Магнитно-резонансная томография: прошлое, настоящее, будущее

Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, основанный на получении послойных «срезов» исследуемой зоны. Данная методика позволяет визуализировать с высоким качеством разные органы и участки тела. В основе МРТ лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Если описывать принцип работы простыми словами, то можно сказать, что аппарат для МРТ — это большой магнит, который воздействует на все тело человека, в результате чего изменяется отклик атомных ядер, а именно ядер атомов водорода. Эти изменения регистрируются прибором и переводятся в формат изображения специальными алгоритмами. Проще говоря, в основе метода лежит уровень «насыщенности» различных тканей и органов водородом.

• Безопасность
• Что показывает МРТ
• Показания и противопоказания
• Подготовка и проведение

Безопасность

Изначально метод назывался ядерной магнитной резонансной томографией. Однако упоминание о «ядерном» происхождении вызывало у людей определенный страх после аварии на Чернобыльской АЭС. Поэтому от этого термина решили отказаться в пользу магнитно-резонансной томографии. На самом же деле МРТ, в отличие от рентгена или КТ, не дает лучевой нагрузки на организм. Магнитное поле является достаточно безопасным. Оно окружает нас повсеместно. Мобильные телефоны, микроволновые печи, телевизоры и другая бытовая техника является источником магнитного поля, однако оно имеет меньшую «мощность».

Влияние МРТ на здоровье человека начало изучаться с момента внедрения метода в сферу медицины. Более, чем за 40 лет ученые так и не смогли выявить негативных моментов, которые позволили бы присвоить исследованию определенный класс опасности. Именно поэтому МРТ считается достаточно безопасным методом диагностики, но с некоторыми оговорками. Ввиду относительно малого промежутка времени, невозможно понять, как влияет исследование на последующие поколения. Поэтому МРТ не рекомендуется выполнять бесконтрольно. Как и любой другой вид исследований, оно должно назначаться при наличии показаний, а не по желанию пациента.

Показания к проведению исследования

КТ	чаще проводится при исследование позвоночника, травматических повреждениях и острых состояниях (например при инсультах), исследовании ЛОР-органов, органов грудной клетки и почек с надпочечниками, а также для выявления металлических инородных тел.
МРТ	предпочтительней при исследование головного и спинного мозга, органов средостения (пищевода, аорты, полых вен и т.д.) и органов малого таза (мочевого пузыря, матки и придатков, простаты и семенных пузырьков), а также инородных тел неметаллической природы.

Что показывает МРТ

Кроме безопасности, магнитно-резонансная томография обладает еще одним важным плюсом — высокой информативностью. Исследование позволяет получать качественные снимки и детально изучать мельчайшие структуры. Его активно применяют при выявлении заболеваний щитовидной железы, почек, печени, спинного мозга и позвоночника, суставов, сосудов, поджелудочной железы и др. МРТ незаменима при диагностике:

• Новообразований доброкачественной и злокачественной природы, в том числе и метастазов.
• Заболеваний головного мозга.
• Заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Патологии желчевыводящих путей и др.

Информативность исследования можно повысить, если выполнять его с применением контрастных веществ. Для этого предварительно или непосредственно во время процедуры пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, которые позволяют определить особенности кровоснабжения новообразования, изучить гипофиз, выявить демиелинизирующие заболевания, определить точные границы опухоли и др.

Чувствительность тканей

КТ

здесь имеет большое значение чувствительность тканей, их способность отражаться на носителе информации. В связи с этим считается, что КТ, являющаяся рентгенологическим методом, лучше всего подходит для исследований костных структур и относительно контрастных по своим свойствам мягких тканей (опухоли грудной и брюшной полости, свежие кровоизлияния и т.п.), а также полых органов, которые можно контрастировать, используя особые контрастные вещества (например, ангиография сосудов головного мозга, экскреторная урография, контрастирование кишечника и т.д.).

Для МРТ

характерная очень тонкая и четкая дифференциация мягких тканей, поэтому здесь проведение дополнительного контрастирования не является обязательным условием исследования ряда органов (заболевания, травматические повреждения и объемные процессы головного мозга, позвоночника, органов малого таза, забрюшинного пространства и т.д.). В то же время возможно проведения магнитно-резонансной спектроскопии для изучения метаболизма тканей.

Показания и противопоказания

Список показаний к проведению МРТ огромен. Для каждой группы заболеваний можно выделить характерный список заболеваний и состояний, при которых предпочтительно выполнять данное исследование. Например, показаниями к МРТ сосудов головы и шеи являются:

• Подозрение на аневризму или мальформации.
• Оценка степени стеноза сосудов.
• Гипертоническая болезнь.
• Диагностика врожденных аномалий.
• Мигрень и др.

При этом нельзя сказать, что МРТ является уникальным или незаменимым методом диагностики. Существует множество других исследований, которые могут помочь врачу в постановке диагноза, оценке эффективности лечения или раннем выявлении той или иной патологии. Решение о включении МРТ в план комплексной диагностики всегда осуществляется индивидуально и только при наличии такой необходимости.

