МРТ и КТ с контрастом и без — в чем разница?

МРТ — один из наиболее информативных способов выявления различных новообразований в организме, а также контроля за их состоянием. МРТ при онкологии даже при тяжелой патологии у пациента безвредно, а получаемые снимки позволяют врачам получить четкое изображение опухоли, что важно для ее грамотной интерпретации и лечения.

Пальпация предстательной железы через прямую кишку при раке простаты

Благодаря близкому расположению простаты к прямой кишке уролог может провести пальцевое ректальное исследование. Простой метод позволяет выявить наличие опухоли, поскольку она отличается от других тканей неподвижностью, увеличенной плотностью. В большинстве случаев новообразования располагаются в периферической зоне, поэтому врач может нащупать их через прямую кишку.

Здоровая железа имеет эластичную консистенцию, симметричные контуры и реагирует при надавливании. При пальпации врач обращает внимание на:

• асимметрию и нечеткость контуров;
• бугристость поверхности;
• неподвижность при надавливании;
• наличие плотной опухоли, выступающей в просвет кишки.

Пальцевое исследование – первичный метод диагностики, который обязательно проводится при осмотре мужчины. Результат подкрепляется лабораторными и инструментальными исследованиями.

Что ещё нужно учесть?

До того как записаться на МРТ, узнайте, на каком аппарате будет проводиться процедура. МРТ при раке должна проводиться на аппарате, способном достаточно точно и четко визуализировать органы, ткани и другие структуры организма. Например, МР-томограммы, полученные на низкопольных томографах не будут обладать достаточной диагностической точностью для раннего выявления новообразований. Поэтому в вопросе диагностики рака с помощью МРТ стоит отдать предпочтение высокопольным аппаратам мощностью от 1,5 Тл, так как, чем выше мощность аппарата, тем лучше качество снимков, меньше время проведения процедуры и тоньше срезы. Благодаря этому высокопольные МР-томографы экспертного класса способны выявлять рак на начальной стадии.

Важно понимать, что при всей информативности магнитно-резонансная томография не является способом постановки гистологического диагноза «рак». МРТ позволяет выявить новообразование и дает необходимую информацию о его структуре, характере роста, а полный клинический диагноз ставит лечащий врач, в зависимости от клинической картины пациента и результатов дополнительных обследований. Кроме МРТ значение будут иметь результаты лабораторных и инструментальных исследований, ключевым из которых является биопсия, с последующим гистологическим заключением. Поэтому после получения результатов МРТ не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, ведь своевременно начатое лечение увеличивает прогнозы на выздоровление.

Анализ крови на ПСА

Простатспецифический антиген – вещество, которое находится в сыворотке и предстательной железе мужчины. При аномальном увеличении объема органа уровень ПСА вырастает, поскольку происходит нарушение целостности структуры клеток. При нормальном состоянии простата защищена клеточным барьером.

ПСА увеличивается и при других заболеваниях, не связанных с раком. О раковом процессе сообщает уровень ПСА выше нормы – от 4 нг/мл и более. Также при исследовании антигена учитывают соотношение общего ПСА к свободному. Если оно составляет меньше 15%, значит, вероятность наличия рака высокая.

Пальцевое ректальное исследование, катетеризация мочевого пузыря, биопсия и массаж предстательной железы увеличивает концентрацию антигена на 3 недели. Поэтому анализ сдают через время после описанных исследований, чтобы получить достоверные результаты.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Для диагностики рака простаты используют трансректальное УЗИ, которое проводится через прямую кишку. Исследование позволяет более точно определить наличие опухоли в отличие от абдоминального, поскольку между прямой кишкой и простатой очень тонкая стенка.

Типичное состояние при раке предстательной железы – наличие узлов гипоэхогенной структуры, преимущественно в периферической зоне простаты. При ТРУЗИ невозможно определить характер опухоли, поэтому исследование всегда дополняется пальпацией, анализом ПСА и другими диагностическими методами.

В каких случаях МРТ эффективна?

