КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (с болюсным контрастированием)

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства является одним из наиболее современных методов визуализации органов и тканей этой области. Использование мультидетекторного сканирования позволяет не только значительно уменьшить дозу ионизирующей радиации (по сравнению с рентгеном или КТ), но и быстро получить качественное изображения органов и тканей благодаря тонким срезам (меньше1 мм). Также, МСКТ предоставляет возможность провести 3 D реконструкцию органов, что очень важно как в диагностическом плане, так и в выборе тактики лечения.

МСКТ позволяет получать изображение мягких тканей, сосудов и органов брюшной полости и забрюшинного пространства таких как:

Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, лимфоузлы. Задача МСКТ оценить положение, размер и анатомическую структуру (наличие патологических образований или диффузных изменений), наличие рентгеноконтрастных камней в желчном пузыре, в почках или мочеточниках, наличие жидкости в брюшной полости, изменения в костных структурах, таких как позвоночник или ребра (в качестве скрининга).

МСКТ брюшной полости с контрастированием выявляет

МСКТ органов брюшной полости используется для выявления причин боли в данной области. Она показывает повреждения органов, наличие инфекции и заболевания. Диагностика печени дает возможность обнаружить кисту, цирроз, травмы, опухоли, желтуху. При исследовании желчного пузыря хорошо видны камни, воспалительные процессы, холецистит, холангит, аденомиоматоз.
МСКТ кишечника показывает полипы, свищи, опухоли, повреждения посредством травмы. Изучая поджелудочную железу, определяют ее контуры и размеры. Часто диагностируются панкреатит, ложные кисты и аневризмы, опухоли, абсцессы. МСКТ почек выполняется для обнаружения, травм, кист, абсцессов, гидронефроза, опухолей, пиелонефрита. Зачастую диагностику почек выполняют вместе с МСКТ надпочечников потому, что обе эти зоны часто поражаются одним патологическим процессом.

Подготовка

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости начинает за день до основного исследования. С вечера до начала КТ-диагностики пациент должен исключить из рациона газообразующие продукты и напитки (капуста, бобовые, кисломолочные и квашеные продукты, яблоки, дрожжевые изделия), ни в коем случае не принимать алкоголь.
Сама процедура проводиться натощак, так как активная перистальтика кишечника, которая появляется после употребления пищи, может создать помехи на компьютерных снимках. КТ можно выполнять амбулаторно, без госпитализации пациента в стационар.

При компьютерной томографии органов брюшной полости применяется контрастное усиление по особой медицинской схеме. Контрастный препарат — это вещество на основе йода, которое применяется для детальной визуализации необходимых (исследуемых) областей. Йодированный препарат внутривенно вводится через особый катетер (венфлон) в локтевую вену и разносится кровью, окрашивая сосуды, с последующим накоплением в органах и системах, улучшая их визуализацию на изображениях.

Особенно хорошо контраст проникает в патологические очаги, которые обильно кровоснабжаются (участки воспаления, опухолевые новообразования и другие).

Для каждого пациента для прохождения компьютерной томографии с контрастированием брюшной полости может понадобиться разный объем вещества, который индивидуально подбирается в зависимости от весовой категории человека. После обследования препарат полностью выводится из организма в течение суток.

При наличии показания для сканирования определенного паренхиматозного органа, применяют пероральные формы рентгеноконтрастного вещества. Пациент должен за определенное количество времени выпить несколько стаканов жидкости. Этот метод показан для исследования работы и состояния паренхиматозных органов:

• печени;
• почек;
• поджелудочной железы.

В редких случаях больному понадобиться введение контраста в виде клизмы. Тогда вся процедура происходит непосредственно на столе. Перед самим сканированием пациент ложится на стол. Ему нельзя двигаться, чтобы полученные данные были достоверными. По протоколу, специалист рентген-кабинета просит больного задержать на пару секунд дыхание. Весь процесс сканирования занимает от 15 минут, в случае введения контраста – 25 минут. Все время проведения диагностики пациент будет под присмотром квалифицированного медперсонала.
После окончания исследования внутривенный катетер извлекают. Для ускорения вывода контрастного вещества из организма всем пациентам рекомендовано обильное питье.

Противопоказания к МСКТ брюшной полости с контрастированием:

• однозначным противопоказанием для проведения МСКТ является беременность, независимо от сроков беременности
• пациентам младше 14 лет не рекомендуется проведение исследования
• большой вес пациента, так как большинство компьютерных томографов имеют определенные ограничения по весу
• относительным противопоказанием является гиперкинез (нервное расстройство, сопровождающееся непроизвольными движениями, подёргиваниями конечностей) и другие невротические состояния
• аллергия на йод
• почечная недостаточность
• тяжёлый сахарный диабет
• период лактации
• заболевания щитовидной железы
• бронхиальная астма
• если при биохимическом анализе крови содержание креатинина больше 1,5 мг/дл
• миеломная болезнь – при проведении ангиографии

Запись на обследование

Записаться на диагностические процедуры в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Подготовка к МСКТ брюшной полости с контрастированием

