Что покажет МРТ гортани и шеи, как делают исследование

МРТ горла актуальна, когда другие методы исследования оказываются малоинформативными. В основном, показанием к ее проведению является подозрение на онкологическое заболевание. Поводом к выполнению процедуры могут быть:

• анатомические аномалии строения горла;
• изменение голоса;
• необходимость визуализировать посторонний предмет;
• проблемы с прохождением пищи в желудок;
• регулярные головные боли, головокружения (могут свидетельствовать о нарушениях в шейных сосудах);
• «ком» в горле;
• периодические приступы удушья;
• затруднения при дыхании и глотании;
• травмы слизистых оболочек горла;
• выраженная асимметрия, отек мягких тканей области шеи;
• необходимость оценить результаты проводимой противоопухолевой терапии;
• подготовка к хирургическому вмешательству и оценка результатов оперативного лечения.

Фото: МРТ гортани и шеи

Что покажет МРТ гортани, глотки и шеи

Снимок: МРТ шеи и гортани

Картинка магнитно-резонансной томографии отображает:

• гортань;
• ротовую часть глотки;
• трахею;
• верхний отдел пищевода;
• хрящи;
• связки;
• лимфоузлы;
• вены;
• артерии.

МРТ гортани четко показывает изменения величины органов и прочие отклонения. Опираясь на результаты сканирования на магнитном томографе, специалист может судить о состоянии голосовых связок и слизистых оболочек горла, функционировании лимфатической системы, существовании воспаления, новообразований, метастазов.

МРТ горла помогает диагностировать:

• кисты гортани или глотки;
• абсцессы и флегмоны мягких тканей;
• патологии пищевода (стеноз, дивертикул Ценкера);
• опухоли в области интереса;
• стеноз трахеи;
• отек гортани, вызванный какими-либо отклонениями в организме;
• ларингоцеле (кистовидное образование на слизистой оболочке).

МРТ горла и гортани отображает последствия травм шеи, например, гематому при переломе щитовидного хряща. Но для детального выявления повреждений, как и для поиска инородного тела, лучше делать КТ, специализирующуюся на изучении плотных структур.

Подготовка

Процедура не требует специальной подготовки. УЗИ может назначаться пациентам любого возраста, оно не несут угрозы плоду во время беременности, помогает диагностировать врожденные патологии у младенцев.

Средняя продолжительность диагностики – 15 – 20 минут. Сначала пациент удобно располагается на кушетке в положении на спине. Для более детальной визуализации под плечи подкладывается подушка. Голова обследуемого располагается в противоположном от диагноста направлении.

Кожные покровы смазываются гелем-проводником. Далее, используя УЗ-датчик, врач медленно перемещает его по исследуемой зоне, детально изучая мягкие структуры. Пациент в это время должен постараться лежать неподвижно.

Рак гортани на МРТ

Первые признаки опухолей в горле напоминают симптомы обычной простуды, что усложняет диагностику в начале развития заболевания. На поздних стадиях рака человека беспокоят постоянные гортанные спазмы, появляется припухлость в области шеи, меняется голос, становится трудно глотать. Люди нередко приписывают подобные симптомы вирусной инфекции или аллергии и не спешат обращаться к специалисту, позволяя раку прогрессировать и истощать организм. Главный риск при поражении гортани – метастазирование в головной мозг, легкие, сердце и другие важные органы.

Основные способы визуализации опухолей – это МРТ и КТ. Благодаря уникальной возможности получать тончайшие срезы исследуемой области, врач видит объем и локализацию новообразования, степень включения в патологический процесс различных структур гортани и окружающих органов.

МРТ мягких тканей горла в онкологии используют для:

• выявления ранней стадии рака – если снимки указывают на наличие опухоли, применяют контрастирование, при помощи которого можно определить топографию и сделать предположительные выводы о природе патологии; для окончательного заключения нужна биопсия;
• планирования хирургического вмешательства – на основе томограмм можно провести трехмерную реконструкцию, позволяющую специалисту на этапе подготовки продумать детали будущей операции;
• оценки продуктивности лечения — МРТ горла и гортани показывает точную картину изменений; процедура безвредна и не вызывает побочных реакций (это важно для пациентов, проходящих курс лучевой терапии);
• контроль состояния опухоли в динамике – если новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами, и его удаление опасно для человека или неоплазия не может быть изъята в полном объеме — за процессом роста наблюдают путем периодического МР-сканирования.

