Цифровая маммография, сделать рентген молочных желез

Показания

Делать маммографию
необходимо всем женщинам, попадающим в группу риска:

возраст старше 39 — 40 лет, по статистике чаще всего именно в этот период начинают развиваться патологические процессы;
наличие онкопатологий у ближайших родственников;
был сделан аборт, имеются гинекологические отклонения;
отсутствие детей, поздние роды, отказ от грудного вскармливания;
начало менструального цикла в раннем возрасте;
ожирение и пр.

Исследование молочной железы

обязательно должно быть проведено при наличии тревожной симптоматики:

изменилась форма желез и сосков;
появилась отечность и болезненность в груди;
есть уплотнения, комочки и пр.;
были травмы в области грудины;
беспокоят выделения из сосков;
в подмышечной впадине увеличены лимфоузлы;
на коже и в зоне сосков есть трещины, шелушения, изменился цвет покровов;
при подготовке к оперативному вмешательству.

Всем женщинам рекомендуется сделать маммографию

, даже при отсутствии жалоб. Важно не пропустить развитие мастопатий, маститов, кистозных образований, фиброаденом, онкопатологий и пр. Базисная маммограмма необходима для последующих обследований, с этим снимком будут сравнивать последующие результаты. Начиная с 39 — 40 лет женщина должна ежегодно проходить диагностику.

Виды рентгена

Рентгеновская маммография – просмотр структуры молочной железы с применением рентгеновского облучения. В профилактических целях её проводят женщинам после 40 лет раз в 2 года, после 50 лет – каждый год. Пациентки младше 50 лет, но входящие в группу риска (прежде всего те, у близких родственников которых были диагностированы карцинома или саркома), проходят обследование чаще. Диагностика показана при подозрении на опухоль и другие заболевания. Информативность составляет 90-95 %. После дополнительного исследования тканей ложноположительные результаты выявляют у 25 % пациенток.

Что определяет методика:

инфильтрацию (уплотнения) разных размеров и локализации;
кальцинаты – отложения кальция в протоках, тканях железы;
кистозные образования;
степень проходимости молочных протоков;
детальную визуализацию новообразований.

Плёночная рентгеновская маммография – традиционный метод диагностики. После прохождения Ro-лучей через ткани груди изображение формируется на плёнке. Это – наиболее доступный, дешёвый, но и наименее информативный вариант, поскольку исследование проводится на аппаратах старого образца. Кроме того, доза радиации при выполнении классической маммографии будет самой высокой по сравнению с более совершенными аналогами.

Цифровая маммография – обследование, проводимое на современном оборудовании с использованием рентгена минимальной лучевой нагрузки. Доза облучения в четыре раза меньше, чем при традиционной маммографии. Вся информация передаётся в цифровом формате, а не на чёрно-белом снимке. Предоставляется возможность увеличения, детализации, смены контраста, чёткости полученной картинки в формате 3D. У врача есть возможность работать с изображениями в электронном виде, потребность в повторном обследовании, как правило, не возникает.

Маммография с томосинтезом – использование рентгенологических лучей для получения томограммы (послойных срезов с трёхмерным изображением). Результативность близка к 100 %. За счёт инновационного автоматизированного оборудования диагностика проходит безболезненно и с комфортом для женщины. Назначают только при подозрении на патологию, в качестве скрининга томосинтез не проводят.

Существуют и другие виды маммографии. Они не относятся к рентгенологическим, но тоже информативны.

Электроимпедансная маммография – методика, в основе которой лежит сопротивление тканей железы электроимпульсам. На зону обследования воздействуют переменным током в течение полуминуты. Здоровые и изменённые ткани реагируют на ток по-разному, что и обуславливает принцип получения картинки. Датчик выводит изображение на монитор в режиме реального времени. Полное исследование груди занимает 10-15 минут. Методика безвредна для беременных женщин и кормящих матерей. Её рекомендуют молодым девушкам при симптомах мастопатии.

МРТ (магнитно-резонансная маммография) – безвредный способ диагностики заболеваний молочной железы, основанный на взаимодействии магнитного поля с биологическими жидкостями организма. При обследовании не используется ионизирующее, или радиоактивное, излучение, поэтому метод абсолютно безопасен. МРТ назначают при недостаточной информативности маммографии, с целью дифференциальной диагностики.

Как выполняется маммография

Цифровая

диагностика безопасна для здоровья, безболезненна и занимает 5–10 минут. Исследование проводится в отдельном кабинете, где установлен маммограф. В ходе процедуры каждая грудь бережно располагается на специальной платформе и плавно прижимается сканирующими пластинами. Подобная фиксация позволяет равномерно расположить ткани желез и зафиксировать их. Сила нажатия пластинок и время обследования зависит от плотности и размера груди, наличия в ней имплантов.

Делаются снимки в различных проекциях: снизу вверх и под углом. Для получения четких изображений женщину могут попросить задержать дыхание на минуту. В процессе сканирования пациентка может ощущать легкие движения пластин аппарата. Нет боли и дискомфорта, после завершения диагностики снимки выдаются на руки.

Собираясь на консультацию к врачу-маммологу, правильным будет захватить данные предыдущих обследований, чтобы доктор проанализировал динамику изменений.

Преимущества и недостатки метода

Рентген молочной железы – это доступный и информативный метод диагностики женских заболеваний. Выявляет любые изменения – кисты, опухоли, инфильтрацию, воспалительные процессы. На изображении визуализируются мелкие детали, границы образований, текстура тканей. Используется не только для выявления патологии, но и как скрининг у женщин после 40 лет.