Подготовка к МСКТ брюшной полости заключается в том, что перед процедурой вечером пациенту позволяется съесть легкий ужин, не переедая, а в день выполнения обследования нельзя ничего есть, даже завтракать. Если сеанс будет проходить во второй половине дня, то можно выпить сок утром или съесть жидкую кашу. Если предполагается МСКТ брюшной полости с контрастированием, то вечером нужно развести две ампулы 75% урографина в 1,5 л. Из них 0,5 л выпивают вечером и 0,5 л утром, а оставшуюся треть раствора берут с собой на исследование и выпивают за полчаса до процедуры. Перед прохождением процедуры врач пациенту назначает анализ крови на биохимию. Современной разновидностью метода является МСКТ ангиография – способ детального исследования сосудов. Перед ее выполнением нужно пить много жидкости, но не позднее, чем за 3 часа до исследования.

Подготовка к проведению МСКТ головного мозга с контрастированием:

Пациентам с повышенным риском возникновения аллергических реакций и сниженной функцией почек следует проводить предварительную терапию антигистаминными препаратами, а так же отказаться от приема мочегонных и нефротоксических препаратов в день исследования.

3.Недостатки и противопоказания

Основные проблемы, ограничения и противопоказания к МСКТ связаны, как ни странно, не с самим обследованием, а с введением вспомогательного контрастного вещества: как правило, усилитель контрастности содержит йод, который в некоторых случаях может вызвать аллергическую реакцию. Исследование с контрастом может быть противопоказано при некоторых состояниях и заболеваниях почек, сердца, печени и пр.

Нежелательно также иметь на теле металлические предметы (противопоказанием это не является, но может снизить качество изображения). Кроме того, приходится учитывать даже минимальную лучевую нагрузку, поэтому беременным женщинам МСКТ назначается лишь по жизненным показаниям и при совершенном отсутствии диагностических альтернатив.

В зависимости от геометрических габаритов оборудования, проблемой может стать избыточный вес и тучность пациента. Необходимым условием является также понимание и осмысленное выполнение пациентом инструкций.

Показания и противопоказания, возможные ограничения и меры предосторожности – все эти моменты относительны; соотношение польза-риск в каждом индивидуальном случае тщательно взвешивается и оценивается врачом на основании изучения анамнеза жизни и болезни.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Преимущества

КТ брюшной полости с контрастом в Москве является ведущим методом диагностики многих патологических процессов. Компьютерный томограф качественно визуализирует травматические, воспалительные, кистозные, а также многие другие изменения в организме, в частности новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные с метастазированием). По таким изображениям удается определить истинные размеры, локализацию, границы патологий, наличие метастазов, степень прорастания в органы и прочие важные параметры, определяющие стадию заболевания и дальнейшую тактику ведения пациента.

К примеру, компьютерная томография поджелудочной железы детально показывает наличие новообразований различного строения, а также прекрасно их дифференцирует за счет разности в плотности обследуемых тканей. Во время проведения исследования с контрастным веществом препарат, который проходит по селезеночной артерии, показывает признаки прорастания опухоли в сосуд.

Также компьютерная томография с контрастированием обладает рядом других преимуществ:

• Низкая лучевая нагрузка;
• Высокая скорость сканирования;
• Получение срезов минимальной толщины;
• Высокое качество изображения;
• Выявление минимальных изменения внутренних органов, недоступные визуализации при других исследованиях;
• После окончания компьютерной томографии пациент возвращается к своему привычному образу жизни;
• Построение высокоинформативных трехмерных изображений;
• Полученные результаты выдаются на пленке и CD-диске, которые пациент может предоставить лечащему врачу для дальнейшей терапии, постановки диагноза и составления дальнейшей тактики диагностики.

Особенности у детей

Если ребенку необходимо сделать МСКТ, то готовить его тоже следует заранее. Ему также показана диета с исключением продуктов, усиливающих газообразование, угнетающих моторику или затрудняющих пищеварение. Дополнительно могут назначаться медикаменты.

Так как кушают они намного чаще взрослого человека, то последнее кормление осуществляется за 3-4 часа до процедуры. То же касается питья. Важно, что МСКТ у них обычно проводится под седацией. Поэтому на этапе планирования врач назначает дополнительное обследование (анализы крови и мочи, электрокардиограмма).

При выполнении исследования детям старшего возраста можно обойтись без общего обезболивания. При условии правильной психологической подготовки ребенок четко выполняет все рекомендации врача и нормально реагирует на процедуру.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Показаниями для проведения КТ органов брюшной полости могут быть:

