Компьютерная томография: обзор метода и диагностических устройств, показания, техника исследования

Клиническая больница ГКБ №71 — Отделение функциональной диагностики — МРТ, КТ

Чтобы провести полную диагностику различных органов человека не всегда достаточно сдать анализы. Иногда стоит провести комплексное обследование, включая МРТ и КТ.

МРТ и КТ — это методы диагностики, которые предоставляют полную картину состояния всего организма. Вопрос о назначении КТ либо МРТ решает врач в соответствии с задачами диагностики и в зависимости от исследуемого органа или системы.

МРТ и КТ — в чём отличия?

Что такое КТ

КТ (Компьютерная томография) – это один из современных методов диагностики различных заболеваний, при котором отсутствует контакт с поверхностью кожи пациента. В основе метода КТ лежит действие рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг человека и делает несколько снимков, которые затем обрабатываются на компьютере и расшифровываются врачом.

Компьютерная томография (КТ) проводится для диагностики органов брюшной полости и почек, дыхательной и костной систем человека. Чаще всего КТ используют, чтобы определить точное расположение травм.

Что такое МРТ

МРТ (Магнитно-резонансная томография) — это диагностика внутренних органов и тканей человека с помощью ядерного магнитного резонанса. Прибор даёт возможность получить качественное изображение исследуемого участка тела, а также все изменения, которые происходили в нём.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят с целью выявления патологий в органах малого таза, заболеваний кровеносной и пищеварительной системы человека.

Также МРТ назначают при инсультах.

Расшифровка результатов

На руки выдается описание, снимки на пленке, флеш-носителе (диске). Копии обязательно нужно показать лечащему врачу, поскольку доктор может назначить дополнительную консультацию рентгенолога или перевести пациента в другое учреждение, где потребуется повторный анализ сканирования.

Противопоказания для МРТ и КТ

Для проведения КТ существует несколько противопоказаний:

• беременность – действие рентгеновских лучей негативно влияет на плод,
• область исследования находится в гипсе,
• частое проведение похожих процедур,
• период лактации,
• почечная недостаточность.

Перед прохождением МРТ следует обратить внимание на ряд противопоказаний, при наличии которых диагностика невозможна.

• Это различные электронные устройства и металлические имплантаты в исследуемых участках организма.
• Лишний вес. Большие размеры пациента не позволят поместиться внутри аппарата МРТ.

Показания

• боли в животе или эпигастрии;
• метеоризм;
• увеличение размеров живота;
• длительное отсутствие стула;
• изменение цвета каловых масс;
• быстрая потеря веса;
• надсадная тошнота и рвота;
• постоянная отрыжка «тухлым»;
• изменение окраски кожных покровов.

Перед сканированием пациент сдает анализы крови и кала, проходит УЗИ или эндоскопию. КТ назначается при слабой информативности этих методов или для уточнения диагноза.

Какие органы и ткани лучше видны на МРТ и КТ?

Компьютерная томография (КТ)

• кости,
• КТ используют при исследовании больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной полости, а также инсультов,
• КТ используется при патологии легочной ткани.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• МРТ используют для исследования мягких тканей (хрящи, мышцы, связки, головной и спинной мозг, сосуды),
• головной мозг,
• с помощью МРТ исследуют сосуды головного мозга и шеи.

Использование контрастных агентов

Контрастное усиление расширяет диапазон диагностических возможностей КТ. Введение контрастного агента улучшает качество изображения исследуемой области и помогает провести дифференцировку анатомических структур.

Контрастирование применяют для исследования:

• естественных полостей, полых органов (ЖКТ, матка, мочевой пузырь, фистулы);
• паренхиматозных органов;
• головного, спинного мозга;
• репродуктивных органов;
• аорты, коронарных артерий, лёгочных артерий, воротной, полой, подвздошных вен;
• периферических сосудов, лимфоузлов;
• костей, мышц;
• перфузии тканей.

Для исследования брюшной полости контраст принимают внутрь натощак. За 30-60 минут до процедуры препарат выпивают небольшими порциями, которые разделяют на 4-5 приёмов.

Используют сульфат бария (бариевая взвесь) либо водорастворимые средства («Гастрографин»). Заполнение кишечной трубки контрастом даёт чёткое изображение петель кишечника на томограмме и отграничивает их от окружающих тканей.

