Компьютерная томография позвоночника — это современный метод послойного сканирования сегментов позвоночного столба с последующей реконструкцией изображения в трех проекциях. Техника проведения процедуры основана на рентгеновском излучении, а именно, на принципе, что различные по плотности и морфологии ткани на сканах визуализируются по-разному.
На томограммах в трех проекциях можно рассмотреть позвонки, увидеть, не повреждены ли отростки, нет ли компрессии (сдавления позвоночного канала).
Рентгеновские лучи обладают высокой разрешающей способностью, а данные КТ записываются и обрабатываются на компьютере в высоком качестве. Это делает компьютерную томографию прецизионным и наиболее предпочтительным методом оценки костей и суставов после травм или перед операциями позвоночнике. Стандартная рентгенография — это плоскостное двухмерное изображение, уступающее данным сканирования на современном мультиспиральном томографе. КТ будет наиболее информативна в случае с диагностикой инфекционно-воспалительных процессов (остеомиелита), опухолей и костно-деструктивных процессов.
Компьютерная томография шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет в высоком качестве визуализировать не только кости и суставы. Методика отлично зарекомендовала себя в диагностике неврологических нарушений, связанных с посттравматическими изменениями. Обычно это происходит после травмы позвоночника, а иногда даже после неловкого движения. Если боль становится хронической и снижает качество жизни пациента, лечащий невролог может рекомендовать сделать КТ позвоночника для уточнения причины. По локализации болевых ощущений лечащий врач определит, томография какого отдела позвоночника необходима в данном случае.
При онемении рук и головных болях рекомендуют делать КТ шейного отдела позвоночника. При проблемах с ногами и дисфункции органов малого таза — КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. КТ грудного отдела позвоночника позволяет оценить не только состояние позвонков в этом сегменте. На томограммах грудного отдела позвоночника врач-рентгенолог также увидит переломы ребер, инородные предметы в легких, новообразования плевры, средостения, дыхательных органов.
Что показывает КТ
Компьютерная томография хорошо визуализирует переломы и трещины копчика, деформацию и смещение позвонков, дегенеративно-дистрофические изменения, аномалии развития костных структур. На КТ также можно увидеть наличие инородных тел, отломков костей в мягких тканях. Процедура помогает обнаружить новообразования, исключить наличие метастазов в мягкие ткани.
С помощью компьютерной томографии можно определить степень тяжести перенесенной травмы: врач увидит трещины, смещения и т.д. Исследование назначается для диагностики различных структурных изменений в области копчика и крестца.
Переломы позвоночника на КТ
В вопросах диагностики и оценки костной травмы позвонков «золотая ветвь» первенства принадлежит именно компьютерной томографии. По данным PubMed, выявляемость переломов позвоночника с помощью КТ (или МСКТ) достигает 97-100%. На сегодняшний день это лучший показатель.
Переломы позвоночника бывают:
- открытые;
- закрытые;
- компрессионные;
- компрессионно-оскольчатые;
- изолированные (сломан только 1 позвонок);
- множественные и др.
Компрессионный перелом позвоночника — это последствие травмы, которая произошла при одновременном сжатии и сгибании, при этом место перелома имеет клиновидную форму с вершиной, направленной вперед. Такие переломы вызывают острую боль.
Компрессионные переломы возникают из-за воздействия на позвоночник большой силы — в результате ДТП, падения с большой высоты и других чрезвычайных ситуаций. Важно проверить, не поврежден ли спинной мозг, и действительно ли позвоночник сломан только в одном месте.
Согласно статистике ВОЗ, большинство переломов позвоночника обусловлены остеопорозом. Около 50% всех переломов приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 40% — на грудной, 10% — на шейный. При падении с большой высоты на пяточную кость с ее травмированием, в 10% случаев из-за осевой нагрузки возникает перелом грудного отдела позвоночника.
При оценке посттравматических изменений позвоночника на КТ врач-рентгенолог смотрит, нет ли вывихов, кифоза, костных отломков в позвоночном канале.
Подготовка
В случае, если исследование проводится с контрастом, требуется анализ крови на креатинин.
