Что показывает и как подготовиться к МРТ тазобедренного сустава?

Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, позволяющий получить подробное представление о характере патологических изменений в любой области человеческого тела.

МР-скан коксофеморальных сочленений, вариант нормы

В ортопедической практике МРТ тазобедренного сустава чаще проводят для уточнения причин коксалгии — болевого синдрома в сочленении. Способ исследования не подразумевает использования ионизирующего излучения, что особенно актуально для детей и беременных женщин. Процесс создания четких снимков, которые можно увеличивать, рассматривать в объемном виде, базируется на использовании магнитного резонанса и компьютерных технологий. Для улучшения возможностей визуализации применяют контрастирование. Диагностическая ценность фото, полученных после введения гадолиния, сопоставима с результатами артроскопии — инвазивного исследования с проникновением в полость сочленения хирургических инструментов.

Как делают МРТ тазобедренного сустава? Сканирование проводят на аппаратах с разной напряженностью магнитного поля. Врач может самостоятельно выбирать программы в зависимости от клинических задач. Это актуально, если первоначально неясно, что вызывает болевой синдром: патология органов малого таза или сустава. В стандартных ситуациях используют мультипараметрические последовательности.

Показания

Основными показаниями к проведению МРТ тазобедренного сустава являются различные нарушения и отклонения в строении и структуре, в том числе:

• При травматических повреждениях бедренной области МРТ назначают для оценки степени повреждения. На снимках видны участки гематом, повреждение или разрыв связок и сухожилий, переломы костей и т.п.
• При нарушениях функций тазобедренного сустава у детей или подростков МРТ проводят с целью выявить врожденный вывих сустава, дисплазию и другие аномалии развития;
• При появлении признаков воспалительного или инфекционного заболевания, например, остеомиелита, ревматоидного артрита;
• У возрастных пациентов с жалобами на боль в тазобедренной области проводят МР-сканирование с целью выявления дегенеративно-дистрофических процессов, что позволит выявить и начать лечение таких серьезных заболеваний как остеоартроз и коксартроз сустава;
• При неясном характере болей и подозрении на наличие новообразований МРТ назначается для подтверждения (или опровержения) предварительного диагноза.
• МРТ тазобедренного сустава – лучший метод в диагностике как злокачественных, так и доброкачественных новообразований, он позволяет точно определить характер опухоли, ее тип, локацию, воздействие на окружающие ткани и другие признаки;
• При планировании оперативного вмешательства на суставе, а также при последующем контроле за его результатом.

Подготовительные мероприятия

Если контраст применяться не будет, то никаких принципиальных ограничений соблюдать не придется. Пациенту нет никакой необходимости менять привычный образ жизни, соблюдать какие-либо строгие ограничения в приеме пищи.

Но если врач назначил МРТ бедра с использованием контрастного усилителя, то придется удостовериться в отсутствии аллергической реакции. Для этого в медицинском центре проводится тест на чувствительность: небольшое количество контраста вводится подкожно, а после 20-30 минут проводится оценка результата.

При появлении на коже сыпи, раздражения, покраснения, зуда и прочих симптомов аллергии, введение контраста для проведения сканирования тазобедренного сустава пациенту будет строго запрещено из соображений безопасности.

Подобные проявления встречаются у людей в исключительных случаях, так как контраст редко вызывает подобную реакцию. Такой тест целесообразно проводить единожды, а все последующие диагностики с использованием контраста можно будет с уверенностью проводить без необходимости повторной пробы.

Каждый пациент должен помнить о том, что на исследование с использованием контраста нужно приходить натощак. В противном случае не исключено возникновение тошноты и неприятных ощущений в кишечнике.

Врач-рентгенолог также должен провести беседу с больным перед началом исследования с целью выявления противопоказаний, куда может относиться:

• беременность у женщин;
• наличие ряда хронических заболеваний;
• имеющиеся металлические предметы в теле.

Очень важно не скрывать никакие важные факты от врача-рентгенолога, так как именно это станет залогом безопасности во время сканирования.

