Компьютерная томография околоносовых пазух

Клиника НИАРМЕДИК предлагает диагностику и качественное лечение патологий пазух носа. Преимущества нашей клиники:

• новейший итальянский томограф CTE General Electric с возможностями экспертного уровня, обеспечивающий как комфорт для пациента, так и высокое качество полученных результатов;
• квалифицированный персонал с широким опытом работы в рентгенологии и КТ-диагностике;
• наличие врачей, кандидатов и докторов медицинских наук, которые смогут интерпретировать результаты обследования и назначить лечение;
• собственная лаборатория и широкий спектр оборудования, благодаря которому вы сможете пройти все необходимые исследования в одном месте;
• 8 клиник в пределах Москвы, прием по записи и отсутствие очередей.

КТ околоносовых пазух — одно из лучших исследований для оценки распространенности патологического процесса и поиска новообразований. Основанием для проведения исследования является наличие направления от ЛОРа.

Общая информация

Компьютерная томография (КТ) — это метод посрезовой визуализации, основанный на принципе рентгеновского излучения. У томографа рентгеновская трубка не статична, в отличие от обычного рентгеновского аппарата. Вместе с цифровым детектором она вращается вокруг пациента с высокой скоростью (до 4 оборотов в секунду) внутри корпуса томографа, который называется гентри.
Пациент во время сканирования перемещается на специальном столе вдоль продольной оси тела в апертуру гентри, поэтому рентгеновский луч “рисует” спиральную траекторию на его теле, отсюда пошло название спиральная и мультиспиральная компьютерная томография. Из данных, полученных детектором, формируется трехмерная модель исследуемого участка, а далее — срезы в различных плоскостях.

МСКТ пазух носа в деталях

Это неинвазивный и высокоточный метод выявления ряда патологий. Процедура относится к лучевой диагностике. В результате, вы получаете детализированное изображение структур верхнечелюстных, лобных, решетчатых, а также клиновидной пазухи.

Полезно знать: МСКТ отличается от КТ более высокой точностью. Ведь оборудование оснащено несколькими рентгеновскими трубками и специфическими датчиками. Это позволяет добиваться максимальной детализации снимков.

Обычно КТ придаточных пазух носа назначают для обнаружения таких проблем:

• воспалительные процессы в синусах, включая гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
• новообразования с дифференциальным определением этимологии;
• последствия травм;
• выявление инородных тел.

Данная процедура чаще проводится без контраста. Но для оценки состояния сосудов использование красящего вещества является необходимостью. Также контраст показан при уточнении степени прорастания новообразований в смежные структуры,

Для чего проводится процедура КТ

В центрах Медскан выполняется КТ, позволяющая визуализировать внутренние органы, костные структуры, сосуды, проанализировать их состояние в разных проекциях и режимах. Все это необходимо для:

• выявления опухолей, оценки их распространенности и эффективности проводимого противоопухолевого лечения
• диагностики заболеваний сосудов, таких как атеросклероз или васкулиты
• визуализации воспалительных изменений, например, синуситов
• уточнения характера и дифференциальной диагностики различных заболеваний легких, в том числе вирусной пневмонии
• диагностики острых состояний, таких как инсульты, тромбозы и тромбоэмболии, кишечная непроходимость
• контроля результатов проведенного хирургического лечения (диагностика осложнений, например, воспалительные изменения в брюшной полости или инородные тела после полостных операций)
• проведения инвазивных манипуляций (биопсия с последующим гистологическим исследованием) в диагностических целях под контролем КТ

Подготовка к компьютерной томографии

КТ пазух носа не требует никакой подготовки, если не планируется использование контраста. Перед процедурой с контрастированием определяют уровень креатинина в крови. Если показатели завышены, это говорит о проблемах с почками, при которых процедура противопоказана.

Наша «Клиника уха, горла и носа» проводит компьютерную томографию на аппарате нового поколения NewTomVGievo. Он обеспечивает лучевую нагрузку в десятки раз меньше, чем при проведении процедур на компьютерных томографах других производителей.