Особая подготовка к процедуре не требуется (не отличается от стандартной подготовки). Перед проведением процедуры изучите противопоказания. Основным противопоказанием может быть большой вес пациента, так как у томографов есть ограничения. Подробнее уточняйте у сотрудника центра при записи.
Искривление позвоночника (кифоз) на КТ
Внешне кифоз проявляется в нарушении осанки и изменении изгиба позвоночного столба. Но это не только эстетический дефект. Сутулость (усиление изгиба к задней части) свидетельствует о неправильном положении позвонков по отношению друг к другу.
Чаще всего кифоз затрагивает грудной отдел позвоночника. Со временем это приводит к смещению других органов (например, диафрагмы), возникают клиновидные деформации позвонков, истончаются межпозвонковые диски.
Выделяют 3 стадии кифоза. И если на первой стадии искривление позвоночника проявляется в сутулости, повышенной утомляемости позвоночника со слабостью мышц, то на третьей стадии наблюдаются сбои в работе внутренних органов (атрофия межреберных мышц, нарушения в работе легких).
Искривление позвоночника выявляют при визуальном осмотре, однако аппаратная лучевая диагностика необходима для определения степени смещения и сопутствующих деформаций. Если пациенту с кифозом показано хирургическое лечение, то перед операцией рекомендуется сделать КТ позвоночника, поскольку это самый прецизионный метод обследования. На томограммах нейрохирург увидит не только костно-хрящевые компоненты, но и сосуды, поскольку, чтобы не повредить их во время хирургического вмешательства, важно знать их расположение.
Сделать КТ копчика в СПб
Компьютерную томографию копчика можно сделать в Медицинском в Санкт-Петербурге. Процедура помогает при выявлении патологий, предупреждает развитие серьезных заболеваний. В цену КТ копчика и крестца входит:
- Обследование на компьютерном томографе экспертного класса Aquilion Lightning TSX-035A (Canon Япония).
- Подробное исчерпывающее заключение, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-рентгенологом. Описание исследования проверяется главным врачом.
- Круглосуточный доступ в личный кабинет для просмотра всех своих исследований и заключений
- Внутренний контроль качества исследований
- 100% гарантия качества снимков
- Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Цены».
- Ознакомиться с льготами и проходящими акциями можно в разделе «Акции».
Записывайтесь на КТ копчика в СПб в медицинский . Мы работаем с 9:00 до 21:00 без выходных — администратор центра подберет для вас удобное время записи.
Дегенеративные заболевания позвоночника
К распространенным причинам хронической боли в спине относится обширная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. К выявляемым на КТ относятся:
- Остеохондроз;
- Остеофиты;
- Остеомилеит;
- Спондилоартроз;
- Остеопороз;
- Дегенеративный спондилолистез.
Остеохондроз
Остеохондроз — собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвонковых дисков и хронической боли в спине. Предположительно, остеохондроз возникает из-за инфекций, воспалений, наследственности, гормональных нарушений, сидячего образа жизни, неправильных физических нагрузок. Остеохондроз может привести к грыже межпозвонкового диска, секвестру и даже к инвалидизации пациента. На сканах КТ позвоночника врач увидит, какие межпозвонковые диски повреждены. Они могут быть расположены на любом уровне: от C1 до L5, где:
C — это шейный отдел позвоночника;
Th — грудной отдел позвоночника;
L — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Важно точно понять, какой сегмент поврежден или вызывает боль. Для восстановления поврежденных позвонков применяются инъекционные методики, например, лечебные блокады и плазмолифтинг. Лечащему врачу необходимо определить точное место введения препарата.
Остеопороз
Остеопороз — заболевание, связанное с декальцификацией костей. В результате позвонки становятся очень хрупкими, а по сканам КТ можно определить, что их структура стала пористой. За диагнозом «остеопороз» следует неблагоприятный прогноз — повышенный риск переломов и травм. Остеопороз чаще всего диагностируют у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы в связи с гормональными изменениями.
Остеофиты и спондилез
Остеофиты — это патологическое разрастание костной ткани, которое вызывает болезненную компрессию нервных волокон, сосудов, мягких тканей. Остеофиты причиняют дискомфорт и сковывают движение, а возникают они из-за нарушения кальциевого обмена на краевом участке кости, тем самым деформируя скелет.
