Эндоскопия — исследование полых органов без операции

Автор

Куйбида Олег Ростиславович

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Эндоскопист

до 30 сентября

Дарим 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции

Эндоскопия – это инструментальное исследование, позволяющее врачу произвести осмотр внутренних полостных или трубчатых органов, не прибегая к операции. Проведение подобных исследований требует специальной врачебной квалификации. В «Семейном докторе» эндоскопию органов желудочно-кишечного тракта выполняют квалифицированные и опытные врачи-эндоскописты. Эндоскопически могут быть обследованы: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка, прямая кишка.

Эндоскопия проводится с помощью специального инструмента – эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с объективом на конце. Изображение с эндоскопа может передаваться на специальный экран, на котором врач видит состояние внутренней поверхности органа. Эндоскоп вводят через естественные пути – через рот (для обследования пищевода и желудка) или через анальное отверстие (для обследования кишечника).

Для чего применяется эндоскопия?

Эндоскопия может применяться в следующих целях:

• для диагностики заболеваний. Эндоскопия позволяет увидеть изменения нормального цвета слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцы, новообразования, обнаружить источник кровотечения;
• для контроля за ходом лечения. Эндоскопия дает возможность проследить динамику развития заболевания. Во время эндоскопии патологические участки могут быть сфотографированы, и повторное исследование способно выявить произошедшие изменения;
• в лечебных целях. Устройство эндоскопа позволяет вводить через него инструменты и лекарственные препараты для лечебного воздействия. В процессе эндоскопии могут быть удалены небольшие полипы, произведена лазеротерапия, введено лекарство на область обнаруженных язв и эрозий;
• для забора биологического материала (биопсии). Во время эндоскопии берется материал с поверхности слизистой оболочки органа для последующего изучения в лаборатории (гистологическое и гистохимическое исследования).

Показания к проведению эндоскопического исследования

При отсутствии аппетита, тошноте, рвоте, постоянной тяжести в желудке важно обследоваться и своевременно выявить дисфункцию пищеварительного тракта. Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится при подозрении на такие заболевания:

• Болезнь Крона;
• Гастрит, дуоденит, эзофагит, язвенная болезнь;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Портальная гипертензия;
• Деформация органов ЖКТ, полипы.

Эндоскопию делают, когда необходимо визуализировать злокачественные опухоли в пищеварительной системе, определить их размеры и расположение, спрогнозировать клинический исход. Обследование также проводится в лечебных/профилактических целях.

Услуги врача-эндоскописта в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» Вы можете воспользоваться услугами врача-эндоскописта для проведения следующих исследований:

• гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии или ЭГДС). Данное исследование проводится с помощью гастроскопа – эндоскопического прибора, вводимого через рот. Применяется для исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• аноскопии. Аноскопия – инструментальное исследование прямой кишки с помощью эндоскопического прибора аноскопа, который вводится через анальное отверстие на глубину до 15 см;
• ректороманоскопии. Ректророманоскопия является наиболее информативным методом исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ретророманоскопа, вводимого через анальное отверстие на глубину до 35 см.
• колоноскопии. Колоносокпия позволяет исследовать весь толстый кишечник – от прямой до слепой кишки.

Как делают эндоскопию желудка: этапы

При визите в эндоскопический кабинет врач начинает процедуру с обработки глотки и ротовой полости пациента местным анестетиком, установкой в рот специальной каппы. Диагностика проводится на левом боку с открытым ртом. Пациент должен сделать глубокий вдох, расслабиться. Действия специалиста:

• Вводит специальную трубку через ротовую полость, аккуратно продвигает в пищевод.
• При ощущении препятствий возвращает трубку на 0,5 см, вновь продвигает вперед.
• Для лучшей визуализации полости органов ЖКТ нагнетает эндоскопом воздух.
• Достигнув цели, проворачивает трубку вокруг оси, осматривает желудок, после продвигается к двенадцатиперстной кишке.
• После процедуры медленно вытаскивает трубку, не делает резких движений.