Непосредственно перед началом МРТ потребуется снять любые украшения и бижутерию. Личные вещи придется оставить за пределами кабинета. Гаджеты и предметы из металла могут помешать работе аппарата, вызвать сбои и сказаться не самым лучшим образом на качестве снимков.

Когда проводится МРТ?

МРТ тазобедренного сустава в Москве проводится пациентам при показаниях лечащего врача. Процедура может быть назначена для постановки первичного диагноза (например, после травмы). Проводится томография и для подтверждения существующего диагноза, мониторинга динамики заболевания. Пожилые люди, у которых тазобедренный сустав является очень уязвимым, также могут пройти процедуру. МРТ позволит максимально точно определить наличие травмы в этой части тела после падения или удара.

Мы предлагаем пройти МРТ тазобедренного сустава по акции. Минимальнаяцена указана на оба сустава. Для томографии используется аппарат открытого типа SiemensMagnetom C, который позволяет обследовать пациентов весом до 170 кг. Процедура МРТ на тазобедренном суставе длится до 30 минут. После исследования врач делает расшифровку данных изаписывает ее на цифровой носитель.

Расшифровка

Врач расшифровывает снимки полученные при томографии и выдает на руки протокол исследования, в котором будут указаны все суставные параметры: толщина ткани, ее форма и структура, локализация и размер. Вместе с протоколом рентгенолог передает пациенту все снимки, записанные на цифровой носитель. При желании их можно получить в распечатанном виде. Время составления протокола в среднем может занять около часа, а в сложных случаях около 2-х дней.

Таким образом, цикл от начала процедуры и до получения результатов может составлять 2 часа. Если у пациента нет желания ожидать результатов расшифровки в клинике, он может получить данные на электронную почту или приехать за рентгенологическим заключением на следующий день.

С итогами магнитно-резонансной томографии следует обратиться к лечащему врачу или узкопрофильному специалисту, который на основании заключения рентгенолога поставит диагноз, и назначит лечение.

• При ревматоидном артрите следует обратиться к ревматологу.
• Ущемление сухожилий и седалищного нерва поможет вылечить невролог.
• При сложных травмах сустава, артрите и артрозе нужно записаться на консультацию к ортопеду-травматологу.
• Если обнаружена опухоль, необходимо отправиться к онкологу.

Стоит помнить, что рентгенолог не устанавливает диагноз, и не назначает лечение. Это должен сделать лечащий врач на основании проведенной диагностики.

Обычному человеку сложно самостоятельно понять и интерпретировать результаты, которые после проведения МРТ выдадут ему на цифровом носителе. Поэтому с заключением врача рентгенолога и снимками он должен направиться на консультацию к лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз по суммарным данным осмотра, истории болезни и данным томографии. В нашей клиники после МРТ вы можете пройти бесплатную консультацию у невролога или ортопеда. Врач

• ответит на все вопросы по итогам проведенного исследования и полученного заключения
• поможет разъяснить результаты томографии без использования сложной радиологической терминологии
• проведет осмотр и в случае необходимости предложит лечение.

Пример расшифровки МРТ тазобедренных суставов

На серии МРТ тазобедренных суставов соотношения в суставах не нарушены. Свободная внутрисуставная жидкость не определяется. Синовиальная оболочка в нативных срезах не дифференцируется. Костных травматических изменений по данным МР-исследования не определяется. Костный контур суставной поверхности головок бедренных костей не деформирован, головки сферичной формы, центрированы в пределах суставных впадин, своды вертлужных впадин сформированы правильно. Участки повышения МР-сигнала на Т1-ВИ от костного мозга в области проксимальных отделов бедренных костей, тазовых костей вследствие жировой дегенерации. Отмечаются зоны неравномерно выраженного субхондрального склероза суставных поверхностей вертлужных впадин. Суставная фиброзно-хрящевая губа с двух сторон однородной структуры, без признаков разрыва. Суставные щели равномерно умеренно сужены, сигнал хрящевого компонента сустава неравномерно снижен, суставной гиалиновый хрящ умеренно равномерно истончен. Отмечается повышение интенсивности сигнала на Stir ИП (отек) в области большого вертела на уровне прикрепления сухожилий средней ягодичной мышцы с двух сторон, структура сухожилий на этом уровне неоднородная за счет участков повышения сигнала, целостность их не нарушена. Заключение: МР-признаки деформирующего артроза тазобедренных суставов 1ст. МР-признаки энтезопатии сухожилий средней ягодичной мышцы с двух сторон.
Автор: Усенко Никита Сергеевич

