Электроэнцефалограмма — описание процедуры и ее специфика

– процедура, которая проводится для выявления электрической активности головного мозга. Ее проводят для того, чтобы узнать имеется ли у пациента такое заболевание, как эпилепсия. Данный недуг является очень опасным и проявляется в припадках и судорогах, во время которых больной теряет сознание.

Это весьма распространённое хроническое заболевание. Само собой, что автомобилист, страдающий подобным недугом, может создать угрозу собственной жизни, а также жизни других участников дорожного движения.

Именно поэтому при наличии данного заболевания гражданина не допускают к управлению ТС. Неоднократно изменялся порядок прохождения медкомиссии.

В настоящее время прохождение ЭЭГ обязательно для кандидатов в водители и водителей с категориями C, D.

Остальные же могут быть направлены на исследование по решению врача-психиатра. Если доктор посчитает нужным, то он выписывает направление.

В такой ситуации до тех пор, пока пациент не пройдет ЭЭГ, ему не будет выдана справка об отсутствии противопоказаний для управления ТС. А это значит водительское удостоверение он получить не сможет.

Что показывает ЭЭГ

На электроэнцефалограмме видны нарушения и патологические изменения в работе головного мозга. По результатам исследования диагностируют неврологические расстройства, оценивают масштаб органических поражений. ЭЭГ фиксирует:

• причины потери сознания;
• природу панических атак;
• эпилептические очаги и их локализацию в долях мозга;
• изменения электрической активности перед приступами;
• изменения, позволяющие оценить эффект от медикаментозной терапии и реабилитации (ЭЭГ снимают до и после курса).

Характеристика основных параметров ЭЭГ

ЭЭГ опирается на следующие понятия:

• средняя частота колебаний;
• их максимальная амплитуда и фаза;
• оценивание различия кривых на разных каналах и их временная динамика.

ЭЭГ регистрируют между двумя точками скальпа с помощью одного из двух методов: биполярного или монополярного. При применении биполярной методики разница между двумя активными электродами, которые располагаются в электрически активных точках скальпа. При монополярном исследовании электроды помещают на разных точках головы.

Доминирующим ритмом ЭЭГ человека в состоянии покоя является альфа-ритм. Он тесно повязан с механизмами восприятия и памяти. Роль альфа ритма заключается в своеобразной функциональной стабилизации состояния головного мозга и обеспечении готовности к реагированию.

В состоянии покоя на ЭЭГ наблюдаются и другие составляющие. Дельта ритм отсутствует у здоровых людей в состоянии покоя, регистрируется четвёртой стадии сна. Тета ритм тесно связан с умственным и эмоциональным напряжением. Во время умственной работы повышается и тета, и дельта активность.

Переход от состояния покоя к напряжению сопровождается реакцией десинхронизации. Её основным компонентом является высокочастотная бета активность. Умственный труд сопровождается повышением мощности бета ритма. Второй важной характеристикой электрических потенциалов мозга является амплитуда колебаний. Она тесно связана с их частотой.

Рисунок ЭЭГ называется «паттерн». Он различается у отдельных людей внешним видом и отдельными признаками. У беременных в норме регистрируется индивидуально-специфический паттерн, сложившийся к 15-18 годам. Изменения рисунка могут быть свидетельством патологии.

Кому назначают исследование

ЭЭГ – безопасный и безболезненный вид диагностики. Обследование с помощью электроэнцефалографа назначается и детям, и взрослым. Разрешено в период беременности и кормления грудью. Может проводиться во сне. Показания для прохождения диагностики обширные:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушения сна;
• нейрохирургические вмешательства;
• головокружение или частые головные боли;
• ВСД;
• диэнцефальные кризы;
• панические атаки;
• приступы, сопровождающиеся судорогами;
• эндокринные патологии;
• воспалительные заболевания нервной системы;
• опухоли головного мозга;
• проблемы с сосудами шейного и головного отдела;
• неврологические патологии, задержка развития у детей;
• любые поражения мозга, развивающиеся у беременных и недавно родивших женщин.

