Что покажет УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

УЗИ брюшной полости (БП) с высокой достоверностью определяет наличие патологий органов пищеварения и, если потребуется, мочеполовой системы на начальных стадиях, а также подтверждает диагноз, предполагаемый на основе существующих симптомов. Исследование позволяет детально оценить состояние органов брюшной полости, их размеры, структуру, расположение, определить наличие воспаления, жидкостей, кист, камней или других новообразований в исследуемой области.

СТОИМОСТЬ УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ — 1000 руб., УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ + ПОЧКИ — 1500 руб.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Показания к проведению УЗИ брюшной полости

Содержание статьи

Обратиться для проведения УЗИ брюшной полости нужно при любом дискомфорте в животе. При этом, чтобы пройти УЗ-обследование не нужно направление от врача — в кабинет УЗИ можно записаться самостоятельно. Результаты диагностики выдаются на руки и специалист, выполняющий обследование, обязательно предупредит о найденных патологиях. Если состояние потребует дополнительной консультации, всегда можно обратиться к гастроэнтерологу, захватив с собой расшифровку УЗИ.

УЗ-диагностика органов брюшной полости показана пациентам, у которых присутствуют следующие симптомы:

• боли в животе различной интенсивности, в том числе подозрения на аппендицит, тяжесть или болевой синдром в правом подреберье, боль в пояснице;
• ощущение горечи во рту, неприятная отрыжка, тянущие боли или чувство распирания в животе после еды;
• повышение артериального давления при условии, что точные причины возникновения симптома не выяснены;
• отвращение к жирной еде, если это не связано с приемом некоторых медикаментов, почечные колики, ощущение пульсации в брюшной полости;
• желтуха, подозрение на нее, пожелтение языка, дискомфортное или затрудненное мочеиспускание;
• повышенное газообразование, субфебрильная температура;
• симптомы онкологического процесса: снижение аппетита, сильное похудение, вялость, слабость.

Даже при отсутствии тревожащих симптомов УЗИ БП рекомендуют проходить в составе ежегодной диспансеризации, чтобы своевременно выявлять имеющиеся заболевания пищеварительной системы.

Некоторые патологии, такие как рак или метастазы, локализованные в области брюшной полости, могут длительное время развиваться бессимптомно, при этом приводя к необратимым последствиям для здоровья и жизни человека. УЗ-диагностика позволяет определить подобные аномалии даже начальном этапе, когда новообразование только еще начинает зарождаться.

Особенности подготовки и проведения диагностики для детей

Подготовка ребёнка, так же как и взрослого, включает в себя ограничения по питанию. За 2-3 дня необходимо исключить из меню продукты, провоцирующие усиленное газообразование, а также конфеты и сладости. Если у маленького пациента есть склонность к метеоризму, ему выписывают ферментные и абсорбирующие препараты.

Для детей любого возраста УЗИ проводится натощак. Мамам грудничков нужно рассчитать кормления так, чтобы последнее перед процедурой проводилось не позже, чем за 3 часа. Нежелательно перед исследованием давать ребёнку фруктовые или овощные пюре, так как они достаточно долго перевариваются.

При каких заболеваниях назначают УЗИ БП

Врачи назначают УЗИ органов брюшной полости для определения состояния органов при наличии или подозрении на следующие заболевания:

• цирроз – хроническое заболевание печени, при котором нормальные ткани замещаются фиброзными;
• гепатит – воспалительное поражение печени;
• желтуха – заболевание, основные симптомы которого проявляются вследствие повышенного содержания в крови билирубина;
• панкреатит – патология воспалительного характера, поражающая поджелудочную железу, холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря;
• кисты в органах брюшной полости – патологическое образование полостной природы, наполненное жидкостью;
• холестаз — застой желчи в брюшной полости;
• конкременты – камни, образующиеся в желчном пузыре или почках;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах БП;
• заболевания, при которых отмечается увеличение печени или селезенки: малярия, инфекционный мононуклеоз, сепсис, апластическая анемия.

УЗ-диагностику органов БП обязательно проводят непосредственно перед операцией на органах в этой области.

В каких случаях запрещено назначать процедуру

Противопоказаниями к исследованию являются:

• расположенные в обследуемой области гнойничковые высыпания;
• острые инфекционные заболевания;
• острые патологии кровообращения в головном мозге;
• высокая температура;
• наличие значительной площади раневой поверхности на животе, а также нарушение целостности кожного покрова.

Что касается возрастных ограничений, их у процедуры нет. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается детям любого возраста, даже грудничкам.

Беременность не является абсолютным противопоказанием для назначения УЗИ брюшной полости. Такой метод при беременности назначается гораздо чаще, чем, к примеру, компьютерная томография или рентгенография. В некоторых случаях этот способ диагностики назначается и для исследования состояния развития плода.

