МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ)

Такой метод, как магнитно-резонансная томография уже давно получил широкое применение в медицине. Благодаря тому, что различные ткани по-разному реагируют на проходящие через них электромагнитные волны. Высокотехнологичный аппарат МРТ регистрирует отклик тканей, что выражается в картинке на экране томографа. Стоит сказать, что в настоящее время магнитно-резонансная томография сегодня — это информативный способ «заглянуть» во внутренние органы, вовремя заметить болезнь и назначить верное лечение. Магнитно-резонансная томография головы — это стопроцентно безопасная диагностика, которая не требует проникающего метода, у врача появляется возможность детально рассмотреть орган так, как это можно было бы сделать в реальности.

МРТ является информативным способом обследования головного мозга и внутричерепного пространства. В настоящее время возможности современных томографов широки, в особенности это касается такой сложной зоны, как головной мозг. Врач может провести детальную диагностику кровеносной системы головного мозга, что необходимо не только для постановки диагноза, но и для контроля лечения.

Почему кровоточат глаза и младенец, которой созрел в … яичнике

Есть много примеров, когда магнитно-резонансная томография (МРТ) позволила выявить скрытые патологии или, напротив, опровергнуть ранее выставленный диагноз и избежать ненужной операции. Кстати, последнее тоже очень актуально, особенно на фоне участившихся случаев хирургической агрессии в отношении пациентов.
В Интернете можно найти много сайтов, где рассказывает об МРТ, как продвинутом и очень эффективном диагностическом методе. Но мы решили начать с примеров, имевших место в действительности, о которых нам рассказала гинеколог клиники Медсервис.

Как вести себя во время сканирования

Для любой медицинской процедуры есть список предписаний и правил поведения. Магнитно-резонансное исследование не является исключением. Отправляясь на скрининг важно помнить:

• перед входом в помещение с оборудованием снимите все металлические элементы с тела, проверьте карманы, на одежде также не должно быть ферромагнитных застежек и декоративных компонентов;
• настроить музыку или просмотр фильма на внутреннем экране томографа можно до начала процедуры, это касается надевания беруш и прочих подготовительных моментов;
• для получения четких изображений нужна полная неподвижность, менять положение тела внутри аппарата нельзя;
• нужно внимательно слушать указания врача, который обращается к пациенту по системе громкой связи, просит о задержке дыхания или полной фиксации положения.

До отправки на сканирование нужно поговорить с дежурным специалистом, рассказать о беспокоящих нюансах в томографии, возможных противопоказаниях, подозрениях на беременность или несъемных имплантах в теле. Только врач может определить, можно ли больному идти на сеанс МРТ.

МРТ и беременность

Несмотря на то, что проведение МРТ частично противопоказано при беременности, бывают случаи, когда благодаря ему спасают жизни и матери, и ребенка. В одном из районов Удмуртии в родильный стационар обратилась дама, находившаяся на 32-33 неделе беременности, с жалобами на боли в животе. Она была госпитализирована в связи с рисками преждевременных родов.

Результаты осмотра и УЗИ органов малого таза не позволили определить тактику лечения и принять решение — разрешать роды или пролонгировать лечение. Дама была направлена на МРТ, где было выявлено, что беременность внематочная — яичниковая. Дама была направлена на операцию. Только чудо и МРТ спасли и мать, и дитя.

Нужно ли делать МРТ головного мозга с контрастом при головной боли?

При головной боли начать свой диагностический путь нужно с базовой, бесконтрастной МРТ головного мозга. Если первичное МРТ обследование выявит опухолевые отклонения, пациенту будет предложено введение контрастного препарата. В ходе диагностики контрастное вещество вводится для того, чтобы усилить сигнал в зоне возможной аномалии. При контрастировании можно достоверно определить структуру, размеры, границы и зоны патологических процессов в головном мозге. МРТ с контрастом даст врачу возможность увидеть степень распространенности опухолевой аномалии на окружающие структуры, достоверно оценить динамические изменения и посмотреть количество очагов.

Желательно, чтобы проведение МРТ вошло в привычку

К врачу гинекологу обратилась дама с жалобами на появление сукровичных, розовых выделений из половых путей. Ее жизнерадостность и не по годам моложавый внешний вид не предвещали никаких неприятных сюрпризов.

В результате УЗИ органов малого таза был выявлен полип в полости матки. В целях уточнения диагноза, врач гинеколог направил пациентку на МРТ, где было визуализировано полное разрушение мышечной ткани матки.

По видимому, процесс шел два-три года, фактически речь идет о второй-третьей стадиях рака. Пациентка была направлена к онкологу.

Ни УЗИ, ни внешний осмотр не позволили своевременно определить наличие злокачественных образований. МРТ позволяет обнаружить злокачественные и доброкачественные образования на самых ранних стадиях, когда из размеры не превышают 0,5 мм. При ультразвуковом исследовании нижний предел точности составляет около 1 см, но это при условии высокой квалификации врача и разрешающей способности оборудования. Оно должно быть экспертного класса. Именно поэтому очень важно проводить МРТ не только по назначению лечащего врача, но и в профилактических целях. Например, при медосмотрах.