Записывайтесь к нам на компьютерную томографию придаточных пазух!

Виды КТ

Глобально варианты компьютерной томографии можно разделить на бесконтрастную и контрастную. Первая не требует введения в организм контрастного вещества и предназначена для визуализации рентгеноконтрастных структур. К наиболее частым КТ-исследованиям, выполняющимся без контрастирования, относятся:

• КТ легких
• КТ околоносовых пазух и зубов
• КТ костей
• КТ позвоночника
• КТ головного мозга при травмах (для исключения ушибов мозга, внутричерепных гематом и переломов черепа)

Если же преимущественная цель исследования — это мягкотканные структуры или сосуды, необходимо внутривенное введение пациенту специального контрастного препарата, который, как следует из его названия, увеличивает контрастность мягкотканных структур и сосудов на КТ-изображениях. Среди самых распространенных контрастных КТ-исследований:

• КТ брюшной полости
• КТ почек и мочевыводящих путей
• КТ-ангиография брахиоцефальных артерий
• КТ-ангиография аорты
• КТ-коронарография
• КТ грудной клетки при онкологических заболеваниях

Цена на КТ зависит от обследуемой части тела и необходимости использования контрастного препарата.

Что можно увидеть на КТ

Что показывает КТ пазух носа:

• патологию, ее размеры и объемы;
• характеристики повреждений, если имела место травма;
• вовлеченность соседних структур в патологический процесс, их состояние;
• состояние костей, составляющих околоносовые пазухи, плотность, структуру.

Благодаря таким возможностям исследование позволяет продемонстрировать переломы костей, перегородок, хрящей, разного рода кровотечения, анатомические дефекты, ставшие следствием давней травмы или полученные при рождении, воспаления и опухоли. Томография околоносовых пазух регистрирует этмоидит, гайморит, фронтит и разного рода образования — кисты, полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли, распространение метастаз. Специалист находит причины нарушения вентиляции пазух и полости носа, при подготовке к операции определяет тактику и объем вмешательства.

Почему врач рекомендует сделать КТ:

• один из наиболее надежных способов для визуализации пазух, безболезненный и неинвазивный;
• выполняется быстрее, чем МРТ, и стоит дешевле;
• позволяет одновременно получить изображения костей, сосудов и мягких тканей;
• помогает выявить внутренние кровотечения в экстренных случаях;
• аппарат менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ;
• наличие имплантатов, штифтов, инсулиновых помп и других устройств не являются противопоказаниями к исследованию;
• излучение не такое интенсивное, как при обычном рентгене.

Контрастирование помогает подробнее исследовать околоносовые пазухи. Препарат вводится перед диагностикой при помощи капельницы. Для исследования с контрастом есть несколько противопоказаний — патологии почек и печени, беременность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, индивидуальная непереносимость компонентов контраста. Решение о возможности проведения томографии принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Как проводится процедура КТ в Медскан в Москве

Перед обследованием рентгенолаборант тщательный опрашивает пациента, собирает анамнез жизни и болезни (информация о перенесенных ранее заболеваниях). Иногда перед контрастным исследованием могут понадобится результаты исследования выделительной функции почек (анализ на креатинин). Если у пациента есть данные предыдущих исследований (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и т.д.), то их изображения импортируют в информационную систему, а сканы выписок и анализов прикрепляют к истории болезни.

Пациент ложится на стол томографа и делают первый “разметочный” низкодозный скан (топограмма), по которому размечают всё остальное исследование; стол при этом смещается вперед и назад, а пациента через динамик могут попросить задержать дыхание.

Если предстоит контрастное исследование, после топограммы к внутривенному катетеру подключается инжектор (специальный автоматический шприц с контрастным препаратом и физраствором).

Далее проводится одно или несколько КТ-сканирований, и между ними с помощью инжектора пациенту на высокой скорости внутривенно вводится контрастный препарат; стол при каждом сканировании смещается вперед или назад и снова могут звучать инструкции по задержке дыхания. Пациент может слышать, как внутри гентри вращается трубка и детектор, однако уровень шума невысокий и не доставляет дискомфорта. Никаких ощущений от работы рентгеновской трубки пациент не испытывает.