На вопрос, эндоскопия – это больно или нет, ответ подавляющего большинства пациентов – слегка неприятно, но вполне терпимо.

Подготовка к эндоскопии

Для прохождения эндоскопического исследования необходима определенная подготовка, которая отличается в зависимости от вида исследования.

Гастроскопия проводится строго натощак. В день исследования есть ничего нельзя. Рекомендуется воздержаться от курения.

Подготовка к ретророманоскопии требует предварительного очищения кишечника. Для этого за 1-3 дня до исследования необходимо перейти на бесшлаковую диету (исключить хлебобулочные изделия, каши, молочные продукты, овощи и фрукты; рекомендуется употреблять, в основном, отварное мясо, рыбу, мясо птицы, яйца, бульон). Накануне исследования вечером (примерно с 15.00 до 20.00) следует принять препарат «Фортранс». 3 пакетика препарата разводятся в кипяченой воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Раствор следует пить по1-му стакану через 15 минут (1 литр раствора должен выпиваться в течение часа).

Кому и когда

Специалисты рекомендуют, даже при отсутствии жалоб, впервые пройти:

• гастроскопию- не позднее 30 лет;
• колоноскопию – в 45.

Эти исследования нужно повторять по показаниям….? (как часто, если нет настораживающих симптомов)

• Перед операцией, чтобы выяснить, нет ли инфекции, язв, эрозий, новообразований. И если они будут обнаружены, сначала придется полечиться.
• Досрочно стоит пройти гастроскопию, если периодически вы испытываете болезненные ощущения в животе, изжогу, отрыжку, тошноту и другие дискомфортные ощущения. Показания для колоноскопии – хронические запоры или диарея, примеси слизи и крови в стуле, боли в животе, резкая необоснованная потеря веса, анемия

Не только диагностика

Как бы парадоксально это не звучало, но эндоскопические исследования желудка и кишечника важны не только для того, чтобы обнаружить ту или иную болезнь. Главная цель – предупредить ее развитие. Сегодня это называют превентивной медициной. Кстати говоря, в Европе и США такое направление давно уже развивается очень активно – все больше людей понимают: гораздо надежнее и дешевле не лечить уже обнаруженную болезнь, а заранее узнав о рисках, избежать ее.

Высокие технологии, используемые при эндоскопических исследованиях в Институте пластической хирургии и косметологии, позволяют провести индивидуальную оценку рисков для пациента, раннюю диагностику. К примеру, врач при гастроскопии увидел незначительное покраснение или отек слизистой желудка. Вы чувствуете себя нормально, но в будущем это может обернуться жестоким гастритом или язвой. Пациент сразу же получает четкий индивидуальный прогноз и рекомендации, как этого избежать. А при колоноскопии нередко обнаруживают полипы толстой кишки. Они могут быть «безобидными», а могут и грозными предвестниками онкологии. И в таких ситуациях к диагностике прибавляется лечебная процедура – при необходимсти и с согласия пациента доктор удалит образования и отправит «находки» на исследование. Даже в том случае, если будут обнаружены атипичные клетки, рака удастся избежать.

Ну а если при исследовании выявлено какое-то заболевание? Пациент будет направлен к гастроэнтерологу, иммунологу или другому профильному специалисту с «историей болезни» в подробнейших деталях: описание патологии, фото, видеоматериалы. А когда диагноз поставлен точно, можно не сомневаться: лечение окажется конкретным и эффективным.
Статья в печатном формате в журнале

Противопоказания

Метод имеет минимум противопоказаний. Его не применяют в следующих случаях:

• Если выявлена кишечная непроходимость, свищи, или имеется подозрение на эти состояния по данным клинического осмотра, обследования.
• Если у пациента имплантирован кардиостимулятор или другое электромедицинское устройство.
• Если у пациента проблемы с глотанием. При этом он попросту не в состоянии проглотить капсулу, или может возникнуть её аспирация — попадание в дыхательные пути.
• Если пациент страдает аллергией на препараты, которые планируется применять во время исследования.

