Туберкулез легких, симптомы, диагностика, классификация и лечение

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Что происходит, когда возбудитель туберкулеза (бактерия) проникает в легкие?

Возможны 2 варианта:

Если Ваша иммунная система функционирует хорошо, то возбудитель туберкулеза будет уничтожен и заболевание не возникнет;
Ваша иммунная система может контролировать инфекцию, но убить бактерии, которые вызывают туберкулез, она не может. Организм изолирует инфекцию в легких и клинических проявлений не будет. Такое состояние называется инфицированием. В России около 70% лиц старше 30 лет инфицированы. В любой момент бактерии могут начать размножаться (например, при ослаблении иммунитета).

Когда бактерии, вызывающие туберкулез начинают активно размножаться в легких и разрушать их, говорят об активном туберкулезе.

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Химиотерапия

применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

Кто находится в группе риска по развитию активного туберкулеза?

Наиболее подвержены заболеванию следующие группы людей:

лица без определенного места жительства;
освободившиеся из мест лишения свободы;
проживающие в приютах, интернатах для престарелых;
беженцы, мигранты;
пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

Высока вероятность развития туберкулеза и у лиц, имеющих хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы; получающих лечение препаратами, которые ослабляют иммунитет; больных сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией; инфицированных ВИЧ и больных СПИДом.

Течение и прогноз

Первичный туберкулез

у лиц с ненарушенным иммунитетом обычно заканчивается спонтанным выздоровлением
У лиц с ослабленным иммунитетом первичный туберкулез имеет прогрессирующее течение.

Постпервичный туберкулез

представляет собой реактивацию персистирующего возбудителя и обычно характеризуется прогрессирующим течением
При правильном лечении палочки Коха возбудителя туберкулеза и сохранной иммунной системе заболевание часто заканчивается выздоровлением
Больных с активной формой туберкулеза, выделяющих бактерии, следует изолировать.

Диагностика туберкулеза легких.

Признаки туберкулеза легких неспецифичны, то есть могут быть и при других заболеваниях.

При подозрении на туберкулез доктор назначит Вам следующие исследования:

Рентгенография органов грудной клетки (при необходимости – компьютерная томография легких);
Исследование мокроты для определения наличия возбудителя туберкулеза в ней. Если кашель сухой, то приходится использовать различные методы получения мокроты для исследования (ингаляции с веществами, которые разжижают мокроту и др.). Исследование должно быть проведено не менее трех раз в разные дни;
Кожный туберкулиновый тест (проба Манту). Медсестра введет Вам подкожно в область предплечья специальный препарат, содержащий антигены (участки белковых молекул) возбудителя туберкулеза. Этот тест НЕ ВЫЗЫВАЕТ заболевания. Через 72 часа доктор определит размеры папулы (красного округлого уплотнения слегка возвышающегося над кожей) на предплечье, что поможет более точно установить диагноз.

По результатам проведенных исследований будет сделан вывод о наличии или отсутствии у Вас заболевания.

Альтернативные методы диагностики

На сегодняшний день инженеры-разработчики медицинского оборудования (Америка) и ЗАО «Рентгенпром» (Россия), разработали новый тип томографа — томосинтез.

Уникальность и ценность этой разработки для людей с болезнью туберкулез, заключается:

в частоте обследований и низкой дозе облучения относительно КТ, что составляет ~40-70 мкЗВ за процедуру. На новых КТ доза составляет до 4000 мкЗВ, на старых до 20 000 мкЗВ. Разница очевидна.
в низкой стоимости процедуры относительно КТ. Томосинтез сопоставим по цене с аппаратом флюорографом. Проблема в том, что аппараты не распространены по РФ, и не каждый сможет найти его в своем городе.

Что делать, если Вам поставили диагноз туберкулеза легких?

