Гормональные проблемы мужского здоровья. Какие анализы необходимы?

Опубликовано: 30.01.2018 Обновлено: 06.04.2021

В отличие от менопаузы у женщин, снижение уровня гормонов у мужчин происходит постепенно. Начиная примерно с 40 лет, уровень тестостерона в крови падает на 1-2% в год, а к 60 годам может уменьшиться в разы. Однако способность к зачатию у 50% мужчин сохраняется даже в старшем возрасте (у женщин климакс свидетельствует о полном угасании репродуктивной функции).

Чем грозит изменение андрогенного статуса? В первую очередь — развитием тяжелых заболеваний и состояний, существенно ухудшающих качество жизни. Это связано с тем, что биологически гормоны оказывают влияние на различные органы-мишени.

Норма гормонов у мужчин

Дигидротестостерон	250 — 990 пг/мл
Тестостерон	345 — 950 нг/дл
Секс-связывающий глобулин	13-70 нмоль/л
ФСГ	1,37 — 13,58 мЕдл
ЛГ	2 — 9 мЕд/л
Эстрадиол	16 — 73 пг/мл
Пролактин	2,5 — 15 нг/мл
Прогестерон	0,35 – 0,63 нмоль/л

Пролактин

Норма:

73-407 мЕд/л.

Пролактин — гормон, вырабатываемый в гипофизе и влияющий на работу молочных желёз. Именно он играет решающую роль в период лактации у женщин. Тем не менее его количество зависит от количества других половых гормонов.

Илья Баскин

тренер, вице-чемпион по классическому бодибилдингу

Другой противник тестостерона — гормон пролактин. С эмоциональной точки зрения он вызывает не раздражительность и плаксивость, как эстрадиол, а апатию, вялость, меланхолию, сонливость. Самым известным и противным последствием повышенного пролактина считается гинекомастия. Это скопление жира и воды у молочных желёз, которое превращает мужскую грудь в подобие женской. Эта болезнь иногда вызывается генетической предрасположенностью, но чаще всего наблюдается у людей с избыточным весом, недостатком физической активности, а также у спортсменов, употреблявших анаболические стероиды.

Поскольку гомоны пролактин и эстрадиол соперничают с тестостероном, то рекомендации по их понижению сходятся с показаниями по повышению тестостерона. Но важно понимать, что их чрезмерное снижение нельзя назвать правильным — это необходимые гормоны.

Анализ на ФСГ у мужчин

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом, это один из основных гормонов, без которого утрачивается способность к зачатию. ФСГ

способствует нормальной работе яичка и придатков, активизирует сперматогенез и выработку эстрадиола.

У взрослого мужчины после 21 года норма ФСГ в крови составляет 0,95-11,95 мЕд/л.

Повышенное содержание ФГС может быть при ХПН, онкологии гипофиза, репродуктивной дисфункции и орхите. Пониженный уровень — при лишнем весе, гипофизарной дисфункции, приеме анаболических гормонов и голодании. При заболеваниях репродуктивной системы, в частности при бесплодии, анализ крови на ФСГ является базовым. Перед тестами нельзя употреблять алкоголь, курить и физически работать. Кровь берется из вены трижды в течение получаса.

Эстрадиол

Норма:

40-161 пмоль/л.

Как тестостерон содержится в небольших дозах у женщин, так и эстрадиол находится в организмах мужчин. Несмотря на то что повышенный уровень этого гормона может привести к тем же последствиям, что и пониженный тестостерон, его показатели не должны падать ниже нормы.

Илья Баскин

тренер, вице-чемпион по классическому бодибилдингу

В противоположность главному мужскому гормону тестостерону есть и главный женский половой гормон — эстрадиол. В положительном ключе для мужчины он влияет на состояние кожи, зубов, ногтей, крепкость костей, суставов, противостояние болезням и инфекциям. Однако повышенный уровень негативно влияет на либидо, отёки, эмоциональное состояние, отложение жира, в первую очередь по женскому принципу, например, на бёдрах.

Повышенный эстрадиол обусловлен теми же факторами, что и пониженный тестостерон. Он также негативно сказывается на здоровье: пониженное либидо, участившиеся травмы, болезни, инфекции. В целом эстрадиол — это некий стоп-кран, его задача психологически сдерживать вас, чтобы беречь здоровье.

