Правила забора материала для исследований на микрофлору урогенитального тракта и гонорею

Где и как можно заразиться гонорей

Бытует мнение, что гонорея — это болезнь людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. На самом деле это не более чем миф, ведь заразиться гонореей могут и взрослые, и дети. Кроме передачи бактерий во время незащищённого полового акта, болезнь передаётся и через предметы гигиены, а дети могут заразиться от беременной матери внутриутробно или во время родов.
Заразиться гонорей можно:

• во время посещения общественных бань, саун, аквапарков, бассейнов;
• при пользовании чужой зубной щеткой, полотенцем, посудой больного человека;
• в общей ванной, душе, туалете.

Дети могут заразиться при пользовании горшком.

Что такое гонорея

Это венерическое заболевание, возбудителем которого являются гонококки. Болезнь передается половым путем, хотя чисто теоретически существует вероятность инфицирования (1% заболевших триппером) бытовым путем: возбудитель вне организма человека практически нежизнеспособен.

Заражаются чаще всего те, кто ведет беспорядочную и чрезмерно активную половую жизнь, пренебрегая средствами защиты. От такой хвори не застрахован никто из числа любителей незащищенных половых актов. При упорядоченных семейных отношениях заражение гонореей исключено, инфекция может быть привнесена только третьим лицом.

Людям из групп риска, таким как проститутки, работники эскорт-сопровождения, а также тем, кто много путешествует, живет вне дома и не отказывает себе в удовольствии переспать с малознакомым партнером, взятие мазка на гонорею необходимо делать как минимум раз в полгода.

Гонококк передается при всех видах полового акта – вагинальном, анальном, оральном. Недуг опасен, так как может быстро перейти в хроническую форму и разрушать организм, поражая многие органы и системы. Особенность этой хвори в том, что возможно почти полное отсутствие симптомов, в таком случае носитель инфекции сам об этом не догадывается. В большинстве ситуаций это женщины. У 80% мужчин, больных гонореей, симптомы проявляются, причем быстро.

Исследования показывают, что после единственного полового контакта с заразным партнером результат мазка у 85% женщин окажется положительным, тогда как гонококки найдут только у 35% мужчин. Такая разбежка в статистических данных объясняется различным строением половых органов.

Симптоматика болезни

Коварство болезни в том, что инкубационный период длится от 3 до 30 дней, поэтому определить, когда и где заразился пациент, бывает достаточно трудно. По причине бессимптомного протекания болезни в первый период, ее диагностика на начальном этапе затруднена.

У мужчин и женщин симптоматика несколько отличается. Мужчины чувствуют боль в уретре, появляются желтоватые или зеленые выделения, боль в мошонке. У женщин, кроме выделений и боли внизу живота, наблюдается оттек вульвы, кровянистые выделения перед месячными. Общими для обоих полов являются утомляемость, боль в горле, жжение при мочеиспускании.

Важно! У женщины признаки заражения триппером могут вообще отсутствовать, но при этом она является источником инфекции для своих половых партнеров и тех людей, кто воспользуется ее личными предметами гигиены.

Если у вас наблюдается что-либо из перечисленных симптомов и возникают вопросы, где и как делают мазок на гонорею в Москве, обращайтесь в нашу «Поликлинику +1».

Гонорея — передаваемое половым путем инфекционное заболевание, вызванное гонококком (Neisseria gonorrhoeae

). По данным ВОЗ [1, 2], ежегодно в мире регистрируют до 200 млн вновь заболевших гонореей. В России после некоторого снижения заболеваемости в 90-е годы ХХ столетия вновь отмечено увеличение количества больных до 102,2 на 100 тыс. населения [3]. Высокие темпы роста заболеваемости гонореей одновременно были отмечены в Эстонии, Болгарии, Чехии и ряде других стран. По данным литературы [4], в 2009 г. заболеваемость в странах, ведущих регистрацию гонореи, составила: в РФ — 48,1 на 100 тыс. населения, в США — 106 на 100 тыс. населения, в странах ЕС — 9,7 (от 27,6 в Великобритании до 1,0 в Греции) на 100 тыс. населения. В США в год официально регистрируют около 300–350 тыс. новых случаев заболевания[5].

Общепризнано, что заболеваемость населения, по крайней мере, в 2 раза выше официально зарегистрированной, поскольку гонорея протекает бессимптомно у 3-5% инфицированных, а также в статистические отчеты могут не попадать больные от частных врачей [6]. Учитывая то, что постановка правильного диагноза при инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), в том числе при гонорее, напрямую зависит от качества лабораторной диагностики, нарушения алгоритма лабораторной диагностики, а также, зачастую, несоблюдение предписаний основных регламентирующих документов вносит свой вклад в эту проблему.