НЕ ПАНИКОВАТЬ! В большинстве случаев заболевание излечивается с помощью современных высокоэффективных препаратов;
Лечение туберкулеза легких народными средствами без применения специальных противотуберкулезных препаратов НЕДОПУСТИМО! Ни одно из народных средств не может вылечить туберкулез, для этого разработаны специальные высокоэффективные противотуберкулезные средства (антибиотики и противомикробные препараты). Лечение туберкулеза легких только народными средствами может привести к смертельному исходу заболевания. Наглядный, но в тоже время печальный пример – известные люди XIX и XX в. (Чехов, Перов, Белинский, Кустодиев, Кафка,Наполеон II Бонапарт, Вивьен Ли и др.), которые умерли от этой болезни из-за отсутствия в то время высокоэффективных противотуберкулезных препаратов;
Неукоснительно соблюдать все лечебные рекомендации фтизиатра (доктора, который занимается лечением туберкулеза).

Медицинские интернет-конференции

Компьютерная томография при диагностике милиарного туберкулеза

Вдовкина Н.Г.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Илясова Е.Б.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и терапии

Актуальность. За последнее время отмечается увеличение числа заболеваемости и смертности от милиарного туберкулеза (МТ), в то же время диагностика его затруднена.

Компьютерная томография при диагностике милиарного туберкулеза

Вдовкина Н.Г.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Илясова Е.Б.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и терапии

Цель – уточнить возможности компьютерной томографии (КТ) в диагностике МТ.

Материал – 7 пациентов, находившихся на лечении в КБ им. С.Р.Миротворцева СГМУ, у которых впоследствии подтвержден МТ.

Методы исследования: анализ историй болезни и теневых изображений флюорографии (ФГ), рентгенографии (РГ) и КТ органов грудной полости.

Результаты. ФГ при поступлении: в 4 случаях изменений не выявлялось, в 3 — двухсторонняя мелкоочаговая диссеминация, которую фтизиатр исключил как специфическую, клиническое подозрение на бронхопневмонию (лейкоцитоз, кашель с мокротой, повышение температуры тела). РГ подтвердила данные ФГ у 3 пациентов, но дополнительно аналогичная диссеминация, при отсутствии клинических симптомов заболеваний легких, была выявлена еще у 1 пациента и заподозрена у остальных 3 пациентов. В 3-х случаях, подозрительных на пневмонию, рентгенологически создавалось впечатление достаточно четких контуров очагов и не выявлялось изменение лимфатических узлов, что давало основание заподозрить МТ. Другие 4 пациента находились в хирургической клинике: 1 – с раком щитовидной железы, поэтому в легких подозревались метастазы, 2-е – с вентральной грыжей, 1 – с калькулезным холецистотом. КТ у всех пациентов подтвердила наличие вышеописанных изменений в легких, которые расценены как МТ, в результате чего они были переведены в противотуберкулезные учреждения. У всех пациентов была отрицательная проба Манту, МБТ в мокроте не выделялись.

Выводы. Если при ФГ или РГ выявляется диссеминация, с клиническими признаками воспаления или бессимптомным течением, необходима КТ для получения дополнительных признаков МТ.

Формы туберкулеза легких.

В России распространена клиническая классификация, которая включает большое количество форм. Мы очень кратко рассмотрим следующие:

очаговый туберкулез (единичные очаги поражения размерами до 1 см, как правило, в верхних долях легких);
диссеминированный туберкулез (распространенное двустороннее поражение легких);
инфильтративный туберкулез (локализованное поражение легочной ткани, напоминающее пневмонию в пределах нескольких сегментов, доли легкого);
фиброзно-кавернозный туберкулез (грубое поражение легких с разрушением, уплотнением (фиброзом) и образованием полостей (каверн) в легочной ткани и нарушением работы легких);
цирротический туберкулез (исход фиброзно-кавернозного туберкулеза с грубым уплотнением легких (фиброзом), образованием неспадающихся полостей (каверн) в легочной ткани и выраженным нарушением всех функций легких).

