Пролактин, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Что может повлиять на результаты

В случае несоблюдения правил подготовки полученные результаты могут быть некорректными. Кроме того, на точность исследования могут влиять острые воспалительные процессы в организме (например, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит и т. д.) и травмы грудной клетки, поэтому анализ на пролактин рекомендуется сдавать не ранее, чем через две недели после выздоровления. Значения пролактина могут меняться из-а приема определенных лекарств: например, некоторых психотропных средств (нейролептиков, антидепрессантов), гормональных, противосудорожных, противоопухолевых, отдельных гипотензивных препаратов, некоторых гастроэнтерологических средств и некоторых других. Необходимо информировать лечащего врача об их приеме и обсудить целесообразность и возможность отмены перед сдачей анализа.

Пролактин — на какой день цикла сдавать женщинам

Перед тем как идти на анализ необходимо знать, на какой день цикла сдавать пролактин — это имеет решающее значение для точности результата:

если Вам назначен анализ на лютеотропный пролактин (первая фаза цикла), то его необходимо сдавать за 5-8 день до начала месячных;
при исследовании фолликулярного кровь берется на 3-5 день цикла.

Первым днем цикла считается день появления кровянистых выделений.
После получения результатов исследования необходимо обратиться к врачу для расшифровки и постановки диагноза, если таковой требуется. Эндокринолог Романов Георгий Никитич много лет специализируется на гормональных нарушениях в организме и помогает людям восстановить здоровье или прийти к нормальной жизни. Он не только ведет платный прием в медицинском центре, но и проводит онлайн консультации любым удобным для клиента способом (скайп, вконтакте, instagram, viber и др.).

Референсные значения

Возраст	Уровень пролактина, мЕд/мл
Мужчины	Женщины
0-1 мес.	78-1705 (в период новорожденности исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)	6,3-1995 (у новорожденных исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)
1-12 мес.	< 607	< 628
Старше 1 года	73-407	109-557

Повышенный пролактин у женщин: симптомы

Когда пролактин повышен, развивается комплекс признаков, яркость которых зависит от того, насколько уровень гормона больше нормы. Повышенный пролактин у женщин может проявлять себя следующим образом:

• Нарушение менструаций – они становятся скудными, редкими;

• Высокий пролактин провоцирует также выделение молока из грудных желёз, которое называется галакторея;

• Снижение либидо и сексуальной активности;

• Увеличение грудных желёз, появление в них кист, развитие мастопатии;

• Сухость слизистых оболочек, влагалища, кожи;

• Длительно повышенный пролактин у женщин ведёт к развитию хрупкости костей, склонности к переломам, которая называется остеопорозом.

Что значат пониженные показатели

Пролактин, как и некоторые другие гормоны (АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ), синтезируется в гипофизе, который контролирует работу надпочечников, яичников, щитовидной железы, молочных желез, а также регулирует рост и развитие организма. Различные повреждения гипофиза могут сопровождаться снижением уровня пролактина и других гормонов.
Пониженные показатели пролактина отмечаются при синдроме Шихана (тяжелой нейроэндокринной патологий, возникающей у женщин после абортов и осложненных родов). Параллельно развивается снижение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Нарушение функции гипофиза (и соответственно снижение уровня пролактина) можно наблюдать как результат травмы, после хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Некоторое уменьшение концентрации гормона выявляется при повышении уровня сахара в крови — при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе.

Снижение пролактина возможно при приеме некоторых лекарственных препаратов: противоэпилептических, дофаминэргетиков, эстрогенов, дексаметазона, циклоспорина А, морфина, нифедипина, рифампицина.

Когда сдавать пролактин

Врач может назначить анализ крови на пролактин, основываясь на жалобах пациента и исходя из клинической картины.

Симптомами, когда пролактин необходимо сдавать женщинам и мужчинам могут быть:

избыточный вес;
боли в груди любого характера;
резкое ухудшение зрения;
перепады настроения;
участившиеся боли головы;
выявление причины и лечение бесплодия;
задержки полового развития.

У женщин дополнительными показания могут выступать:

выделения из молочных желез и их беспочвенное увеличение;
нарушение менструального цикла и овуляции;
тяжелое течение менопаузы;
низкое выделение молока или проблемы с кормлением.

Что значат повышенные показатели

Причиной повышения пролактина нередко становятся различные заболевания гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус – отдел головного мозга, связующее звено между центральной нервной и эндокринной системой, который через гипофиз контролирует всю эндокринную систему организма.
Повышение пролактина может быть связано с различными эндокринными заболеваниями: снижением функции щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью коры надпочечников.

Другие вероятные причины:

тяжелые заболевания внутренних органов (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени);
опухоли, вырабатывающие эстрогены;
повреждения грудной клетки;
снижение уровня сахара, вызванное инсулином;
опоясывающий лишай;
прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, эстрогенов и некоторых других).