В первое время после колоноскопии и гастроскопии осуществление УЗИ органов брюшной полости не назначается, так как процедуры спазмируют гладкую мускулатуру и искажают результаты. После рентгеноскопии с контрастным препаратом бария результаты УЗИ также вызывают сомнения из-за того, что скопившийся в складках слизи контраст отображается на картинке исследования, поэтому сразу после рентгеноскопии с контрастом УЗИ не проводится.

Как делают УЗИ брюшной полости

Врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке изучает строение и особенности печени, желчного пузыря, забрюшинного пространства, поджелудочной железы, селезенки и сосудов. Но по показаниям или при подозрении в ходе УЗИ на какую-либо патологию могут обследовать и другие органы пищеварительной и мочеполовой системы.

Протокол УЗ-диагностики органов брюшной полости стандартен и включает в себя следующие описываемые параметры:

• определение локализации и, если нужно, особенностей месторасположения органов БП;
• определение размеров исследуемых органов, изучение их внутренней структуры;
• подтверждение наличия или отсутствия свободной жидкости в исследуемом пространстве;
• определение изменений, характерных для хронических патологий;
• при наличии камней, кист и новообразований определение места их локализации и размера;
• выявление воспалительного процесса в случае его наличия.

Если есть необходимость и техническое оснащение УЗ-кабинета позволяет проводить более сложные манипуляции, под контролем ультразвука могут произвести удаление жидкости из забрюшинного пространства или сделать биопсию почек или печени.

Преимущества МРТ при исследовании органов брюшной полости

Для обследования внутренних органов, наряду с МРТ, также применяется КТ (компьютерная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование).

Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания:

КТ, позволяет получить детализированную картину строения и расположения внутренних органов брюшной полости только с применением контрастного вещества, что значительно повышает стоимость исследование. МР-диагностика органов брюшной полости достаточно информативна и без применения контраста. Контрастные вещества, которые используются для МРТ, переносятся организмом пациента значительно легче, чем аналогичные препараты для КТ.

КТ целесообразнее применять для исследования полых органов: желудка, кишечника, вен и артерий брюшной полости, а также в тех случаях, когда существуют объективные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии.

МРТ — более безопасная методика, чем КТ. При ее проведении не используется рентгеновское излучение, а магнитные волны абсолютно безвредны для человека.

УЗИ обычно назначают в качестве исследования первого выбора при болях и дискомфорте в области живота. МРТ предпочтительнее, чем ультразвуковое исследование, когда показатели крови, мочи и физический осмотр пациента вызывают подозрение на наличие новообразований или если необходимо подробно рассмотреть отклонения в строении и расположении органов

Дополнительные обследования

По показаниям, если подозревают воспалительный или опухолевый процесс, во время УЗИ БП могут исследовать:

• Предстательную железу у мужчин.
• Матку у женщин.
• Почки. Не являются обязательным диагностируемым органом во время УЗИ БП, но могут быть исследованы по показаниям. УЗИ почек и надпочечников позволяет определить их размеры, взаиморасположение и точную локализацию. В ходе обследования могут быть выявлены кисты, конкременты, воспаление или опухоль.
• Обязательно нужно сдать биохимический анализ крови.
• Если предполагается онкология, сдается анализ на онкомаркеры.

Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ брюшной полости

По характеру присутствующих в органах изменений, особенностях расположения, размера и структуры, а также при наличии патологических образований, врач-узист может сделать запись в протоколе о подозрении на следующие заболевания:

• цирроз печени;
• жировая дистрофия печени;
• очаговые изменения в печени;
• застойная недостаточность кровообращения печени;
• рак печени;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический или острый холецистит;
• хронический или острый панкреатит;
• холестаз;
• опухолевый процесс в поджелудочной железе.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, пациенту могут назначить дополнительные диагностические процедуры.

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости

Расшифровка результатов, полученных при проведении УЗИ брюшной полости, представляет собой совокупность цифровых значений и характеристик отраженного от того или иного органа ультразвука. Эта информация отражается в протоколе исследования. С ним пациент обращается к лечащему врачу, который и поставит точный диагноз. Однако перед визитом к врачу можно самостоятельно разобраться во всех этих цифрах и иметь приблизительное представление о состоянии своего здоровья.

Для этого нужно сравнить результаты УЗИ с показателями нормы и отклонений. Для каждого органа они свои.

Расшифровка УЗИ брюшной полости: печень

Показатели нормы	Отклонения
Правая доля: длина — 10 см, толщина — до 7 см; Левая доля: длина — 5 см, толщина — 12-13 см: Косой вертикальный размер: до 15 см.	Закруглённый край, увеличенная эхоплотность, увеличение размеров, расширение селезеночной и воротной вен, неровные контуры, свободная жидкость в брюшной полости.

