Некоторые пациентки переживают, когда у них во время УЗИ малого таза в яичнике находят желтое тело. Такие опасения беспочвенны – это образование появляется в организме ежемесячно и его обнаружение считается положительным признаком, свидетельствующим о нормальном овуляционном процессе и отсутствии женского бесплодия.
Этапы развития желтого тела
Содержание статьи
Хотя ЖТ появляется вместо фолликула, выпустившего яйцеклетку в маточные трубы, его развитие начинается задолго до наступления овуляционного периода. Этот сложный процесс контролируют гипофиз, яичники и иммунная система.
- Вначале фолликул растет, увеличиваясь в размерах, и внутри него накапливает лютеин – цветной пигмент, делающий его желтым. Процесс превращения называется лютеинизацией.
- После выхода яйцеклетки в лопнувшем фолликуле начинают усиленно расти сосуды, приникающие в лютеиновую ткань. Постепенно формируется жёлтое тело, кровоснабжение которого выше, чем в остальных органах человеческого организма.
- Начинается стадия расцвета ЖТ. В это период железа выделяет до 25 мг/сут. прогестерона. Высокие дозы гормона тормозят развитие остальных фолликулов, т.к. организм настраивается на оплодотворение и беременность.
Как правило, желтое тело бывает одно, но при выходе нескольких яйцеклеток образуется две-три таких структуры. Если в этот менструальный цикл произойдет оплодотворение, на свет появится двойня или тройня. Такие близнецы, называемые разнояйцевыми, не похожи друг на друга и даже могут иметь разный пол.
Прогестерон не только тормозит новую овуляцию, но и подготавливает матку к «приему» зародыша. Изменяется даже работа маточных мышц. В организме все готово к наступлению беременности. Если оплодотворение произойдет, концентрация прогестерона будет увеличиваться до 16 недель, пока функции сохранения беременности не перейдут к развившейся плаценте.
Если зачатие не произошло, жёлтое тело начнет прорастать соединительными волокнами, превращаясь в беловатое. Постепенно оно будет уменьшаться в размерах и рассосется. Концентрация прогестерона падает, и в яичнике начинают зреть новые фолликулы.
Но такая «игра с природой» не проходит бесследно. Овуляции, не заканчивающиеся беременностью, приводят к возникновению гормональных сбоев и гинекологических патологий. Лопнувший фолликул не рассасывается, а начинает расти. Вместо него формируется киста желтого тела – новообразование, которое может существовать долгое время.
Бесполезную овуляцию лучше отключать приемом гормональных таблеток, тормозящих развитие яйцеклеток. Риск возникновения кисты желтого тела в этом случае становится нулевым.
Фазы менструального цикла
Итак, какие фазы вообще существуют:
- Менструальная
. Начало цикла, характеризующееся отслоением эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) в результате отсутствия оплодотворения яйцеклетки. Внешне проявляется кровотечением, называемым месячными. - Фолликулярная (пролиферативная).
Следующий этап – восстановление поврежденного слоя эндометрия и создание условий для принятия новой оплодотворенной яйцеклетки. В это же время созревает новая яйцеклетка в составе доминантного фолликула – этот процесс происходит в яичниках. - Овуляция.
Короткая, но очень важная фаза, при отсутствии которой процесс беременности становится невозможным. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость в ожидании оплодотворения. - Лютеиновая (секреторная)
. Включает два этапа. Во время первого продолжается перестройка организма к условиям беременности – именно здесь из прорванного яйцеклеткой главного, доминантного фолликула несет свое начало желтое тело.
Второй этап начинается, когда оплодотворения яйцеклетки нет, следовательно, нечему внедряться в эндометрий матки. Тогда размер желтого тела после овуляции уменьшается, трансформируется в беловатое гиалиновое тельце, затем вовсе рассасывается, а цикл повторяется.
Что видно на УЗИ на разных этапах развития желтого тела
При ультразвуковом обследовании яичников желтое тело напоминает небольшой мешочек, расположенный на яичнике. Если даже после овуляции оно не видно, значит, у женщины имеются нарушения работы яичников. Например, при ановуляторном цикле выход яйцеклетки не происходит и желтое тело не формируется.
Иногда в отсутствии желтого тела виноваты не яичники, а другие органы — гипофиз, щитовидная железа. Такой женщине нужно проконсультироваться у эндокринолога и сдать анализы.
Размеры ЖТ зависят от дня цикла:
- Перед овуляцией – на 12-15 день цикла на УЗИ виден только фолликул, но сразу после выхода яйцеклетки размеры желтого тела уже можно проанализировать. В норме они составляют 12-20 мм. Этого достаточно для наступления и сохранения беременности. После этого ЖТ может еще немного «подрасти».
