Калькулятор КТР: как рассчитать норму размера плода по неделям

Будущие родители хотят быть уверены, что их ребенок развивается полноценно. И в акушерской практике есть методики, позволяющие оценить перинатальное развитие плода даже на начальных этапах эмбриогенеза. Такая возможность появилась благодаря раннему ультразвуковому скринингу, проводимому с 10-ой до 14-ую недели зачатия. Во время исследования определяют такие важные показатели, как толщина воротникового пространства и КТР плода. Норму по неделям беременности сравнивают с полученными результатами, что позволяет оценить развитие ребенка.

Что такое КТР

Дословно аббревиатура КТР расшифровывается как копчико-теменной размер плода. Он представляет собой прямую линию, проведенную от высшей точки темени до нижней крестцово-копчикового отдела будущего позвоночника (а на данном этапе – хорды) эмбриона в момент его максимального разгибания. Измеряется в миллиметрах.

Это важный показатель, позволяющий оценить первоначальное состояние плода. Информативным он является только на 7–12-ой неделях беременности. Раньше этого срока эмбрион слишком мал, чтобы производить измерения, а позже – приобретает индивидуальные особенности строения, и КТР перестает быть диагностическим фактором.

Копчико-теменной размер плода в первом триместре зависит от срока гестации, а не от наследственных особенностей – расы, национальности, условий жизни матери.

Его параметры позволяют достоверно установить:

1. Гестационный срок с минимальной погрешностью. Это особенно важно для женщин с нерегулярным менструальным циклом, когда сложно определить предполагаемую дату овуляции. От точно установленного срока гестации зависят результаты некоторых исследований, применяемых в пренатальной медицине.
2. Дату предполагаемых родов. Верное определение срока позволяет избежать использования лекарственных препаратов, провоцирующих начало родовой деятельности.
3. Отклонения в динамике роста плода: задержку внутриутробного развития, хромосомные мутации.

При проведении нескольких УЗИ копчико-теменной размер показывает динамику развития плода.

Определение КТР происходит посредством ультразвукового исследования, не несет никакой угрозы для женщины и плода.

Калькулятор КТР по неделям

КТР измеряется с 6 по 13 неделю беременности. В данном онлайн-калькуляторе КТР, вы можете рассчитать длину плода от макушки до копчика по количеству недель.

В основном КТР равен около 0,4 см для 6 недель, 1 см к 7-ой недели и до 8 см к 14 неделям. Измерение длины плода производится на специальном медицинском обследовании с помощью УЗИ.

Эмбрион 10 недель

В конце 10 недели размеры будут составлять порядка 4 см. веки на глазах закроются, открыть малыш их сможет сам на 7 месяце. Практически готова к работе дыхательная система. Пропадает рудиментарный хвостик, а на его месте формируются ягодицы. Малыш свободно передвигается внутри маточной области.

Скелет и его строение полностью соответствует человеку. Ручки и ножки становятся длиннее до соответствующих пропорций. Но голова будет занимать почти половину длины тела. Это объясняется активным развитием полушарий головного мозга, растёт мозжечок. Наружные половые органы развиваются уже по половому признаку. Скоро вы узнаете, он или она растёт у вас в животе. Кровь малыша приобретает свою группу и резус фактор.

Как измеряется

Копчико-теменной размер определяют во время первого скринингового ультразвукового исследования, проводимого на 8−12-ой неделях беременности. Особой подготовки к проведению манипуляции со стороны будущей мамы не требуется. В момент самого исследования важно, чтобы беременная женщина полностью расслабилась, т.к. волнение может передаться эмбриону, а для проведения замера важно, чтобы плод не двигался.

Сканирование проводится через переднюю брюшную стенку матери в положении лежа на спине. Врач дожидается максимального разгибания головки плода, делает стоп-кадр, прокладывает в сагиттальной плоскости отрезок от темени до копчика. Если плод активно двигается, то производят несколько снимков и выбирают самый большой показатель.

Линия измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные показатели КТР в зависимости от срока беременности.

Значения копчико-теменного размера напрямую зависят от того, сколько времени прошло с момента оплодотворения. Чем больше срок, тем выше КТР плода.