Что испытывает пациент во время МРТ

Когда больной направляется на обследование, для него проводят краткий инструктаж. Выполнить предписание не сложно, так как нужно только лежать в расслабленном состоянии и слушать указания врача по громкой связи. В большинстве случаев человек ничего не ощущает, некоторые умудряются отдохнуть и даже вздремнуть. В зависимости от области сканирования, сеанс в среднем занимает 30-40 минут. Особо чувствительные люди описывают следующие ощущения:

• 1. Слишком громкие звуки от оборудования. Во время работы градиентные катушки в аппарате издают механический шум в виде треска, гудения, щелчков. Чем мощнее аппаратура, тем громче кажутся звуки. Это считается нормальным, большинство не обращает внимания. Но если пациент чувствителен к шуму, пришел на скрининг с болями в голове, это может доставить дискомфорт.
• 2. Незначительное нагревание области изучения. Если это небольшое потепление на участке тела, ничего страшного в этом нет. Если же начинается чувствительное разогревание, жжение, лучше незамедлительно сообщить об этом дежурному специалисту или нажать «тревожную кнопку» внутри томографа.
• 3. Усталость от длительного сохранение неподвижности. Для большинства пациентов фиксированное положение тела не доставляет неудобства, но при напряжении в теле или болезненности в позвоночнике, конечностях долгое лежачее положение может привести к усилению болей, затеканию и другим неприятным ощущениям.
• 4. Беспокойство, страх неизвестной процедуры. Это касается эмоционально возбудимых людей, а также малолетних детей, которые бояться оставаться одни в незнакомой обстановке. В этом случае нужно понимать, что за вами наблюдает врачи и другие сотрудники, которые находятся в соседнем помещении за стеклянной перегородкой. В особых случаях близким людям также разрешается присутствовать в комнате во время сеанса.
• 5. Клаустрофобия. Паническая атака может произойти внезапно, даже если ранее больной не отмечал подобных приступов. Если исследование проходит в аппарате с закрытыми стенками, кажется, что из оборудования сложно выбраться самостоятельно. На самом деле одна сторона всегда открыта, внутри установки работает кондиционер и освещение, иногда есть экран для просмотра фильмов, прослушивания музыки. Остановить сеанс всегда можно нажатием «тревожной кнопки» или при общении с сотрудниками клиники по громкоговорителю.

Некоторые виды МР-исследования предполагают задержку дыхания на некоторое время.

Преимущества МРТ в гинекологии

МРТ позволяет получить полноценное изображения органов и тканей человека на любом уровне и в любой заданной плоскости с оценкой их функциональной сохранности. При необходимости можно получать послойные серии снимков с толщиной срезов от 4-5 мм до 0,8 мм. МРТ с контрастированием обеспечивает более точную верификацию тканевую принадлежности опухолей, выявления метастаз малых размеров на самых ранних стадиях развития. Кроме того, томография позволяет оценить строение и состояние костных, мягких тканей, сосудов, связок, хрящей.

Ощущения при контрастировании

• укол, который длится несколько секунд;
• прохлада в теле или, наоборот, прилив тепла (не более 1-2 минут);
• сонливость;
• внезапное желание сходить в туалет «по-маленькому»;
• легкое головокружение или тошнота;
• покалывание на месте инъекции или установки катетера;
• металлический привкус на языке.

Если контрастирование не вызывает сильной тошноты, предобморочного состояния, зуда по всему телу, затруднения дыхания перечисленные ощущения считаются нормой. При серьезном ухудшении самочувствия обязательно сообщите врачу для скорого начала восстановительных мероприятий. После процедуры с контрастированием можно также заниматься привычными делами. Применение внутривенного красителя не влияет на умственную деятельность и управление автомобилем.

Когда надо проводить МРТ

МРТ следует проводит при подозрении на наличие доброкачественных и онкологических образований. Томография органов малого таза с контрастированием применима для онкологических больных с целью определения зоны распространения метастаз и поражении ими соседних органов.

МРТ малого таза показано при выявлении причин бесплодия у мужчин и женщин (непроходимость маточных труб), при травмировании, наличии аномалии и патологии строения, воспалительных процессов органов этой части тела.

Томография органов малого таза у женщин применения при диагностике эндометриоза. Эндометрий — это гормоночувствительная ткань, выстилающая полость матки, которая может имплантироваться в различные ткани, включая яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, брюшину, прямую кишку и другие отдаленные органы. Эти фрагменты, в соответствии с фазами менструального цикла, претерпевают такие же циклические, как и эндометрий в матке, что сопровождается болью, увеличением пораженного органа в объеме, кровянистыми выделениями. Эндометриоз может привести к бесплодию. Диагностировать эндометриоз и локализовать отдаленные метастазы достаточно сложно, но такую возможность предоставляет МРТ.

При планировании безвременности, МРТ позволяет оценить состояние рубца на матке у матерей, рожавших путем кесарева сечения. Изображения в аксиальном, фронтальном направлениях позволяют выявить проблемные участки и оценить риски на несостоятельность рубца, что по сути является оценкой риска материнской смерти.

МРТ сосудов головного мозга

Такие состояния, как частые обмороки, наличие головокружения могут быть следствием нарушения работы сосудистой системы головного мозга. В таком случае лечащий врач направляет пациента на обзорную томографию. С помощью ангиографического режима у врачей есть уникальная возможность отследить процесс передвижения кровяного потока в режиме реального времени. При этом врач-ангиолог может оценить состояние всех функциональных показателей, отметить наличие спазмов или увидеть причину плохого кровотока. Таким образом, удается выявить тромбы, аневризмы и другие патологии сосудистой системы.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ считается одним из самых безопасных диагностических методов исследования, имеются некоторые противопоказания к ее проведению. Речь главным образом идет о наличии в организме больного инородных тел, которые содержат металлические частицы, включая имплантанты, протезы, шунты, зубные коронки, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, клипсы сосудов. Невозможно провести процедуру, если вес больного превышает 130 килограмм, так как камеры томографов довольно узкие. Не рекомендовано проведение МРТ на первых неделях беременности . Но при серьезных показаниях исследование возможно.

Что касается клаустрофобии, то хорошим решением является исследование на томографах открытого типа, один из которых установлен в клинике «Медсервис».