Расшифровка:

1. Если отмечается закругление краев при увеличении размеров печени, это может быть признаком застоя вредных веществ в печени. Такое происходит на фоне сердечных заболеваний.
2. На наличие абсцессов, опухолей и кист указывают участки органа с нарушенной эхоструктурой.
3. Увеличенная эхоплотность отмечается при жировом гепатозе, который также сопровождается уплотнением органа и невозможностью визуализации сосудов.
4. Цирроз печени характеризуется неровностью контуров, увеличением размеров органа и расширением воротной и селезеночной вен.

Расшифровка УЗИ: желчный пузырь

Норма	Отклонения
Грушевидная или же цилиндрическая форма органа; Ширина — 3-5 см, длина — до 10 см; Толщина стенок — до 4 мм; Объём — 30-70 см³; Отсутствие образований в просвете.	Утолщение стенок («двойной контур»), жидкость вокруг желчного пузыря, акустическая тень, неровные контуры, расширение желчных протоков.

Расшифровка:

1. Акустическая тень на мониторе свидетельствует о присутствии в желчном пузыре опухоли или камней. Это можно определить по характеру тени.
2. Признаками холецистита острой формы являются: утолщение стенок, изменение размеров как в большую, так и в меньшую сторону. А наличие жидкости означает развитие перитонита и необходимость оперативного вмешательства.
3. При хроническом холецистите контуры пузыря будут четкими и плотными.
4. Такой признак, как расширение желчных протоков, указывает на перекрытие свободного выхода желчи камнем.

Желчные протоки

Норма	Отклонения
Диаметр общего протока: 6-8 мм; Внутри печеночные протоки не расширены. Поджелудочная железа: Длина головки — 35 мм, тела — до 25 мм, хвоста — 30 мм; Ровные контуры; Однородная эхоструктура; Эхогенность в пределах нормы; Отсутствие образований.	Изменение эхоплотности; Вирсунгов проток расширен; Неровность контуров; Смещение аорты.

Расшифровка:

1. Низкая эхоплотность может стать признаком острого панкреатита.
2. В случае увеличения эхоплотности имеет место рак или хроническая форма панкреатита.
3. Такие признаки, как неровность контуров поджелудочной железы, увеличенные размеры, также свидетельствуют о злокачественной опухоли.

Расшифровка УЗИ: селезенка

Норма	Отклонения
Длина — около 11 см, ширина — 4-5 см; Площадь продольного сечения: до 40 см²; Однородная структура; Селезеночный индекс: до 20 см²; Селезеночная вена в воротах	Уплотненные ткани органа, увеличение размеров,

Расшифровка:

1. Плотная ткань селезенки отмечается при инфаркте селезенке, когда из-за травмы или тромбоза погибает определённый участок.
2. На УЗИ можно увидеть разрыв селезенки с при увеличенном размере, причиной которого также являются травмы или ушибы.

Расшифровка УЗИ полых органов — почки и органы ЖКТ (желудок, кишечник)

Норма	Отклонения
Почки: Ширина — 5-6 см, длина — до 11 см, толщина — до 5 см; Лоханки не расширены; Толщина паренхимы почки — до 23 мм; Отсутствие посторонних структур в просвете мочеточников	Скопление жидкости, поражения

УЗИ органов ЖКТ проводится с целью определения возможных поражений их структуры. Скопление жидкости возле органов свидетельствует об отклонениях от нормы, которые выявляются при помощи дополнительных обследований. Желудок и кишечник не исследуются в обязательном порядке. УЗИ этих органов может назначаться лечащим врачом по особым показаниям.

Расшифровка УЗИ лимфатические структуры в брюшной полости

Норма	Отклонения
Не визуализируются	Увеличение размеров

Если они увеличены, то возникает подозрение на инфекции брюшной полости, злокачественную опухоль или наличие метастаз опухоли близкорасположенных органов.

Техника осуществления исследования

Перед началом процедуры УЗИ, обследуемый снимает с себя металлические украшения. Его укладывают на кушетку в положении лёжа на спине. В процессе доктор попросит пациента поменять положение, перевернувшись на левый или на правый бок.

Процедура полностью безболезненная, по длительности занимает не более 20-30 минут.

Алгоритм осуществления осмотра подразумевает проведение УЗИ более крупных органов в первую очередь. Например, медик может начать с печени. Он оценивает и фиксирует размеры печени, её расположение и форму, структурные особенности и способность пропускать ультразвуковые волны, а также состояние сосудов.

Далее доктор переходит к исследованию жёлчного пузыря и жёлчных протоков:

• их формы;
• структуры и состояния стенок;
• наличия или отсутствия посторонних включений;
• состояния желчи.