Проведение нескольких УЗИ на ранних сроках позволяет специалистам оценить динамику изменений копчико-теменного размера.

Расчет ведется согласно акушерскому сроку беременности − времени со дня начала последней менструации до момента проведения УЗИ. Он отличается от фактического на 2 недели и более.

Эмбриональный срок считается от овуляции, поскольку это момент непосредственного зачатия. Показатели УЗИ КТР − это акушерский срок.

КТР плода – норма по неделям беременности

На раннем этапе эмбриогенеза плод быстро растет. В первые два месяца ежедневная прибавка в росте составляет 1 мм, а в третьем месяце – 2–2,5 мм. И значения копчико-теменного размера тоже становятся больше.

Современные аппараты УЗИ, имеющие высокочувствительные датчики, могут указывать КТР с точностью до десятых. Старое оборудование определяет значение в целых числах. Если отклонения от стандартных показателей минимальны − то развитие идет полноценно.

Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:

Специалисты проводят оценку копчико-теменного размера до 14-ой недели. Во втором триместре этот показатель уже неважен. На первый план выходят другие параметры плода.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Исследование матери на наличие отклонений

Если врач определил отклонение копчико-теменного размера от нормы – женщине назначают дополнительные обследования:

• анализы на наличие урогенитальных инфекций;
• тесты на хронические и наследственные заболевания.

Для этого делают следующее:

• проводят мазки;
• забирают кровь, мочу и кал;
• изучают медицинскую карту беременной.

Если у будущей матери патологии не выявлены, приступают к обследованию плода.

Возможно применение нескольких методов:

1. Амниоцентеза − забора околоплодной жидкости для изучения ее показателей.
2. Анализа пуповинной крови.
3. Биопсии ворсинок хориона.

Уже после выявления причин остановки или замедления развития ребенка назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев оно направлено на сохранение беременности.

При подозрении на замершую беременность специалисты проводят УЗИ с целью выявления сердечных сокращений у плода.

Если их не обнаруживают, то тогда женщине оказывают экстренную медицинскую помощь.

При подтверждении хромосомных патологий специалисты предлагают пациенткам провести аборт на раннем сроке. Женщины сами принимают решение, следовать рекомендациям врачей или сохранять беременность.

Отклонения от нормы

КТР считается главным критерием полноценного развития плода на ранних сроках. Отклонения от нормальных параметров могут быть как в меньшую, так и в большую стороны. Если полученный показатель отличается от табличного незначительно, не стоит нервничать раньше времени. Лучше проконсультироваться с врачом, который проанализирует результаты и оценит риски. При этом важно правильно расшифровать, в чем причина отклонений показателей КТР.

Средняя длина длинных трубчатых костей на разных сроках беременности (по последней менструации)

Теги: УЗИ

Показания к внеплановому измерению КТР

Первый ультразвуковой скрининг проводится будущей матери между 12-ой и 14-ой неделями гестации. Но бывают ситуации, когда женщина нуждается в проведении дополнительного исследования с определением копчико-теменного размера у плода.

Это происходит в случае:

• подозрения на многоплодность;
• экстракорпорального оплодотворения;
• осложненных предыдущих беременностей и родов;
• инфекционных заболеваний матери;
• наследственных аномалий в семье;
• врожденных нарушений у детей от предыдущих беременностей;
• хронических заболеваний матери.

Средние размеры брюшной полости плода (срок беременности — по последней менструации)

Как проводят исследование

От беременной женщины не требуется никакой особенной подготовки. Единственное, о чем может попросить врач, так это прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем и натощак. Для этого будущей матери рекомендуют выпить перед походом на УЗИ 0,5 л негазированной воды. В таком состоянии, когда мочевой пузырь полон, диагносту проще проводить визуальный осмотр органов малого таза и эмбриона.

В момент проведения скрининга женщина лежит на кушетке, а специалист с помощью ультразвукового датчика сканирует внутренние половые органы в сагиттальной плоскости через переднюю брюшную стенку.

