МР-ангиография – показания и противопоказания к процедуре

Самый хорошо изученный и длительно применяемый метод – это традиционная рентгенография. Однако, даже она не всегда способна распознать причины возникновения заболевания.

Метод ядерно-резонансного сканирования применяется уже более тридцати лет, но и он постоянно совершенствуется во времени.

Современные аппараты способны с высокой точностью не только определить локализацию патологии, но и выявить причины ее возникновения. Один из самых востребованных видов МРТ головного мозга – это МР ангиография головного мозга.

Изначально для того, чтобы врач мог увидеть пораженный участок сосуда во внутренней зоне органа, требовалось внедрение окрашивающего вещества именно в этот канал, а также наличие рентгеновского аппарата. Способ был довольно болезненным и имел осложнения. При внедрении устройств, работающих по принципу генерации магнитных полей, травмирующий метод отошел на второй план.

Что видно на МР ангиографии сосудов головного мозга

Для здоровых сосудистых каналов присущи ровные контуры и конфигурация, постепенное уменьшение диаметра в сторону микроскопических капилляров, отсутствие сгибов и пережатий, ровная и гладкая структура стенок.

Если какой-то из перечисленных критериев не совпадает, как специалист, так и компьютерная программа заметит это и обратит пристальное внимание на «подозрительный» участок. Кроме этого четко просматриваются точные места травмирования, мельчайшие опухолевые новообразования, постинфарктные и постинсультные изменения, рассеянный склероз и т.д.

Разновидности исследования

Методика выполнения процедуры определяет два типа обследований:

• пункционное (контраст вливается точно в сосуд посредством пункционной иголки);
• катетеризационное (средство впрыскивается при помощи катетера, имеющего подведение к локальному сосудистому руслу).

• общей ангиографией (производится визуализация сосудов разных калибров);
• селективной ангиографией (подразумевается сканирование вертебробазилярного, каротидного бассейна);
• суперселективной методикой (исследуется сосуд, имеющий калибр, не соответствующий любому кровеносному бассейну).

Путь визуализации сосудистой системы определяет следующие разновидности сканирования:

• классическая ангиография — осуществление рентгенограмм с предварительным введением контраста в сосуды головы;
• КТ-ангиография — сканирование системы сосудов в головном мозге рентгенологическим методом с предварительным контрастированием и дальнейшим 3D-моделированием отображения системы кровоснабжения;
• МР-ангиография предусматривает осуществление обследования способом магнитно-резонансной томографии чаще без предварительного контрастирования.

Показания к МР ангиографии головного мозга

Диагностирование аппаратным способом показано в следующих случаях:

• постинсультное состояние;
• симптомы нарушенного кровообращения в области черепа;
• ушибы и травмы различной тяжести, возможные кровоизлияния;
• наличие тромбов в сосудистой сети;
• врожденные аномалии конфигурации каналов;
• потеря зрительной функции, снижение слуха, «помехи» в глазах, головокружения;
• болезненные ощущения в голове непонятной природы;
• эпилептический синдром, частые судороги;
• развитие психических нарушений, поведенческие изменения без внешнего влияния.

Ход обследования

Мероприятие начинается с ввода контрастного лекарства (если нужно). Средство поступает в вену локтя или предплечья. Используется не более 100 мл препарата.

Врачебные действия не доставляют человеку боли, некоторые сканируемые испытывают незначительное ощущение жара.

На следующем этапе сканируемый переодевается в одноразовую одежду и ложится на оборудованный стол, который в процессе обследования переместится в кольцевую часть аппарата. В ходе процедуры человек должен лежать неподвижно.

Процесс диагностики не доставляет больному дискомфорта. В томограф поступает кислород, аппарат шумит, может появиться треск — пациенту при необходимости предлагают воспользоваться берушами или наушниками.

Если больному потребуется помощь, он всегда может связаться со специалистом посредством встроенного микрофона или кнопки внутри оборудования.

Обследование занимает в среднем около получаса. После того как стол оказался вне цилиндра, обследуемый может встать, одеться и покинуть помещение. Результаты исследования выдаются больному на руки.

Проводимое обследование не относится к традиционному оперативному вмешательству, это довольно тяжёлая процедура, оказывающая нагрузку на органы больного. Особенно актуально данное утверждение в отношении исследования с контрастированием.

Поэтому после диагностирования исследуемый находится под надзором специалистов для предупреждения нежелательных последствий.

В числе обязательных реабилитационных назначений — регулярный контроль температуры тела больного и осмотр области пункции.