Ортопед-травматолог с 8-летнем стажем

Что влияет на стоимость и качество МРТ тазобедренных суставов

Стоимость МРТ тазобедренных суставов может быть разной в различных медицинских учреждениях. Чаще всего это зависит от оборудования, установленного в клиниках. Исследование на высокопольных томографах дороже средне- и низкопольных на 1,5- 2 раза. Если необходимо выявить механическое, грубое повреждение суставных поврехностей, артрит, артроз, то с этой задачей с легкостью справится томографы открытого типа, и переплачивать в этом случае нет необходимости. А вот если есть подозрение на опухолевые изменения или системные нарушения, то здесь без закрытого высокопольтного (1,5 Т и выше) томографа не обойтись.

МРТ тазобедренного сустава: что показывает?

Благодаря высокому содержанию в нашем организме воды, магнитное поле вызывает переориентацию атомов водорода в исследуемых структурах тазобедренного сустава. На выходе специалист получает серию снимков трехмерного изображения сустава с возможностью исследовать данную область послойно.

Методика позволяет врачу-рентгенологу детально рассмотреть костные структуры (головку бедренной кости и вертлужную впадину тазовой кости), хрящи и связки, суставную капсулу, артериальную и венозную сеть и даже крупные нервные стволы. МРТ легко покажет наличие кровоизлияний и экссудата в суставе, очаги воспаления и опухолевого роста, истончение хрящевого слоя, разрывы связочного аппарата, аномалии развития структур сустава. Исследование тазобедренного сустава дает исчерпывающую информацию, что часто позволяет отказаться от проведения диагностической артроскопии.

Какому способу диагностики отдать предпочтение: компьютерной или магнитно-резонансной томографии?

Чтобы выбранное лечение оказалось эффективным, важно максимально точно определить первопричину возникновения патологии. С этой целью используют одну из двух диагностических методик: МРТ бедра или компьютерная томография.

В связи с этим многие пациенты задаются вопросом о том, какому способу следует отдать предпочтение. Важно знать, что данные методы обследований имеют существенные отличия в принципе работы.

МРТ подразумевает воздействие электромагнитного поля, в то время как во время компьютерной томографии организм пациента подвергается рентгеновскому излучению. Так же стоит брать во внимание потенциальную пользу для больного:

• КТ нельзя проводить часто, а магнитно-резонансную томографию можно применять неограниченное количество раз.
• КТ проходит намного быстрей, но, как и при магнитно-резонансной томографии, пациенту нельзя совершать никаких движений телом во время обследования.
• Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить при наличии в теле металлических имплантатов, стимуляторов, протезов, а при КТ можно.
• На КТ чаще всего направляют людей с полученными травмами, а на магнитно-резонансную томографию при любых признаках наличия изменений в нервах и мягких тканях.
• КТ тазобедренного сустава показано проходить в том случае, если есть необходимость узнать размер головки бедренной кости, выявить инородные тела, определить тяжесть переломов. Магнитно-резонансная томография выявляет разрывы и воспаления связок, мышц, патологические изменения в костной ткани.

