УЗИ в первом триместре беременности: не пропустите патологии плода

В жизни каждой женщины наступает трогательный ответственный момент, когда она понимает, что станет мамой. Очень многое в будущей жизни ребенка будет зависеть от ее исполнительности относительно медицинских рекомендаций. В течение всего периода вынашивания женщина находится под пристальным вниманием специалистов и первое главное исследование, при котором мама увидит своего малыша — УЗИ в первом триместре беременности.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ при беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию) !

Сроки планового и внепланового УЗИ в 1-м триместре, показания

Содержание статьи

Беременность – это особый период в жизни будущей матери и в режиме внутриутробного развития ребенка. Организм женщины привыкает к новым нагрузкам, а малыш, тем временем, растет и развивается. Нормальная беременность протекает в течение 9 месяцев или 38-42 недель. Этот период условно делится на три части, каждая из которых называется триместром. В первом триместре проходят три первые месяца беременности. Именно в этот период закладываются все органы ребенка.

УЗИ в первом триместре соответствует сроку с 9 недель до 12 недель гестации ( в некоторых случаях назначается с 11 по 14 неделю). Плановый осмотр не вызывает тревоги, протекает в штатном режиме. Бывают медицинские показания, настораживающие опасными последствиями. Такие внеплановые обследования необходимо проходить в согласовании с лечащим врачом.

Это важно!

«Ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности позволяет убедиться в жизнеспособности плода, определить количество плодов, точно определить срок гестации, обнаружить грубые аномалии развития и измерить шейную складку, которая в сочетании с возрастом матери является важным компонентом скрининга, позволяющего с достоверностью до 75 % на раннем сроке выявить некоторые хромосомные аномалии».
Данные, которые получены в ходе многолетних исследований и наблюдений за развитием плода и течением беременности, позволили сделать несколько выводов, которые применяются сегодня в ультразвуковой диагностике.

• Развитие плода происходит неравномерно: одни органы и части тела визуализируются уже в первые недели беременности, а другие – лишь во втором или третьем триместре. Но при нормальном формировании плода последовательность развития одна и та же. Благодаря этому стало возможно обнаружить какие-либо отклонения на раннем этапе, когда многие из них могут быть скорректированы, а беременность – сохранена.
• В ходе УЗИ могут выявляться также осложнения беременности – аномалии прикрепления или толщины хориона (оболочки, которая впоследствии будет отвечать за питание и дыхание плода вплоть до его рождения) или другие нарушения. На основании обнаруженных проблем женщине могут назначаться мероприятия по снижению риска для здоровья плода и вероятности самопроизвольного прерывания беременности (медикаментозная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, ограничительный режим физической активности и пр.).

Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности, решает лечащий врач. Современные стандарты предписывают проводить ультразвуковую диагностику на сроке в 11–13 гестационных недель, так как это оптимальное время, на котором уже можно заметить важные особенности протекания беременности. Вопреки распространенному в народе мнению, принцип «чем раньше, тем лучше» относительно УЗИ не действует, так как на излишне ранних сроках показания исследования будут малоинформативными и отличаться высоким уровнем погрешности.

«УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложноотрицательных и ложноположительных выводов. Определение срока беременности до 11–12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит, может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности».

Задачи УЗИ первого триместра при плановом обследовании

Ультразвуковое исследование помогает выявить возможные отклонения от нормы в развитии плода. В том числе и хромосомные патологии, которые сопровождаются утолщением складки в области шеи.

Воротниковое пространство или складка на шее обычно во втором триместре рассасывается, если этого не происходит, развивается отек или кистозное образование. Это симптом синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др. В задачи первого триместра входит раннее выявление нарушений. В этот период ещё можно безопасно прервать беременность, тогда как на поздних сроках сделать это будет сложно или невозможно.

Это важно!

Сегодня к ультразвуковому исследованию часто прибегают на самых ранних сроках с целью подтвердить собственно факт беременности и уточнить ее срок. Так, женщина, отметив у себя задержку месячных или другие признаки возможной беременности, может самостоятельно обратиться в медицинский центр для проведения УЗИ. Обычно это происходит в период с 3-й по 5-ю неделю. УЗИ, которое проводится на этом сроке, служит только для подтверждения факта беременности! Провести адекватную диагностику плода на этом сроке не представляется возможным, т. к. многие органы и системы плода еще не сформированы до той степени, чтобы можно было сделать какое-либо заключение о норме или патологии. УЗИ для подтверждения беременности не отменяет необходимости провести первую ультразвуковую диагностику в указанный выше срок: 10–14 недель.

