Как проходит процедура ЭКГ у беременных, зачем она нужна

Из этой статьи вы узнаете: зачем и когда делают ЭКГ при беременности, какие нарушения можно выявить с помощью этого теста, как проводят это обследование.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца.

Во время беременности ЭКГ записывают для:

• проверки электрической активности сердца;
• поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
• проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.

За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще.

Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.

Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных

Беременность является стрессом для сердца и системы кровообращения. Во время вынашивания ребенка объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50%, это обеспечивает питательными веществами растущего малыша. Количество крови, перекачиваемое сердцем каждую минуту, также увеличивается на 30–50%. Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений. Все эти изменения заставляют сердце работать тяжелее.

Также беременность влияет на размеры сердца и его положение в грудной клетке. Увеличенная матка давит на диафрагму, которая смещается вверх и меняет позицию сердца. Его размеры увеличиваются во время беременности примерно на 12%.

Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.

ЭКГ при беременности — тест с физической нагрузкой

Для большинства беременных женщин важно проверять частоту сердечных сокращений не в состоянии покоя, а в виде ЭКГ с нагрузкой. Для этого проводится тест с физической нагрузкой, то есть тест, который проводится на циклоэргометре в лежачем положении, а также на циклоэргометре в сидячем положении или даже на беговой дорожке. С помощью нагрузочного теста можно оценить физическую работоспособность, хронотропную реакцию на давление, а также наличие аритмии, вызванной физической нагрузкой. Безопасна ли ЭКГ в такой форме при беременности? Абсолютно. Противопоказаний к его выполнению нет, а стресс-тест абсолютно не является причиной выкидыша.

Подготовка к снятию кардиограммы

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

• Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
• Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
• В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
• Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
• Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.

Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.

Как проходит обследование?

Обычно ЭКГ при беременности проводят в лечебном учреждении – поликлинике, амбулатории, больнице. Так как сам аппарат, записывающий кардиограмму, является портативным, этот тест можно провести практически в любом месте.

Во время обследования:

1. Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени.
2. Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление.
3. К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу.
4. Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя.
5. Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат.
6. После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.

Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.

Как проводится электрокардиография

Некоторые посетителей медицинских учреждений не знают, как проводится электрокардиография:

1. 1. В кабинете предусмотрена кушетка, на которой выполняется исследование.
2. 2. Врач фиксирует электроды к грудной клетке и конечностям.
3. 3. Далее следует лежать в спокойном положении, так как работает аппарат и фиксирует показания работы сердечной мышцы. Информация выводится на монитор компьютера, и далее распечатывается на бумажном носителе.

Специалисты нашей клиники проводят расшифровку результатов. Заключение выдается обследованному человеку на руки – процесс занимает от 15 до 30 минут. При необходимости получить консультацию можно у опытного кардиолога центра.

Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ

Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:

• учащенное или замедленное сердцебиение;
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
• увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
• причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
• признаки врожденных пороков сердца у беременной;
• признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).

Электрокардиография во время беременности: за и против

Регистрация кардиограммы производится за счет расположенных на поверхности кожи электродов, с их помощью определяется электрическая активность сердца, показатели которой фиксируются на бумаге, среди которых указывается ритм и частота сердцебиения.

В случае отсутствия особых медицинских показаний, беременной женщине электрокардиограмма снимается дважды: при постановке на учет по беременности и при выходе в декретный отпуск.

Проведение данной процедуры необходимо для выявления возможных отклонений в работе сердца, и, в случае, если какие-либо отклонения есть, беременной рекомендуется наблюдаться у кардиолога. Различные формы аритмий, блокада — являются наиболее распространенными отклонениями.

Необходимо ли делать ЭКГ во время беременности?

Проведение исследования электрокардиограммы необходимо сделать для преждевременного выявления неправильной сердечной активности, кроме того, с помощью экг возможно предупредить гестоз, т. е. расстройство органов и систем в организме, которые могут привести к ряду осложнений в процессе течения беременности. В случае, если беременность протекает нормально, тогда и не наблюдается существенных изменений в кардиограмме. Однако изменения в кардиограмме во время беременности все-таки происходят, и они связаны со смещением диафрагмы и сердца.

