Витамин Д – норма, в каких продуктах содержится, как правильно принимать

Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.

А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.

Взаимодействие с другими элементами

У витамина D (кальциферола) сложная структура, которая по своему строению похожа на молекулу гормонов. Поэтому в медицинской литературе его часто называют прогормоном.

Витамин D: 25-ОН D2 (25-гидроксиэргокальциферол) и 25-ОН D3 (25-гидроксихолекальциферол) РАЗДЕЛЬНО в от 5 р.д.

от 5710 ₽

Записаться

Витамин В12 в от 1 -го дня

от 500 ₽

Записаться

25-ОН Витамин D общий (25-гидроксикальциферол) в от 1 -го дня

от 990 ₽

Записаться

Вещество активно взаимодействует с другими витаминами, минералами и лекарствами.

Группы веществ и препаратов, взаимодействующие с витамином D, представлены в таблице ниже.

Остальные вещества нейтральны к кальциферолу.

Суточная норма биологически активного вещества

Уровень потребности организма в витамине Д зависит от множества факторов. Это возраст, вес, территория проживания, анамнез болезни и образ жизни. Большая нехватка в кальцифероле наблюдается у пожилых и лиц, проживающих в северных районах.

Для профилактики дефицита витамина стоит употреблять рыбий жир. Его можно применять детям с 4 месяцев. Продолжительность курса составляет 2-3 месяца, затем перерыв. По необходимости повторяют применение по назначению врача.

Суточная норма биологически активного вещества 200-600 МЕ.

Норма содержания витамина D в организме

Ниже приведены минимальные значения кальциферола, которые требуются человеку.

Беременным и кормящим женщинам тоже требуется 15 мкг витамина D в день.

Как подготовиться к исследованию

Для того, чтобы лабораторная диагностика была наиболее точной, соблюдайте несложные правила:

• за неделю до проведения процедуры нужно отказаться от алкоголя;
• за 2-3 дня следует перестать употреблять жирную пищу и рыбу, сладкие напитки.
• Как минимум за 8 часов до проведения анализа не следует принимать пищу, пить кофе, чай, сок. Допустимо пить чистую негазированную воду.

Важно: если вы принимаете медикаменты – предупредите об этом лечащего врача. Некоторые виды лекарств могут исказить результат анализа.

Признаки и причины дефицита витамина D

Недостаток вещества обычно проявляется постепенно, без выраженных симптомов. Исключением является рахит у детей. Важно как можно раньше выявить и компенсировать дефицит кальциферола.

Признаки гиповитаминоза D такие:

• частые инфекционные заболевания, гнойные осложнения даже при небольших травмах, раны долго заживают;
• ощущение хронической усталости и разбитости, не получается сконцентрироваться даже на самых простых задачах, которые раньше не требовали особых усилий;
• ухудшение эмоционального фона;
• слабость костной ткани, хрупкость или размягчение из-за нарушения обмена кальция, боли в суставах и спине.
• мышечные боли – кальциферол увеличивает эластичность мышечных тканей, а ноющая боль в мышцах часто указывает на недостаток этого вещества;
• набор лишнего веса.

Конечно, все эти признаки не обязательно являются результатом недостатка витамина D. Они могут появиться и при других состояниях. Но во время диагностики нужно помнить о вероятности дефицита кальциферола. Желательно сдать анализ крови на содержание этого вещества, чтобы исключить такую причину.

Есть несколько основных факторов, которые обусловливают нехватку витамина D в организме:

• отсутствие солнца;
• преклонный возраст;
• ожирение;
• курение и алкоголизм;
• несбалансированное питание;
• хронические заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность.

