Антитела к стероидным и гонадотропным гормонам у женщин с мигренью

Подробное описание исследования

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины IgG и IgM. Они повреждают клетки эмбриона и не дают молекулам хорионического гонадотропного гормона связаться с рецепторами желтого тела.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — особый гормон, вырабатываемый клетками плаценты во время беременности и состоящий из двух субъединиц, неспецифической α и специфической β. Если α-субъединица ХГЧ по строению полностью идентична α-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые постоянно присутствуют в женском организме, то β-ХГЧ уникальна по своей структуре. При этом для оценки течения беременности важен только β-ХГЧ. Гормон синтезируется в зародышевом листке, небольшую часть выделяет гипофиз. β-ХГЧ поддерживает активность желтого тела, начиная действовать через 6–8 дней после овуляции, и снижает иммунную активность организма матери, предотвращая отторжение эмбриона как гомотрансплантанта. Максимальная концентрация гормона приходится на 10–11-ю неделю беременности, затем его уровень постепенно падает.

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины класса IgG и IgM — повреждают клетки эмбриона и не дают молекулам гормона связаться с рецепторами желтого тела. Они также блокируют активность ХГЧ с уменьшением синтеза гормонов фетоплацентарного комплекса — плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создает угрозу самопроизвольного аборта. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия.

Новое исследование: Антитела к ХГЧ

Давайте же разберемся, для чего нужно такое исследование.

Антитела к ХГЧ — что показывает анализ?

Анализ на антитела к ХГЧ играет важную роль в проведении пренатальных скринингов плодных патологий, так как позволяет на ранних этапах выявить изменения структуры хромосом.

Анализ крови на антитела к ХГЧ также позволяет оценить риск развития самопроизвольного аборта и уточнить причину развития привычного невынашивания беременности, в случаях, если самопроизвольные аборты связаны с анти-ХГЧ синдромом (анти-ХГЧ синдром — это специфическая аутоиммунная реакция организма, проявляющаяся появлением АТ к ХГЧ).

Антитела к ХГЧ появляются в результате иммунных нарушений. В норме, данные антитела могут выявляться в минимальном количестве, однако при повышении их выше порогового значения антитела к ХГЧ начинают:

• активно повреждать плацентарные ткани;
• нарушать развитие желтого тела;
• замедлять нормальное развитие эмбриона;
• способствовать формированию плацентарной недостаточности
• нарушать полноценное функционирование хорионических гонадотропинов человека (ХГ, ХГЧ);
• снижать синтезирование таких гормонов как эстриол и прогестерон;
• увеличивать риск развития ДВС-синдрома (нарушения в системе свертывания крови);
• приводить к замиранию беременности или развитию выкидышей.

Однако, несмотря на то, что антитела к ХГЧ могут приводить к самопроизвольным абортам, бесплодию и т.д. их выявление не является приговором. При своевременно начатом лечении повышенных антител к ХГЧ при беременности, достаточно часто удается предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Наиболее эффективным методом снижения уровня антител к ХГЧ является проведение плазмафереза. Суть такой процедуры заключается в удалении плазмы из крови пациента с последующим ее замещением солевыми растворами, альбумином или донорской плазмой.

Когда и для чего назначается анализ на АТ к ХГЧ?

Показаниями к проведению исследования является наличие у женщины бесплодия, привычного невынашивания беременности или риска самопроизвольного аборта. Также исследование обязательно проводится во время подготовки к процедуре ЭКО.

Выявление повышенного количества антител к ХГЧ отмечается при риске:

• замирания беременности;
• выкидыша.

Как сдавать кровь на АТ к ХГЧ?

Кровь для исследования сдается утром, натощак. Допускается употребление негазированной воды.

За день до проводимого исследования следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, переедания, употребления спиртных напитков. Утром перед забором крови следует воздержаться от курения.

Может ли анализ крови на ХГЧ «ошибиться» при определении беременности?

Вероятность ошибки крайне мала.

Если анализ сделан слишком рано, результат может быть ложноотрицательным: несмотря на произошедшее зачатие, концентрация ХГЧ в крови еще не достигла значащих величин.

Ложноположительный результат означает, что анализ показал беременность при фактическом ее отсутствии. На самом деле анализ показал не беременность, а присутствие в крови ХГЧ, которое может объясняться некоторыми заболеваниями (прежде всего, опухолевыми процессами) или приемом препаратов, содержащих ХГЧ (например, при лечении бесплодия).