Согласно определителю Берджи (1997 г.), гонококк относится к семейству Neisseriacae

, роду
Neisseria
, виду
Neisseria gonorrhoeae
(Определитель Берджи, 1997). Род
Neisseria
представлен несколькими видами:
N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongate, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N. lactamica, N. macacae, N. meningitides, N. mucosa, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava
. Из перечисленных видов только два являются патогенными для человека —
N. gonorrhoeae
и
N. meningitides
. Патогенные микроорганизмы различных отделов урогенитального тракта представлены на
рис. 1, а, б, в
.

Рисунок 1. (а-в). Патогенные микроорганизмы и сапрофиты различных полых органов человека: патогенные микроорганизмы уретры (а), цервикального канала (б) и влагалища (в). Другие виды нейссерий относятся к группе условно-патогенных аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов, возбудителей гнойно-септических и оппортунистических заболеваний (Приказ Минздрава РФ №64 от 21.02.2000 «Об утверждении Номенклатуры клинических лабораторных исследований») [7]. Большинство нейссерий являются комменсалами, обитающими в ротоглотке и носоглотке. Neisseria
spp. является нормальной микрофлорой уретры, полости рта и ротоглотки, а также носа и кожи
(см. рис. 1, г, д)
.

Биоматериалом для лабораторного обследования на гонококковую инфекцию является отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, из прямой кишки, глаз, глотки, секрет предстательной железы, моча, кровь. Прием антибиотиков и местные процедуры прекращают за 10 дней до взятия материала на исследование. У женщин рекомендуется брать материал перед менструацией. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 ч и половых отношений, а также туалета наружных половых органов и спринцевания. Исследуемый материал не должен содержать примесей крови [8] .

Законодательная база лабораторной диагностики гонореи исторически представлена несколькими приказами. В настоящее время Приказ Минздрава СССР №1570 от 04.12.86 «Об улучшении выявления больных гонореей и трихомониазом в акушерских и гинекологических отделениях (палатах, кабинетах), женских консультациях и урологических кабинетах поликлиник (вместе с методическими рекомендациями) признан недействующим (приказ Минздрава РФ №398 от 23.12.02). Диагностика гонореи регламентирована приказом Минздрава СССР №535 от 22.04.85 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинической лабораторной диагностике лечебно-профилактических учреждений», приказом Минздрава РФ №64 от 21.02.2000 «Об утверждении Номенклатуры клинических лабораторных исследований», приказом Минздрава РФ №415 от 20.03.03 «Об утверждении протокола ведения больных гонококковой инфекцией». В настоящее время еще действует Приказ МЗ СССР №936 от 12.07.85 «Об унификации лабораторных методов исследования в диагностике гонореи и трихомониаза».

Согласно ныне действующим приказам, а также согласно клиническим рекомендациям (КР) Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями», в перечень лабораторных исследований при подозрении на гонококковую инфекцию включены: микроскопия окрашенных препаратов и культуральное исследование (КР-2010), а в настоящее время, еще и молекулярно-биологические методы (КР-2011). Молекулярно-биологические методы (МБМ) направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК с использованием тест-систем, разрешенных к применению в России. КР-2012 впервые вводят в разряд рекомендуемых для диагностики ИППП эти методы, но не определяют порядка проведения и требований к выполнению исследований.

Оптимальным с точки зрения клинициста в лабораторной диагностике гонореи является использование простых отборочных тестов. Метод световой микроскопии наиболее удовлетворяет этим требованиям: клиницистов по причине оперативности получения результата, врачей клинической лабораторной диагностики благодаря простоте выполнения, а больных — из-за доступной стоимости. При этом не учитывается низкая чувствительность метода для биоматериала из цервикального канала (фарингиальные и ректальные пробы не используют для микроскопического исследования), а также в случаях ранней диагностики гонореи, бессимптомной инфекции и для некоторых вариантов гонококков.

Непонимание возможностей метода световой микроскопии — причина конфликта между клиницистами и врачами лаборатории. Именно на этом этапе получения квалифицированного результата микроскопического исследования и разгорается конфликт между клиницистами и врачами клинической лабораторной диагностики, поскольку для назначения соответствующего лечения клиницист требует от врача лаборатории заключение о наличии N.gonorrhoeae

в исследуемом материале, несмотря на то что для видовой идентификации гонококка необходимо проведение культурального исследования, позволяющего выделить чистую культуру микроорганизма и идентифицировать ее по морфологическим и биохимическим признакам. Ответ по результатам посева выдается через 5 дней после взятия пробы. Выделение
N. gonorrhoeae
при культуральном исследовании является бесспорным доказательством наличия гонококковой инфекции. Огромный вклад в эту проблему внесли Приказы Минздрава СССР №1570 от 04.12.86 и №936 от 12.07.85, в которых при описании световой микроскопии как одного из методов диагностики гонококковой инфекции не совсем корректно используется термин «гонококк».