Остеофиты могут не причинять сильный дискомфорт, однако медицинская практика показывает, что процент выявляемости этой патологии у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеомиелит, спондилез) составляет примерно 80% и 60% соответственно. Перед операцией на позвоночнике нейрохирурги часто направляют пациентов на КТ, чтобы проверить тела позвонков на предмет остеофитов и их локализацию, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.
Фасеточный синдром
Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это воспаление межпозвонковых суставов позвоночника, которому предшествует дегенерация диска. Выявляемость патологии у пациентов с болью в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника — до 40%. Болевой синдром распространяется и на другие части тела: лицо, ребра, бедра — в зависимости от локализации воспаления.
Спондилолистез (нестабильность позвоночного сегмента)
Дегенеративный спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание верхнего позвонка на нижележащий. На компьютерной томографии определяют угол смещения и оценивают степень травматизации (развернуто описывается в заключении). Фасеточный синдром возникает из-за травм, дефектов костной ткани, неудачных операций, врожденных особенностей строения скелета. Смещение позвонков на КТ визуализируется лучше всего, однако лечащий врач может рекомендовать пациенту сделать МРТ позвоночника.
Что можно увидеть при проведении этой диагностики?
Копчик – это отросток, состоящий из сросшихся позвонков. Он считается рудиментом хвоста. Главным назначением копчика является прикрепление связок и мышц, обеспечивающих полноценное функционирование кишечника и репродуктивной системы. Данный отдел распределяет нагрузку, способствует сгибанию и разгибанию бедра.
Многих интересуют вопросы безопасности МРТ копчика
, что показывает исследование. Магнитно-резонансная томография показывает общее состояние и форму копчика, позволяет выявить количество сросшихся позвонков, изучить состояние крестцово-копчикового сочленения, оценить расположение и отсутствие смещений. С помощью метода получают необходимую информацию и выявляют следующие проблемы в этой зоне:
- последствия травм;
- врожденные и приобретенные аномалии;
- развитие дегенеративных и деструктивных аномалий;
- кисты, опухоли, абсцессы и свищи;
- остеохондроз, грыжи, протрузии, артроз и спондилез;
- сосудистые заболевания;
- болезнь Бехтерева.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ не предусматривает нарушения целостности кожи, не оказывает лучевой нагрузки на организм и может проводиться неоднократно, процедура имеет несколько ограничений. МРТ не назначают или назначают с осторожностью на усмотрение врача при:
- Беременности (особенно в первом триместре)
- Наличии в теле несъемных металлических частиц: штифтов, металлических осколков.
- Установленных электромагнитных устройств, чувствительных к магнитному полю: кардиостимуляторе, инсулиновых помпах и других устройствах.
- Боязни замкнутого пространства и других психических расстройствах, которые могут помешать пациенту оставаться неподвижным все время процедуры.
- Возрасте до 3-х лет.
- Ожирении и значительных объемах тела.
Возможность проведения обследования при имеющихся противопоказаниях оценивает врач. В некоторых случаях он может назначить прием легких успокоительных средств или проведение МРТ в состоянии медикаментозного сна.
Как проходит обследование
Перед диагностикой нужно снять пирсинг с области живота и нижней части тела, иначе металлические изделия исказят результаты.
Больной ложится на стол томографа лицом вверх. После этого стол проезжает через широкую часть устройства, выполненную в виде большого широкого кольца с установленными источниками рентгеновского излучения и принимающими датчиками.
При прохождении через аппарат тело пациента в области крестца и копчика сканируется рентгеном, а полученные данные передаются на монитор.
Хоть техника выдает только чёрно-белое изображение, оно достаточно информативно. Современная техника может воспроизвести более 1000 оттенков серого цвета, что позволяет детально рассмотреть позвоночник. При использовании контраста внутривенно вводится вещество, делающее снимки более яркими и детальными.
Процедура не оказывает влияния на состояние здоровья, поэтому после неё можно вернуться к обычным делам. Результаты выдаются в виде распечаток или скопированными на магнитный носитель.
