Какова доза облучения при проведении компьютерной томографии?

Обойтись без современных диагностических методик, к которым относится КТ, ни одна отрасль медицины не может, но пациентов часто волнует, насколько они безопасны.

Компьютерная томография предполагает радиационное воздействие. Поэтому особенно важно понимать, какую дозу получает человек, от чего это зависит и как часто можно обследоваться без риска для здоровья.

Сколько облучения человек получает при прохождении КТ?

При получении чрезмерной дозы радиации в организме человека начинаются различные сбои, например:

изменение параметров крови (уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов);
внутренние кровотечения;
ухудшение работы иммунной системы;
эритроцитопения;
онкологические заболевания;
общее ухудшение самочувствия.

Исключить превышение допустимых норм удастся, если знать, какова лучевая нагрузка при том или ином виде компьютерной томографии.

Диапазон облучения достаточно широкий, например, при исследовании околоносовых пазух и черепа доза составляет 0,6 мЗв, а при сканировании конечностей – 0,1 мЗв.

Сильнее всего процедура воздействует на:

область грудной клетки – 7-10 мЗв;
органы малого таза – до 9,5 мЗв;
желудочно-кишечный тракт – 7-9 мЗв;
позвоночник – в зависимости от отдела показатели могут быть 5-6 мЗв (наибольшая нагрузка при исследовании состояния поясницы).

Если проводить скрининг всего организма, то человек получит от 10 до 11 мЗв. С точки зрения безопасности, когда требуется проверка 2-3 зон, есть смысл пройти комплексное КТ, ведь в сумме радиационное воздействие будет меньше, чем по отдельности.

В настоящее время из-за вспышки коронавируса очень вырос спрос на проведение компьютерной томографии легких. На LocalLab.ru вы сможете найти ближайший к вам диагностический центр и записаться онлайн.

Пациентам следует знать, что закон требует при проведении подобной диагностики фиксировать документально радиационную нагрузку, которой вас подвергают. По правилам, врач должен указать эту информацию в экспертном заключении вместе с параметрами аппарата, на котором проводилось КТ.

Вести учет дозы облучения очень важно, в особенности, если проходить обследование приходится больше 1 раза в год.

Почему доза облучения может быть разной? От чего зависит?

Количество радиации, которую получает человек в процессе компьютерной томографии, бывает разным, и связано это, прежде всего, с такими факторами:

область исследований (обусловлено тем, что ткани разной плотности по-разному «впитывают» рентгеновские лучи);
площадь облучения (тут прямая связь – чем обширней зона, тем значительней нагрузка);
наличие в анамнезе недавно пройденного курса лучевой терапии – на организм онкобольных процедура воздействуют сильнее, поэтому им часто назначают МРТ как альтернативный способ диагностики.

Дополнительно на дозу способно повлиять расстояние от больного до трубки и параметры компьютерного томографа. Модели последнего поколения более «щадящие», но при этом точные, поэтому разумнее выбирать клинику с современной аппаратурой.

Сложнее всего подсчитать радиационную нагрузку при повторном исследовании той или иной зоны, ведь каждый организм по-своему переносит процедуру, плюс многое зависит от того, как давно была сделана предыдущая КТ.

Как проводится компьютерная томография позвоночника?

В зависимости от используемого оборудования различают линейную и спиральную КТ. Первую делают на томографе, который одновременно двигает датчики и рентгеновские излучатели в противоположные стороны. В фокусе оказывается зона, находящаяся в центре сканирующей системы. Структуры, расположенные выше или ниже основной оси, получаются размытыми. При линейной КТ позвоночника минимальная толщина среза составляет от 3 см.

Спиральная компьютерная томография предполагает вращение сканирующей системы (трубки + детекторы) вокруг стола с пациентом. Одновременно транспортер перемещается в горизонтальной плоскости внутри кольца аппарата.

Современные томографы делают 2 и более (8, 16, 64) снимков за полный оборот. Толщина сканируемого среза от 0,2 см. Такое исследование позвоночника называют мультиспиральная КТ.

Для повышения качества фотографий и предупреждения артефактов пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении сеанса. Для этого тело и конечности фиксируют при помощи специальных валиков, креплений.

Компьютерная томография позвоночника

После подготовки пациента к процедуре врач и лаборант переходят в соседнее помещение, где расположены мониторы. Связь с больным поддерживают через микрофон.

Продолжительность исследования позвоночника зависит от того, как делают КТ. Нативная процедура занимает не более 10 минут. При необходимости введения контрастного раствора длительность сканирования увеличивается. После серии обычных снимков пациенту делают инъекцию йодсодержащего препарата. Вещество заполняет сосудистое русло в зоне интереса, после чего сеанс продолжается. КТ с контрастом занимает до 20 минут.