Витамин Д для детей

Поскольку кальциферол отвечает за всасываемость кальция, то недостаточность витамина приводит к нарушению формирования костных структур. Кости будут истончаться, становиться хрупкими и ломкими, податливыми к деформации. Эти изменения являются основой серьезного детского заболевания – рахита. Открытие витамина в начале XX века стало настоящим прорывом для лечения этой болезни, колоссально распространившейся по всему миру. Конечно, рахит – это крайняя степень недостатка Д2 и Д3 в организме. Но даже при небольшом дисбалансе определенные симптомы у ребенка дадут знать о гиповитаминозе витамина D. На что стоит обратить внимание:

• повышенная утомляемость, капризность;
• постоянное беспокойство (невозможность усидеть на одном месте, реакция на резкие звуки и вспышки света);
• плохая концентрация внимания;
• поверхностный, чуткий сон;
• повышенная потливость (и зуд в области головы и шеи).

Детский и подростковый возраст – время, когда стоит обратить особое внимание на наличие достаточного количества витамина D у вашего ребенка. В эти периоды жизни это особенно важно из-за активного роста, формирования всех систем и одновременно непрерывного процесса обучения ребенка. Отдельной строкой стоят столь любимые родителями дополнительные кружки и секции. Они создают сверхнагрузку на детский организм, а значит, ребенок будет нуждаться в получении полноценного комплекса витаминов и минеральных добавок.

Последствия недостатка витамина D в организме

Гиповитаминоз D приводит к усугублению многих хронических болезней:

• сахарного диабета 1 и 2 типа;
• мигрений;
• атеросклероза;
• аритмии;
• артериальной гипертонии;
• депрессии;
• сенильной деменции;
• болезни Альцгеймера;
• расстройств аутического спектра;
• псориаза, экземы и других кожных заболеваний;
• болезни Крона;
• пародонтоза;
• бронхиальной астмы и т. д.

Также серьезным последствием недостатка этого вещества в младенческом возрасте является рахит.

Дефицит

Недостаток D3 отмечают у 75% населения земного шара, при этом большую часть составляют дети и женщины. Основные причины гиповитаминоза:

• белковые и монодиеты, вегетарианство, неправильно организованное питание;

• беременность и грудное вскармливание (расход витамина увеличивается в несколько раз);

• зрелый возраст, постменопауза;

• для жительниц малосолнечных районов — недостаток солнца, длинный зимне-весенний период;

• нехватка физической активности;

• наличие почечных и печеночных патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта (снижается усваиваемость);

• лишний вес;

• нарушения гормонального фона;

• прием антихолестериновых средств — статинов и прием антацидов.

Последствия гиповитаминоза Д3 могут быть самыми плачевными. Происходит нарушение иммунного ответа, обмена веществ. Страдают поджелудочная и щитовидная железа, случаются сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, почек и надпочечников, легких.

В костях появляются соответствующие изменения из-за вымывания минералов, что в итоге приводит к размягчению костных структур, остеопорозу. Отмечается слабость, болевые ощущения в мышцах. При беременности нередки проблемы с закладкой скелета плода (в тяжелых случаях).

Нарушается менструальный цикл, так как дефицит D отражается на состоянии яичников. Возможно развитие миом, эндометриоза из-за дисбаланса половых гормонов. Характерны депрессивные состояния, апатия, быстрая утомляемость, головные боли. Женщина становится тревожной, раздражительной. Ухудшается состояние волос, кожи, зубов. Учащается заболеваемость ОРЗ. В запущенных ситуациях развиваются артриты, гипертония и пр.

Признаки и причины переизбытка витамина D

Основные симптомы гипервитаминоза D:

• боли в суставах, животе и мышцах;
• сильная слабость;
• головные боли;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• жажда;
• возможны судороги;
• снижение веса;
• запор или диарея;
• полиурия;
• артериальная гипертензия;
• повышенная температура.

Зачастую переизбыток кальциферола возникает у детей. Причины достаточно простые. Напуганные мамы из хороших побуждений вместо нескольких капель, дают ребенку препарат ложками.

Формы

Кальциферол существует в двух основных видах — D2 и D3. Активация обеих форм происходит в ткани печени — до 90% и в почках.