- Дальнейшая картина УЗИ зависит от того, произошло ли оплодотворение. Если женская клетка не оплодотворилась, размеры ЖТ постепенно уменьшаются, а его цвет меняется с желтого на багровый. Образование зрительно возвышается над яичником. Постепенно оно замещается соединительной тканью.
- Если после этого ЖТ не пропало, а наоборот, начало увеличиваться, это значит, что у женщины растет киста, которая может достигнуть 40 мм. Иногда по неизвестным причинам, в преддверии очередной овуляции, киста пропадает сама по себе.
Лечение гормональной недостаточности
Лечение патологии желтого тела при беременности носит симптоматический характер. Если в организме женщины производится недостаточно прогестерона, то его нужно принимать дополнительно. Существуют оральные, вагинальные или ректальные препараты, а также кожные кремы с прогестероном в качестве действующего вещества. Чаще всего назначаются Урожестан и Дюфастон. В стационарах могут назначить прогестерон в ампулах. Каждое лекарство следует принимать в определенные дни. Но перед назначением гормональных препаратов необходимо будет пройти полное обследование.
При медикаментозном лечении ведется постоянный контроль – пациентка проходит тесты на овуляцию, проверяется содержание прогестерона, наблюдается желтое тело на УЗИ.
В сети клиник «Медицентр» работают профессиональные врачи-эндокринологи, имеющие большой опыт лечения гормональной недостаточности желтого тела при беременности.
УЗИ желтого тела во время беременности
На сроке 8 нед. размер этого образования составляет 10-30 мм. В норме оно должно исчезнуть примерно к 16 нед., когда в матке сформируется плацента. Но иногда ЖТ рассасывается раньше или даже остается до родов. Беременность при этом протекает абсолютно нормально.
Жёлтое тело, которое по каким-то причинам продержалось дольше положенного, исчезает перед родами на 35-38 неделе, когда снижается общий уровень прогестерона. Иногда она рассасывается уже после рождения ребенка.
Ученые до конца еще не изучили причину таких аномалий, но даже ранее исчезновение ЖТ не всегда приводит к выкидышу. Иногда его функции берут на себя надпочечники, которые тоже вырабатывают прогестерон, и плод продолжает развиваться. В дальнейшем гормональные функции надпочечники передают плаценте.
При отсутствии или недостаточном размере ЖТ нужно обязательно сдать анализы на прогестерон. Его снижение – плохой признак, указывающий на возможность выкидыша, замирания беременности или маточного кровотечения.
В этом случае женщине выписывают лекарства, замещающие гормоны, которые синтезирует ЖТ. К сожалению, иногда гормональная недостаточность сохраняется до родов, поэтому женщине придется принимать лекарства все девять месяцев.
Сколько живет желтое тело после овуляции?
Необходимо рассмотреть подробнее процессы образования, деятельности и назначения данной железы, чтобы разобраться, сколько живет желтое тело после овуляции. Образуется оно сразу после разрушения фолликула из обломков его клеток и стенок.
Затем начинается процесс роста желтого тела – увеличение в размерах за счет увеличения количества клеток и прорастание в них кровеносных сосудов, обеспечивающих необходимое питание. По достижении достаточных размеров, о которых будет сказано позднее, фаза роста завершается (обычно на это уходит 2-3 дня), и желтое тело превращается в функционирующую эндокринную железу.
Эта стадия — пик развития железы, именно здесь происходит наиболее активная выработка прогестерона, и приходится она на 7-8 день после стадии овуляции. При отсутствии оплодотворения желтое тело уменьшается в размерах, теряет свою функцию, а к концу цикла и вовсе редуцируется. Можно сделать следующие выводы – железа существует в течение 13-14 дней после овуляции.
Виды кист яичников у женщин
Выделяют основные виды яичниковых кистозных образований:
Физиологические кисты — норма
- Фолликул
- Желтое тело
Функциональные кисты
- Фолликулярная киста
- Киста желтого тела
- Текалютеиновые кисты
- Осложненные функциональные кисты: геморрагическая киста, разрыв, перекрут
Доброкачественные кистозные опухоли (кистомы)
- Дермоидная киста (зрелая тератома)
- Цистаденома серозная
- Цистаденома муцинозная
- Цистеденофиброма
- Склерозирующая стромальная опухоль
Злокачественные кистозные опухоли (кистомы)
- Цистаденокарцинома серозная
- Цистаденокарцинома муцинозная
- Эндометриоидный рак
- Кистозная опухоль Бреннера
- Незрелая тератома
- Кистозный метастаз
Другие кисты
- Эндометриома (шоколадная киста)
- Поликистозные яичники (синдром Штейна-Левенталя)
- Постменопаузальная киста
- Синдром гиперстимуляции яичников
Гормональная поддержка
Для лечения недостаточности временной железы в гинекологии назначают гормональные препараты, стимулирующие ее функционирование. Их необходимо принимать, если женщина испытывает трудности с зачатием, перед ЭКО или если у нее диагностировали недостаточность во время гестации.