Диагност проверяет положение протока поджелудочной железы, просвета желчевыводящих путей, воротной, нижней и селезёночной вен. Далее он оценивает состояние селезёнки, поджелудочной железы и почек по аналогичной схеме. При этом доктору необходимо помнить, что исследование поджелудочной часто затруднено из-за особенностей её анатомического расположения – она частично перекрывается кишечником и желудком.

Чтобы визуализировать селезёнку, пациента укладывают на правый бок. Доступ к ней тоже немного затруднён, так как её окружают рёбра и лёгкие.

В некоторых случаях, во время УЗИ брюшной полости проводят осмотр и мочевого пузыря.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы УЗ-диагностика была максимально информативной, стоит обязательно соблюдать этапы подготовки к исследованию, о чем пациента заранее предупреждает врач:

• Медикаментозная подготовка. Включает в себя прием за 3 дня адсорбента, который уменьшит процесс газообразования в кишечнике. В этих целях могут назначить эспумизан, активированный уголь, энтеросгель. Чтобы улучшить переваривание пищи, врач может порекомендовать принимать ферментные препараты типа фестала, мезима и их аналогов.
• Если у пациента есть склонность к запорам, за день до УЗИ нужно принять слабительное внутрь: сенаде, сенадексин или их аналоги. При малой эффективности подобных препаратов понадобится дополнительно поставить клизму за 12 часов до исследования.
• За 2 часа до УЗИ БП нужно выпить 2 капсулы препарата на основе симетикона или 5-10 таблеток активированного угля в зависимости от веса пациента.

Диета. Подготовка к УЗ-диагностике обязательно подразумевает соблюдение диеты:

• 3 дня до УЗИ стоит питаться малыми порциями каждые 3 часа;
• Исключить продукты, усиливающие метеоризм: сдобу, хлеб, газировку, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
• Стоит есть сваренные, потушенные или приготовленные на пару каши, постное мясо, сыр, нежирную рыбу, можно 1 яйцо в день; пить достаточное количество воды;
• Накануне УЗИ брюшной полости можно съесть легкий ужин, но ранее 8 часов вечера, в качестве ужина не рекомендуют выбирать рыбу и мясо, даже постные;
• В день УЗИ нельзя завтракать, если исследование планируется после 15:00, можно позавтракать легким перекусом, но не позднее 11 часов утра.

Только четкое следование врачебным рекомендациям позволит получить достоверный результат УЗ-исследования.

Специальные требования по подготовке к исследованию

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может давать точные и информативные результаты только при условии, что обследуемый заранее начинает выполнять все требования, которые предписывает доктор для подготовки пациента. В противном случае во время диагностики на изображении могут возникать помехи, искажающие ультразвуковую картину.

Врач может устно перечислить обследуемому все подготовительные требования, а в некоторых медицинских учреждениях эти списки выдают пациентам в печатном виде для удобства.

Осуществление процедуры возможно только натощак. Если она назначена на первую половину дня, пациенту нужно отказаться от завтрака. Если же УЗИ проводится после 15 часов, не позже 9 утра можно позволить себе лёгкий завтрак. За час-полтора до начала не рекомендуется употреблять любую жидкость. Также за час-два до УЗИ нельзя жевать жевательную резинку и курить – эти действия провоцируют спазмирование гладкой мускулатуры.

Обо всех принимаемых в это время препаратах нужно заранее сообщить доктору-диагносту. На УЗИ пациент берёт с собой результаты всех проведённых ранее анализов и обследований, если они проводились.

Тем, у кого наблюдается склонность к усиленному образованию газов в пищеварительном тракте, предписана специальная бесшлаковая диета с пониженным содержанием грубых пищевых волокон. Её начинают придерживаться за 2-3 дня до даты обследования.

Кроме диетических ограничений, снизить уровень газообразования помогает приём сорбентов, например, активированного угля после каждого приёма пищи.

Бесшлаковая диета, как составляющая подготовки к процедуре, подразумевает отказ от таких продуктов:

• молока и молочных продуктов;
• свежего хлеба, особенно чёрного;
• свежих фруктов и овощей;
• жирных и жареных блюд;
• копчёностей, острых и маринованных продуктов;
• выпечки и сдобы;
• алкогольных и газированных напитков, крепкого чая и кофе;
• бобовых.

Рацион питания перед исследованием состоит из нежирного мяса, птицы и рыбы, каш, бездрожжевого чёрствого белого хлеба, печёных или отварных овощей, овощных бульонов, неконцентрированных прозрачных соков, компотов. Обязательно выпивать в сутки минимум полтора литра чистой воды.

Все эти правила неактуальны в случаях, если необходимо срочное проведение диагностики, когда нет возможности ждать 2-3 дня, например, при остром аппендиците.