Окончательное решение по выбору диагностического метода должно приниматься специалистом в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Проведение МРТ противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, металлическими клипсами на сосудах головного мозга, имплантами среднего уха, искусственными сердечными клапанами, ферромагнитными металлическими конструкциями и протезами, инсулиновыми помпами, татуировками с использованием металлических красок вблизи области диагностики, а также не рекомендовано в первом триместре беременности. После эндопротезирования тазобедренного сустава проведение сканирования зависит от материала протеза. МРТ с контрастированием, как правило, не выполняется беременным и кормящим женщинам.

Результат обследования на томографе

Результат выполнения магнитно-резонансной томографии тазовой области – серия послойных снимков, их описание и заключение врача-рентгенолога. Снимки можно записать на любой носитель (CD, USB-накопитель, пленка, бумага). Сроки готовности результата зависят от клиники – от двух часов до суток.

Если предварительная консультация не проводилась, и пациент прошел исследование самостоятельно, при обнаружении признаков заболеваний следует обратиться к травматологу, ревматологу, неврологу или онкологу, в зависимости от характера патологии.

Выбрать клинико-диагностический центр для прохождения магнитно-резонансной томографии суставов таза можно с помощью нашего сайта. Мы собрали максимально свежую и нужную информацию о десятках клиник, включая низкие цены и скидки на первый прием. По телефону можно совершенно бесплатно проконсультироваться по любым вопросам, связанным с работой клиники и аппаратурой, используемой для сканирования.

Как выполняется процедура

Пациент снимает с себя металлические аксессуары, достает из карманов телефон и пластиковые карточки, заходит в кабинет с аппаратом и ложится на кушетку. В нашем центре установлены МРТ-сканеры открытого типа, поэтому нет необходимости пребывания в замкнутом пространстве. Чтобы случайные движения не создали помехи на изображениях, исследуемому человеку нужно лежать неподвижно. Во время процедуры пациент слышит постукивание или гудение аппарата, если данные звуки вызывают раздражение – можно воспользоваться берушами или наушниками. По ходу обследования пациент может общаться с врачом. Процедура МРТ проходит без болевых ощущений и побочных реакций.

МРТ тазобедренного сустава с контрастом

Когда необходима углубленная диагностика состояния тазобедренного сустава, выполняется МРТ с контрастированием. Основным компонентом контраста является гадолиний – вещество с парамагнитными свойствами, безопасное и крайне редко вызывающее аллергические реакции. Раствор с гадолинием вводится внутривенно непосредственно перед обследованием. Вещество довольно быстро распространяется по организму, однако неодинаково накапливается в разных тканях. В здоровых участках количество контраста гораздо меньше, чем в патологических. Выводится гадолиний почками в течение суток.

Потребность в контрастном усилении возникает при подозрении на вовлеченность тазобедренного сустава в опухолевый процесс. Помимо постановки диагноза, МРТ с контрастом позволяет оценить динамику роста опухоли, наличие метастазов, результаты проведенного лечения. Длится такой вариант МРТ проводится дольше обычного сканирования и стоимость его выше.

Алгоритм правильной подготовки

Обязательно необходимо заранее определить, имеется ли у больного аллергия на контрастирующее вещество. Так как пациенты не всегда знают, как организм отреагирует на ранее не используемый препарат, следует провести предварительную аллергическую пробу. При положительной реакции можно попробовать заменить препарат аналогом, использовать антигистаминные лекарства, либо привлечь КТ вместо МРТ.

Еще одним важным этапом подготовки считается уведомление лечащего доктора о беременности, так как любой срок беременности становится противопоказанием к применению магнитно-резонансного исследования с контрастированием, потому что контраст может проникать через гематоэнцефалический барьер и нанести вред плоду. Игнорирование запрета способно обернуться тяжелыми патологиями развития будущего малыша.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Маленьким детям допускается проведение подобного анализа, при серьезном перевесе пользы над возможным вредом, когда выбор стоит между жизнью ребенка и проведением исследования под общим наркозом.

Как правило, детский возраст является относительным противопоказанием, как и психологические расстройства, неконтролируемый двигательный синдром. Категоричность объясняется тем, что всю процедуру пострадавший должен перенести в полной неподвижности, когда любое движение смещает объемное изображение и требует повторного исследования.