Важно при проведении замеров добиться полной неподвижности эмбриона и максимального разгибания головного конца: это обеспечит точность исследования. В противном случае врач делает несколько снимков и проводит измерение на том, где размер плода самый большой.

На скане проводят отрезок от темени до копчика, измеряют его в миллиметрах. Это и есть КТР. Полученный результат сравнивают с табличными нормами и делают заключение об отсутствии или наличии отклонений.

При проведении первого ультразвукового скрининга также оценивают сердцебиение плода, количество и качество околоплодных вод, состояние пуповины и степень зрелости плаценты.

Расшифровка результатов

В первом триместре гестации эмбрионы растут примерно одинаково, независимо от расовой принадлежности, наследственности и условий окружающей среды. Но так происходит лишь до 14-ой недели, когда проявляются генетические особенности будущего человека. Поэтому и темпы роста изменяются.

Для правильной оценки КТР важно провести скрининг до 14-ой недели беременности, тогда вычисления будут достаточно точными. Полученные размеры специалист сравнивает с табличными показателями и делает вывод об отсутствии или наличии отклонений.

Заключение врача функциональной диагностики не является диагнозом.

А обнаруженные отклонения должны стать показанием для проведения дополнительных исследований с целью подтверждения или опровержения патологии.

Обязательно ли проводить

На протяжении всей беременности будущая мама проходит 3 плановых функционально-биохимических скрининга. Первый проводится между 11-ой и 13-ой неделями гестации, второй приходится на 18–20-ую недели, третий – на 3 –34-ую. В эти сроки женщине делают УЗИ, берут гинекологические мазки, анализы крови и мочи. Все исследования направлены на раннее обнаружение патологии развития плода и течения беременности.

КТР измеряют во время первого скрининга. Позднее этот показатель теряет свою информативность. Ультразвуковое исследование не вредит будущему ребенку, но помогает вовремя обнаружить отклонения от нормы в его развитии. Поэтому проводить его нужно. По итогам заключения диагноста могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, наблюдение и лечение.

Средние размеры грудной клетки плода в разные сроки беременности (по последней менструации)

Возможные отклонения и их причины

Проблемой при анализе КТР считается отклонение от нормы в сторону увеличения или уменьшения, превышающее 2 недели.

Причинами этого могут быть:

1. Синдром фетоплацентарной недостаточности. Это осложнение диагностируют у многих беременных. При нем нарушается кровоснабжение плаценты. Обмен между плодом и матерью не поддерживается на должном уровне.
2. Замершая беременность. При этом состоянии прекращается развитие плода. Происходит гибель эмбриона вследствие каких-то нарушений нормального течения беременности. Для подтверждения диагноза оценивают двигательную активность и сердцебиение плода. Состояние требует скорой помощи по медицинскому выскабливанию с последующей антимикробной терапией.
3. Внутриутробное инфицирование плода. Патогенные микроорганизмы негативно влияют на развитие эмбриона. Для выявления инфекций беременным женщинам назначают необходимые анализы и обследования. При подтверждении предположительного диагноза проводится соответствующее лечение.
4. Гормональная недостаточность. Из-за нехватки гормона беременности – прогестерона – развитие плода прекращается. Возникает вероятность выкидыша. Для предотвращения состояния проводят диагностику гормонального статуса и назначают заместительную терапию.
5. Хромосомные патологии (синдромы Эдвардса, Патау, Дауна). В подобных случаях будущим родителям предстоят дополнительные консультации с врачами-генетиками, сдача ДНК-маркеров.
6. Вредные привычки матери. Если будущая мама постоянно курит и принимает алкогольные напитки, то плод находится в условиях интоксикации. Рост его замедляется, КТР отстает от нормы.

1. Маленький рост обоих родителей. Это вызовет закономерное уменьшение копчико-теменного размера у ребенка. Если этот факт выяснится при сборе семейного анамнеза – дополнительное обследование и лечение не потребуются.
2. Неправильно поставленный гестационный срок. Акушеры рассчитывают этот показатель, отталкиваясь от первого дня предшествовавшей беременности менструации. У женщин с удлиненным или нерегулярным циклом овуляция наступает позже, чем при нормальном 28-дневном цикле. Этот факт не учитывают при выставлении акушерского срока, что отодвигает реальный срок на несколько дней. В этом случае проводят динамическое наблюдение.

