Желчный пузырь относят к вспомогательным органам пищеварения. В его основную задачу входит накопление желчи, которую продуцирует печень. Желчь нужна нашему организму для усвоения животных жиров. Поэтому нарушения работы пузыря сопровождаются расстройствами пищеварения и болями в правом подреберье. В таком случае пациенту проводят УЗИ всех органов брюшной полости, в рамках которого исследуют желчный пузырь.
- Что это такое?
- Кому назначают УЗИ желчного пузыря?
- Как нужно готовиться к УЗИ?
- Как проходит процедура?
- Какие нормальные показатели для желчного пузыря?
- Какие патологии желчного пузыря можно выявить на УЗИ?
Что такое ультразвуковое исследование желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен чуть ниже печени, примерно на уровне последнего ребра, в правой части брюшной полости. В нормальном состоянии данный орган не прощупывается. Для его диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография). Самым простым и доступным способом исследования органа является УЗИ.
УЗИ, или эхография, — это быстрый, информативный и безопасный для здоровья пациента метод диагностики. Основан он на способности ультразвуковых волн проникать через структуры нашего организма и отражаться от них. Чем плотнее ткань или орган оказались на пути ультразвука, тем сильнее меняются характеристики отраженной волны. Аппарат УЗИ улавливает эти изменения, обрабатывает их и выводит изображение органа на монитор.
Эхография желчного пузыря позволяет определить форму и локализацию органа, его размеры, исследовать протоки и выявить камни и опухоли. Для ультразвукового исследования желчного пузыря применяют трансабдоминальный способ, то есть сканируют через переднюю стенку живота. Проводят процедуру датчиками УЗИ с частотой 2.5-3.5 МГц. При данном режиме сканирование ультразвуковые волны могут проникать лишь на глубину 23-25 см. Поэтому для очень полных людей УЗИ является мало информативным методом.
Кроме стандартной процедуры ультразвукового сканирования желчного пузыря назначают еще эхографию для определения функции пузыря (УЗИ с желчегонным завтраком). Суть такого УЗИ — проследить, насколько орган сокращается при употреблении пищи. При проведении исследования пациента просят съесть желчегонную пищу (яйца или сметана), затем наблюдают за выделением желчи. Диагностика функции пузыря проходит в несколько этапов. Такое УЗИ занимает около часа.
Подготовка к обследованию
Для точной диагностики перед обследованием потребуется тщательная подготовка. Прежде всего, за трое суток до процедуры необходимо отказаться от вредной, соленой и тяжелой пищи. Также из меню пациент исключает все продукты, которые могут вызвать газообразование. Полностью исключить алкоголь.
Накануне процедуры необходимо последний раз кушать не позже, чем в 7 часов вечера. Это для того, чтобы могла накопиться желчь. Вообще между трапезой и обследованием должно пройти не меньше 8 часов. Поэтому, если процедура будет вечер или после обеда допускается легкий завтрак.
За 3 часа отказаться от курения, за это же время прекратить прием жидкостей. Любое нарушение приведет к выработке желчи и уменьшению размеров исследуемого органа.
Кому назначают УЗИ желчного пузыря?
Желчный пузырь исследуют при нарушениях работы печени, а также во время проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. Кроме этого, причинами для назначения УЗИ служат:
- боли с правой стороны туловища,
- дискомфорт или тяжесть в области печени,
- желтушный синдром,
- травмы и повреждения,
- мониторинг за проведенным лечением,
- подозрения на образовавшиеся камни или опухоли.
Единственным противопоказанием для УЗИ является открытая рана в области сканирования. Использование датчика УЗИ в такой ситуации может быть чревато занесением инфекции в рану.
Какие выводы можно сделать по итогам УЗИ?
По итогам УЗИ пузыря часто выявляют наиболее опасные дисфункции органа: ЖКБ, онкоболезни, холецистит, патологии выводящих путей, холецистохолангит, воспалительные процессы. Иммунные и гормональные сбои, которые сопровождаются дисфункцией желчного пузыря, тоже распознаются на снимках УЗИ.
Огромным преимуществом данной манипуляции (с учетом того факта, что испытание с нагрузкой не отменяет рентгена, но дополняет его) является возможность верификации конкретной степени (одной из 5-ти) дискинезии желчной системы (нарушенный ритм сокращений), которая может привести к серьезным нарушениям ее системы, особенно у детей.
Как нужно готовиться к УЗИ?
Чтобы эхография желчного пузыря получилась точной и информативной, пациентам необходимо сесть на диету. Основная цель диеты — уменьшить процесс газообразования в кишечнике. Пузырьки газа препятствуют прохождение ультразвуковых волн, что влияет на качество изображения УЗИ.