Как и любой другой метод исследования, МРТ имеет ряд противопоказаний к выполнению. Их можно разделить на несколько групп. Первая группа связана с ограничениями самого томографа. Такие ограничения обычно связаны с весом пациента и окружностью его живота. Большинство моделей томографов рассчитаны на вес до 130-150 кг, однако современные модели позволяют проводить исследование пациентам с весом 180 и даже 200 кг. При этом практически во всех случаях имеется ограничение по ширине до 80см максимум. Единственным вариантом для таких пациентов становится МРТ открытого типа, когда исследование проводят не в «туннеле», а на столе (по типу рентгена).

Следующая группа показаний включает в себя состояния, при которых МРТ нельзя выполнить в принципе. В эту группу входят:

• Имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, импланты среднего уха и др.).
• Наличие гемостатических клипс, которые изготовлены из ферромагнитных материалов.
• Наличие в теле пациента осколков или других металлических конструкций, изготовленных из ферромагнитных материалов.

Наконец, существуют противопоказания, при которых МРТ можно выполнить, но только после определенной подготовки или при наличии жизненно важной необходимости. К таким противопоказаниям относятся:

• Клаустрофобия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Беременность на раннем сроке.
• Возбужденное состояние пациента.
• Необходимость непрерывного мониторинга состояния пациента и др.

Например, если у пациента имеется боязнь замкнутого пространства или если он находится в возбужденном состоянии и не может неподвижно находится в одном положении, то перед проведением МРТ выполняется седация.

Физические основы метода

Молекула воды состоит из атома кислорода и двух атомов водорода. Ядро водорода имеет собственный механический момент. Вследствие того, что это заряженная частица, которая имеет механический момент, она может продуцировать электромагнитное поле и обладает магнитным моментом.

Ядро водорода можно уподобить стрелке компаса: при помещении молекул водорода в магнитное поле они начнут ориентироваться вдоль направления магнитного поля. Если в спокойно состоянии молекулы водорода ориентируются в пространстве хаотично, то при помещении их в магнитное поле, они выстраиваются в одном направлении, согласно линиям напряженности поля.

Когда на ориентированные в пространстве частицы начинают воздействовать электромагнитные импульсы, то атомы водорода поглощают энергию импульсов и переходят на более высокий энергетический уровень.

Когда внешнее воздействие прекращается, атомы водорода возвращаются в обычное свое состояние, излучая энергию. Высокочастотное излучение, которое исходит от атомов водорода, регистрируется датчиками томографа и при помощи специального программного обеспечения преобразуется в изображение.

Подготовка и проведение

В большинстве случаев МРТ не требует специальной подготовки. Исключение составляют те случаи, когда проводится исследование органов брюшной полости. В таких ситуациях необходимо накануне воздержаться от употребления пищи, которая способствует газообразованию, а в день проведения МРТ следует приходить в клинику натощак. Во всех случаях перед исследованием необходимо снять с себя любые металлические предметы.

МРТ проводят в положении лежа. Продолжительность исследования во многом зависит от размеров области сканирования. Например, МРТ головного мозга длится около 15 минут, а МРТ органов брюшной полости — 40-45 минут. Во время сканирования необходимо лежать максимально неподвижно. Во время МРТ пациент не ощущает боли или любых других неприятных ощущений. Дискомфорт может быть связан лишь с относительно высоким уровнем шума, который присутствует во время работы аппарата. Решить эту проблему можно с помощью специальных наушников.

После завершения исследования врач интерпретирует полученные снимки, ставит диагноз, назначает лечение или дообследование. При необходимости данные можно записать на съемный носитель и забрать с собой.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Часто задаваемые вопросы

С какими имплантатами можно проходить МРТ?

С металлокерамическими зубными протезами, коронками. Они не рассматриваются как имплантаты. Также на результаты никакого влияния не оказывает внутриматочная спираль. Под сомнение попадают любые металлические или ферромагнитные имплантаты. Это касается и кохлеарных протезов внутреннего уха. В этих случаях необходимо предоставить врачу паспорт имплантата.

Можно ли делать МРТ при беременности?

Среди противопоказаний для прохождения МРТ – первые 3 месяца беременности, когда происходит закладка органов плода. В этот период процедура может проводиться лишь в случае острой необходимости и только по направлению врача. Аппарат не воздействует рентгеновским излучением, как при компьютерной томографии или рентгене. Магнитное поле, с которым работает МРТ, никак не влияет на развитие плода, и за 30 лет применения технологии негативных случаев выявлено не было. В остальном же МРТ является максимально безопасной процедурой и применяется для диагностики здоровья как самой матери, так и плода. Аппарат способен выявить самые различные пороки развития, заболевания и собрать всю информацию о развитии плода.

Влияет ли МРТ на организм при кормлении грудью?

Электромагнитные волны и магнитное поле, вырабатываемые при исследовании, никак не влияют на организм кормящей матери и не вызывают никаких изменений в составе молока. После процедуры можно сразу приступать к кормлению.

Что собой представляет процедура МРТ?

