УЗИ сердца (ЭХО-КГ) + допплерография

Очень часто пациенты обращаются с жалобами к врачу, но клинические симптомы не определяют заболевания. Анализы дают удовлетворительные результаты, при этом самочувствие желает лучшего. Тогда медицинские специалисты прибегают к методам функциональной диагностики, которые помогают оценить функционирование отдельных органов и систем.

В клинике «Доктор рядом» действует кабинет функциональной диагностики. Здесь пациенты могут пройти инструментальные исследования для оценки работы сердечно-сосудистой системы. В распоряжении опытного врача современное оборудование и новое помещение, чтобы обеспечить высокую точность исследования и комфорт каждого пациента.

Что такое функциональная диагностика

Функциональная диагностика – это отрасль медицины, которая проводит оценку, обнаруживает отклонения, устанавливает степень нарушений в функционировании различных органов и систем путем объективного измерения показателей их деятельности при помощи инструментальных исследований.

Конкретная цель функциональной диагностики зависит от клинической задачи. Так в ряде случаев необходимо выявить отклонения конкретной функции органа. К примеру, провести анализ секреции желудком соляной кислоты. В других случаях требуется оценить работу нескольких важных органов, которые являют собой физиологическую систему. К примеру, оценить в динамике показатели кровяного давления. Также исследования проводятся для оценки функционирования системы – кровообращение, дыхание.

Методы функциональной диагностики

Функциональная диагностика основывается на применении современного точного оборудования с высокой чувствительностью. Существуют различные методы для диагностики заболеваний сердца, сосудов головного мозга, центральной нервной системы, легочной системы, мышечного аппарата и т.д. Все они обладают одной особенность – не дают однозначной трактовки результатов во всех случаях. Организм каждого человека уникален и нормы функционирования его органов и систем отличаются. Поэтому в функциональной диагностике имеет место комплексное сравнительное исследование при разных нагрузках, что позволяет оценить работу органа или системы в динамике.

Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (ЭхоКГ с ЦДК)

Описание

Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (ЭхоКГ с ЦДК) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука. Эхокардиография с допплеровским картированием позволяет оценить не только анатомические особенности органа, но и основные характеристики кровотока в нем и близлежащих сосудах, что дает врачам максимум информации. ЭхоКГ с ЦДК один из наиболее информативных и простых методов диагностики. Выполнение процедуры не сопровождается дискомфортом для самого пациента и для врача, а также отсутствует радиоактивное излучение, что позволяет проводить обследование неограниченное количество раз. Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться в кабинете сверху до пояса и лечь на кушетку на левый бок. Исследование в зависимости от сложности случая может выполнятся до 30 минут. Эхокардиографический метод исследования позволяет: • Количественно и качественно оценить функциональное желудочков сердца • Оценить региональную сократимость левого желудочка (например, у больных ИБС). • Оценить массу левого желудочка и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий. • Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.). • Оценить уровень давления в легочной артерии и выявить признаки легочной гипертензии. • Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда. • Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.) • Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания для проведения исследования:

• наличие повышенного артериального давления; • перенесенный инфаркт миокарда; • подозрение на наличие врожденного, приобретенного порока сердца; • клиника стенокардии (болей в области сердца); • признаки хронической сердечной недостаточности; • обнаруженные шумы при аускультации; • патологические изменения при электрокардиографии; • хронические заболевания других органов (печени, почек); • состояние после перенесенного ишемического инсульта; • Наличие ощущения сердцебиения, одышки при физических напряжениях; • лихорадочные состояния неопределенной причины; • регулярные спортивные тренировки; • подозрение на наличие опухоли сердца; • при подготовке пожилого пациента к плановому оперативному вмешательству; • хронические заболевания легких; • сахарный диабет.

Противопоказания для проведения исследования:

Нет.

Подготовка к исследованию:

Не требуется.

ЭКГ

Это основной и самый актуальный метод исследования в кардиологии для диагностики работы сердца, главный метод при диагностике инфаркта миокарда. Позволяет определитьбольшинство сердечных аномалий,в том числе увеличение мышцы сердца, гибель сердечной мышцы, недостаточность кровотока и в какой артерии он нарушен, изменения сердечного ритма и электрической проводимости.

