоть до голосовых связок;
• вторичную онкологию метастатического типа и степень поражения;
• опухоли, перерождающиеся в раковые из-за малигнизации;
• сдвиги в росте раковой опухоли.

Даже обычные папилломы, аденомы, полипы и прочие доброкачественные новообразования тоже диагностируются с помощью данной диагностической процедуры.

Также больным на промежуточной стадии лечения в онкологическом стационаре тоже придется проходить КТ повторно.

Это необходимо, чтобы проследить динамику выздоровления и иметь возможность корректировать курс лечения при необходимости.

Секретом повышенной четкости поступающих на экран монитора снимков являются особенные вещества на основе йода. За счет способности накапливаться в пораженных тканях, контрастирующий препарат окрашивает эти участки особенно ярко.

Альтернативные способы диагностики

В роли альтернативных способов диагностики выступает ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Однако, КТ горла имеет явное преимущество – этот способ наиболее информативный и быстрый. К тому же он позволяет определить даже незначительные патологические процессы и дать оценку структурам внутренних органов.

Если говорить о том, какой вид диагностики лучше: МРТ или КТ, то однозначно ответить на этот вопрос будет достаточно трудно. Оба метода исследования служат совершенно разным целям, правда, многие полученные данные могут дублироваться.

КТ горла проводится посредством применения рентгеновских лучей, поэтому она позволяет обследовать плотные образования и полые органы. Магнитно-резонансная томография лучше всего выявляет состояние мягких тканей и широко применяется для обследования полученных травм шеи и связок.

В случае возникновения необходимости проведения сканирования больных в неотложных ситуация, выбор того или много метода обследования происходит на усмотрение врачей, исходя из характера патологического состояния.

Где пройти КТ горла и гортани

Вне зависимости от того, по каким именно причинам больному было назначено прохождение компьютерной томографии горла, принципиально важным моментом является поиск подходящей клиники. Она не только должна устраивать пациента своей ценовой политикой, но и выполнить обследование на самом высшем уровне.

К сожалению, порой не так просто определиться с правильным выбором: в некоторых медицинских центрах нет современной аппаратуры, а проведенная на старых сканерах томография не предоставляет полной картины имеющегося патологического процесса. В других клиниках медицинский персонал не обладает достаточным опытом работы, поэтому имеется большая вероятность постановки неправильного диагноза.

Мы рады предложить пациентам свои услуги: на нашем сайте каждый посетитель сможет бесплатно ознакомиться с большим перечнем медицинских клиник, а также с подробной информацией по каждой из них.

После выбора необходимого медицинского центра, вы можете позвонить по телефону, указанному на сайте для осуществления предварительной записи. Каждому обратившемуся к нам за помощью мы предоставляем скидку на прохождение компьютерной томографии.

Обратившись к нам за помощью, вы сможете без труда определиться с выбором необходимого медицинского центра из огромного списка, а также получите гарантию самой низкой цены.