Оценить состояние стенок желудка можно путём заполнения органа водой с предварительным внутримышечным введением спазмолитиков.

Бариевая взвесь противопоказана больным с подозрением на перфорацию, при планировании операций на желудок и петли кишечника.

Время заполнения контрастом пищевода, желудка, тонкой кишки составляет 20-25 минут. Контрастирование толстой, прямой кишки занимает 50-60 минут.

При внутривенном контрастном усилении препарат накапливается в тканях, что повышает плотность и улучшает визуализацию структур.

Доза контрастного агента вводится вручную в вену локтевого сгиба либо устанавливается автоматический шприц-инжектор, который будет дозировано подавать вещество.

Для достижения адекватного контрастирования и предупреждения нежелательных эффектов от препаратов, проводится строгий подбор дозировки веществ:

Преимущества

Метод диагностики МРТ (магнитно-резонансной томографии) имеет следующие положительные аспекты:

• Полученные результаты исследования МРТ характеризуются высокой точностью,
• МРТ — самый точный метод диагностики заболеваний нервной системы,
• МРТ с высокой точностью определяет наличие грыж в позвоночнике,
• МРТ не представляет опасности для беременных женщин и детей,
• Нет ограничений в количестве проводимых МРТ процедур,
• В ходе процедуры МРТ болевые ощущения отсутствуют,
• Информация по результатам обследования МРТ предоставляется в виде трёхмерного изображения,
• Информацию можно сохранить на любой электронный носитель либо компьютер,
• Допущение ошибок в результатах МРТ исследования невозможно,
• Рентгеновское облучение отсутствует.

Проведение КТ (компьютерной томографии) характеризуется следующими положительными моментами:

• Результат исследования КТ – трёхмерный снимок,
• Снимки костей получаются с высокой точностью,
• Процедура КТ абсолютно безболезненна,
• Длительность процедуры КТ составляет примерно пару минут,
• Полученная информация в результате КТ исследования проста и понятна для восприятия,
• Доза облучения гораздо меньше, чем на рентген аппарате,
• Нет ограничений в прохождении процедуры у людей, в организме которых присутствуют металлические либо электрические устройства,
• КТ предоставляет точную информацию о наличии внутренних кровотечений и опухолей у пациента,
• Стоимость процедуры компьютерной томографии (КТ) гораздо меньше, чем МРТ.

Альтернативы

Если невозможно провести КТ брюшной полости, доктор может назначить:

1. УЗИ – это обследование дешевле, при сканировании получаются снимки с двухмерным изображением. Хорошо показывает патологии полых органов, но при анализе можно «проглядеть» некоторые травмы, перфорации, кровотечения.
2. МРТ – использование магнитных волн для получения трехмерных снимков. Такое исследование информативно, не уступает КТ в цене, но более продолжительное и требует обязательной неподвижности.
3. Эндоскопия – среди пациентов известно как «глотать лампочку». При диагностике используется прибор с камерой, которым можно изучить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Нижние отделы толстого кишечника исследуются колоноскопом.

Чаще всего врач в качестве альтернативы выбирает МРТ. Наша отдельная статья расскажет об отличиях двух процедур и поможет выбрать то, что подходит лучше всего.

Недостатки исследований

У каждого метода диагностики есть положительные и отрицательные моменты.

Минусы магнитно-резонансной томографии (МРТ):

• Отсутствует возможность проводить комплексное исследование полых органов. К ним относятся – желчный пузырь, мочевой пузырь, лёгкие.
• Есть ограничения на проведение процедуры МРТ пациентам с металлическими предметами в организме,
• Для получения точных снимков в ходе процедуры следует находиться в неподвижном и спокойном состоянии.

Минусы компьютерной томографии (КТ):

• КТ — опасное рентгеновское облучение,
• Данная процедура предоставляет информацию только о строении органов и тканей, но не об их функционировании,
• Этот вид диагностики противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям.

Виды компьютерной томографии

Существует несколько разновидностей КТ. Для понимания отличий нужно представлять, что представляет собой аппарат, на котором выполняется сама процедура диагностики (компьютерный томограф). Он имеет вид кольца, под которое задвигается стол с лежащим на нем пациентом. При каждом виде КТ томограф работает по-разному.

При спиральной томографии трубка непрерывно вращается, одновременно движется стол. Это позволяет увеличить скорость сканирования органов, снизить дозу облучения.