Холекальциферол, или D3

Синтезируется в клетках эпидермиса под влиянием солнечного ультрафиолета. Чтобы обеспечить потребность в нутриенте, следует принимать солнечные ванны в течение получаса 2-3 раза в неделю. Особо интенсивный синтез идет с 11.00 до 14.00, но именно в эти часы наша кожа нуждается в дополнительной защите. Поэтому лучше выбирать для “загара” время до одиннадцати часов утра или после обеда.

У людей со смуглой кожей образование витамина происходит медленнее. Снижается скорость продукции холекальциферола и с возрастом. Негативно влияют на синтез плохая экология (из-за загрязнения воздуха уменьшается глубина проникновения ультрафиолета через слои атмосферы) и солнцезащитные крема.

Эргокальциферол

Поступление извне с продуктами питания.

Наиболее ценны в этом отношении:

• жирная рыба;

• яичный желток;

• молочная продукция — сливки, жирная сметана, сыры;

• кукурузное масло;

• морепродукты;

• мясо;

• говяжья печень;

• дрожжи.

В небольших концентрациях эргокальциферол имеется в еде растительного происхождения: некоторые фрукты, зелень одуванчика, овсянка, люцерна, крапива, орехи.

Чтобы структура вещества не разрушалась при приготовлении еды, необходимо избегать кипячения (температуры выше 100 градусов).

Уже доказано, что обычная еда не способна обеспечить нас достаточными объемами кальциферола. Кроме того, не всю пищу разрешается употреблять при беременности, кормлении. Многие указанные продукты содержат повышенный уровень холестерина.

Последствия переизбытка витамина D

Последствия передозировки:

• закупорка мочевого пузыря и мочеточников;
• кальцинирование легких, почек и сердца;
• отложение кальция в сосудах;
• возникновение панкреатита;
• развитие мастита и лактостаза, если гипервитаминоз D появился во время грудного вскармливания.

Передозировка оказывает негативное влияние на кости и мышцы. Чрезмерное количество вещества делает жесткой соединительную ткань и приводит к хрупкости костей. Это провоцирует переломы, растяжения, вывихи и другие травмы.

Также гипервитаминоз вызывает сбои в синтезе гормонов и выработке ряда ферментов, необходимых для нормальной работы организма. При кальцинировании нервных волокон нейроимпульсы замедляются, ухудшается координация движений, появляются судороги и тремор.

Основные функции

Витамин Д для женщин особенно важен. У дам его расход значительно выше, чем у сильного пола. Это связано со многими функциями женского организма: возможностью вынашивать и кормить ребенка, с менструальным циклом, менопаузой и изменением гормонального фона при этих состояниях. Поэтому, в зависимости от периода жизни, потребность в кальцифероле может резко увеличиваться. Женщинам необходимо следить за адекватностью концентрации витамина Д, не допуская его недостатка или избытка.

Кальциферол необходим, поскольку он:

• контролирует работу многих систем органов: эндокринной, сосудистой, нервной, иммунной;

• регулирует углеводный обмен, влияя на вес;

• отвечает за работу более двухсот генов;

• влияет на концентрации кальция и фосфора в крови (от этого зависит состояние костной и мышечной тканей, особенно зубов, суставов, формирование осанки в детском возрасте);

• обладает противоопухолевой и противовоспалительной активностью, проявляет иммуномодулирующие свойства;

• замедляет наступление возрастных изменений, корректирует состояние в менопаузу и при предменструальном синдроме;

• способствует наступлению и сохранению беременности;

• участвует в восстановлении организма после родов и кормления;

• благоприятно воздействует на когнитивные функции — внимание, память;

• принимает участие в восстановлении сетчатки.