За несколько дней до эхографии следует отказаться от:
- газированных и алкогольных напитков,
- молочных продуктов,
- жирной и острой пищи,
- свежих овощей,
- сладких фруктов,
- бобовых,
- черного хлеба и дрожжевой выпечки.
При склонности к метеоризму пациентам рекомендуют принимать адсорбирующие (активированный уголь) и ферментные препараты (панкреатин). Если вам нужно принимать какие-то лекарственные препараты, то о них нужно сообщить вашему врачу. Прием медикаментов может повлиять на точность результатов. Процедуру проводят на пустой желудок. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до УЗИ. За этот промежуток времени желчный пузырь успевает вновь наполнится желчью, поэтому его проще будет рассмотреть.
Ограничения в питании касаются и детей. Уберите из рациона вашего ребенка сладости и фрукты за несколько дней до УЗИ. Детям, как и взрослым, процедуру проводят натощак. Детей до года нельзя кормить за 3 часа до УЗИ, в возрасте до 4 лет — за 4 часа, до 8 лет — за 6 часов. Подготовка к ультразвуковому исследованию для детей старше 8 лет такая же, как и для взрослых.
Если вы проходили ранее ультразвуковое исследование желчного пузыря, то захватите с собой копии протоколов, сравних их можно будет оценить динамику выздоровления или усугубление состояния органа. Перед эхографией с определением функции возьмите в клинику небольшое количество еды. Это могут быть вареные желтки куриных яиц, творог или сметана Что именно взять и в каких количествах, вам расскажут при назначении УЗИ.
Наши преимущества
В сети клиник «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете пройти УЗИ желчного пузыря в максимально комфортных условиях. Мы обеспечиваем:
- оперативное обслуживание без очередей и долгого ожидания. Мы ценим время своих пациентов, предлагаем удобные часы для обследования желчного пузыря и консультации специалистов;
- быстрое получение результатов УЗИ. Уже через 15–20 минут после диагностики Вы получаете расшифровку результатов ультразвукового обследования. С ними можно сразу попасть на прием к профильному врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению, режиму питания и изменению образа жизни;
- современное техническое оснащение.В распоряжении диагностов наших клиник оборудование мирового лидера — General Electric. Ультразвуковые аппараты этого производителя отличаются расширенным функционалом, удобством, высокой информативностью полученных данных и безопасностью. Инновационная техника позволяет получать максимально точные сведения о строении, функциональной способности желчного пузыря, количестве и природе новообразований;
- информационную поддержку специалистов клиники. Опытные врачи и консультанты отвечают на вопросы, рассказывают о том, как правильно подготовиться к процедуре и избежать возникновения неточностей во время обследования желчного пузыря.
Как проходит процедура?
Как правило, УЗИ проводят в первой половине дня, обязательно натощак. Ни в коем случае нельзя пить или кушать перед процедурой. Даже небольшое количество воды или пищи провоцирует выделение желчи из пузыря. Орган уменьшается в размерах, что затрудняет его диагностику. Стоит воздержаться и от употребления жевательной резинки перед посещением клиники, она также провоцирует выделение желудочного сока и желчи. Если вам назначили ультразвуковое исследование во второй половине дня, то допускается легкий завтрак за 6-8 часов до УЗИ.
Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Пациента просят снять верхнюю часть одежды и лечь спиной на кушетку. Перед УЗИ сонолог наносит небольшое количество геля на кожу пациента в исследуемую область. Гель обеспечивает непрерывный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает проходимость ультразвуковых волн.
Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа. Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение (сесть или перевернуться на левый бок). На мониторе отображается орган и окружающие его ткани. Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз.
Проведение УЗИ с желчегонным завтраком отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту нужно съесть несколько куриных яиц, стакан жирной сметаны или сливок. Вместо еды могут использовать раствор сорбитола. Сначала сканируют орган в состоянии покоя. Затем пациент должен съесть желчегонный завтрак, после которого проводят 4 УЗИ с интервалом в 15 минут. На каждом из них врач-узист отмечает, насколько сократился желчный пузырь. УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей у пациента (гипомоторное или гипермоторное нарушение).
Какие нормальные показатели для желчного пузыря?
Во время УЗИ, прежде всего, определяют форму, контуры и размеры органа. Желчный пузырь имеет форму полой груши, с ровными и четким краями. Его длина колеблется в пределах 7-14 см, а ширина — от 3 до 5 см. У пузыря толщина стенок составляет 2-3 мм. Объем желчного — 40-70 мл. Эти параметры считаются нормой УЗИ для взрослого человека. Нормальные размеры для желчного пузыря детей зависят от роста и веса ребенка, их определяют по специально составленным таблицам.