Анализ на пролактин у мужчин

Пролактин синтезируется гипофизом, влияет на способность мужчины к зачатию. Задачей пролактина является: стимуляция иммунной защиты организма, регуляция сперматогенеза, участие в формировании вторичных половых признаков и влияние на вес. Нормальный уровень пролактина в крови здорового мужчины составляет 50-400 мЕд/л.

Количество гормона может увеличиваться по таким причинам:

• Тяжелые физические нагрузки перед сдачей крови;
• Бессонница;
• Голодание перед сдачей крови (за 12 часов и более);
• Избыточное употребление белка до анализов;
• Стресс;
• Хроническая боль;
• Гипофизарные заболевания;
• ХПН;
• Дисфункция щитовидки;
• Лечение антидепрессантами, бета-блокаторами и гипотензивными препаратами;
• Употребление наркотических средств.

Проявляется гиперпролактинемия снижением потенции, бесплодием, пониженным уровнем мужских гормонов, депрессивным состоянием, бессонницей, развитием сахарного диабета, остеопороза, гинекомастии и набором лишнего веса. Снижается уровень пролактина по причине болезней гипофиза, на фоне приема некоторых медикаментов. Перед сдачей анализа нельзя волноваться, тяжело трудиться, заниматься сексом, посещать сауну, употреблять спиртные напитки и курить.

Гормональный профиль (комплекс) для мужчин

Данный профиль представляет базовую оценку гормонального статуса мужчины. Регуляция мужской половой сферы начинается в коре головного мозга и гипоталамусе, которые отправляют сигналы в гипофиз – регулятор всех эндокринных желёз в организме. Для обеспечения работы половых органов в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. Следующий уровень регуляции – яички, в них осуществляется синтез андрогенов. Основной андроген – тестостерон, без него невозможен сперматогенез и формирование мужского телосложения. В норме гормональная регуляция обеспечивает формирование мужского организма, способного к продолжению рода. Проблемы, связанные с гормональной дисфункцией, чаще выявляются в репродуктивном периоде (мужское бесплодие, импотенция) или в период полового созревания. Также гормональные нарушения могут быть вторичными: на фоне различных заболеваний и чрезмерных физических нагрузок, при приёме анаболиков.

Что входит в состав комплекса?

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон — обеспечивает полноценный сперматогенез: влияет на формирование, развитие и работу семенников и семенных канальцев, стимулирует выработку андроген-связывающих белков (ГСПГ), доставляющих тестостерон к придатку яичка, обеспечивая правильное созревание сперматозоидов.

– лютеинизирующий гормон – под его влиянием синтезируются тестостерон в яичках.

Пролактин – у мужчин усиливает действие ЛГ и ФСГ, отвечает за обменные процессы в яичках, влияя на сперматогенез. Повышение пролактина приводит к бесплодию

ТТГ – тиреотропный гормон, регулирует функцию щитовидной железы, оказывающей непосредственное влияние на репродуктивную функцию.

Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ и индекса свободных андрогенов). Тестостерон – основной мужской гормон, общая фракция состоит из свободного тестостерона – биологически активного и связанного с белками — глобулинами, связывающими половые гормоны (ГСПГ). Эти фракции важно анализировать одновременно.

В каких случаях обычно назначают гормональный профиль для мужчин

• Подозрение на мужское бесплодие (невозможность зачатия при регулярной половой жизни без предохранения более года). Также исследуется обычно спермограмма
• Изменения сексуальной активности
• Эректильная дисфункция
• Нарушения полового развития у мальчиков
• Оценка и динамическое наблюдение уровня половых гормонов при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете
• Для мужчин, принимающих анаболические стероиды
• Плановое обследование гормонального статуса

Что означают результаты теста?

Результаты лабораторных исследований оценивает в комплексе лечащий врач, обладающий информацией о пациенте и результатами других исследований.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня.

Как подготовиться к анализу?

Венозная кровь сдаётся утром натощак до 11 часов утра. Накануне рекомендовано исключить тяжёлые физические нагрузки.

Анализ на ХГЧ у мужчин

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается у мужчин семенниками, норма ХГЧ составляет 2,5 мЕд/мл.