ЭЭГ удобный, современный и безопасный метод исследования головного мозга

Электроэнцефалография – удобный и простой метод оценки функционирования головного мозга. Как и все методы, базирующиеся на регистрации биопотенциалов с поверхности тела человека, ЭЭГ мозга совершенно безопасна, и выполняется даже беременным женщинам на любом сроке. Известно, что наши нервные клетки – нейроны в процессе своей работы создают, проводят и изменяют проходящий через них электрической ток. В каком-то смысле принцип работы мозга напоминает принципы работы окружающих нас электроприборов. Только вот ток генерируемый нейронами чрезвычайно мал, и если ток «в розетке» измеряется вольтами, то ток нервных клеток микровольтами (что добавляет еще «пять нулей после запятой»). Еще не так давно для записи таких малых токов использовались приборы очень существенных размеров, а самого обследуемого требовалось помещать в специальную экранированную комнату в полную темноту, чтобы даже малейшее воздействие «из вне» не «исковеркало» запись мозговых ЭЭГ потенциалов. Мало того первые электроды используемые для записи ЭЭГ почти полвека назад вкалывались в кожу как булавки! Современные приборы настолько чувствительны и главное «умны», что ЭЭГ можно записать практически в любых, почти «домашних условиях». Важно чтобы человек мог расслабиться, удобно сесть (лечь) и закрыть глаза. Конечно, все присутствующие при этой процедуре отключают мобильные телефоны и создают «зону повышенной тишины», однако изолировать человека в камеру уже давно не нужно, достаточно закрыть окно и выключить свет.

Что же происходит при непосредственной процедуре регистрации электроэнцефалограммы. Как мы и договорились, подбирается такое кресло/стул и поза, чтобы человек был максимально расслаблен. На голову обследуемому одевают специальный шлем из силиконовых нитей. Он должен плотно облегать поверхность головы. Электроды которые чаще всего используемые для записи ЭЭГ в амбулаторных условиях называются мостиковыми, они удобно располагаются фиксируясь с помощью силиконовых нитей шлема на поверхности головы как шахматные фигуры. Так как мозг имеет достаточно большую поверхность задача исследователя записать потенциалы равномерно со всей рабочей (ее называют конвекситальной) поверхности мозга. Для того чтобы успешно зарегистрировать такой слабый ток ту часть электрода которая непосредственно контактирует с кожей выполняют из серебра, а место контакта смачивают физиологическим раствором. Наверное, это единственный «самый малоприятный» факт во всей процедуре электроэнцефалографии: когда на голову ставят что-то холодное и мокрое. Хотя в жаркие летние дни, обследуемые обычно бывают очень довольны этим этапом.

Далее начинается непосредственно сама запись электроэнцефалограммы. В зависимости от клинических задач она может продолжатся от 5 до 20 минут. Хорошим правилом является не только проведение записи с закрытыми глазами в состоянии покоя, но и регистрация так называемых функциональных проб. Их три:

1. Проба с открыванием и закрыванием глаз, демонстрирует реакцию мозга на увеличение потока информации, так как человек открывший глаза непроизвольно начинает рассматривать и анализировать окружающую обстановку.
2. Проба с ритмической фотостимуляцией белого или красного цвета, заключается в мигании на расстоянии 30 сантиметров специальной яркой лампы с различной частотой, от как правило 2-4 Гц (то-есть миганий в секунду) до 20-30 Гц. На этой пробе при проведении ЭЭГ удается «поймать» так называемые фотопароксизмальные реакции. Например, если у человека есть эпилептический очаг, который периодически вызывает приступы судорог, для доказательства его существования, для записи активности этого очага на ЭЭГ его необходимо спровоцировать таким вот мельканием света.
3. Проба с трехминутной гипервентиляцией – в течение которой обследуемого просят глубоко, равномерно (но не часто!) дышать в течение трех минут. При таком глубоком дыхании, даже у сравнительно здорового человека может начать немножко кружится голова, потому что сосуды мозга рефлекторно расширяются, и мозг начинает испытывать легкий «неопасный» голод. Многие патологические режимы работы мозга проявляются не в обычных ситуациях, а именно при стрессе (усталости, болезни, эмоциональном потрясении) при которых, так же как и при трехминутном глубоком дыхании, мозг начинает испытывать «легкий голод».