Показания к ЭКГ исследованию

Существует ряд показаний, исходя из которых беременная женщина направляется на ЭКГ. Во-первых, такое направление происходит во время постановки на учет наряду со сдачей других анализов для проверки общего состояния здоровья организма и его готовности к вынашиванию ребенка.

В процессе беременности женщину могут направить на внеплановое обследование ЭКГ при часто возникающих скачках давления (резкие повышения и понижения).

Кроме того, явными показаниями к внеплановым обследованиям ЭКГ являются боли в области сердца, частые головокружения и внезапные обмороки.

Также дополнительное снятие кардиограмм назначают в случае появления осложнений в процессе течения беременности, таких как тяжелая форма токсикоза, мало или многоводие.

Однако, внеплановое назначение процедуры ЭКГ не говорит о критических проблемах со здоровьем, и оно необходимо для уточнения тех или иных параметров организма и является полностью безопасным как для женщины, так и для ребенка, находящегося в животе.

Процедура проведения ЭКГ у беременных

Процедура снятия ЭКГ осуществляется с помощью кардиографа и является абсолютно безболезненной, проводится точно также, как и у любых других групп населения. Перед снятием кардиограммы на запястья и голени накладываются пластины-электроды, а на участок сердца — присоски с электродами. При записи электрокардиограммы на кардиографической ленте печатаются двенадцать графиков с показанными направлениями сердечных импульсов.

Существует ряд правил для пациента, которые необходимо соблюдать для получения объективной электрокардиограммы: во-первых, необходимо быть в меру сытым при проведении данной процедуры (прием пищи должен быть приблизительно за два часа до проведения исследования). Во-вторых, прийти необходимо отдохнувшей, без подъемов по высоким лестницам, поскольку общая или физическая нагрузка непосредственно перед проведением обследования может спровоцировать ухудшение реальной картины состояния здоровья.

Вредно ли проводить ЭКГ-исследование при беременности

На сегодняшний день ЭКГ-исследование является одним из самых безопасных способов диагностики для всех групп населения, в т. ч. для беременных. Электрокардиография не производит никакого отрицательного влияния, поскольку данный метод исследования является пассивным и не оказывает никакого воздействия на организм, а лишь осуществляет регистрацию электрического поля человека, исходящего от сердца.

Электрокардиографическое обследование не имеет никаких противопоказаний и может проводиться большое количество раз вне зависимости от временных промежутков. Данное исследование проводится и у беременных, и у маленьких детей, и у тяжелых больных.

Расшифровка результатов ЭКГ беременной

Полной расшифровкой кардиограмм может заниматься только врач, однако общие параметры полезно знать всем.

Основным моментом при расшифровке кардиограммы является изучение частоты и характера сердцебиения, нормальной ЧСС (частота сердечных сокращений) считается значение в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту. ЧСС менее 60 ударов считается брадикардией, а учащение более 90 — тахикардией.

В процессе беременности может возникнуть возбуждение в предсердиях, и при частом возникновении подобного явления необходимо дополнительное обследование.

Регистрация ЭКГ плода во время беременности

Электрокардиография плода во время беременности называется кардиотокографией (КТГ). В-основном, проводится подобное исследование на последних месяцах беременности и непосредственно перед родами. С помощью КТГ производится измерение частоты сердцебиения ребенка, а при наступающих родах и частота схваток. Также данная процедура может производиться при необходимости на более ранних сроках беременности для изучения состояния плода.

Проведение данной процедуры является абсолютно безопасным как для мамы, так и для ее будущего ребенка.

Обработка результатов ЭКГ

Интерпретация записи кардиограммы требует от врача достаточно большого опыта. Результаты обследования будут известны в день его проведения, обычно расшифровка занимает не более 10–15 минут.