Когда запрещена МР ангиография сосудов головного мозга

Главнейшим запретом на проведение диагностики является присутствие в организме больного ферромагнетиков или электронных предметов и устройств. Так как томограф продуцирует высокомощные магнитные поля, они способны взаимодействовать с ферромагнетиками. В первом случае произойдет нагревание металлических имплантатов и смещение их в здоровых тканях. Во втором случае электронные устройства, часто жизненно необходимые человеку (например, кардиостимуляторы), просто выйдут из строя, что грозит тяжелыми последствиями.

Какие могут быть последствия

К часто встречающимся негативным результатам ангиографии можно отнести отеки и гематомы, образующиеся в местах введения контраста или установки сосудистых катетеров. Они же нередко становятся причиной травмы сосудов.

Реже встречается аллергия на контрасты. Для ее устранения рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Антикоагулянты могут стать причиной кровотечений. В этих местах рекомендуется наложить повязку.

В единичных случаях возникает сердечная недостаточность, если нарушаются правила проведения диагностики. После ангиографии рекомендуется в этот день постельный режим. Несколько дней не допускаются занятия спортом, тяжелым физическим трудом, и особенно, поднятие тяжестей.

Этапы МР ангиографии головного мозга

Тело больного «вводится» внутрь томографа, где расположены многочисленные датчики и сенсоры. Начинает процесс скрингирования, который длится от 15 минут до полутора часов, в зависимости от сложности диагноза и мощности оборудования.

Во время диагностики установка выводит на монитор компьютера серию изображений изучаемой зоны. Диагност уже имеет возможность рассмотреть патологические участки. Часто для исследования сосудистой сети требуется дополнительное усиление – контрастирование. Цена на МР ангиографию сосудов головного мозга возрастет при использовании красящего препарата.

Где провести обследование

Текст проверен врачом Мотов Михаил Михайлович

Терапевт

Как правильно подготовиться

Для проведения МР-ангиографии особая подготовка не требуется. В день проведения процедуры рекомендуется воздержаться от приема каких-либо лекарств, способных влиять на состояние кровеносных сосудов. Если магнитно-резонансная томография будет выполняться с использованием контрастов в первый раз, возможно проведение теста на применяемые вещества.

Возможно, потом врач порекомендует пить больше жидкостей после ангиографии, чтобы ускорить вывод контрастных препаратов.

Вопрос стоимости

Стоимость МРТ или КТ вен головного мозга разнится в соответствии со спецификой сканирования. Средняя цена КТ-исследования в России — 2500 рублей, МРТ-диагностики — 3000 рублей.

Ангиография сосудов головы и шеи является достоверным и довольно безопасным методом диагностики и выявляет множество локальных нежелательных процессов. Исходя из метода визуализации тканей, выделяют классическую, КТ и МР-диагностику.

В первых двух случаях непосредственному обследованию в обязательном порядке предшествует ввод контрастного лекарства, при МР-ангиографии контрастирование чаще исключается. Имеется ряд противопоказаний к каждому из видов диагностических процедур.

Обследование занимает около 30 минут. В числе вероятных осложнений: почечная недостаточность, воспалительный процесс (некроз) тканей, аллергическая реакция на контраст. Стоимость исследования определяется спецификой мероприятия.

Вероятные осложнения

Невзирая на относительную безопасность ангиографии, сканирование способно привести к ряду нежелательных реакций, в числе которых:

• появление аллергии на введённое контрастное средство, приводящей к анафилактическому шоку;
• формирование воспалительного процесса (невроза) тканей в окружении сосуда, развивающегося по причине проникновения в него контраста;
• развитие острой почечной недостаточности.

Аллергическая реакция — самая частая из редко проявляющихся нежелательных отклонений. Реакция на йодсодержащие лекарства появляется неожиданно и резко прогрессирует. В числе вероятных проявлений этой побочной реакции:

• отёчность;
• покраснение кожного покрова;
• зуд;
• низкое артериальное давление;
• вялость;
• обморок.

Предотвратить появление анафилактического шока поможет использование рентгеноконтрастных препаратов неионного типа.

Экстравазация — результат плохой техники прокола артериальной стенки. При подобных обстоятельствах артерия прокалывается насквозь — контрастное лекарство попадает в мягкие ткани вблизи артерии, провоцируя воспалительный процесс или реже некрозный синдром.

Острая почечная недостаточность проявляется при ранее диагностируемых сбоях в функционировании почечного аппарата. Такая побочная реакция проявляется при использовании контраста.

Поскольку выводом вспомогательного средства занимаются почки, органы претерпевают существенную нагрузку. Результатом подобного становится ишемия паренхимы и почечная дисфункция.

Чтобы уменьшить интенсивность нагрузки на орган выделения и ускорить процесс вывода из тела контраста, после диагностики больному рекомендуют много пить.

Оценка кондиции мочевыделительной системы — обязательная методика, предшествующая ангиографии сосудистой системы мозга.