КТР – важный показатель развития плода в первом триместре.

Дальнейший рост будущего ребенка оценивают по другим параметрам: обхвату живота и черепа, длине бедра и голени и др.

КТР меньше нормы

Отставание показателя от нормы может носить физиологический характер (гестационный срок установлен неверно, есть генетическая предрасположенность).

Но причины могут быть и менее безобидными:

1. Замершая беременность. Ее фиксируют по отсутствию сердцебиения и движения плода. Повторное сканирование проводят через 5–6 дней. Отсутствие роста – признак гибели эмбриона. Состояние является показателем к акушерскому выскабливанию и дальнейшему лечению. При процедуре забирают биопсию тканей эмбриона для проведения генетического анализа и установления причин его гибели, которые часто кроются в тяжелых хромосомных нарушениях, несовместимых с жизнью.
2. Гормональная недостаточность у беременной. Это является угрозой выкидыша. Плод растет, развивается, но слишком медленно. Вовремя проведенное обследование и грамотно назначенная гормонотерапия позволят эмбриону наверстать упущенное.
3. Инфекционные болезни матери. Их выявляют дополнительные анализы. Если обнаружены уреаплазма, цитомегаловирус и т. д., необходимо лечение.
4. Хронические неинфекционные заболевания беременной женщины. Аутоиммунные болезни, сахарный диабет требуют наблюдения на протяжении всего гестационного периода.
5. Нарушения и генетические изменения плода. Возможны разные врожденные патологии: синдромы Дауна, Патау, Тернера и т. д.
6. Проблемы с эндометрием. Состояние бывает при частых ранних абортах и при некоторых хронических заболеваниях половой системы женщины.

КТР растет медленно

Замедление роста КТР происходит по таким причинам, как:

1. Врожденные хромосомные патологии (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера). Замедление диагностируют, если при признаках жизнеспособности (сердцебиении, движении) рост крохи не успевает за показателями существующих норм и отставание прогрессирует с каждой неделей. Диагноз подтверждают или опровергают с помощью пренатального ДНК-теста по венозной крови матери. Из биологической жидкости отделяют красные кровяные тельца ребенка и оценивают кариотип на наличие хромосомных аномалий.
2. Недостаточность внутреннего слоя матки. Проблема возникает, если незадолго до зачатия у женщины было выскабливание. Поэтому после аборта нужно подождать несколько месяцев до планирования следующей беременности, иначе повышается риск выкидыша. Состояние требует стационарного лечения.
3. «Конфликтная» беременность. Если женщина, имеющая отрицательный резус-фактор, родила одного или нескольких резус-положительных детей, то в крови у нее уже есть антитела против собственных «положительных» детей. Следующее зачатие вызовет их резкий скачок, что может стать причиной невынашивания.

КТР больше нормы

Причины высоких показателей:

1. Неправильное выставление гестационного срока по дате предполагаемой овуляции. Ранняя овуляция возможна из-за гормональной терапии при лечении бесплодия, недавно перенесенных вирусных инфекций и т. д. В этом случае реальный срок больше предварительно рассчитанного.
2. Предполагаемое развитие крупного плода из-за сахарного диабета у матери или наследственно обусловленного. В первой трети беременности уверенно ставить заключение о крупном плоде рано, но тенденция уже намечается. В этом случае через полторы–две недели назначают повторное УЗИ, чтобы оценить динамику. Если КТР увеличивается пропорционально сроку, можно говорить о крупном плоде и готовить женщину к кесареву сечению.
3. Активизация роста ребенка путем употребления медикаментозных средств. Некоторые витамины в большом количестве могут вызвать подобную реакцию. Поэтому перед их применением лучше обратиться за советом к гинекологу.
4. Резус-конфликт, когда «отрицательная» мама вынашивает «положительного» ребенка.