Детекторы фиксируют информацию о плотности структур позвоночника и транслируют данные для обработки компьютерной программой. На монитор поступают послойные снимки в аксиальной проекции. На основании полученных фотографий достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости рассматриваемой области. При необходимости реконструируют 3D-изображение.

Какая доза облучения считается безопасной для здоровья?

Точно определить, сколько радиации может получать организм без серьезного вреда, ученые не могут. Реакция на облучение у каждого человека своя, к тому же существуют особые нормы для врачей-рентгенологов (не более 20 мЗв в год).

В российском законодательстве прописан показатель 15 мЗв — именно таков максимум для взрослого в год, при этом врачи настоятельно рекомендуют не делать компьютерную томографию чаще, чем в 2 месяца, даже если дозировка процедуры незначительная. Для профилактических осмотров безопасной считается нагрузка в размере 1 мЗв. Критические последствия для здоровья имеет воздействие на организм радиацией в размере свыше 3 Зв, но даже при частом прохождении КТ подобной дозы человек не получит.

Необходимо помнить, что исследование на компьютерном томографе проводится исключительно по назначению доктора (хотя направление в медицинских центрах требуется не всегда), который определяет:

нужно ли вам КТ или лучше выбрать другой диагностический метод;
какую конкретно зону предстоит обследовать;
на аппарате какой мощности лучше проходить сканирование;
есть ли смысл в повторном скрининге.

Без рекомендации кардиолога, хирурга, ортопеда, гастроэнтеролога и т.д. тратить деньги и подвергать свое здоровье риску, определенно, не стоит. Если же процедуру назначили, то пройти её стоит как можно скорее, чтобы не откладывать начало лечения.

КТ головного мозга КТ брюшной полости КТ зубов КТ орбит КТ челюсти КТ сосудов головного мозга КТ брюшной аорты КТ надпочечников КТ лицевых костей КТ височных костей КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ грудного отдела позвоночника КТ локтевого сустава КТ плечевого сустава КТ грудной аорты КТ шейного отдела позвоночника КТ сердца КТ тазобедренного сустава КТ коленного сустава КТ малого таза КТ легких КТ почек КТ пазух носа КТ гортани КТ коронарных сосудов КТ печени КТ кишечника КТ сосудов нижних конечностей КТ кисти КТ костей таза КТ стопы КТ грудной клетки КТ сосудов шеи КТ копчика КТ голеностопного сустава КТ мочевого пузыря КТ щитовидной железы КТ черепа КТ мягких тканей шеи КТ лучезапястного сустава КТ внутреннего уха

Рентгенодиагностика: открываем «секреты» нашего организма

09.03.2016

На вопросы читателей «Комсомолки» ответил заведующий рентгенодиагностическим отделением многопрофильной клиники РЕАВИЗ, кандидат медицинских наук Антон Осадчий

— Здравствуйте, меня зовут Татьяна Михайловна. Что точнее – КТ или МРТ? Как часто можно делать компьютерную томографию?

— В основе компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) лежит разный принцип воздействия. КТ использует рентген-излучение, при помощи КТ можно уточнить физико-биологические показатели органов и тканей. МРТ показывает химико-биологическое строение органов. Применение этих методик зависит от патологии. КТ является приоритетной при заболеваниях органов грудной клетки (в том числе дыхательной системы), костно-суставной системы, заболеваний эндокринной системы, заболеваний связанных с головным мозгом (в том числе инсульты), сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и малого таза. МРТ максимально эффективно для диагностики воспалительных процессов головного мозга (энцефалит, менингит и др.), при патологиях спинного мозга, суставов (ортопедия), молочных желез, желчных проток, при онкологии. Что касается частоты проведения исследований, то при наличии показаний делать КТ можно не чаше чем раз в полгода.

— Здравствуйте, меня зовут Юлия. Врач сказал моему отцу, что перед удалением камней из почек ему надо сделать КТ. Что это такое и зачем нужно? Нужна ли какая-то подготовка к этой процедуре?

— Врач прав: компьютерная томография – широко применяется в урологии для определения диаметра, расположения камней в почках перед операцией по их удалению, а также показывает, нет ли нарушений оттока мочи. Это безболезненная процедура, которая занимает 5-10 минут. В течение часа после этого врач опишет и выдаст вам результаты. Специальной подготовки КТ не требует, противопоказаний нет.

— Меня периодически беспокоят хрипы в легких, но флюорография чистая. Имеет ли мне смысл делать рентген или КТ?