• Профилактика и первичная диагностика при подозрении на рак. Как правило, обследование на рак назначают при наличии факторов риска, а также при появлении специфических и неспецифических симптомов опухолевого процесса. При подозрении на опухоль проводится МР-томография с контрастным усилением. Это очень важно для дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным процессами.
• Наблюдение при уже поставленном диагнозе. Так как метод безвреден и не провоцирует прогрессирование новообразования, МР-томографию можно проводить столько раз, сколько необходимо для адекватного лечения. Данный метод поможет врачу дать заключение об изменении состояния опухоли в динамике.
• Оценка результатов лечения. После того, как курс лучевой или химиотерапии либо другого проведенного варианта лечения, в том числе и оперативного, будет пройден, обязательно проводится контроль результатов лечения. Сроки МРТ контроля устанавливает лечащий врач, опираясь на многие факторы (размер и расположение новообразования, вид лечения и т.д.).

МРТ малого таза с контрастированием

Магнитно-резонансная томография – точный метод диагностики, который используется для уточнения результатов ультразвукового исследования. Для определения характера опухоли проводят МРТ с констатированием – в вену вводят препарат с парамагнетическими веществами, которые делают изображения тканей и сосудов более четкими. Злокачественная опухоль быстро накапливает контраст, после чего ее легко распознать на снимке. Мультипараметрическая МРТ безопасна для организма, введенные вещества не вызывают аллергических реакций. Томография позволяет определить расположение опухолей, степень поражения окружающих тканей. МРТ назначают при подготовке к фьюжн биопсии.

Подозрительные очаги классифицируют по шкале Pirads:

• 1-2 балла – рак отсутствует.
• 3-4 бала – возможная онкология.
• 5 баллов – высокий риск рака.

Показывает ли МРТ онкологию?

Томография позволяет рассмотреть очаг злокачественного новообразования на всех стадиях онкологического процесса. Также на снимках видны метастазы, вне зависимости от особенностей их локализации.

Важно то, что МРТ позволяет увидеть рак еще на стадии зарождения атипичных клеток — в этот период очаги не превышают одного миллиметра, и само новообразование еще не сформировано.

• размер и расположение опухоли;
• степень «разрастания»;
• патологические изменения в кровоснабжении изучаемого участка;
• целесообразность оперативного вмешательства;
• особенности «взаимодействия» опухоли с элементами нервной и сосудистой систем;
• тип новообразования.

Важно!

Если речь идет не о первичном выявлении рака, а о наблюдении за ранее диагностированной патологией, метод исследования помогает врачам отследить результаты хирургического или терапевтического воздействия на организм.

Вероятность ошибки

МРТ выявляет онкологию с вероятностью 90-95%, то делает исследование самым совершенным инструментом в части аппаратной диагностики рака. Ошибки случаются в трех случаях:

1. недостаточная квалификация персонала;
2. исследование «трудных» для анализа областей, к которым относят легкие и кости из-за их особой структуры;
3. низкое качество работы томографа.

Вовремя выявленную онкологию часто можно победить консервативным способом. Своевременно выявить злокачественный процесс на ранних стадиях может только томография.

Важно!

Наиболее четко при исследовании видны сосуды и мягкие ткани и органы, поэтому почти 100-% точности удается добиться при анализе состояния печени, почек, селезенки, головного мозга, а также сердечно-сосудистой, нервной и лимфатической систем.

Дополнительные методы исследования

Для диагностики рака простаты при определенных показаниях дополнительно назначают компьютерную томографию, ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование

• ПЭТ-КТ проводится с помощью введения в вену радиофармпрепарата для выявления опухоли и метастазов. На ранних стадиях метод неинформативен. Исследование делают при умеренном и высоком онкологическом риске, так же, в дополнении к остеосцинтиграфии или с целью исключения рецидива после простатэктомии.
• КТ позволяет исключить наличие метастазов в кости, брюшной полости, легких и других органах. Зачастую, при наличии противопоказаний к МРТ, пациентам выполняют КТ органов малого таза с контрастированием для оценки распространенности процесса.
• Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – метод диагностики, который назначают при умеренном и высоком онкологическом риске с целью исключить наличие метастазов. Для процедуры пациенту вводят в вену радиоактивный препарат. Через три часа тело сканируют с помощью гамма-камеры, которая передает информацию на компьютер.

Почему стоит выбрать именно МРТ?