Что показывает УЗИ в 1-м триместре

УЗИ в первом триместре имеет особое значение для разрешения сомнений о внематочной беременности, о возможном отсутствии эмбриона и дает точные результаты по срокам беременности.

Если беременность маточная, то исследование включает множество этапов:

• изучается размер воротникового утолщения,
• устанавливается наличие или отсутствие носовых косточек у эмбриона;
• снимается размер от копчика до теменной части головки (КТР);
• замеряется окружность головы (БПР);
• снимается размер от лба до затылочной косточки;
• проверяется симметричность головных полушарий;
• проверяется частота сокращений сердечной мышцы;
• замеряется длина плечевых костей и предплечий, голени и бедренных костей;
• вычисляется расположение и размеры сердца и желудка;
• изучается плацента с ее характерными особенностями;
• проверяется состояние матки.

Результаты сравниваются с табличными стандартами, соответствующими срокам беременности.

Экстраэмбриональные структуры и их характеристики

На протяжении всей беременности питательная и кроветворная функции будут выполняться желточным мешочком. Он начинает визуализироваться в 5 недель, в 10 недель он начинает достигать размеров 7 миллиметров, а вот после 12-ой недели в норме выявить либо оценить состояние и размеры желточного мешочка становится невозможно.

При этом существует прямая зависимость между размерами желточного мешочка, его формой и стенками с развитием эмбриона – при нарушении параметров желточного мешочка специалисты могут делать выводы о нарушениях протекания беременности в целом.

Ворсистая оболочка плодного яйца называется хорионом. В первом триместре беременности толщина хориона обычно равна самому сроку вынашивания плода в неделях. При изменениях структуры хориона специалисты могут прогнозировать опасности для жизнеспособности эмбриона. При изменении структуры данной оболочки ворсинки, при помощи которых хорион крепится к стенкам матки, перестают фиксировать плодное яйцо, и начинается процесс выкидыша.

Водный мешочек, где находится в плодном яйце эмбрион, носит название амниона. Амнион необходимо изучать в ранние периоды вынашивания ребенка, чтобы определить отсутствие либо наличие патологий в диаметре амниотической полости.

При маленьком размере амниона беременность будет иметь затруднения в собственном развитии, а при большом специалисты сделают вывод о возникновении внутриутробных инфекционных процессов.

Плацента и желточный мешочек на УЗИ

Жизнеобеспечение развивающегося плода в период внутриутробного развития происходит через плаценту (детское место). Так плод снабжается кровью и питанием. Исследование показывает, есть ли определенные аномалии или угрозы осложнений беременности по положению плаценты. Низкое положение места по отношению к дну матки — нехороший признак. Состояние требует постоянного наблюдения. В процессе вынашивания плода положение плаценты может измениться в правильную сторону. Внесет определенность УЗИ во втором триместре.

К концу первого и началу второго триместра формируется желточный мешок. Этот временный орган указывает на жизнеспособность эмбриона. Если форма мешочка на стороне брюшины искривлена, увеличена или уменьшена, это тревожный сигнал. В мешочке находится необходимое количество жизненно важного желтка, который заменяет функции печени, селезенки и даже поставляет первичные половые клетки, формирующие иммунитет и обмен веществ.

Особенности подготовки

Перед ультразвуковым исследованием не требуется какая-то специальная подготовка. За пару дней до процедуры следует исключить из своего рациона продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. В противном случае результаты обследования могут быть искажены. Но изменение рациона питания зависит и от того, какое именно УЗИ проводится – трансабдоминальное или трансвагинальное. Если проводится ТВУЗИ, то в еде себя можно не ограничивать.

При трансабдоминальном УЗИ, помимо исключения продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, следует за 2-3 дня до процедуры пропить ветрогонные средства в случае вздутия кишечника. При трансвагинальном необязательно пить таблетки от метеоризма.