Наиболее неблагоприятными в плане прогноза являются фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких. Одна из причин – развитие тяжелой дыхательной недостаточности из-за фиброза (уплотнения) легких. Реже массивный фиброз возникает после перенесенного инфильтративного или при диссеминированном туберкулезе легких. Одышка во всех этих случаях, как правило, прогрессирует, что требует проведения длительной кислородотерапии. При гипоксемии (снижении концентрации кислорода в крови), которая возникла из-за нарушения функции легких, единственным эффективным методом улучшения прогноза является именно длительная кислородотерапия с помощью кислородных концентраторов. Это лечение позволяет поддерживать концентрацию кислорода в крови на приемлемом уровне, что способствует уменьшению одышки, увеличению физической активности и сна, улучшает прогноз. К сожалению, трансплантация легких при туберкулезе противопоказана, что еще больше увеличивает актуальность длительной кислородотерапии.

Позвоните нам прямо сейчас и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Пневмония и туберкулез. Исследование с помощью КТ

В наше время очень много людей болеет туберкулезом, не подозревая об этом, поэтому диагностика болезни начинается только когда уже видны явные симптомы. Также туберкулез можно спутать с воспалением легких-пневмонией (из-за схожих симптом). Чтобы понять, чем же вы все-таки заболели нужно знать, как начинается и та и другая болезнь. Разберем симптомы, возникающие при пневмонии:

Болезнь начинается с резкого повышения температуры;
Боль в груди, при вдохе, появляется одышка;
Появляется вялость и слабость;
Кашель с отхаркиванием мокрот.

Стоит отметить, что пневмония может начаться после перенесенного бронхита, вирусных заболеваний или после сильного переохлаждения.

Ряд показателей сопутствующих туберкулезу:

Пропадает аппетит, следовательно снижается вес;
Потливость во время сна;
Кашель со слизью гнойного характера;
Появляется нездоровый блеск в глазах и румянец на щеках.

В отличие от воспаления легких туберкулез может не проявляться до нескольких месяцев, но при этом будет присутствовать незначительный кашель. Бывают случаи, что болезнь начинается с высокой температуры, поэтому врачи рекомендуют не игнорировать сигналы вашего организма и обращаться в лечебные учреждения сразу же. Также нужно проходить флюорографию каждый год для того, чтобы быть уверенным, что никакой болезни у вас нет. Для диагностики заболевания вам нужно будет пройти ряд анализов:

Анализ крови на повышении СОЭ, уровень лейкоцитов и гемоглобина;
Тройной посев мокроты с временным интервалом;
Ставится проба на реакцию Манту;
Рентген легких. Как правило, даже самый опытный диагност не сможет отличить болезни, так как воспаление может происходить и при раке легких.

После всех обследований назначается лечение, если в дальнейшем оно не помогло, то врачи рекомендуют сделать КТ легких. Эта процедура позволит рассмотреть:

Первичные симптомы туберкулеза-разрастания к корню, имеющее воспалительный характер. Этот процесс происходит из-за попадания в бронхи микобактерий.
Воспаление внутри грудных лимфоузлов. Делится на 3 типа: инфильтративный (диаметр лимфоузлов достигает 10 мм), опухолеподобный (диаметр более 30 мм), малый (диаметр 9 мм).
Милиарные, очаговые, инфильтративные, кавернозные воспалительные процессы. Самым опасным является милиарный, так как разрастается очень быстро и по всем органам.
Туберкуломы. Это «капсулы» с диаметром 10 мм, которые находятся в верхней части легких.
Фиброзы и каверны. При появлении каверн (их содержимое называют фиброзы) легкое становится меньше.

Процедура не требует никакой подготовки, только в случае контрастирования нужен анализ на аллергическую реакцию на йод. При записи на нашем сайте «ссылка» обратите внимание на удобные для вас функции, которые позволяют выбрать круглосуточную клинику, либо диагностический центр, который работает в выходные. Цена КТ легких варьируется в зависимости от квалификации врача, уровня больницы и географического местонахождения медицинского учреждения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с туберкулезом легких

Долевая пневмония

— Туберкулез отличается более длительным течением и труднее поддается лечению

Хроническая грибковая инфекция

— На основании рентгенологических данных нельзя четко дифференцировать туберкулез от полуинвазивной формы аспергиллеза и других грибковых пневмоний

Саркоидоз

— Также возможно первичное поражение верхушечного сегмента легкого и обызвествление лимфатических узлов