Показания:

• боль в груди, одышка, головокружения, потеря сознания;
• подозрения на ишемию, инсульт, инфаркт миокарда, аритмию, гипертонию и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные нарушения, функций щитовидной железы, проблемы с обменом веществ;
• Сахарный диабет;
• Хронические заболевания внутренних органов;
• Хронические заболевания дыхательной системы;
• Подготовка к оперативному вмешательству;
• Профилактика для людей после 40-45 лет, для профессий с высоким уровнем риска для здоровья.

Возможные разновидности процедуры

В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:

1. Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
2. Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.
3. Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.

Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:

1. Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
2. Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
3. Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
4. Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.

Эхокардиография с допплеровским анализом

Ультразвуковое исследование области груди для оценки состояния кровеносных сосудов и сердца. Позволяет получить двухмерное или трехмерное изображение для постановки точного диагноза и этиологии заболевания. Распространённый, безопасный и удобный метод для быстрой оценки состояния сердца. ЭхоКГ помогает оценить диаметр сердца, состояние структур сердца, предсердия, миокард.

Показания:

• Боль в груди, слабость, сонливость, синюшность губ, кожных покровов;
• аномальные показатели на ЭКГ;
• шумы в сердце, аритмия;
• симптомы сердечной недостаточности;
• хронические заболевания внутренних органов;
• гипертония;
• после инфаркта миокарда;
• врожденный порок сердца.

Суточное мониторирование АД (СМАД)

Измерение артериального давления пациента на протяжении суток для оценки показателей в динамике. Применяется для диагностики гипотонии или гипертонии, с целью назначения терапии или для оценки эффективности лечения. Метод также информативен для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Используется портативный регистратор, который в автоматическом режиме измеряет АД пациента. Как правило, днем АД измеряется каждые 30 минут, а ночью – каждые 60 минут.

Показания:м

• «пограничные показатели» АД, когда они не достаточно высоки для диагноза, но вызывают обеспокоенность;
• повышение АД в момент его измерения – «синдром белого халата»;
• частые обмороки;
• гипертоническая болезнь, ишемия сердца, сосудистые патологии головного мозга;
• оценка эффективности медикаментозной терапии.

Исследования сердца и сосудов

Что показывает?

Эхокардиография показывает работу сердца в режиме реального времени, поэтому вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствует.

• осуществить анализ состояния камер и клапанов;
• уточнить границы сердечных полостей;
• замерить толщину миокарда;
• определить, как быстро движется кровь в сердце;
• оценить активность миокарда;
• узнать о состоянии аорты;
• увидеть положение магистральных сосудов.

Врач, используя данный диагностический метод, может обнаружить врожденные и приобретенные пороки, дегенеративные изменения в клапанах, тромбы непосредственно в сердце и его сосудах, переизбыток жидкости в перикарде, анализирует структуру и плотность стенок аорты, ее соответствие нормам.

Методика помогает разглядеть патологию на начальной его стадии и принять меры по ее устранению. Повторные исследования позволяют отследить изменения в сердце в динамике, проанализировать результаты терапии.

Холтеровское мониторирование

Суточный мониторинг ЭКГ или динамическая электрокардиограмма, которая позволяет оценить работу сердца, его ритмы, на протяжении 24-72 часов в состоянии ежедневной активности. Применяется для диагностики нарушений ритма сердца, ишемической болезни сердца, для оценки эффективности медикаментозного лечения, наличия показаний к установке кардиостимулятора.

Показания:

• головокружения, потеря сознания, учащенное сердцебиение, внезапная одышка;
• боли в груди неясного происхождения;
• нарушения ритма сердца, перенесенный инфаркт миокарда;
• оценка работы электрокардиостимулятора;
• подозрение на синдром удлиненного интервала QT;
• существенная брадикардия и др.

Как ее делают?

Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.

При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком. Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком. В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности. Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.

Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.

Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя. Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений. Если в качестве нагрузки выбрана физическая активность, то пациент двигается на беговой дорожке, крутит педали на велотренажере (сидя или лежа) либо просто выполняет указанные врачом упражнения.

Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.

Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.

Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.

В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.