Среди прочих относительных противопоказаний отмечают сахарный диабет, почечную и печеночную недостаточность.

Все это опасно только при надобности использовать контрастирование, так как элементы препарата должны вовремя выводиться естественным путем.

А с заключительным относительным запретом клаустрофобией помогут справиться аппараты нового поколения, предусматривающие открытые боковые части. Их используют как для обследования позвоночника, так и для диагностики возможных отклонений тазобедренных суставов.

Отдельно стоит позаботиться о том, чтобы убрать с себя все металлические элементы до начала исследования. Речь идет об украшениях, пирсинге и металлических элементах на одежде. Заранее нужно предупредить специалиста о наличии любых встроенных электронных элементов вроде кардиостимуляторов и спиц для поддержки костного скелета.

МРТ или рентген тазобедренного сустава: что лучше?

Назначение рентгенографии или МРТ тазобедренного сустава происходит в зависимости от поставленных диагностических целей. Несмотря на несовременность рентгена, он был и остается первичным методом диагностики костной патологии данного сустава (переломов и вывихов). Преимуществами рентгенографии являются ее общедоступность и низкая стоимость, однако в плане информативности и отсутствия лучевой нагрузки МРТ выигрывает. Высокий уровень детализации мягких тканей сустава позволяет выявить морфологические изменения даже небольшого размера уже на ранних этапах развития и оценить состояние сустава перед эндопротезированием.

Проведение исследования

Сканирование тазобедренного сустава проходит довольно просто и не причиняет никакой боли пациенту, что является огромным преимуществом перед другими диагностическими процедурами. Пациенту нужно переодеться в стерильную больничную одежду для большего комфорта, затем расположиться в горизонтальном положении на кушетке.
С целью обеспечения неподвижности, тело пациента во время проведения МРТ бедра будет пристегнуто ремешками. Делается это еще и для того, чтобы любые непроизвольные движения ногами и руками были полностью исключены.

Медицинский персонал разъяснит о том, каким образом будет можно сообщить врачу об изменениях в самочувствии, если оно резко ухудшится. Стоит отметить, что любые ухудшения самочувствия могут быть вызваны только нестабильным психоэмоциональным состоянием на фоне переживаний. Именно поэтому так важно настроиться на прохождение обследования, тем более никаких рисков для пациента процедура не предполагает.

После подготовки кушетку задвигают во внутреннюю часть томографа, и сканер начинает свою работу. Несмотря на то, что во время прохождения исследования пациент находится в кабинете один, он ни на минуту не остается без пристального наблюдения врача, который осуществляет контроль за ходом сканирования из соседнего кабинета.

Как только аппарат начнет работу, обследуемый может услышать специфические звуки. Это нормальное явление, которое не должно пугать. МРТ тазобедренного сустава продолжается примерно около 30 минут без контраста и порядка 1 часа с его применением.

Как только МРТ бедра завершится, пациент может сразу же переодеваться в свою одежду и отправляться за ожиданием расшифровки снимков и заключения.

Важно помнить о том, что со снимками тазобедренного сустава и расшифровкой нужно в обязательном порядке обратиться к узко профильному специалисту для назначения соответствующего лечения.

МРТ или КТ тазобедренного сустава

И компьютерная, и МР-томография позволяют максимально точно установить причину клинических симптомов со стороны тазобедренного сустава. При выборе между этими двумя методами необходимо учитывать:

• Безопасность пациента (МРТ не имеет ограничений по частоте проведения).
• Вид патологии (КТ более оправдано при травматических повреждениях плотных структур, МРТ – при воспалительных и дистрофических изменениях мягких тканей).
• Время выполнения (для КТ – до 4-5 минут, для МРТ – до получаса на один сустав).
• Имеющиеся противопоказания (КТ не проводится в течение всей беременности, МРТ не рекомендовано во время I триместра, а также пациентам с металлоконструкциями).