Возможности МРТ гортани при диагностике рака напрямую зависят от разрешающей способности аппаратуры и профессиональной компетентности врача-рентгенолога. Снимки, сделанные на низкопольных установках, недостаточно информативны для раннего обнаружения патологии. Достоверные сведения можно получить после обследования на высокопольном аппарате от 1,5 Тесла.

Лабораторные исследования

В список входят следующие обследования — общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:

1. уровень гемоглобина;
2. количество лейкоцитов;

3. СОЭ — скорость оседания эротрицитов.

Данный анализ проводится постоянно — при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.

Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.

Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.

• Характерные признаки болей в костях при раке

Биохимия

Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:

1. концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
2. если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
3. при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
4. концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
5. метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы — узнать это можно по повышению уровня сахара.

Онкомаркеры

Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:

1. в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
2. также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.

Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:

1. CSS — присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства — если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.
2. CYFRA 21-1 — в норме не превышает следующих показателей — 2.3 нг/мл. если же его значение выше 3, то это уже является свидетельством рака. Еще большее увеличение показателей означает, что метастазами заражены практически все внутренние органы.

Используется еще один онкомаркер — СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.

Биопсия

Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.

Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.

Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.

Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.

• 0, 1, 2, 3, 4 стадия рака горла, классификация стадий по системе TNM, симптомы, диагностика, лечение и прогноз жизни

МРТ пищевода

Пищевод представляет собой полую трубку, которая проталкивает пищевой комок в сторону желудка. При патологиях органа у человека появляются проблемы с глотанием. В таких случаях для уточнения причины назначают рентген, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

В ходе МРТ горла сканируют шейный отдел пищевода. Врач видит на снимках:

• острые и хронические воспалительные процессы;
• очаги изъязвлений;
• перфорацию (прободение);
• стеноз;
• нарушение перистальтики (эзофагоспазм);
• непроходимость;
• аномалии развития;
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные новообразования на разных стадиях.

Наибольшую опасность представляет рак пищевода. Сначала болезнь протекает бессимптомно, и только после значительного сужения канала становится тяжело проглатывать пищу. Предотвратить онкологию реально, если вовремя обнаружить язву, воспаление слизистой оболочки (эзофагит), полипы или состояние, называемое пищеводом Баррета. МРТ гортани предоставляет исчерпывающую информацию о локализации патологического процесса, видоизменениях тканей и стенок органов, благодаря чему появляется возможность точно распознать болезнь и выбрать оптимальную тактику лечения.

Узи щитовидной железы

При наличии перечисленных симптомов должна быть проведена УЗИ диагностика щитовидной железы. Такая процедура инвазивная, достаточно дешевая, быстрая и обеспечивающая точный результат.

УЗИ – исследование организма посредством ультразвуковых волн. Отраженные от внутренних органов эхосигналы после определенных преобразований создают на экране монитора изображение среза железы в разных оттенках серого цвета.

Специалист может определить состояние органа: геометрические размеры, состояния границ, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. УЗИ определяет акустическую плотность органа, называемую эхогенностью.

Может быть:

• нормальной;
• пониженной;
• повышенной;
• эхонегативность.

По типам эхогенности определяют состояние исследуемого органа.

Пониженная (гипоэхогенность) характерна для жидкостных образований (темно-серые участки на экране). Возможно это киста, жидкие образования, образования сосудистые и рак в 5% случаев. Врач не всегда может достоверно определить природу этих образований, поэтому потребуются другая диагностика, например биопсия.

Повышенная (гиперэхогенность) свидетельствует о недостатке йода (эндемический зоб), поражении органа ядом (токсический зоб), тиреоидит аутоиммунный, тиреоидит подострого типа, онкология, участках склероза. Визуализируется на мониторе в виде белых пятен. Гиперэхогенность может быть у здоровой железы, а может и говорить о серьезных патологиях, поэтому для получения достоверного диагноза желательно провести дополнительные исследования.

Эхонегативность (анэхогенность) отображается участками черного цвета. Возможно это киста, псевдокиста, коллоидная киста, аденома. Также для постановки более точного диагноза рекомендуется пройти другие обследования.

При нормальной эхогенности силуэт железы ровный и четкий. У доброкачественной опухоли края ровные, у злокачественной – кривые.

Поскольку частота ультразвука не велика, вредное влияние на организм не оказывается.

