Введение
Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
Отличия уреаплазм от явных патогенов
(инфекций передаваемых половым путем)
- обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
- могут выявляться у детей
- нередко определяются только у одного из двух партнеров
- как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии
История
Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.
Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.
Плюсы и минусы ПЦР-диагностики и бактериологического посева
Метод ПЦР (полимерной цепной реакции) позволяет получить быстрый и точный результат при выявлении заболевания, однако его не рекомендуют использовать для проверки результатов лечения, так как даже после терапии бактерии остаются в организме еще на 2-3 недели, при этом анализ может дать положительный результат. Поэтому ПЦР назначают на 14-20-й день после принятия последней таблетки.
Бактериологический посев является одним из наиболее информативных анализов на уреаплазму. В ходе него со слизитой уретры, сводов влагалища, а также с канала шейки матки берется мазок, содержимое которого помещается в специальную благоприятную для роста возбудителя среду. Если результат бакпосева свидетельствует о численности данных организмов, составляющей более 104 КОЕ/мл, назначается лечение от уреаплазмоза.
Дополнительная ценность бактериологического посева заключается в том, что он помогает выявить чувствительность возбудителей уреаплазмоза к антибиотикам, а также оценить результаты уже проведенной терапии. Тем не менее, чтобы получить наиболее достоверные сведения о наличии заболевания и степени его распространения, врачи нередко назначают сразу несколько лабораторных исследований.
При выявлении уреаплазмоза целесообразно провести анализы на другие половые инфекции: нередко бактерии соседствуют с хламидиями, трихомонадами и прочими микроорганизмами.
В МЖЦ вы можете не только сдать посев, а также иные виды анализов на уреаплазму, но и при необходимости получить эффективные назначения врача.
Официальная информация
Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)
«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.
Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.
Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно
половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)
Причина и эпидемиология
Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.
Лично для меня большой вопрос, как же достоверно определить, что осложнение беременности вызвано присутствием именно уреаплазм, если статистически они встречаются у 50-70% людей.
Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)
Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.
Лечение
Вне зависимости от клинического случая, лечение уреаплазмоза осуществляется с придерживанием следующих правил:
- Лечиться должен не только пациент, но и его сексуальный партнер. Имея постоянного полового партнера, необходимо прийти на обследование и получить терапию вместе. Это позволяет предотвратить повторное инфицирование и распространение болезни;
- При обнаружении сопутствующих инфекций терапия подбирается по индивидуальной схеме. Лечащий врач клиники МедАрт выбирает наиболее подходящие лекарства и их дозировку;
- В период получения терапии потребуется воздержаться от любых сексуальных связей (даже с использованием презервативов);
- Для закрепления терапевтического результата и профилактики рецидива проводится контрольное обследование.
Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин проводится по одинаковой схеме. Она подразумевает комплексный подход, одновременно воздействующий на разные системы организма. Для этого назначают:
- Курс антибактериальных препаратов. Антибиотики могут приниматься как в виде таблеток, так и в качестве вагинальных свечей. Возможно введение лекарств при помощи спринцевания. Для предотвращения нарушения микрофлоры кишечника пациентам показаны пробиотики, позволяющие не допустить расстройство работы пищеварительного тракта;
- Иммуностимуляторы. Они усиливают иммунную защиту, в результате чего организм усиленно борется с инфекцией с ее последствиями;
- Временный отказ от секса. Это вынужденная мера, которая дает возможность не допустить переход болезни в хроническую форму или носительство. Это также помогает предотвратить повторное инфицирование и заражение других людей;
- Диета. Так как лечить уреаплазмоз необходимо комплексно, стоит уделить особое внимание рациону питания. Потребуется ограничить потребление жареной, копченой и соленой пищи. Также рекомендуется отказаться от спиртных напитков (особенно в период приема антибиотиков).
Как указывалось выше, для устранения уреаплазмы необходимо обследовать и лечить не только больного, но и его половых партнеров. После завершения терапевтического курса потребуется первые 3-4 месяца контролировать наличие паразита, поэтому важно регулярно посещать врача в назначенные дни.
При отсутствии своевременного врачебного вмешательства эта болезнь может перейти в хроническую форму. В таком случае схема лечения уреаплазмоза меняется. Больному назначается длительный курс антибактериальных препаратов. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта возможна смена группы антибиотика. Также применяются иммуномодуляторы для улучшения иммунитета. Для улучшения прогноза и самочувствия пациентам показано прохождение физиопроцедур.
Симптомы уреаплазмы
У женщин:
- слизисто-гнойные выделения из половых путей
- зуд, жжение, боли при мочеиспускании
- болезненность во время половых актов
- дискомфорт и боль в нижней части живота
- отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки
Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!
У мужчин:
- слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
- зуд и жжения в уретре при мочеиспускании
- боли во время полового акта
- учащенное мочеиспускание
- боли в промежности
- отек и покраснение наружнего отверстия уретры
Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы!!!
Диагностика уреаплазмы
Показанием к обследованию на Ureaplasma spp.
является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.
Перевожу на русский язык — если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо.
Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.
При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:
- доноры спермы
- пациенты с диагнозом бесплодие
- пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери
Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.
Где лечить
Необходимо понимать, что справиться с уреаплазмозом самостоятельно практически невозможно. Более того, самолечение может нанести существенный вред здоровью и лишь усугубляет течение заболевания. Покупка и прием антибактериальных препаратов без врачебного назначения чревато нарушением микрофлоры кишечника, а также получением статуса носителя уреаплазмы. В таком случае пациент не будет страдать от симптомов патологии (до определенного момента), но сможет заражать других людей.
Поэтому настоятельно рекомендуется записаться на прием к врачу клиники МедАрт при выявлении первых признаков уреаплазмоза. Ранний визит к доктору поможет остановить прогрессирование патологического процесса и не допустить развитие тяжелых осложнений (в числе которых мужское и женское бесплодие). В медицинском центре МедАрт есть диагностическая лаборатория, оснащенная современных техническим оборудованием. Благодаря этому специалисты могут поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки. Лечение назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма и сопутствующих факторов.