Рентгенолаборант управляет исследованием из соседней комнаты, в которой есть специальное окно, через которое он видит пациента; динамик и микрофон, встроенные в томограф, позволяют лаборанту и пациенту быть постоянно на связи.

Вся процедура КТ длится от 3 минут, если исследование бесконтрастное, до 20 минут, если требуется контрастирование.

Контрастный препарат безопасен для организма и выводится почками в течение 12 часов.

После обследования с контрастированием мы в течение 20 минут наблюдаем за самочувствием пациента, в это время готовится цифровой носитель, на который записываются все полученные изображения. По истечении 20-минутного ожидания пациенту удаляют внутривенный катетер и на этом процедура завершается окончательно.

Дальше в действие вступает команда врачей-рентгенологов, которые анализируют сотни и тысячи изображений, полученных при каждом исследований. Доктор внимательно просматривает все полученные срезы, сравнивает их с предыдущими исследованиями и анализирует увиденное с учетом данных анамнеза, истории болезни и проведенного лечения. Результатом анализа изображений становится протокол (заключение), в котором описаны выявленные изменения и сделаны выводы об их природе. Оно бывает готово в течение нескольких часов, максимум, в течение суток.

Это непростая работа, однако в наших центрах работают настоящие профессионалы, любящие своё дело; наши рентгенологи постоянно повышают свою квалификацию, участвуя в консилиумах, семинарах, вебинарах и конференциях, читая современную зарубежную литературу по специальности.

Показания и противопоказания

Для самоочищения от болезнетворных микроорганизмов, пыли и инородных тел в околоносовых пазухах постоянно вырабатывается слизь. При воспалительных процессах выделение слизистых масс усиливается, что может стать причиной блокировки узких ходов. Давление на окружающие ткани повышается, и это вызывает боли в области глазниц, переносицы и головы. Чтобы выяснить причины болевых проявлений, пациентам назначают МСКТ пазух.

Другие показания:

1. длительный насморк (ринит);
2. сложности при дыхании носом;
3. нарушение обоняния;
4. нетипичные выделения и частые кровотечения из носа;
5. подозрение на синуситы, врожденные аномалии, травмы, новообразования, наличие инородных тел;
6. послеоперационное наблюдение.

Противопоказаний к процедуре немного. Мультиспиральную диагностику с использованием рентгеновского излучения не назначают беременным женщинам и детям до 7 лет. Если планируется МСКТ придаточных пазух с контрастированием, необходимо исключить аллергию на йодосодержащие вещества. Не всегда возможно использование контраста при гипертиреозе, почечной и печеночной недостаточности.

Суть исследования

Подготовки к исследованию не требуется. Если принято решение вводить контрастное вещество, необходим перерыв в приеме еды и питья длительностью не менее 4-х часов.

Исследование проводится в специально оборудованном помещении. Перед началом диагностики медицинский персонал разъясняет все последующие действия.

Пациент ложится спиной на диагностический стол, фиксируется мягкими креплениями (для сохранения полной неподвижности). Особо впечатлительные пациенты могут воспользоваться наушниками, чтобы не слышать шум работающего аппарата.

Медсестра устанавливает внутривенную канюлю (Венфлон) для автоматической подачи контраста. Вещество, используемое для контраста, вызывает в месте введения чувство жара, также может ощущаться привкус металла во рту.

Стол с пациентом постепенно вдвигается в тоннель аппарата, вокруг вращается сканер, выполняя заданную программу. В каждом томографе есть устройство обратной связи, по которой пациент может сообщить персоналу о возникшем дискомфорте (на практике почти никогда не востребовано). Врач периодически просит задержать дыхание, чтобы снимок получился более четким.

Длительность исследования не превышает 1 часа. По окончании пациент может сразу отправляться домой или подождать выдачи заключения.