Для чего нужен анализ крови на ХГЧ во время беременности? Когда (на каких сроках) его сдавать?

raduga.1

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, он производит клетки хориона. Хорион — оболочка зародыша и клетки гипоталамуса. Хорионический гонадотропин человека является гормоном, который жизненно необходимым для регуляции и сохранения физиологического течения всей беременности у женщин. Он регулирует секреторную активность желтого тела ХГЧ, также участвует в секреции прогестерона, и стимулирует процессы имплантации зародыша, при этом препятствует отторжению женским организмом развивающегося эмбриона. В случае его недостаточного количества плод может быть отторгнут женским организмом.

По своему химическому строению хорионический гонадотропин является гликопротеином, состоит он из двух субъединиц. α-Субъединица ХГ совершенно гомологична α-субъединицам лютеинизирующего, тиреотропного и фолликулостимулирующего гормона. Хорионический гонадотропин играет немаловажную роль в поддержании функциональной активности и в развитии самой плаценты, ведь она самое главное для будущего ребенка. ХГЧ улучшает её трофику, а также способствует увеличению количества ворсин хориона. У пациенток иногда, но не часто, обнаруживается повышенное содержание антител к хорионическому гонадотропину человека в сыворотки крови, такое явление имеет название анти-ХГЧ — синдром, когда не вырабатываются антитела к хгч.

Основания для этого не всегда понятны и малоизученны, но одним из важных факторов анти-ХГЧ синдрома являются внутриклеточные или вирусные бактериальные инфекции (типа микоплазмоза, хламидиоза и многие другие). Также у пациенток с таким анти-ХГЧ синдромом часто выявляются и гормональные нарушения. Создает функциональный недостаток такого гормона и антитела к хгч. Но необходимо различать истинный анти-ХГЧ-синдром и временное или еще называют — транзиторное увеличение антитела к хгч, которое наблюдается при разных вариациях поликлональной активации иммунной системы. При поликлональной иммуноактивации ликвидация избыточной продукции анти-ХГЧ антител обязано быть направлено на обработку очагов хронического воспаления.

А вот лечение истинного анти-ХГЧ-синдрома намного сложнее в силу недостаточной информации о том, какие причины его вызывают. Для выявления антител-маркеров этого анти-ХГЧ синдрома применяется метод Анти-ХГЧ-Тест. Такой метод позволяет объединять истинный анти-ХГЧ синдром и его поликлональную иммуноактивацию. Все происходит за счет того, что одновременно проводится выявление антитела к хгч и коллагену – основному белку соединительной ткани.

Если есть выборочное увеличение реактивности анализируемой сыворотки с ХГЧ, при этом уровни коллагена и иммунореактивности к ДНК остаются низкими, то это говорит о том, что у обследуемой женщины есть истинный анти-ХГЧ синдром. Антитела к хгч могут привести к выкидышу, поэтому надо обязательно соблюдать рекомендации врача и в случае необходимости пройти соответствующий курс лечения.

Анализ крови на ХГЧ используется не только для определения беременности

При нормальном течении беременности присутствие ХГЧ в крови подчиняется определенной закономерности. В начале беременности уровень ХГЧ быстро растет: начиная с 3-й недели, он каждые 2-3 дня удваивается. К 11-12-й неделе рост замедляется. Потом наблюдается период снижения содержания ХГЧ в крови – примерно с 12-й по 22-ую неделю. После чего уровень ХГЧ начинает снова расти, но уже меньшими темпами.

Диапазон референтных значений уровня ХГЧ в крови довольно большой, поэтому по одному анализу сделать выводы о протекании беременности, как правило, затруднительно: всё слишком индивидуально. Однако ряд последовательных анализов покажет, укладывается ли Ваша ситуация в описанную выше схему, или нет.

Расшифровка результатов анализа крови на ХГЧ

ХГЧ ниже нормы

Если уровень ХГЧ оказывается ниже нормы (или ожиданий), то это может указывать на такие опасные патологии как:

• внематочная беременность;
• замершая беременность (плод перестал развиваться);
• угроза выкидыша;
• задержка в развитии плода;
• нарушение развития плаценты;
• во втором и третьем триместрах снижение уровня ХГЧ может быть следствием гибели плода.

При получении результата, выходящего за пределы референтных значений, не стоит сразу пугаться. Возможно, Вы просто неверно оценили, на каком сроке беременности находитесь. В любом случае, врач назначит повторный анализ и дополнительные исследования (в частности, УЗИ); на основании одного анализа диагноз не ставится.