Ассистент помогает пациенту разместиться на столе аппарата. Одно из условий – фиксация обследуемой области тела для обеспечения неподвижности. Для этого используются мягкие ремни и валики. Пациент при этом не испытывает дискомфорта, он может моргать, глотать и разговаривать с врачом. Исследуемая часть тела располагается в катушке аппарата, излучающей и принимающей отраженные магнитные волны.

Обследование одного органа или участка тела занимает 30-40 мин., однако если речь идет о сложном случае, понадобится больше времени. Сам процесс представляет собой несколько серий снимков, которые длятся по несколько минут каждая. Во время работы аппарата нельзя двигаться, в промежутках разрешается небольшое движение, но исследуемая часть тела должна оставаться неподвижной. Иначе следующая серия снимков не совпадет с предыдущей. Для проведения ряда снимков врач попросит задержать дыхание на 10-15 сек.

Как проводится МРТ с контрастом?

В ряде случаев, исключительно по направлению врача, процедура предполагает применение контрастного вещества. Оно предварительно вводится в вену на руке пациента через катетер. Это абсолютно безопасный раствор, который на некоторое время делает сосуды изучаемого органа (например, головного мозга) видимыми для аппарата МРТ. Он не вызывает аллергических и побочных реакций. В течение суток вещество бесследно выводится из организма естественным путем.

Какие ощущения при МРТ?

Процедура совершенно безболезненна. Единственное, что может вызывать чувство дискомфорта – необходимость быть во время исследования одному в кабинете. Но врач будет находиться в аппаратной и разговаривать с пациентом по громкой связи. Пациентам с боязнью замкнутого пространства тоже опасаться нечего. Наш аппарат оставляет достаточно открытого пространства. Кроме того, томограф Siemens отличается чрезвычайно малым уровнем шума при работе. Если исследование проводится с контрастным веществом, то при его введении пациент может ощутить прохладу, небольшой прилив крови, связанный с поступлением вещества в сосуды. Ощущения длятся не более пары минут.

Нужна ли подготовка к МРТ?

Нет, никакой особой подготовки не требуется. Но врач должен знать о перенесенных вами заболеваниях, недавних травмах, операциях и т.д. Если вы носите металлические украшения, придется их снять. Если врач не ограничил прием лекарств, пищи перед МРТ, никаких изменений в привычном распорядке дня не происходит.

Почему пациенты предпочитают делать МРТ в Московской клинике

• Быстро. Спустя несколько минут после проведения диагностики вы сможете получить результаты обследования.
• Доступная цена. При должном качестве оказываемых услуг, высокой квалификации специалистов и наличии высокотехнологичного оборудования мы стараемся устанавливать стоимость на уровне, доступном нашим пациентам. Цена МРТ в нашей клинике зависит от диагностируемой области. Если сравнивать с КТ, то можно точно сказать, что стоит МРТ весьма недорого.
• Точная диагностика. МРТ проводится с помощью американского современного томографа 1,5 Тесла, позволяющего получить детальную информацию.
• Врачи — специалисты высокого класса.

Как проходит обследование?

МРТ назначается лечащим врачом при наличии соответствующих показаний. Пациент ложится на платформу томографа, которую задвигают внутрь аппарата. В течение всей процедуры человек должен соблюдать полную неподвижность. Врач, который будет проводить процедуру, находится в другом помещении, отделенном прозрачным окном. Если нужно сообщить о дискомфорте или болезненных ощущениях, следует воспользоваться аудиосвязью.

Процесс исследования сопровождается шумом и стуком. Так работает любой магнитно-резонансный томограф, поэтому пугаться не следует. Время проведения процедуры определяется исследуемой областью и может составлять от 15 минут и более. После завершения обследования его результаты записываются на электронный носитель и выдаются пациенту в виде снимков вместе с заключением врача.

Какие бывают МР-томографы

По напряженности магнитного поля выделяют три типа аппаратов. Устройства классифицируют на:

• Низкопольные (до 1,0 Тл). Диагностика на таких агрегатах не всегда информативна. Из-за малой мощности ухудшается качество снимков. Преимущество аппаратов — более низкая цена на процедуру.
• Высокопольные (1,5-3,0 Тл). Сканирование информативно в 97% случаев благодаря высокой четкости снимков. Исследование анатомической зоны занимает меньше времени (по сравнению с низкопольными аппаратами).
• Сверхвысокопольные (от 3,5 Тл). Большая мощность обеспечивает высокую детализацию снимков и сокращает продолжительность сканирования.

От вида МРТ-устройства зависит результативность исследования. Сканирование на низкопольном аппарате иногда требует повторного проведения процедуры на более мощном оборудовании.

В зависимости от конструкции выделяют открытые и тоннельные томографы. У каждой разновидности есть преимущества и недостатки

МРТ открытого типа

• подходят для людей с клаустрофобией, маленьких детей;
• могут применяться для обследования тучных людей (конструкция выдерживает вес 200 кг);
• низкий уровень шума;
• процедура обходится дешевле.

Недостатки — менее детальные и контрастные срезы, исследование длится дольше, может потребоваться повторное сканирование на более мощном аппарате.