Для диагностики гонококковой инфекции применяется несколько вариантов окраски препаратов для световой микроскопии: метиленовым синим (обзорный препарат позволяет выявить признаки воспаления и описать морфотипы бактерий) и по методу Грама, для определения грам-принад­лежности диплококков. Дополнительно к классическим методам окраски при подозрении на гонококковую инфекцию согласно приказу МЗ СССР №936 от 12.07.85 используют окраску эозином с метиленовым синим (для выявления наряду с диплококками, морфологически сходными с гонококками, трихомонад и эозинофилов), а также бриллиантовым зеленым (для выявления трихомонад).

При световой микроскопии все виды рода Neisseria

обладают одинаковыми морфологическими характеристиками: форма клеток — кокки, расположение клеток парами (кроме
N. elongate
, представленной в виде коротких цепочек, часто диплобацилл). Диплококки, морфологически сходные с гонококками, определяются в виде парных кокков, имеющих форму кофейных зерен, обращенных друг к другу вогнутыми сторонами, негативных при окраске по методу Грама. Диплококки располагаются внутриклеточно (внутри сегментоядерных лейкоцитов), в слизи, на эпителиальных клетках. Внутри лейкоцита — парами, группами, под разными углами друг к другу, а на эпителиальных клетках (внеклеточно) — в большом количестве рядами, перпендикулярно друг к другу внутри ряда
(рис. 2)
.

Следовательно, при световой микроскопии препаратов урогенитального тракта пациентов с подозрением на гонококковую инфекцию исследователь определяет морфологические характеристики возбудителя и его грам-принадлежность, что позволяет предположить наличие гонококковой инфекции, но не констатировать ее. Только три признака — форма

(диплококки в форме кофейного зерна),
локализация
(преимущественно внутри лейкоцитов и на эпителиальных клетках),
грам-принадлежность
— позволяют предположить наличие гонококковой инфекции [10].

По данным литературы [11], чувствительность метода микроскопии препаратов отделяемого из уретры мужчин при окраске по Граму колеблется от 50 до 75% при бессимптомной инфекции — до 95% при выраженных проявлениях; у женщин — от 20% для материала из уретры до 37-50% для материала из половых путей. Чувствительность первичной микроскопии повышается до 97,3%, а специфичность — до 99,6 % при использовании комбинации метиленового синего и генцианового фиолетового, но только в отношении материала, полученного от мужчин [12]. Для снижения вероятности ложных результатов рекомендуют проведение повторной микроскопии. Микроскопия не рекомендована для материала из ротоглотки. Также метод имеет низкую чувствительность при исследовании ректальных мазков, полученных от женщин без проявления инфекции.

По данным Федеральной системы внешней оценки качества, за период с 2007 по 2010 г. ложноположительные результаты при выявлении возбудителей гонореи в препаратах отделяемого слизистой оболочки урогенитального тракта методом микроскопии наблюдались в 5,7% случаев, ложноотрицательные — в 0,5%. Причинами ошибок на аналитическом этапе являются неудовлетворительное качество мазков (43,4%), связанное с ошибками при фиксации препаратов, неравномерностью их окраски, наличием толстых участков с непрокрашенными клетками, недо- или переобесцвечиванием, а также нарушение методологии, когда часть лабораторий окрашивает препараты только метиленовым синим, хотя данный вид окрашивания не позволяет провести дифференциацию микроорганизмов по тинкториальным свойствам [13].

Согласно лабораторным критериям диагноза гонореи, принятым Европейским союзом (2002 г.), помимо обнаружения грам-отрицательных внутриклеточных диплококков в мазках из уретры мужчин, для постановки диагноза гонореи необходимо выделить N. gonorrhoeae

и выявить антиген или нуклеиновую кислоту
N. gonorrhoeae
в клинических образцах. Для этого применяют культуральное исследование, включающее выделение и идентификацию гонококков в чистых культурах на специальных средах с обязательным проведением цитохромоксидазного теста, изучением сахаролитических свойств возбудителя, определением бета-лактамазной активности и чувствительности к антибиотикам, а согласно клиническим рекомендациям 2012 г., еще и МБМ. При исследовании выросших культур в мазках, окрашенных по модифицированному способу Грама, в случае правильной окраски в центре скоплений из оранжево-красных микроорганизмов наблюдаются группы кокков или отдельные участки мазков, окрашенные в фиолетовый цвет. Необходимо учитывать морфологию, расположение и окраску гонококков. Они представляют собой, главным образом, не парные, а отдельные кокки, собранные в скопления с более плотным центром и как бы беспорядочно рассыпанные по периферии. Наряду с интенсивно окрашенными в оранжево-красный цвет кокками встречаются бледно окрашенные формы, а также особи неправильных округлых очертаний. Полиморфизм гонококков увеличивается по мере старения культуры. Гонококки не образуют в культуре цепочек и гроздей, что свойственно стрептококкам и стафилококкам.