По технологии ХХI века

В Институте пластической хирургии и косметологии для проведения эндоскопических исследований используется инновационная система оборудования экспертного класса EXERA III. Сегодня лишь около 5% клиник имеют такую технику. В чем ее преимущества?

• Сверхточный цифровой эндоскоп, оснащен телевидением высокой четкости (HDTV) – видеоизображения дают подробнейшую картину слизистой желудочно-кишечного тракта и ее изменений, что обеспечивает наивысшую эффективность диагностики.
• Эндоскопы имеют опции не только высокого разрешения изображения и двойной фокус, но и возможность увеличения в 65 раз! это позволяет детально рассмотреть «подозрительные» образования размером даже до миллиметра.
• Режим NBI позволяет отключать красный спектр света и исследовать органы и ткани пищевода, желудка, кишечника в узком спектре синего и зеленого цвета. При обычном свете изменения слизистой, новообрования капиллярной сети не видны – а здесь можно различить любые оттенки розового и красного, увидеть малейшее утолщение слизистой и излишнее, даже микроскопическое скопление клеток на поверхности. С предельной точностью врач может взять образцы с «нехороших участков», чтобы отправить материал на гистологическое исследование в лабораторию.
• Усовершенствованые эндоскопы более анатомичны. Это позволяет эффективно провести исследование даже в сложных ситуациях (например, в случае врожденной особенности кишечника, после операций на брюшной полости, гинекологических и др.).
• Во время исследования ведется фото и видеосъемка. Имея такие документы, пациент всегда может получить экспертные мнения других специалистов для оценки верности заключения и диагноза.

Алгоритм выбора

Где лучше пройти исследование – вопрос серьезный. На что обратить стоит внимание при выборе клиники и врача-эндоскописта?

• Желательно предварительно встретиться с врачом, который будет проводить исследование. Его профессионализм один из самых важных критериев точности и безопасности процедуры. Поинтересуйтесь опытом его работы, отзывами пациентов, количеством проведенных им исследований – опытный врач должен провести их не менее 1000.
• Заранее стоит получить рекомендации от врача-эндоскописта, как правильно подготовиться к исследованию, точность результатов зависит и от этого. А условия для каждого разные: возможно на время придется отказаться от приема каких-то лекарств, важно получить рекомендации и по поводу того, какой препарат лучше выбрать для очистки кишечника и т.д.
• Желательно, чтобы клиника имела оборудование эксперт-класса с различными опциями. От этого зависит точность диагноза, процедура проходит для пациента легче и быстрее.
• Эндоскоп – прибор многоразового использования, поэтому существует, хотя и небольшая, опасность инфицирования. Чтобы этого избежать, важно выяснить, как проводится дезинфекционная обработка. В лучших клиниках для этого используют специальные моющие машины, где процесс полностью автоматизирован и стандатизирован, что полностью исключает риск заражения.
• Для биопсии, хирургических и терапевтических манипуляций должен использоваться только одноразовый инструмент.

Какие болезни можно найти с помощью эндоскопии?

Одним из ключевых преимуществ эндоскопии является возможность обнаружения рака дыхательной и пищеварительной системы на ранних стадиях. Визуализация органов позволяет врачу в режиме реального времени найти очаги патологии, взять образец для дальнейшего гистологического анализа. Другие патологии, которые можно обнаружить в ходе обследования, зависят от типа процедуры.

Например, гастроскопия показывает:

• дивертикулит;
• варикозное расширение вен пищевода;
• язвенную болезнь желудка;
• эзофагит;
• стеноз пищевода.

Эндоскопия позволяет не только обнаружить нарушение, но и проводить прицельное лечение: наносить медикаменты непосредственно на пораженный участок.

Колоноскопия позволяет диагностировать такие нарушения, как:

• язвы;
• полипы;
• колит;
• кишечные кровотечения и так далее.

Бронхоскопия показывает состояние органов дыхательной системы. С ее помощью можно обнаружить воспалительные заболевания (например, пневмонию), подтвердить муковисцидоз, бронхиальную астму, туберкулез. В целом процедура позволяет оценить тонус бронхиального дерева, диаметр просветов, наличие структурных аномалий.