Пролактин (определение макропролактина при результате пролактина выше 700 мкМЕ/мл)

Что такое пролактин (маммотропин, лютеотропный гормон, Prolactin)?

Это полипептидный гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза, небольшое его количество образуется в периферических тканях и в эндометрии матки. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона опять нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня пролактина находятся в пределах нормальных значений. На секрецию пролактина большое влияние оказывает уровень эстрогенов (высокие уровни эстрогенов стимулируют выработку пролактина). Уровень пролактина повышен в амниотической жидкости и оболочках плода. Пролактин играет важную роль в формировании легочной ткани эмбриона. Новорожденные имеют относительно высокий уровень пролактина, который снижается в течение нескольких первых месяцев жизни, пока не достигнет уровня, характерного для детского возраста. Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть первым лабораторным признаком дисфункции гипофиза.

Функции пролактина:

стимулирует рост и развитие молочных желёз, образование молока (процесс лактации);
во время беременности стимулирует выработку прогестерона желтым телом яичников;
участвует в выработке гормона тестостерона, стимулирует образование и развитие сперматозоидов (у мужчин);
регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками;
активирует анаболические процессы в организме, стимулирует развитие внутренних органов, сальных желез, регулирует жировой обмен;
способствует формированию полового поведения;
оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему.

Показания к назначению анализа:

галакторея;
цикличные боли в молочной железе;
мастопатия;
ановуляция;
олигоменорея, аменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения;
бесплодие;
диагностика полового инфантилизма;
диагностика хронического воспаления внутренних половых органов;
комплексная оценка функционального состояния фетоплацентарного комплекса;
дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
нарушение лактации в послеродовом периоде;
тяжело протекающий климакс;
ожирение;
гирсутизм;
снижение либидо и потенции (мужчины);
гинекомастия (мужчины);
остеопороз.

В норме пролактин присутствует в крови в трех формах: около 80 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина, 5-20 % – в форме димера (big prolactin), и около 0,5-5 % — в виде тетрамера, представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД). Особенностью макропролактина является то, что он выводится из крови в гораздо большие сроки, чем формы пролактина с меньшей молекулярной массой. По этой причине макропролактин обладает способностью накапливаться в крови в высоких концентрациях, создавая ошибочное представление об уровне секреции пролактина. Некоторые здоровые люди имеют повышенный уровень пролактина именно потому, что большинство пролактина в крови находится в форме макропролактина. Макропролактин не является активным в организме, и зачастую не свидетельствует о наличии заболевания.

Для снижения вероятности диагностических и терапевтических ошибок при выявлении высокой концентрации пролактина у пациента рекомендуют проводить тест на присутствие макропролактина. Выполнение этого теста при гиперпролактинемиях с уровнем пролактина до 700 мкМЕ/мл считают малоцелесообразным, поскольку показано, что при легких гиперпролактинемиях значимое присутствие макропролактина (более 60% от общего количества) практически не встречается. Если результат первоначального исследования пролактина находится в пределах референсных значений – скрининг на макропролактин не имеет практического значения.

До 26% выявляемых при лабораторном обследовании гиперпролактинемий может быть обусловлено макропролактинемией. При этом доля макропролактинемий среди выявляемых гиперпролактинемий зависит от применяемого метода исследования пролактина, поскольку разные технологии исследования пролактина отличаются по чувствительности к макропролактину. Поэтому результаты исследования пролактина, полученные в разных лабораториях, могут значительно различаться.

Метод определения Макропролактин определяют с помощью осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). Если после осаждения ПЭГ в сыворотке крови определяется менее 40% от исходного уровня пролактина, то это свидетельствует о высоком уровне макропролактина в крови.

Показания к назначению исследования:

диагностика формы гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет.
определение необходимости лечения пациентов с гиперпролактинемией, а также для составления прогноза заболевания.
установление причины нарушения менструального цикла.
диагностика женского и мужского бесплодия.

Когда уровень пролактина повышен (гиперпролактинемия)?

Физический или эмоциональный стресс.
Тепловое воздействие.
Беременность.
Кормление грудью.
Операции на молочной железе.
Заболевания гипоталамуса (опухоли, инфильтративные заболевания, артериовенозные пороки, облучение гипоталамической области, повреждение ножки гипофиза).
Заболевания гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингиома, интраселлярная киста, киста кармана Ратке, интраселлярная герминома, интраселлярная менингиома).
Гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз).
Синдром поликистозных яичников.
Хроническая почечная недостаточность.
Цирроз печени.
Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
Опухоли, продуцирующие эстрогены.
Повреждения грудной клетки.
Эктопическая секреция гормонов (лимфоцитами, эндометрием).
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).
Гиповитаминоз В6.
Лечение антигистаминными препаратами (циметидин, ранитидин), антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида, кальцитонина, даназола, фуросемида, перидола.