ХГЧ выше нормы

Если анализ показал уровень ХГЧ в крови выше нормы, это может указывать на:

• многоплодную беременность (при этом содержание ХГЧ будет увеличено пропорционально количеству плодов);
• сахарный диабет;
• патологию плода (в т.ч. синдром Дауна);
• токсикоз.

Анти-ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это сложная белковая молекула (димер), являющаяся специфическим гормоном беременности. В состав молекулы ХГЧ входит две субъединицы – альфа и бета. Субъединицы, идентичные субъединице альфа ХГЧ, имеют также гипофизарные гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). На 80% структура субъединицы бета (β-ХГЧ), представляющей из себя последовательность 145 аминокислот, подобна структуре субъединице бета лютеинизирующего гормона. Однако на 20% она является уникальной и выполняет свойственные только ей биологические функции.

Хорионический гонадотропин человека вырабатывают клетки трофобласта – наружной поверхностной оболочки, покрывающей зародыш, благодаря разрастанию которых происходит прикрепление эмбриона к стенке матки. В незначительных количествах он выделяется в гипофизе. Подавляющее количество ХГЧ, циркулирующего в крови, утилизируется клетками печени, откуда порядка 20% гормона выводится вместе с мочой.

ХГЧ обнаруживается в женском организме через 5-6 дней с момента зачатия. После оплодотворения его концентрация повышается настолько, что через 6-8 дней можно определить наличие беременности по сыворотке крови, а еще через 1-2 дня – по содержанию β-ХГЧ в моче (на этом основан быстрый тест-полоска, позволяющий провести дома первичную диагностику). ХГЧ продуцируется организмом в течение всей беременности. Вторая-пятая недели нормальной беременности характеризуются двукратным повышением количества гормона каждые полтора суток. Его уровень напрямую зависит от количества плодов – содержание ХГЧ повышается пропорционально ему. Самая высокая концентрация наблюдается на сроке 10-11 недель, после чего показатели постепенно снижаются.

В первые три месяца беременности ХГЧ, воздействуя на желтое тело, активирует продукцию прогестерона и эстрогенов (женских половых гормонов) – они поддерживают беременность. Воздействие ХГЧ на желтое тело подобно воздействию лютеинизирующего гормона, в задачу которого входит обеспечивать его жизнеспособность. Такой «патронаж» длится до момента, когда плацента, образующаяся из созревающей и разрастающейся хориальной ткани, сформировалась полностью (до 16 недель) и плод в комплексе с плацентой начинают сами вырабатывать необходимые гормоны.

Кроме того, ХГЧ:

• оказывает стимулирующее действие на синтез яичниками слабых андрогенов и эстрогенов;
• способствует повышению функциональности хориона;
• стимулирует нормальную работу плаценты.

Нормальное протекание беременности, начиная с 8-10 недели, зависит от гормональной активности плаценты. При этом действие ХГЧ предотвращает отторжение плода, снижая активность иммунной системы организма матери.

Плод мужского пола под воздействием ХГЧ, стимулирующего клетки Лейдинга, начинает продуцировать тестостерон – мужской половой гормон, влияющий на формирование мужских половых органов.

В мужском организме ХГЧ является стимулирующим фактором при выработке яичками тестостерона.

Появление антител к хорионическому гонадотропину человека носит аутоиммуный характер (т.е. оно обусловлено сбоем работы иммунной системы организма). Они блокируют активность ХГЧ, следствием чего является снижение продукции фетоплацентарным комплексом целого ряда гормонов, в т. ч. таких как плацентарный лактоген, прогестерон, эстрадиол. Оказывая негативное воздействие на работу комплекса, антитела вызывают развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – состояния, при котором происходит усиленная агрегация тромбоцитов и увеличивается потребление факторов свертывания крови, что при медленном развитии вызывает венозный тромбоз, а при стремительном – кровотечение). Наличие синдрома является сигналом об угрозе выкидыша на ранних сроках или гибели ребенка на4-9 месяцах беременности. Синдром ДВС может перейти в хроническую форму, что приводит к сгущению крови, формированию в сосудах плаценты множественных тромбозов и, как следствие, фетоплацентарной недостаточности и отслойке плаценты. Повреждение плаценты делает ее неспособной задерживать токсины. Попадание отравляющих веществ в кровоток развивающегося ребенка и становится причиной его внутриутробной гибели.