Основная задача ХГЧ — активизация клеток Лейдига у эмбрионов мужского пола, клетки Лейдига вырабатывают тестостерон.

Повышенный уровень ХГЧ у мужчин может свидетельствовать о развитии раковой опухоли органов репродуктивной или пищеварительной системы. Правила сдачи крови на анализ на определение уровня ХГЧ: за 12 часов не принимать пищу, не пить воду, не переохлаждаться, не заниматься спортом или тяжелой физической работой и избегать стрессов.

Заболевания, связанные со снижением уровня тестостерона

• Кардиоваскулярная патология. Встречается у мужчин в среднем в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Доказана взаимосвязь артериальной гипертензии и низкого уровня тестостерона.
• Атеросклероз. Является «провокатором» инсультов и инфарктов.
• Метаболический синдром. Сниженный уровень тестостерона способствуют набору лишних килограммов и ожирению.
• Эректильная дисфункция. Сочетанное влияние оказывают и нарушение гормонального фона, и лишние килограммы.
• Остеопороз. На фоне андрогенной недостаточности кости становятся более хрупкими — велик риск возникновения переломов даже при обычном падении.

Показания к анализу

Показаний для проведения анализа много, и потому он является одним из самых распространённых после общего анализа крови. При определении причин бесплодия семьи анализ на гормональный статус проводится одним из первых, так как он позволяет в короткий срок получить максимальную информацию. Кроме этого, выделяют и следующие показания для проведения исследования:

• риск наличия новообразований в яичках – для выявления функционирования половых желёз;
• наличие нарушений в работе надпочечников – при необходимости выявления степени нарушения;
• ожирение – при отсутствии явных причин для этого;
• воспаления кожи, в том числе акне в подростковом возрасте, которые не устраняются при помощи традиционных лекарственных препаратов;
• нарушение развития мальчиков и подростков, при котором отмечается чрезмерно раннее половое созревание или его значительная задержка;
• наличие отёчности и припухлостей в районе половых желёз – по не выявленной причине.

Проведение анализа также потребуется и в том случае, если имеются нарушения в работе щитовидной железы. Это позволяет оценить функционирование всей эндокринной системы, которая часто страдает при патологиях щитовидки.

АЛТ / АСТ

Норма:

41 / 37 Ед/л.

В основном уровень этих ферментов зависит от работы печени, при её разрушении они попадают в кровь. Поэтому повышенные показатели АЛТ и АСТ могут свидетельствовать о гепатите, циррозе печени, инфаркте миокарда и других заболеваниях.

Илья Баскин

тренер, вице-чемпион по классическому бодибилдингу

АЛТ / АСТ — это ферменты, которые принимают участие в обмене веществ между клетками. В случае разрушения внутренних органов, в первую очередь печени, они попадают в кровь, и по их концентрации в сыворотке врачи определяют проблемы с органами.

Как правило, повышенные показатели говорят о проблемах с печенью. Не стоит заниматься самолечением — в таких случаях лучше обратиться к врачу. Единственное, что стоит сделать наверняка, — отказаться от алкоголя.

Что делать при отклонениях от нормы

Если количество того или иного гормона выходит за рамки нормативного диапазона, то врач назначает дополнительные исследования. По цепочке будут проверять состояние органов, имеющих отношение к его синтезу и трансформации: железы головного мозга, яички, надпочечники, печень, щитовидную железу.

Если нет возможности устранить причину гормонального сбоя, например, при синдроме Клайнфельтера, то назначают гормонозаместительную терапию.

Что такое гормонозаместительная терапия и как уровень тестостерона влияет на мужской организм рассказывает врач Андрей Егоров

Аутоантитела

Аутоиммунные антитела (аутоантитела) образуются при развитии в организме аутоиммунных нарушений. Аутоиммунные реакции — это патологический ответ иммунной системы человека на компоненты собственных тканей организма — могут проявляться в выработке антител к фосфолипидам, фрагментам ДНК, факторам щитовидной железы и др. В акушерско-гинекологической практике подобные нарушения рассматриваются в рамках антифосфолипидного синдрома. Аутоантитела вызывают повышение свертывающей способности крови, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, нарушение имплантации, маточно-плацентарную недостаточность, синдром внутриутробной задержки развития плода, гибель зародыша.