Далее когда запись закончена с ней начинает работу врач функциональной диагностики (врач нейрофизиолог). Изучая особенности электрических сигналов и их изменения во времени (частоту, амплитуду, выраженность в одним точках головы и «невыраженность» в других) врач может сделать выводы не только об отсутствии или наличии эпилепсии (потому что ЭЭГ уже давно считается золотым стандартом диагностики в эпилептологии), но и об особенностях работы мозга: например о балансе возбуждения и торможения, наличии несогласованности различных структур мозга между собой, степени зрелости коры у детей и многое другое. Объективных маркеры особенности электрической работы мозга на ЭЭГ при тревоге, нервном напряжении, депрессии, заикания, нарушениях кровообращения мозга уже давно описаны в литературе. Вот почему выйдя за пределы эпилептологии, ЭЭГ успешно применяется не только в неврологии, но и в психотерапии и психиатрии. В стандарты многих обследований (при проведении диспансеризации у работающих на вредных производствах, при выдаче водительских справок, при обращении пациента к психотерапевту, в начале обследования неврологом человека с головной болью и пр.) включена ЭЭГ головного мозга как один из первых методов диагностики.

ЭЭГ не требует никакой специальной подготовки кроме «чистой головы» (без лака и иных средств для укладки волос)!

Сделать ЭЭГ головного мозга платно можно на базе нашего центра каждый рабочий день. Тел для справок и записи 246-11-51

Как подготовиться к процедуре

Готовясь к ЭЭГ, необходимо четко следовать указаниям врача. Он должен отменить плановый прием некоторых лекарственных препаратов за определенное время до процедуры. Также за 12 часов до исследования стоит отказаться от кофеиносодержащих продуктов и напитков – чая, кофе, шоколадных десертов, магазинных энергетиков. Перед самой процедурой желательно поесть за два часа до начала.

Волосы должны быть чистыми. Не допускается использование лаков и других средств для укладки, а также масел, масок и кондиционеров. Дополнительная обработка волос ухудшит контакт электродов с кожей.

Обычно ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, постарайтесь расслабиться и избегайте стрессов. В некоторых случаях врач может попросить не спать определенное время перед обследованием.

Алкогольная эпилепсия последствия

Алкогольная эпилепсия влечет тяжелые последствия для мозга пациента:

✔ в результате длительного токсического воздействия этилового спирта в нейронах нарушается внутриклеточный транспорт кальция и хлора, работа глутамат-зависимых каналов и рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, нарушается целостность мембран нервных клеток;

✔ процессы торможения в головном мозге становятся неэффективными, нейроны перевозбуждаются, происходит быстрое истощение нервной системы и гибель части нервных клеток;

✔ каждый судорожный приступ ведет к отёку головного мозга, метаболическим нарушениям и как следствие необратимой гибели значительного количества нейронов.

✔результатом таких процессов в головном мозге становится быстрое снижение умственных способностей, внимания, памяти (алкогольная деменция), возникновение тяжелых состояний отмены алкоголя, осложненных алкогольным делирием или энцефалопатией Гайе-Вернике.

Как делают электроэнцефалограмму

Процедура занимает от получаса до двух часов. На голову пациента надевается специальная шапочка (иногда дополнительно фиксируется на подбородке). Она позволяет закрепить электроды на кожных покровах. Они улавливают колебания, усиливают их и преобразуют в волны, которые передаются в устройство. Врач на мониторе видит и оценивает работу мозга в реальный момент времени. Есть аппараты, которые сразу фиксируют результат на бумаге, подобно электрокардиограмме.