К недостаткам метода относится радиационное воздействие на организм – получение дозы ионизирующего облучения. Во время обследования некоторые женщины испытывают дискомфорт, и даже болезненность. Для девушек репродуктивного возраста методика малоинформативна. Затруднительно провести диагностику женщинам с маленьким или чрезмерно большим размером груди.

Где выполнить исследование

Качественная диагностика увеличивает шансы на успешное лечение. Пройти исследование в Москве

можно в КДЦ «Доктор рядом» на Симоновском валу. Здесь установлены ультрасовременные установки, позволяющие регулировать дозу излучения.
Сделать
маммограмму можно с целью скринингового контроля за состоянием
молочных желез
либо по показаниям врача-маммолога. При наличии жалоб и тревожных симптомов необходимо пройти диагностику как можно скорее.

Цифровое

оборудование и высокая квалификация врачей позволяют выявлять патологические изменения на начальных стадиях. Преимущества новейших маммографических систем в том, что отсутствуют ограничения, связанные с размером груди.
Маммография
делается пациенткам с имплантами, а также женщинам, находящимся в инвалидном кресле.

Где сделать рентген, и сколько это стоит

Рентген груди проводят как в государственных поликлиниках, так и частных диагностических центрах, больницах.

Если нужна обычная маммография, по направлению гинеколога её можно сделать бесплатно в государственном медицинском учреждении (по месту жительства). Такие программы финансируются Министерством здравоохранения с целью своевременного выявления рака груди у женщин.

При необходимости проведения детальной диагностики с использованием дорогостоящей аппаратуры, пациентку направляют в частную клинику.

Стоимость маммографии зависит от способа рентгена (цифровая, КТ, томосинтез), а также исследуемой площади.

Подготовка к исследованию

Записываться на маммографию

лучше с учетом фазы менструального цикла, оптимально в период с 5 по 12 день. Это связано с тем, что
молочные железы
в этом период становятся не такими упругими и можно просмотреть их структуру. В период климакса и менопаузы маммограмма делается в любой день.

Накануне диагностики необходимо отказаться от использования косметических средств, парфюмерии, лосьонов и пр. Это важное условие, так как данные продукты способны исказить результаты обследования. Непосредственно перед исследованием снимают одежду и украшения, которые находятся выше пояса. При наличии эндопротезов или силиконовых имплантатов необходимо сообщить об этом специалисту.

Что видит рентгенолог на снимках

При мастопатии с фиброзными разрастаниями на фото видны тяжистые тени. Железистая ткань увеличена, присутствуют единичные кисты.

Кальцинаты выявляют при застое молока у кормящих женщин. Это также признак наличия опухоли. Поэтому дополнительно проводят биопсию, даже если на снимке нет признаков новообразования.

Жировая инволюция наблюдается у женщин в климактерический период. На маммограмме нет чётких разделений между структурами железы. Это связано с заменой железистой ткани на жировую.

Признаки доброкачественной опухоли

Доброкачественную опухоль груди предполагают по таким признакам:

затемнения на снимке правильной округлой формы;
границы опухоли чёткие;
реакция окружающих тканей отсутствует;
в динамике наблюдается неинфильтративный рост (раздвигает здоровые ткани, а не пронизывает их).

Признаки злокачественной опухоли

Как распознать рак молочной железы на снимках с маммографии:

форма опухоли неправильная, несимметричная;
края рваные, контуры размазаны, структура тяжистая;
от образования до соска тянется дорожка;
присутствие мелких кальцинатов в млечных протоках;
вокруг опухоли нет чёткого ободка в виде затемнения;
усиленное разрастание кровеносных сосудов;
замещение здоровых тканей соединительной;
утолщение дермы в районе опухоли;
выбухание или западение соска.

Вопросы-ответы

Можно сделать маммографию пациентке с имплантами?

Наличие в тканях имплантатов, а также эндопротезов не является противопоказанием к проведению диагностики. Врач-рентгенолог проводит маммографию

с помощью специальных приспособлений. Контролируется сила сжатия тканей сканирующими платинами, полностью отсутствует вероятность повреждения или разрыва силиконовых имплантов.

В какие дни месячного цикла оптимально делать рентгенографию груди?

На протяжении менструального цикла происходит гормональная перестройка организма женщины, меняется чувствительность и плотность желез. Для собственного комфорта и получения тонных результатов рекомендуется сделать

диагностику с 5 по 12-й день от начала цикла. В период менопаузы маммограмма делается в любой день.

Что покажет маммограмма?

На руки пациентка получает 4 (четыре) снимка молочных желез. Врач-рентгенолог способен выявить неоднородные уплотнения, опухоли, кисты, утолщенные зоны, скопления кальцинатов и другие патологические изменения. Если есть отклонения от нормы, женщину направляют на УЗИ молочных желез, биопсию, МРТ или другие дополнительные исследования, назначенные врачом.

Как формулируется протокол описания снимка

Протокол описания исследования проводится по одному из трёх вариантов.

На снимке маммограммы не выявлено структурных изменений тканей.
Большая часть железистой ткани без патологических изменений. Выявлены незначительные деструктивные участки. Рекомендация: повторный рентген через полгода.
На снимке обнаружено диффузное изменение тканей, очаги скопления кальция (кальцинаты). Рекомендация: биопсия для идентификации патологического процесса.

Если на снимке нет признаков злокачественного образования, его нельзя полностью исключать. Согласно выводам практикующих онкологов, опухоль отчётливо видна тогда, когда она достигает размера 1-1,5 см.