В таблице представлена характеристика лекарственных препаратов:
| № п/п | Название | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания |
| 1 | Утрожестан | Прогестерон, идентичный производимому ЖТ | Капсулы | Бесплодие из-за лютеиновой недостаточности. Угроза выкидыша из-за прогестероновой недостаточности, ановуляция, заместительная гормональная терапия в пре-, пери- и постменопаузе, профилактика преждевременных родов, подготовка к ЭКО. |
| 2 | Дюфастон | Дидрогестерон, аналог природного прогестерона | Таблетки | Показания аналогичны Утрожестану. |
Желтое тело играет важную роль в репродуктивной функции женского организма. Именно благодаря ему появляется возможность зачать и выносить ребенка.
КТ при кисте яичника
КТ и МРТ являются довольно точными методами, позволяющими определить наличие кисты, предположить, доброкачественная она или злокачественная, уточнить ее размер и точное местоположение и т.д. Кроме того, в случае злокачественности кисты диагностика с использованием контраста дает возможность установить, дала ли опухоль метастазы в другие органы и точно определить их местоположение.
КТ проводится с помощью рентгеновского излучения, которое дает возможность получить срезы органа с шагом примерно в 2 мм. Собранные и обработанные компьютером срезы собираются в точное объемное изображение. Процедура абсолютно безболезненная, не требует сложной подготовки (все, что нужно, лишь придерживаться определенной диеты пару дней перед процедурой и, в случае запоров, принять слабительное) и длится не более 20 минут.
Учитывая, что шаг среза составляет 2 мм, КТ может определять образования от 2 мм в поперечном сечении и более. Это довольно небольшие кисты и опухоли, находящиеся на ранней стадии развития. Такая точность КТ-диагностики позволяет начать своевременное лечение и избежать более серьезных последствий.
Противопоказаниями метода является беременность (из-за облучения организма рентгеновским излучением) и аллергические реакции на контрастное вещество (в случае КТ с контрастом). Такие аллергические реакции встречаются не очень часто.
Размеры
Беременная женщина обязательно должна регулярно проходить специальную ультразвуковую диагностику. Во время обследования доктор внимательно изучает и оценивает объем желтого тела в яичнике. Если есть какие-либо отклонения от нормы, специалист дает будущей маме специальные рекомендации или назначает курс лечения.
На первых неделях беременности размер временной железы может составлять 15-20 мм. Однако постепенно это образование увеличивается до 27-28 мм. После 16-й недели беременности функции желтого тела начинают угасать, и оно опять уменьшается в объеме, пока не исчезнет совсем.
Опытные специалисты в области гинекологии утверждают, что желтое тело в правом или левом яичнике у беременной должно быть обязательно. Если во время УЗИ его не обнаружили, значит для диагностики применялось устаревшее оборудование, или его проводил недостаточно квалифицированный гинеколог. В редких случаях такая железа не развивается. Таким пациенткам индивидуально назначается курс гормональной терапии.
Функции и виды
Выделяют два вида желтого тела: ЖТ полового цикла и гравидарное ЖТ. Зачем нужно ЖТ? Главная задача желтого тела – это продукция гормона прогестерона. Если беременность не случилась, необходимость в прогестероне и, как следствие, в самой железе отпадает. При гестации образование нужно до тех пор, пока плацента не сможет вырабатывать гормон самостоятельно.
Прогестерон выполняет ряд функций:
- готовит эндометрий матки к имплантации;
- сгущает цервикальную слизь;
- снижает иммунитет во время беременности;
- снижает тонус матки.
Понятие желтого тела: как выглядит и что это такое?
Желтое тело (ЖТ) – это временная эндокринная железа, которая формируется из фолликула яичника через некоторый отрезок времени. Во время менструального цикла он составляет 2 недели, а в период гестации – 10–12 недель. После оно перерождается в рубцовую ткань. Этот участок называется белым телом, и со временем оно тоже исчезает.
Почему ЖТ называют желтым? Оно получило свое название благодаря внешнему виду. Это округлое образование из гранулезных клеток фолликула яичника желтого цвета. В левом яичнике оно меньше, чем в правом.
Патологии
В некоторых случаях при формировании желтого тела у беременной могут возникать определенные нарушения. При этом объем железы меньше или намного больше установленной нормы. В первом случае медики диагностируют недостаточность желтого тела, а во втором – кисту.