КТР растет слишком быстро

В норме рост эмбриона до 12-ой недели беременности составляет около 1 мм в сутки, позднее плод прибавляет 2,5 мм за день. Если суточный прирост превышает эти цифры, речь идет о стремительном росте.

Причинами этого могут быть:

1. Нарушения обмена веществ у матери: Базедова болезнь, сахарный диабет, ожирение. Гормоны, выделяемые в избытке в организме женщины, ускоряют рост плода.
2. Врожденные патологии плода, например гидроцефалия, гигантизм.
3. Резус-конфликт.

Как происходит развитие эмбриона человека

Эмбрион на 1-2 недели беременности

В первые дни созревает фолликула, из которой появляется яйцеклетка. Она передвигается по маточной трубе, где и встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение, в котором 23 хромосомы яйцеклетки объединяются с аналогичным количеством в сперматозоиде. От наличия в мужской клетке X или Y хромосомы зависит пол будущего ребенка. Далее в течении происходит формирование генома зародыша. На 5 день эмбрион готов к передвижению в матку. Бывают случаи, когда после оплодотворения яйцеклетка не успела добраться до матки, тогда происходит внематочная беременность. Добравшись до маточной области, гаструла, которая преобразовалась из бластулы, крепится к стенкам. На 9 день клетки формируют трёхслойную структуру. В итоге из внешнего слоя будут сформированы нервная система и кожные покровы. Средний слой будет формировать опорно-двигательную систему, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы и т. д. Внутренний слой создаст полость желудочно-кишечного тракта. В середине второй недели тест на беременность уже может дать положительный эффект.

Эмбрион на 3 недели беременности

На 3 неделе продолжается деление клеток и врастание в стенку матки. Одновременно с этим запускается формирование пуповины и плаценты, а в амниотической области появляются околоплодные воды. Размер зародыша достигает 4 мм.

Эмбрион на 4 недели беременности (1 месяц)

В этот период сердце уже начинает гонять кровь по телу плода. Начинается создание мозга, спинного и головного, из нервной трубки. Кроме того, формируется начальная стадия внутренних органов, глаз и конечностей. Питательные вещества изначально потреблялись из желточного мешка, да и будущие половые клетки тоже плавают в желтке. С конца месяца функции мешочка постепенно ослабляются, и в итоге он пропадает.

Эмбрион. 5 недель с момента оплодотворения

Размер плода составляет до 2.5 мм при весе 0,4 гр. Продолжается развитие нервной системы, появляются отделы для желудка, мозга, лёгких, трахеи. Разрастаются кровеносные системы. У матери при этом появляются сонливость, тошнота, непереносимость запахов – главные признаки токсикоза.

Стремительно развиваются системы организма: совершенствуется нервная трубка, выделяются будущие отделы мозга, легкие, желудок, трахея, разрастаются кровеносные сосуды. В этот момент женщина переносит признаки токсикоза: тошнота, сонливость, непереносимость определенных запахов.

Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения

Эмбрион тут похож на «малька». Его размер – до 6 мм. Мозг разделяется на полушария. В сердце уже есть две камеры. Оно уже гоняет кровь, которая обогащена питательными веществами и кислородом. Формируются конечности. Формируется выделительная, дыхательная, пищеварительная система. Происходит формирование плаценты, а околоплодные воды находятся вокруг эмбриона. Малыш уже может двигаться в оболочке. Приобретается пигмент в сетчатке.

Эмбрион на 7 недели беременности

На этом этапе размер эмбриона может достигать 13-15 мм. Появляются промежутки между пальцами, хотя они практически не развиты. Увеличивается в размерах голова. Его тело все еще имеет дугообразную форму, на тазовой части сохраняется «хвостик». Дыхание и питание малыша производится из крови матери. Живот у беременной еще не прослеживается, но становятся частыми мочеиспускательные процессы из-за переизбытка жидкости в организме.

Эмбрион 8 недель

Размеры уже составляют порядка двух сантиметров. Лицо уже похоже на человеческое – различимы глаза, уши, губы и нос. Сформированы уже зачатки лёгких, пищеварительная система, сердце, мозг с двумя полушариями. Почти все самое важное сформировано. Кости пока в форме хрящей.