Правила приема витамина D

Правила приема аптечного кальциферола:

1. Препарат принимают в первой половине дня (во время завтрака или обеда), так как он может активизировать нервную системы. Это приводит к перевозбуждению и бессоннице. Особенно важно это учитывать, когда препарат дают детям.
2. Вещество является жирорастворимым витамином, поэтому во время приема желательно съесть что-нибудь жирное. Так оно лучше усваивается организмом.
3. Витамин D и Е следует принимать отдельно. При совместном приеме ухудшается усвоение обоих веществ.

Лечение

Витаминная недостаточность устраняется путем назначения аптечных препаратов, к которым относятся витамин D3 (колекальциферол), Аквадетрим, Вигантол. Доза одной капли – 500 МЕ (международные единицы). Продолжительность лечения и дозировка зависят от уровня обеспеченности организма витамином Д, выявленного во время проведения диагностики.

После курса терапии, назначенной в индивидуальном порядке, следует сдать анализы. В некоторых случаях назначается пожизненный прием препарата для поддержки необходимого уровня вещества в организме. Единой схемы не существует, терапия основана исключительно на данных обследования.

Пациенты не должны бесконтрольно принимать витамины – это так же опасно, как и самостоятельное назначение медикаментозных препаратов. Прием активных форм витамина D (кальцитриоол, альфакальцидол) может спровоцировать повышение кальция в моче до критического уровня. Если существует необходимость в назначении кальцитриола, лечение проводится под строгим контролем врача. Терапию назначаются при чрезвычайно низком уровне кальция в крови, при высоком риске развития дефицита витамина D.

Установлено, что острое токсическое состояние на фоне приема препарата вызвано дозами, превышающими 10000 МЕ в сутки. Хроническое токсическое отравление возникает при дозировке выше 4 тысяч МЕ активной формы в сутки в течение трех месяцев.

Продукты, богатые витамином D

Список продуктов с большим содержанием кальциферола:

1. Рыба. Считается лучшим источником витамина D. Желательно употреблять жирные виды, например, макрель, лосось или тунец. Всего в 100 г приготовленного лосося содержится почти суточная доза кальциферола.
2. Молоко и молочные продукты. В них содержится не только витамин D, но еще и кальций. Особенно богаты на эти вещества сыр и йогурт. Но молочные продукты зачастую очень жирные, поэтому их нужно употреблять в умеренных количествах, чтобы не набрать лишний вес.
3. Яичные желтки. Яйцо среднего размера содержит примерно 10% от суточной нормы кальциферола. Наибольшая концентрация вещества находится в именно в желтке.
4. Грибы. В грибах находится растительный стерол эргостерин. Это вещество является предшественником витамина D. Под воздействием солнечного света грибы естественным путем синтезируют кальциферол.

Важно помнить, что принимать витаминные комплексы с кальциферолом необходимо по строгим показаниям. Недопустимо превышение дозировок препарата и другие нарушения инструкции. Передозировка (как и недостаток) витамина D сильно вредит организму. Она провоцирует сбои в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Полноценное питание и пищевые добавки

Многие полезные вещества и необходимые нам витамины мы можем получить с продуктами. Вот почему залогом здоровья ребенка является сбалансированное и правильное питание. В нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, клетчатка. Нельзя допускать перекоса в какую-то одну сторону. Наиболее богаты D2 морепродукты и жирная рыба, молочные продукты. Как ни странно, само молоко не является источником D2 для людей, поскольку кальциферол оттуда усваивается крайне плохо. Считается, что главный источник D – это рыбий жир. Богаты им также горбуша, кета, селедка, черная икра, печень трески, тунец, яичный желток и даже грибы лисички.

Согласитесь, что это не те продукты, которые любят дети. Большинство малышей и подростков будет сложно накормить кетой или печенью трески, а чтобы получать нужное количество витамина, делать это надо регулярно и в достаточном количестве. Того, что мы получаем с пищей, может не хватать для восполнения суточной дозы витаминов в организме в целом. К тому же усвояемость минеральных веществ и витаминов из любых продуктов довольно невысока: что-то теряется в процессе приготовления блюд, что-то зависит от особенностей конкретного организма – кислотности, обмена веществ и так далее.