• подозрение на первичную и вторичную (метастазы) опухоль печени;
• «неясные» очаги в печени и селезенке, обнаруженные при ультразвуковом исследовании;
• подозрение на заболевания поджелудочной железы (опухоль, киста, острый панкреатит и т.д.);
• подозрение на новообразование почек и надпочечников;
• гематурия неясной этиологии;
• нефункционирующая почка неясной этиологии;
• подозрение на абсцесс почки;
• выявление и идентификация заподозренной околопочечной патологии;
• при клинической картине мочекаменной болезни, не подтверждаемой традиционными рентгенологическими методами и УЗИ;
• рак почки после нефрэктомии для исключения рецидива опухоли;
• опухоли желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишки) для стадирования злокачественного процесса;
• опухоли желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишки) для оценки проведенного лечения;
• невозможность проведения фиброколоноскопии (выполняется виртуальная КТ-колоноскопия для выявления полипов, дивертикулов и др. патологии);
• гемобластоз (лимфома Ходжкина, лимфосаркома и др.) (для оценки степени поражения абдоминальных и забрюшинных лимфатических узлов);
• метастазы злокачественной опухоли в забрюшинные лимфатические узлы;
• подозрение на опухоль забрюшинного пространства;
• очаговые воспалительные изменения печени или селезенки;
• патологии желчного пузыря;
• травматические повреждения паренхиматозных органов (печени, селезенки) и сосудов;
• аномалии развития органов брюшной полости.

Проведение компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства.

Информативность компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства зависит не только от технического совершенства томографа, на котором проводится исследование пациента, но и должно быть проведено методически правильно.
Для ответа на вопросы, перечисленные выше, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства должно проводится с болюсным внутривенным контрастированием. Пациенту в вену локтевого сгиба устанавливается катетер и во время исследования автоматический инъектор вводит йодсодержащий контрастный препарат. Сканирование в автоматическом режиме осуществляется в артериальную, венозную, паренхиматозную фазы поступления контрастного препарата в органы. Для чего это делается? Здоровая ткань органов и патологические образования (в первую очередь опухоли) накапливают контрастный препарат по-разному. Это и позволяет выявлять минимальные структурные изменения в исследуемых органах (к примеру, опухоли размером до 0,5 мм в надпочечниках, печени, поджелудочной железе, почках). Исследование безболезненно для пациента, общая продолжительность исследования составляет около 30 минут. Контрастный препарат в течение нескольких часов выводится почками.

Подготовка к КТ органов брюшной полости

КТ брюшной полости не требует специальной подготовки. Пациент на исследование прибывает натощак. Для проведения исследования с внутривенным болюсным констатированием у пациента должны быть результаты биохимических показателей крови – мочевины и креатинина.

Преимущества КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в Скандинавском Центре Здоровья

В Скандинавском Центре Здоровья КТ органов брюшной полости выполняют высококвалифицированные и сертифицированные врачи-рентгенологи на мультисрезовом спиральном томографе TOSHIBA Prime Aquilion 160 (160 срезов). Благодаря новейшим технологиям и программному обеспечению аппарат позволяет получать результаты сканирования с высоким разрешением, а исследование проходит быстро и с минимальной лучевой нагрузкой.

В целом продолжительность исследования составляет около 30 минут, хотя само сканирование длится несколько секунд. Все остальное время занимает обработка полученных данных и подготовка результатов исследования (протокол или заключение, снимки, DVD-диск).

Помимо компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства в Скандинавском Центре Здоровья можно сделать мультиспиральную КТ:

• органов грудной клетки и органов малого таза (с контрастом и без контраста);
• нижних и верхних конечностей;
• позвоночника;
• суставов (с использованием контрастного препарата);
• исследование сосудов головы и шеи;
• исследование всех отделов аорты и ее ветвей;
• МСКТ коронарографию;
• МСКТ артерий нижних и верхних конечностей;
• МСКТ исследование легочной артерии и ее ветвей;
• и все прочие используемые на сегодняшний день КТ исследования.

Заказать обратный звонок

Как проводится?

Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости предполагает исследование ее органов и других анатомических структур с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через определенный участок тканей узким пучком. В результате специалист получает послойное изображение исследуемого объекта на экране монитора, что позволяет детально изучить его строение.

• При исследовании обычно выполняется контрастирование кишечника, так как без этого его петли могут имитировать объемное образование.
• Непосредственно перед началом процедуры пациент укладывается на стол-транспортер аппарата, ему предлагается поудобнее расположиться лежа на спине. Для уменьшения артефактов руки, необходимо вывести из зоны сканирования (обычно их разводят в стороны).
• Высокорадиочувствительные области (половые органы, молочные железы) закрывают свинцовыми экранами при условии, если эти они находятся вне сканируемого поля.
• Рентгенлаборант устанавливает световой луч на уровень исследуемой анатомической области. И уходит в отдельную комнату, откуда он будет контактировать с пациентом через микрофон.
• Больному рекомендуется не двигаться и задержать дыхание. В это время выполняется сканирование, в ходе которого рентгеновская трубка движется вокруг объекта по спирали и выполняет серию томограмм в разных плоскостях. Процесс исследования занимает всего несколько минут и хорошо переносится больными.

Определенные сложности возникают при выполнении МСКТ у детей. Ведь во время процедуры нужно лежать спокойно и не совершать лишних движений. У маленьких детей (до 3 лет) добиться этого практически невозможно, поэтому у них процедура нередко проводится под наркозом или седацией. Побольше узнать о медикометозном сне вы можете из этой статьи.