Врач в своем заключении указывает характер сердечного ритма, частоту сокращений сердца, электрическую ось сердца (характеристика положения сердца), описывает существующие нарушения в электрической проводимости (если они есть). Установление диагноза не проводится лишь на основании кардиограммы, в учет принимаются также симптомы и признаки болезни.

Особенности кардиограммы у беременных

Изменения сердечно-сосудистой системы, характерные для беременности, меняют характер кардиограммы, особенно на поздних сроках.

Для ЭКГ беременных характерно:

1. Увеличение частоты сердечных сокращений.
2. Смещение электрической оси влево.
3. Укорочение интервала PR.
4. Отрицательный зубец Т в отведениях III, V
5. Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.

Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

ЭКГ плода – особенности

На вопрос можно ли проводить ЭКГ при беременности все в один голос дают положительный ответ. Процедура безопасна для ребенка. К животу женщины крепятся датчики, они запишут сердцебиение ребенка, а также количество сокращений матки. Проводить исследование рекомендуется утром или после семи часов вечера.

Интересно! Для повышения активности малыша за несколько часов до процедуры рекомендуется съесть небольшое количество шоколада.

Активность дыхания и полноценные циклы отдыха у ребенка формируются к 29 недели, именно поэтому это то время, когда проводится процедура. При выявлении нарушений назначается лечение, повторно ЭКГ проводят через десять дней. Если была выявлена гипоксия плода, процедура проводится раз в сутки.

Результаты анализов отражаются в 10-ти бальной системе, выглядит она так:

• 5 баллов – необходима госпитализация;
• 6-7 баллов — необходимо дополнительное обследование для выявления причины отклонения;
• 8-10 баллов – ребенок здоров, развитию ничего не угрожает.

Расшифровкой анализов в этом случае также занимается лечащий врач.

Противопоказания

ЭКГ – это одно из немногих исследований, не имеющих противопоказаний к проведению. Более того, в период вынашивания плода врачи настоятельно рекомендуют проводить процедуру, ведь только так можно понять есть ли отклонения.

Проводить процедуру можно до нескольких раз в день, вреда организму и ребенку причинено не будет.

Таким образом, можно сделать вывод, что ЭКГ во время беременности – это не только не запрещено, но и полезно. К своему здоровью и здоровью будущего ребенка нужно относиться ответственно, ведь только так можно избежать появления многих осложнений.

Ограничения ЭКГ

Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

• Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
• Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
• При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.

КТГ при беременности

Хорошая кардиотокограмма во время вынашивания предусматривает признаки по типу базального ритма 120-160 уд\мин., отсутствующей децелерации, присутствующей акцелерация (5 и более – на протяжении 45-60 мин. во время самой записи), а также вариабельности 5-25 уд\мин.

Но такая идеальная картина встречается довольно-таки редко, ввиду чего допускаются варианты норм при таких показателях: базальный ритм с нижней границей в 110 уд\мин., а также присутствие единичных кратковременных децелераций продолжительностью не больше, чем 10 сек. в амплитуде не более 20 ударов (и после них сердечный ритм должен полностью восстановиться).

Патологической же КТГ считается если:

• наблюдается отсутствие ускорения или же замедление ритма, но базальный в норме – это немая КТГ;
• наблюдается так называемая синусоидальная кардиотокограмма, но с небольшой амплитудой — от 6 до 10 уд\мин. (это может говорить о гипоксии плода);
• идет чередование акцелераций, идущих после децелераций – это Лямбда-ритм и в 95% он говорит о наличии сдавливания пуповины.

К тому же, показатели кардиотокографии не всегда отображают верную реальность, касающуюся состояния плода на текущий момент. Даже если характер регистрируемой записи покажется несколько тревожным ввиду недолгого нарушения кровотока (из-за сжатия сосудов пуповины головкой плода), сам ребенок в утробе не пострадает. Иногда наблюдается и другая картина, когда при длительной гипоксии кардиотокограмма отображает вполне приемлемые показатели. Вследствие этого для уточнения параметров проводимой кардиотокографии назначаются дополнительные исследования.