Показание и противопоказание к МРТ копчика
Обычно МРТ копчика назначают при неинформативности других методов диагностики (рентген, ультразвук). Томографию используют для первичного диагностического поиска. Основными показаниями для выполнения МРТ копчика являются:
- болевой синдром в области таза (кокцигодиния), особенно хронического характера;
- нарушение динамики позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
- иррадиация боли в нижние конечности или промежность;
- болевые ощущения со стороны органов малого таза, особенно при отсутствии какой-либо органической патологии в них;
- неврологические нарушения в зоне промежности: онемение, повышенная чувствительность, расстройства функции тазовых органов.
Также МРТ копчика крайне необходима в случае запланированного оперативного вмешательства. Полученные во время сканирования снимки позволяют получить представление об исследуемой зоне сразу в трех плоскостях. Это помогает хирургу или травматологу спланировать свои действия и снижает риск осложнений.
МРТ копчика и позвоночника противопоказана женщинам в первом триместре беременности. На более поздних сроках обследование можно проводить, но потребуется разрешение гинеколога.
Также магнитно-резонансную томографию не делают следующим категориям пациентов:
- имеющим вес тела свыше 130 кг;
- с установленными в теле ферромагнитными имплантами, электронными устройствами;
- страдающим клаустрофобией, психическими расстройствами.
Опасно ли проведение компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Компьютерная томография подразумевает воздействие на организм больного рентгеновских лучей, однако их дозировка настолько мала, что никакого вреда и тем более угрозы для жизни этот метод не несет. Это совершенно безопасное диагностическое исследование, которое, при определенных показаниях, может выполняться даже детям. Благодаря современной аппаратуре и программно-аппаратным комплексам лучевая нагрузка является биологически обусловленной. Компьютерная томография может проводиться даже несколько раз в год, при этом не является опасной для организма пациента.
В Юсуповской больнице врачи беспокоятся за здоровья своих пациентов. И поэтому абсолютно на всех исследованиях присутствует врач-анестезиолог, который внимательно наблюдает за выполнением томографии, особенно если она проводится с контрактным веществом.
Противопоказания к проведению исследования
Противопоказания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
заключаются в следующих факторах:
- беременность;
- недостаточный возраст пациента (до 14 лет);
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- состояние комы или шока;
- чрезмерный вес (более 150 кг).
О возможности проведения томографии с металлическими элементами или электронными приборами нужно советоваться с лечащим врачом, поскольку каждый случай является индивидуальным.
КТ костей таза: когда нужен контраст
В некоторых случаях после простой (нативной) КТ-диагностики костей таза делают сканирование с применением контрастных веществ, которые детально отображают регионарные сосуды. Обычно дополнительное обследование проводят при подозрении на тромбоз, эмболию, травматические повреждения кровеносного русла, опухоли, воспалительные процессы.
КТ костей таза с контрастом, стрелкой отмечен пораженный опухолью лимфатический узел
КТ (МСКТ) с контрастом показывает:
- атеросклеротические бляшки и кровяные сгустки в сосудах;
- деформацию стенок артерий и вен;
- разрывы сосудов с формированием гематом;
- воспаления;
- опухоли (анатомические особенности и распространенность новообразования).
Как проводится МРТ копчика?
Процедура проводится в диагностическом центре на современном оборудовании. Перед исследованием необходимо снять все металлические изделия, в том числе съемные зубные протезы, часы, украшения, пирсинг. Пациент ложится на специальный стол, который задвигают внутрь томографа. Магнит внутри аппарата вращается вокруг исследуемой области. Человек должен сохранять полную неподвижность, чтобы получились качественные снимки.
Этапы прохождения процедуры
- Нужно подготовиться: снять металлические предметы и лечь на живот на специальную платформу, которую задвигают в томограф.
- Кольцо в аппарате начинает вращаться вокруг пациента и выполнять снимки обследуемой области.
- Процедура длится 20-30 минут, после завершения диагностики стол выдвигают. Результаты выдают в течение одного часа или на следующий день.
В каких случаях может быть введено специальное вещество?
Контрастирующее вещество при МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика вводится при наличии онкологических заболеваний или подозрении на них. При раковых опухолях в пораженных зонах наблюдается лучшее кровоснабжение, поэтому скапливается больше частиц контрастного вещества. Цена на процедуру с контрастом выше, длится она дольше.