Кроме определения размеров органа, в процессе сканирования изучают его протоковую систему (общий желчный и долевые желчные протоки). Определяют их диаметр, проходимость и наличие конкрементов (камней) в них. Диаметр долевых протоков составляет 2-3 мм, а общего желчного протока — 6-8 мм. Общий желчный проток объединяется с Вирсунговым (поджелудочным) протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку. По этому пути желчь попадает пищевой тракт.
В нормальном состоянии орган и его протоки не имеет камней или иных образований. При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей пациенту назначают дополнительную диагностику.
Нормой для УЗИ с определением функции считается его сокращения на 70% от начального уровня, что позволяет говорить об отсутствии дискинезии.
Что такое УЗИ с определением функции?
Это метод постановки диагноза болезней желчного пузыря при помощи ультразвуковых волн. Обследование помогает измерить орган в при продольной и поперечной съемке в разрезе, при этом записывается длина, а также толщина и ширина.
На основе снимков врач делает выводы о состоянии желчевыводящих протоков. При УЗИ с определением функции доктор проводит не одно, а 4 этапа с перерывами. В итоге за один час специалист получает на руки 4 результата сканирования, что позволяет анализировать функциональные особенности органа у данного пациента.
Какие патологии желчного пузыря можно выявить на УЗИ?
Посредством УЗИ можно выявить следующие патологии:
- холецистит (в острой или хронической форме),
- дискинезию органа,
- холелитиаз (наличие камней),
- опухоли,
- врожденные патологии (отсутствие или нетипичное положение желчного пузыря, выпячивание его стенок).
Холецистит — это воспаление органа. Воспаление пузыря может проходить в хронической или острой форме. Острая форма сопровождается интенсивными болями в правом боку, хроническая — тошнотой, тяжестью, дискомфортом и тупыми болями в районе локализации органа. Острый холецистит на изображении УЗИ определяется по утолщению стенок и увеличению размеров органа, при этом в артериях пузыря усиливается кровоток. При хронической форме визуализируется утолщение и деформация стенок, а также уменьшение размеров органа.
Дискинезия — это нарушение моторной функции, при которой наблюдается недостаточное сокращение мышц органа. На изображении УЗИ проявляется перегибом шейки органа и повышением тонуса его мышц.
Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, — это формирование конкрементов (камней) в желчном или его протоках. На эхографии камни отображаются в виде участков с плотной эхоструктурой, которые могут смещаться в зависимости от положения тела. Поскольку камни хорошо отражают сигнал, на эхограмме можно увидеть акустическую тень от них. При опухолях на УЗИ видны образования на стенках органа, превышающие размерами 2 см. Также наблюдается уплотнение его стенок и деформация контуров.
Процедуры УЗИ иногда недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому пациентам назначают дополнительные исследования. УЗИ позволяет оперативно выявить возникшие нарушения, что делает его незаменимым методом диагностики заболеваний желчного пузыря.
Исследование сфинктера Одди
Несмотря на то, что УЗИ позволяет достаточно точно судить о функциональном состоянии желчного пузыря, диагностика дисфункции сфинктера Одди с помощью УЗИ затруднена.
Дисфункция сфинктера Одди — нарушение его моторики, проявляющееся клиническим симптомокомплексом, уклонением печеночных и панкреатических ферментов, дилятацией холедоха или эпизодами панкреатита. Подтверждается дисфункция сфинктера Одди, (согласно Римским критериям III, 2006 г.) данными УЗИ-исследования (холедох > 8 мм, увеличение его просвета после стимуляции), магнито-резонансной холангиопанкреатографии, холесцинтиграфия, ЭРХПГ (холедох > 12 мм, базальное давление > 40 мм рт. ст.).
При билиарном сладже и при гипокинезии желчного пузыря наблюдается гипертонус сфинктера Одди.
При метеоризме, выраженной избыточной массе тела исследование УЗИ затруднено, в этих ситуациях необходимо дополнить УЗИ эндоскопической ультрасонографией, информативность которой в диагностике билиарного сладжа существенно выше (чувствительность 92-96 %, специфичность — 86-100 %). Также эндоскопическая ультрасонография показана в тех случаях, когда имеются трудности в проведении дифференциальной диагностики между фиксированным к стенке желчного пузыря сгустком замазкообразной желчи и пристеночным образованием, в первую очередь опухолевого генеза.