В этом случае на помощь приходят витаминные пищевые добавки. Их несомненное их преимущество в том, что они уже рассчитаны с учетом оптимальной суточной дозы и чаще всего объединяют в себе несколько хорошо сочетаемых витаминов – их гораздо проще принимать, чем несколько витаминов по отдельности. Такие комплексные добавки – отличная профилактика недостатка витаминов. Например, Amway предлагает желейные пастилки для детей с Омега-3 и витамином D – они содержат до 80% суточной нормы D2 и D3. После проглатывания капсула моментально превращается в эмульсию, которая наилучшим образом усваивается в организме. И что особенно приятно для детей – после приема не остается рыбного привкуса. Такие пастилки можно давать детям с 3 лет.

Еще один «вкусный» вариант – это пастилки Nutrilite с кальцием, магнием и витамином D. Они станут отличным подспорьем для растущего детского организма. D3 и магний усилят усвояемость кальция, который отвечает за состояние наших костных тканей, зубов, волос и ногтей. Принципиально важно поддержать опорно-двигательный аппарат в момент бурного роста.

Итак, идеальное решение проблемы – это питаться правильно и разнообразно и добавлять витамины и минералы в комплексном виде. Их можно принимать курсами, а подобрать оптимальный препарат вам поможет врач – с учетом индивидуальных особенностей и потребностей ребенка.

Последствия превышения дозы

Хотя ответ на вопрос о том, можно ли беременным витамин Д однозначно положительный, согласно действующему законодательству, воспрещено назначать большую дозировку препарата на срок более полугода без контроля 25-OH. Причина — способность полезного вещества откладываться в жировых тканях, что потом приведет к повышенному уровню токсичности. Отметим, что надежные исследования последствий применения большой дозировки витамина Д на протяжении более полугода отсутствуют.

Большинство экспертов считает: витамин D для беременных вызывает негативные последствия только при увеличении дозировки минимум в сотни раз на протяжении полугода, чего в нормальных условиях происходить не может.

Согласно действующему российскому законодательству, существуют ограничения на витамин D при беременности, если доза превышает 600 МЕ в день. Инструкции по применению содержат предупреждение о возможной тератогенности препарата, хотя по состоянию на 2021 год ни одного подобного случая не было зарегистрировано.

Витамин Д при беременности на 2 или 3 триместр способен проникать сквозь плаценту, попадать внутрь зародыша, но концентрация остается очень маленькой, в десятки раз ниже в сравнении с концентрацией в крови беременной женщины.

Потребность в больших дозах

Иногда витамин Д во время беременности требуется в крупных дозах. Согласно отчету Всемирной Организации Здравоохранения:

• Примерно 30% беременных женщин стран Европы страдает от дефицита 25-OH витамина Д до такой степени, что потребляют меньше 10 нг/мл. При этом, у представительниц не белой расы витамин Д 3 при беременности находится в еще большем дефиците, достигая отметки в 84% от общего числа стоящих на учете в медицинских учреждениях.
• Необходимая норма 25-OH при беременности составляет 30 нг/мл.
• Почти 90% беременных женщин в мире страдает от дефицита этого полезного вещества.

Дозировка витамина Д при планировании беременности определяется исходя из того, что при потреблении 1 800 МЕ препарата каждый день необходимо потратить порядка двух месяцев на переход из состояния дефицита к недостаточности. Учитывая, что все беременность длится всего 9 месяцев, 2 из которых тратится на первоначальное обследование, рекомендуется заранее позаботиться о приеме препарата.

Общая рекомендация акушеров и гинекологов сводится к следующему:

«Принимать витамин Д при беременности не с 3 триместра, а начинать с этапа планирования ребенка. Необходимо заранее позаботиться о приеме полезных препаратов, поскольку во время беременности самый главный ресурс — время, его вернуть невозможно»