Когда уровень пролактина понижен?

Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
Истинное перенашивание беременности.
Прием лекарственных препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида, морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Пациентов с уровнем пролактина, несоответствующим норме, наблюдают эндокринолог и гинеколог. Далеко не все случаи повышения пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии; иногда достаточно динамического наблюдения.
Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования при выявлении повышенного уровня поролактина (выше 700 мЕд/л). Выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения основного показателя.

Макропролактин — это неактивная форма гормона, поэтому повышение пролактина за счет макропролактина не дает клинических проявлений и не требует назначения дополнительных обследований и лекарственной терапии.

При изменении уровня пролактина может быть дополнительно назначено исследование других гормонов гипофиза (АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ)

Гормон пролактин и женское здоровье

Важность поддержки уровня гормона пролактин в норме у женщин, заключается в нескольких его функциях:

• пролактин у женщин поддерживает образование железами молока при грудном вскармливании;

• стимулирует рост в грудных железах долек железистой ткани;

• пролактин тормозит овуляцию во время беременности и наступление новой менструации;

• препятствует ранней беременности после недавних родов;

• пролактин уменьшает чувствительность к боли;

• участвует в получении оргазма при половом контакте.

Комплексы с этим исследованием

Расширенная мужская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей у мужчины в возрасте 40+ 33 710 Р Состав
Фитнес-мониторинг Обследование для выбора физнагрузки и мониторинга состояния организма 6 780 Р Состав

Профилактический чек-ап Универсальный ежегодный профилактический скрининг 11 960 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

Мужское бесплодие. Расширенное обследование 29 030 Р
Фитнес-контроль спортивного питания 5 140 Р
Мужские гормоны 6 180 Р
Женские гормоны. Фолликулярная фаза 5 930 Р
Антивозрастная диагностика. Гормональный баланс 6 250 Р

Норма пролактина

86–324 мкМЕ/мл – нормальные показатели пролактина для мужчин. У женщин, даже небеременных, этот показатель должен быть немного выше – 102 – 496 мкМЕ/мл. При этом нормы гормона у женщин зависят и от фазы менструального цикла:

фолликулярная фаза — 136–999 мкМЕ/мл;
овуляторная фаза — 190–1484 мкМЕ/мл;
лютеиновая фаза — 148–1212 мкМЕ/мл.

Также уровень пролактина меняется и в течение беременности: с каждым триместром он повышается.

Гормоны являются главными регуляторами, обеспечивающие жизнедеятельность всего организма, в том числе вынашивание ребенка.

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. В период беременности активной выработке пролактина способствует другой гормон – эстроген (его уровень также повышается в это время).

Главная задача пролактина – запустить и поддержать лактацию. Также он участвует в формировании легочной ткани будущего малыша. В самом начале беременности уровень пролактина еще не слишком высок, его повышение начинается со второго триместра, в третьем триместре у некоторых женщин из сосков может даже выделяться молозиво.

Этот гормон подавляет функционирование яичников, поэтому при кормлении грудью менструация не наступает – обычно она отсутствует в течение 6 месяцев, потом восстанавливается из-за ослабевания пролактина.

Что же повышает уровень пролактина, исходя из опыта народной медицины?

Малина. 4 ст. л. промытых цветов и листьев растения запарить в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение часа, после чего принимать вне зависимости от приема пищи.
Шалфей. 100 г сухого сырья залить 2 л кипятка, дать настояться и принимать три раза в сутки по 100 мл.
Душица. Для приготовления отвара взять 2 ложки травы залить 300 мл. кипятка, дать настояться. Принимать небольшими порциями в течение суток вне зависимости от приема пищи.
Донник. Из этого растения готовят отвар. Нужно взять ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и готовить на водяной бане в течение четверти часа. Затем дают настояться и принимают по 50 г три раза в день.

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию. Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

Пролактин: как правильно сдавать

Период сдачи анализа важен только для небеременных женщин – они должны сдать кровь на 2-3 день менструального цикла. Перед сдачей анализов нужно ознакомиться с простыми рекомендациями:

за сутки до сдачи отказаться от полового контакта и воздействий тепла на организм (например, посещения сауны или бани);
за несколько часов отказаться от курения;
за 2 дня до сдачи не употреблять тяжелой пищи, не переедать;
избегать нервного напряжения и стресса — эти состояния напрямую влияют на уровень гормона (перед входом в лабораторию нужно успокоиться и максимально расслабиться);
исключить физические нагрузки — в день сдачи отказаться даже от легкой зарядки;
забор крови проводится не раньше трех часов после пробуждения (это связано с тем, что во время сна уровень гормона значительно повышается);
последний прием пищи разрешается минимум за 8 часов до посещения лаборатории, пить можно только воду.

ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению.

Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста.

Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.

Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.

Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.