Магнитно-резонансная томография – это безопасный и точный метод диагностики злокачественных заболеваний. МРТ при раке поможет выявить структурные изменения практически любого участка организма. На МР-томографе можно исследовать голову, позвоночник, сосуды, суставы, молочные железы, малый таз, паренхиматозные органы (печень, поджелудочная железа и т.д.), а также мягкие ткани любой локализации.

Кроме того, магнитное поле безвредно для человека. Пациент не подвергается лучевому воздействию, а сама процедура проходит неинвазивно и абсолютно безболезненно. Соответственно, не создается дополнительного риска для здоровья факторами, которые могли бы спровоцировать опухолевый рост.

С помощью МРТ можно сделать первичное предположение о том, является новообразование злокачественным или нет, а также определить стадию рака.

МР-томография при злокачественном процессе дает представление не только об опухоли (ее размерах, форме, структуре), но и позволяет судить о ее взаимодействии с окружающими органами и тканями, близлежащими сосудами и нервами, а также выявляет отдаленные и местные метастазы.

После прохождения пациентом МРТ, у лечащего врача будет более полное представление об опухолевом процессе, что позволит ему в дальнейшем избрать наиболее оптимальный способ коррекции (лечения) выявленных изменений и спрогнозировать исход заболевания. Таким образом, МРТ при раке является одним из самых эффективных методов диагностики.

Золотой стандарт – трансректальная биопсия

Распространенный метод забора биоптатов из предстательной железы мужчины. Особенности трансректальной биопсии:

1. Проводится под контролем УЗИ через прямую кишку.
2. Врач делает 12 проколов иглой с режущими концами, на которых остаются частички тканей. Их консервируют и отправляют на экспертизу.
3. Трансректальное вмешательство минимально травмирует ткани.

Недостатком считается то, что есть вероятность получения недостаточного количества биоптатов, что приводит к необходимости проведения повторной биопсии.

Фьюжн биопсия – самый информативный метод диагностики рака простаты

Fusion-биопсия подразумевает выполнение прицельных проколов в 3-4 подозрительные точки. Процедура проводится под контролем УЗИ и МРТ с констатированием. Снимки накладывают друг на друга для получения трехмерного изображения простаты. Это позволяет точно определить локализацию участка для забора тканей. Преимущества фьюжн биопсии:

1. Прицельные проколы в подозрительные точки.
2. Высокая точность диагностики – 95%.
3. Отсутствие боли за счет эпидуральной анестезии.
4. Сохранение целостности стенок кишечника

Особенности диагностики рака простаты в пожилом возрасте

Мужчинам после 70-ти лет нет необходимости проводить раннюю диагностику рака простаты. В этом возрасте чаще обнаруживается медленно прогрессирующая патология, которая не влечет серьезных последствий.

Биопсия для пациентов пожилого возраста опасна тем, что может привести к побочным эффектам в виде проблем с мочеиспусканием, инфекции, кровотечению и т.д. Урологи в таком случае ориентируются на показатели уровня ПСА и сопутствующие симптомы. При слабо выраженных признаках чаще отказываются от инвазивной диагностики и выбирают тактику наблюдения при помощи МРТ и ПСА.

Врач индивидуально определяет необходимые методы для исследования состояния предстательной железы. Мужчинам важно внимательно следить за организмом и при первых подозрениях наличия проблем с простатой обращаться к специалисту.

Онкологический поиск — высокоэффективный метод диагностики рака

Онкологический поиск при помощи магнитно-резонансного томографа не имеет альтернативы, поскольку только эта диагностика способна достоверно выявить опухоль, а также наличие метастазов. Также данная диагностика является востребованной в процессе лечения, поскольку она позволяет специалистам отслеживать все изменения, происходящие в организме пациента.

Центры МРТ24 приглашают вас в удобное время пройти высокоинформативную диагностику в Москве при помощи томографа и гарантируют оптимальную стоимость услуг. Мы работаем круглосуточно, адреса и цены вы можете видеть на сайте. МРТ всего тела, произведенная при помощи новейшего оборудования, установленного в наших центрах, предоставит вашему лечащему специалисту всю необходимую информацию.

У нас вы имеете возможность сделать МРТ, доступная цена которой сочетается с высоким уровнем достоверности. Предоставляя диагностические услуги, мы стремимся устанавливать цены на приемлемом для обширной аудитории уровне.