Диагностика проводится в комнате со звуковой изоляцией. Перед процедурой выключают свет. Подготовленный пациент в шапочке с закрепленными электродами ложится на кушетку или садится в кресло. В ходе ЭЭГ применяют одну или несколько функциональных проб:

• фотостимуляция – яркая резкая вспышка света;
• монотонное чередование включенного и выключенного света;
• гипервентиляция легких (глубокое частое дыхание);
• аудиостимуляция – включение громких звуков;
• засыпание (естественное или под действием снотворных препаратов).

Методика исследования

Диагностика головного мозга проводится в приспособленном кабинете. Обследуемый располагается на кушетке либо садится в удобное кресло. Предварительно надевается специальный шлем с сетью встроенных электродов. Во время исследования доктор может находиться рядом с пациентом либо за пределами комнаты.

Перед проведением исследования оценивают степень технических погрешностей, доктор предлагает человеку пару раз открыть и закрыть свои глаза. На 1-м этапе записывают ЭЭГ покоя. Важно исключить какие-либо движения в течение времени, отведенного для диагностики.

На 2 этапе фиксируют реакции мозга при воздействии стрессовых ситуаций. Для данной цели проводят следующие провокационные испытания, которые могут вызвать усиление электрической активности головного мозга:

• Гипервентиляционные пробы. Врач-диагност предлагает пациенту дышать как можно глубже 3-4 минуты.
• Ритмичная фотостимуляция. Оценивают, как головной мозг реагирует на вспышки яркого света. В испытании используют стробический эффект, когда лампа мигает примерно 20 раз в одну секунду.

ЭЭГ – совершенно безболезненный, быстрый, эффективный и безопасный метод. Сразу после проведения электроэнцефалографии пациент может возобновить прием медикаментов, отмененных перед диагностикой.

Электроэнцефалограмма у детей

Исследование назначается детям с рождения. Малыши могут спать в период проведения диагностики. Подросшие активные дети во время процедуры сидят у мамы на коленях. Ребенка отвлекают игрушками и книжками, можно принести их из дома.

Маленький пациент не испытывает боли и дискомфорта во время снятия ЭЭГ, но может испугаться. Поэтому дома желательно объяснить ребенку, что с ним будут делать, отрепетировать ситуацию во время игр.

В медицинском вы пройдете электроэнцефалограмму без очередей, в комфортной обстановке. При необходимости специалист произведет полную расшифровку результатов. Также можно сделать интерпретацию ЭЭГ, записанной ранее в другом месте. В клинике доступны консультации невролога и узких специалистов.

Расшифровка ЭЭГ у беременных

При расшифровке ЭЭГ беременным врач функциональной диагностики обращает внимание именно на ритмы головного мозга. Нормой результатами считаются следующие показатели:

• преобладание альфа и бета волн в состоянии бодрствования;
• одинаковый характер электрической активности в обоих полушариях мозга;
• отсутствие отклоняющихся от нормы всплесков электрической активности.

При беременности на ЭЭГ могут наблюдаться аномалии, связанный с нарушением баланса гормонов. Внезапные вспышки мозговой активности или замедление ритмов могут быть признаками новообразований, травм или эпилепсии. Характер электрической активности мозга в полушариях значительно различается. Изменения активности, которые наблюдаются одновременно в различных участках головного мозга, могут быть признаками инфекционных заболеваний, нарушений обмена веществ или отравлений. Дельта волны, присущие для глубокого сна, при некоторых травмах или поражениях головного мозга они могут наблюдаться у бодрствующих людей. Они имеют диапазон частоты от 1 до 4 Гц. Она не может быть нулевой, так как такое состояние означает гибель головного мозга.

Пройдите ЭЭГ, позвонив по телефону. Опытные врачи функциональной диагностики при расшифровке результатов исследования учитывают физиологические особенности организма беременных. Неврологи-нейрофизиологи не только проводят исследование в соответствии с европейскими рекомендациями, но и консультируют пациентов, дают рекомендации по дальнейшему ведению беременности.