Как делают МРТ гортани

Чтобы сделать МРТ горла и гортани, особой подготовки не требуется. Надо лишь выполнить несколько несложных рекомендаций:

• на обследование лучше прийти с направлением врача, где будет четко указано, на что следует обратить внимание и по какой причине;
• все металлические предметы и электронные устройства оставляют за дверью диагностического кабинета; если в теле присутствуют подобные элементы или аппараты жизнеобеспечения, необходимо заранее сообщить об этом врачу-рентгенологу;
• во время процедуры важно сохранять неподвижность, тогда снимки получатся максимально четкими.

Для выполнения МРТ гортани человек ложится на стол-транспортер. При необходимости для исключения самопроизвольных движений голову фиксируют ремешками. Затем стол продвигают в кольцеобразную рамку томографа и начинают сканирование. Для человека нет никаких дискомфортных ощущений, только слышны шум и треск аппаратуры. Медицинский персонал наблюдает за процессом через стекло из соседнего кабинета. Если пациент по каким-то причинам хочет прервать процедуру, он может воспользоваться устройством громкой связи.

При назначении МРТ горла с контрастом сначала делают обычные (нативные) снимки, затем в вену вводят препарат для усиления четкости изображения и продолжают сеанс. При использовании дополнительных средств лучше видны сосуды и мягкие ткани, что имеет большое значение при подозрении на опухоль.

После обследования врач-рентгенолог занимается расшифровкой данных и составлением заключения. Для постановки окончательного диагноза и подбора варианта терапии следует обратиться к наблюдающему специалисту.

Показания к процедуре

Исследование гортани проводится по назначению лора. Главным показанием к его проведению являются необычные ощущения или дискомфорт в горле:

• хрипота или отсутствие голоса;
• боль при глотании;
• ощущение чужеродного предмета;
• болевая симптоматика невыявленной этиологии;
• появление кашля с кровяными включениями.

Обязательно назначается процедура пациентам, которым диагностированы:

• ларингит;
• непроходимость респираторного тракта;
• дисфонию;
• парез голосовых связок.

Есть и противопоказания

. Не проводится процедура пациентам, у которых выявлена эпилепсия, заболевания сердца, воспалительные процессы в гортани или в полости носа.

Детский лор

Профилактика и лечение лор-заболеваний у детей является одним из наших основных профилей деятельности. Клиника приспособлена для приема самых маленьких пациентов, современное медицинское оборудование оснащено специальными средствами для оказания медицинской помощи детям (например, специальные детские насадки для эндоскопического оборудования и т.п.). Детские лор-врачи клиники имеют огромный опыт лечения детей всех возрастных категорий, обладают специальными навыками общения с детьми и способны оказать своевременную и высококвалифицированную медицинскую помощь, учитывая возрастные особенности диагностики и лечения ребенка.

Наши специалисты

• Оганесян Тигран Сергеевич

  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 18 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Соколова Алла Васильевна

  оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

  стаж: свыше 35 лет

  Читайте также:  РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы): суть и назначение анализа, чем опасны повышенные цифры

  кандидат медицинских наук

• Галкин Алексей Владимирович

  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Чуприков Роман Сергеевич

  оториноларинголог, ринохирург, фониатр, врач высшей категории

  стаж: 19 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Садыхов Рагим Агаларович

  оториноларинголог, ринохирург, сурдолог

  стаж: 6 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Старосветский Андрей Борисович

  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 22 года

  кандидат медицинских наук

• Мосейкина Лилия Алексеевна

  отохирург

  стаж: 29 лет

  кандидат медицинских наук

• Якушев Анатолий Андреевич

  оториноларинголог, отохирург

  стаж: 8 лет

  ведущий врач клиники

врачуВсе специалисты

Наши лор-врачи имеют огромный и уникальный опыт лечения лор-заболеваний, как взрослых пациентов, так и детей. У нас работает высокопрофессиональная команда отоларингологов высшей квалификационной категории

, ринохирургов и отохирургов, в том числе 40% наших врачей имеют ученую степень
кандидата медицинских наук
. Наши специалисты ежедневно решают сложнейшие задачи и проводят уникальные хирургические операции лор-органов.

Операции в клинике уха, горла и носа

В клинике проводится широкий спектр хирургических операций, таких как удаление аденоидов, удаление миндалин, тимпанопластика, септопластика, ринопластика, вазотомия и др. В нашем распоряжении операционная и стационар, которые оснащены самым современным медицинским оборудованием. Команда хирургов представлена широким спектром специалистов своей области, имеющих огромный опыт проведения сложнейших хирургических операций с использованием современных технологий оперирования и реабилитации пациентов.