Отличаются рекомендации и по отношению к питьевому режиму. При стандартном способе проведения ультразвуковой диагностики, за один час до процедуры следует выпить 1 литр жидкости, т.е. мочевой пузырь должен быть наполнен. Сходить в туалет можно будет только после окончания УЗИ. При ТВУЗИ, напротив, мочевой пузырь должен быть пуст, поэтому перед процедурой нужно сходить в туалет. Кроме того, в день обследования нужно принять душ и провести гигиену наружных половых органов.

Что делать, если выявлены патологии беременности

Патологические отклонения от нормы выявляются на разных периодах вынашивания. Отклонения от нормального состояния бывают врожденными (генетическими), а могут появиться в процессе беременности (в зависимости от внешней среды). Генетические нарушения происходят на уровне хромосом и выявляются у новорожденных в форме синдромов, выражающихся признаками слабоумия, задержкой роста или особенностями внешности, половыми проблемами, глухотой,

Что делать, если обследование показало патологии плода? Первое и самое главное условие, не терять самообладания, выслушать гинеколога и следовать его рекомендациям.

Врач может предложить следующие варианты:

• Мутация на генном уровне повлечет неизбежную гибель плода, поэтому доктор посоветует сделать медикаментозный аборт, доступный на сроке 6 недель.
• Предполагаемые внешние немногочисленные проблемы сейчас лечатся, поэтому доктор предложит сохранить беременность и настраиваться на дальнейшую пластическую операцию.

Принимать судьбоносное решение по поводу аборта не просто, женщина должна взвесить все за и против, после чего будет понятно, как поступить.

Современный уровень медицинского диагностического оснащения помогает будущим матерям благополучно вынашивать здоровых деток.

Как проводится ультразвуковая диагностика?

Первое ультразвуковое исследование беременных проводится по той же схеме, что и обычное УЗИ органов малого таза. На ранних сроках лучше проводить трансвагинальное УЗИ, потому что оно более информативно, чем трансабдоминальное. Во втором случае результаты может исказить подкожный жировой слой.

Трансвагинальное УЗИ проводится по следующей схеме:

• Подготовка места проведения процедуры. На кушетку кладется клеенка, женщина раздевается, как при обычном гинекологическом осмотре.
• Пациентка ложится на спину. Ноги разводятся, сгибаясь в коленях, либо ставятся в опорное приспособление.
• На датчик аппарата надевается презерватив. Далее он смазывается специальным гипоалергенным гелем.
• Датчик аккуратно вводится во влагалище. Если женщина будет испытывать какие-то дискомфортные ощущения, то нужно сразу же сообщить об этом врачу.
• Диагност двигает датчик в разные стороны, сканируя из разных ракурсов.
• После окончания процедуры распечатывается протокол обследования.

Обычное УЗИ через брюшную стенку проводится по традиционной схеме: женщина ложится на кушетку, оголяет живот, затем врач смазывает гелем область в области яичников и матки. После окончания процедуры, женщина вытирается полотенцем.

Второе УЗИ: 20-24 недели

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.
Мальчик или девочка Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Однако лучше всего он виден на 16-20 неделе. К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут. Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.

Состояние каких органов отслеживается УЗИ при беременности?

Матка именно в ней развивается эмбрион и вынашивается плод, именно благодаря особенностям её мускулатуры происходит изгнание плода из чрева матери. Поэтому диагностика её состояния очень важна. Особое внимание уделяется:

• Размеру матки
• Состоянию её стенок (тонус, толщину, наличие/отсутствие миоматозных узлов)

Плацента – не только защищает плод от вредного воздействия внешней среды, но и является непосредственным поставщиком кислорода и питательных веществ в развивающийся организм ребёнка. Именно поэтому столь важно отслеживать её состояние, степень зрелости и нормальное функционирование. Пуповина – соединяет плаценту с плодом. И от того, насколько это соединение качественно, зависит очень многое. Более конкретной целью исследования являются сосуды пуповины. Околоплодные воды – по их состоянию, количеству, структуре, прозрачности можно определить состояние плаценты. Шейка матки – во время беременности её длина изменяется, внутренний и наружный зевы должны быть закрыты, а ближе к родам поверхность шейки начинает сглаживаться. Если какой-то из этих процессов замедляется или наоборот ускоряется – это требует отдельного внимания ведущего беременность врача.