Мультиспиральная томография напоминает спиральную, но излучение происходит из двух источников. Так достигается увеличение разрешения полученной картинки, при этом время процедуры сокращается. Этот вид КТ применяется для получения снимка мелких сосудов, подробного скана небольшого участка тканей.

Многослойная томография отличается тем, что скорость испускания волн и вращения приборов увеличена, а датчики располагаются в несколько рядов. Такой вид исследования дает отображение работы органа в динамике.

КТ с контрастом предполагает введение контрастного вещества, усиливающего контрастность изображения органов на фоне прилегающих тканей. Благодаря такому приему изображения на снимках получаются более четкими, их проще расшифровать для постановки точного диагноза.

Отличие МРТ от КТ

Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений.

На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии и нейрохирургии, эндокринологии.

Под воздействием рентгеновского излучения на компьютерном томографе (КТ) получается серия снимков исследуемого объекта.

Магнитно-резонансный томограф (МРТ) действует на основе магнитного поля, в которое помещают пациента.

МРТ помогает получить более точные результаты в следующих случаях:

• обнаружена ответная реакция организма на вводимое контрастное вещество при проведении компьютерной томографии,
• следует проверить состояние головного мозга, состояние мягких тканей,
• опорно-двигательные заболевания у детей,
• необходимо проверить состояние гипофиза, состояние нервных клеток в головном мозге,
• при повреждениях хрящей, суставов,
• при подозрениях на онкологические заболевания.

КТ эффективно проводить при:

• любые механические повреждения, травмы головы,
• поражения костей, их деформация при различных воздействиях,
• исследование сосудов, сердца,
• подозрения на развитие гнойных заболеваний – синусит, отит,
• патологии в брюшной полости,
• проблемы с органами дыхания,
• подозрения на рак, изменения в грудной клетке и её органах.

МРТ является безвредным методом диагностики и не облучает организм, как при компьютерной томографии. Является хорошей заменой, если обнаружена непереносимость организма к контрастному веществу, которое вводится для проведения КТ.

КТ оказывает более интенсивное влияние на организм.

Сравнить две эти процедуры невозможно, так как они совершенно разные. Их основные отличия состоят в противопоказаниях, показаниях, а также методу воздействия. Поэтому врач сам принимает решение в пользу выбора того или иного метода исследования.

Проведение

Несмотря на то что для выполнения диагностики требуется сложное и дорогостоящее оборудование, процедура довольно проста в исполнении и не требует от пациента каких-либо усилий. В перечень этапов, описывающих, как делают компьютерную томографию, можно включить 6 пунктов:

• Анализ показаний к диагностике и разработка тактики проведения исследования.
• Подготовка и укладывание пациента на стол.
• Корректировка мощности излучения.
• Выполнение сканирования.
• Фиксация полученной информации на съемном носителе или фотобумаге.
• Составление протокола с описанием результата обследования.

Накануне или в день проведения обследования, паспортные данные пациента, анамнез и показания к проведению процедуры, фиксируются в базе данных поликлиники. Сюда же заносятся результаты компьютерной томографии.

Важно! Проведение КТ не требует от пациента специальной подготовки, за исключением необходимости проведения исследования желудочно-кишечного тракта. В этом случае на процедуру следует приходить натощак, ограничив накануне потребление продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике.

Довольно трудно охватить все направления развития и диагностические возможности КТ, которые, до сих пор, продолжают расширяться. Появляются новые программы, позволяющие получить объемное изображение интересующего органа, «очищенное» от посторонних структур, не имеющих отношения к исследуемому объекту. Разработки «низкодозного» оборудования, предоставляющие аналогичные по качеству результаты, смогут составить конкуренцию не менее информативному методу МРТ.

Правила подготовки к процедурам КТ и МРТ

Для выполнения процедуры обязательным является направление от врача. Так как врач должен знать Ваш диагноз, чтобы выполнить правильную процедуру. При прохождении повторных исследований, рекомендуется взять с собой прошлые результаты.

Рекомендуется приходить в удобной, не стесняющей одежде, что во время процедуры Вам было комфортно.

Накануне прохождения данных процедур рекомендуется выпить достаточное количество жидкости. Так как при обследовании с использованием контрастного вещества, его выведение из организма будет происходить гораздо быстрее.

Получить подробную информацию о проведении МРТ либо КТ Вы можете по телефону либо напишете нам на e-mail