— Флюорография – это скрининговый метод, которые позволяет выявить основные отклонения. Поэтому если результаты чистые, то серьезных патологий, скорее всего, нет. Но для детализации состояния легких эффективной будет компьютерная томография: она позволит визуализировать более мелкие детали или очаги инфекции, которых на флюорографии не видно.

— Здравствуйте, это Тамара Сергеевна. Сын сделал КТ, получил дозу облучения 28-30 мЗв. Насколько опасно это облучение и каковы могут быть его последствия?

— 28 мЗв – совершенно не критичная доза облучения, которая выводится самостоятельно без последствий для организма через пару месяцев. Предельно допустимая доза для человека составляет более 90 мЗв за полгода – тогда действительно возникает опасность развития лучевой болезни. Кстати, чем больше срезов выполняется при исследовании на компьютерном томографе, тем эта нагрузка меньше. В многопрофильной клинике РЕАВИЗ используется современный 64-срезовый компьютерный томограф Seimens Sensation 64.

— Добрый день, меня зовут Татьяна. Я сделала УЗИ сосудов головного мозга, на котором выяснилось, что у меня снижен кровоток, возможно из-за остеохондроза. Сейчас окулист говорит, что снижение зрения тоже возможно из-за этого. Стоит ли делать КТ? Что может выяснить это исследование?

— Томография позволяет четко визуализировать сосуды и диагностировать причины нарушений кровотока, которое было выявлено на УЗИ. На КТ хорошо видны все сужения, тромбозы, атеросклеротические бляшки, патологические изгибы от остеохондроза и другие патологические изменения. УЗИ и КТ – два взаимодополняющих метода диагностики, результаты которых позволяют врачу получить точную картину и выбрать правильное лечение.

— Добрый день, это Анастасия. У мамы стоит кардиостимулятор, и нам сказали, что МРТ делать нельзя. А КТ — можно?

— Если установлен кардиостимулятор, МРТ действительно противопоказано, так как магнитное излучение может вызвать сбои в его работе и даже привести к смерти пациента. При КТ рентгеновское излучение на работу кардиостимулятора никак не влияет.

— Добрый день, беспокоит Ольга Ивановна. Подскажите, может ли рентгеновский снимок показать защемление седалищного нерва, или обязательно надо делать МРТ?

— В вашем случаи делать именно МРТ нет. Для диагностики защемления корешкового нерва эффективна и компьютерная томография (КТ). Пройти обследование можно в многопрофильной клинике РЕАВИЗ. При необходимости сразу после обследования можно будет пригласить для консультации невролога.

— Здравствуйте, меня зовут Людмила. Мне назначили МРТ головного мозга, и сказали, что нужно будет вводить контраст. Обязательно ли это? Ведь это дополнительная нагрузка на организм….

— МРТ сначала проводится без контраста, однако если у врача возникнут сомнения, может понадобиться контраст. Вещество, которое для этого используется, безвредно, и выводится из организма буквально через несколько минут.

— Здравствуйте, меня зовут Владимир. Мне три раза делали КТ брюшной полости с введением контраста, я получил дозу около 26 мЗв. Вредно ли это?

— Тройное проведение КТ – это стандарт, пугаться вам не стоит. Лучевая нагрузка в 26 мЗв для организма совершенно не опасна. А контраст выводится из организма в течение часа.

— Здравствуйте, меня зовут Ирина Владимировна. Подскажите, пожалуйста, как проверить показатели работы сосудов? Какой вид диагностики выбрать?

— Если у вас нет жалоб на самочувствие, то, скорее всего, сосуды работают нормально. Если же беспокоит аритмия или головокружения, то стоит сделать ЭКГ, потом – УЗИ с допплеровским исследованием для диагностики состояния кровотока. После этого нужно будет сделать КТ-ангиографию, которая позволит оценить структуру и расположение сосудов, при наличии увидеть атеросклеротические бляшки, стенозы, патологическую извитость и другие отклонения.

— Здравствуйте, меня зовут Елена, у меня срок беременности 16 недель, беспокоит позвоночник. Можно ли мне делать КТ на таком сроке?

— При беременности делать КТ нельзя. Вам лучше сделать МРТ, но только после консультации со своим гинекологом.

— Добрый день, это Любовь Викторовна. Чем МРТ отличается от КТ? Какое обследование лучше выбрать при проблемах с позвоночником?

— Здравствуйте, меня зовут Светлана. Беспокоят частые головные боли, невропатолог порекомендовал сделать МРТ. Но это очень дорого… Можно ли заменить его на КТ?

— Да, вам можно пройти КТ вместо МРТ, это не менее информативное исследование, чем МРТ. Компьютерная томография головного мозга поможет выявить проблемы, которые могут вызывать головокружения и головные боли, и позволит невропатологу выбрать стратегию лечения.

Вернуться к статьям