Общепринятыми нормами объемов и соответственно гормональной активности желтого тела можно считать:
- 18-22 мм. Таких размеров железа достигает во второй половине месячного цикла. Это значит что овуляция произошла, и женский организм полностью готов к оплодотворению.
- 20-30 мм. Если желтое тело достигло таких объемов, значит женщина беременна, и железа активно вырабатывает гормоны для поддержания новой жизни.
- 23-30 мм. Такие размеры желтого тела могут сигнализировать о развитии фолликулярной кисты. При такой патологии овуляция не наступает, а значит женщина практически не имеет шансов забеременеть.
- 30-40 мм. Явный симптом образования кисты в яичнике. Особенно это касается женщин, у которых беременность не наступила.
Киста желтого тела может возникать даже во время беременности. Это неприятное заболевание, которое нужно лечить, но, тем не менее, оно никак не отражается на развитии плода.
Киста
Если желтое тело превышает 30 мм в объеме, это может указывать на развитие кисты. Если вам во время беременности поставили такой диагноз, паниковать не стоит. Патологические изменения в железе никак не отражаются на выработке прогестерона на развитии плода. Киста в форме пузырька, похожего на волдырь, может образовываться не только у женщин в интересном положении, но и у совсем молодых девушек.
Существует несколько основных причин развития такой патологии, а именно:
- Частые стрессы и эмоциональное перенапряжение;
- Работа на вредном производстве;
- Курение, употребление алкоголя и прочие вредные привычки;
- Строгая диета с минимальным содержанием витаминов и других веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности;
- Сильное физическое переутомление на работе или во время спортивной тренировки;
- Прием опасных препаратов для экстренного предотвращения зачатия;
- Слишком раннее половое созревание;
- Инфекционные патологии половых органов;
- Неправильная работа щитовидной железы;
- Прием гормональных препаратов непосредственно перед зачатием;
- Патологии кровеносной или лимфатической систем.
Пациентка может и не знать, что у нее развивается киста желтого тела в яичнике. Все дело в том, что такое нарушение не сопровождается явными симптомами, такими как боль или дискомфорт внизу живота. В каком-то особом лечении такое заболевание не нуждается, со временем оно исчезает самостоятельно. Однако беременной женщине гинеколог может посоветовать на некоторое время отказаться от чрезмерных физических нагрузок и интимной жизни.
Состояние желтого тела в яичнике контролируется медиками во время УЗИ. Если из-за кисты желтое тело достигнет больших размеров (до 5 см.) у девушки могут возникнуть осложнения. Чтобы этого не допустить, проблему решают путем удаления образования хирургическим путем. При нормальном прогнозе киста рассасывается вместе с желтым телом к 20-й неделе беременности. Такое образование доброкачественное, поэтому волноваться не стоит. Киста еще никогда не перерождалась в рак.
Разрыв кисты
Если у вас во время вынашивания ребенка обнаружили кисту желтого тела в яичнике, обязательно строго придерживайтесь всех рекомендаций гинеколога. Если отнестись к такой проблеме недостаточно серьезно, могут возникнуть серьезные осложнения. При усиленных физических нагрузках или во время страстного секса киста может лопнуть. Последствия такого разрыва нужно незамедлительно устранять хирургическим путем.
Существует несколько основных симптомов разрыва кисты:
- Сильная боль в области брюшной полости;
- Приступы тошноты и рвоты;
- Напряжение и чрезмерная неприятная чувствительность внизу живота;
- Боль при пальпации, ложные схватки;
- Падение артериального давления ( в результате кровоизлияния в брюшную полость).
Если вы обнаружили несколько подобных симптомов, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Такое состояние может быть опасно для жизни будущей матери и еще не родившегося ребенка.
Уменьшение размеров
Уменьшение размеров также возможно в норме в фазу редукции: при отсутствии оплодотворения железа постепенно уменьшается в размерах до 2-3 мм, а после и вовсе рассасывается. Поэтому важно знать, в какую из стадий менструального цикла проводится обследование, чтобы не перепутать норму с патологией.
Патологическим уменьшением размеров желтого тела будет его недостаточное развитие. Недостаточность железы приводит к массам проблем и является серьезной патологией. Нормальное течение беременности при таком раскладе невозможно физически, так как железа не способна продуцировать необходимое количество гормонов.
Дефицит половых гормонов ведет к нарушениям менструального цикла, а также процесса зачатия. В случае же успешного процесса оплодотворения, на протяжении всей беременности остается риск плацентарной отслойки, так как эмбрион изначально не способен закрепиться достаточно хорошо.
В связи с этим женщина будет вынуждена принимать прогестерон в лекарственных формах, чтобы профилактировать все риски возникновения проблем с беременностью и избежать выкидыша.