В процессе роста гонококки вырабатывают фермент — цитохромную оксидазу. Колонии гонококка окрашиваются в розовый, а затем в красный цвет и черный цвет уже через несколько минут после воздействия диметилпарафенилендиамина. Окраска происходит даже в тех случаях, когда колонии гонококка находятся под колониями других микроорганизмов.

Гонококковые колонии всегда оксидазоположительные, но оксидазоположительными могут быть и другие бактерии, вырабатывающие в процессе своей жизнедеятельности цитохромную оксидазу. Поэтому такие колонии микроорганизмов обязательно нужно исследовать при окраске по модифицированному способу Грама.

Ошибками на аналитическом этапе при культуральном исследовании являются: сокращение алгоритма идентификации гонококков до определения оксидазной активности и окраски по Граму, а также ферментация глюкозы до кислоты. Несмотря на то что по ряду причин чувствительность однократного посева может не достигать 40%, в России однократный отрицательный ответ при микроскопии и посеве нередко служит основанием для выдачи окончательного отрицательного ответа.

При культуральной диагностике гонококковой инфекции затруднения возникают на этапе выделения штаммов, слабо ферментирующих глюкозу, а также сахарозоотрицательных штаммов N. subflava, N. meningitidis

и глюкозоположительных штаммов
N. cinerea
. Поскольку непатогенные нейссерии, такие как
N. cinerea, N. sicca, N. subflava, N. mucosa
, напоминают рост
N. gonorrhoeae
, использование хромогенных сред не помогает в дифференциальной диагностике. Некоторые штаммы
N. gonorrhoeae
(они получили название ауксотипов), нуждаются в дополнительных веществах при культивировании на питательных средах. На сегодняшний день их известно около 30. Самым распространенным является ауксотип
AHU
, так как ему требуется аргинин, гипоксантин и урацил. Этот тип характеризуется высокой чувствительностью к пенициллину и часто бывает причиной бессимптомного инфицирования мужчин [6].

Рекомендуемые для диагностики гонореи молекулярно-биологические методы (КР-2012) также имеют ряд ограничений: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для детекции ДНК или рРНК нельзя использовать при исследовании материала из зева и прямой кишки, а также для постановки диагноза у детей и контроля лечения; ложноотрицательный результат дают штаммы с продукцией β-лактамаз. Описаны случаи ложноположительного результата при тестировании образцов, содержащих N. subflava

[14].

Тест амплификации нуклеиновых кислот (АНК) превосходит по чувствительности ПЦР и характеризуется одинаково высокой чувствительностью (более 96%) как при наличии симптомов, так и при бессимптомном течении инфекции у мужчин и у женщин [15]. Метод АНК используют для поиска возбудителя, в том числе и в моче, преимущественно у мужчин. Кроме того, доказана его эффективность для одновременной детекции гонококков и хламидий. Для исключения ложноотрицательных результатов из-за присутствия в материале ингибиторов амплификации требуется постановка контролей. Положительный результат теста в экстрагенитальном материале при низком уровне заболеваемости гонореей на территории требует подтверждения другим методом.

Анализ результатов культурального исследования отделяемого урогенитального тракта и материала из зева у пациентов Городской клинической больницы №14 им. В.Г. Короленко за 7 лет показал, что из 18 образцов, в которых были выявлены нейссерии, патогенные штаммы N. gonorrhoeae

идентифицированы в 10 случаях (локализация: уретра — 5, цервикальный канал — 2, влагалище — 2, зев — 1),
N. menengitidis
— в 2 случаях (локализация в уретре). Непатогенные виды нейссерий выявлены в 6 случаях:
N. mucosa
— 1 (уретра),
N. perflava
— 3 (уретра),
N. flava
— 1 (влагалище),
N. elongate
— 1 (уретра). Следовательно, метод световой микроскопии препаратов, окрашенных по Граму, не может быть использован в качестве единственного для диагностики гонореи, поскольку не дает видовой идентификации микроорганизма.

Вариантов ответов о результатах микроскопического исследования, рекомендуемых Европейской ассоциацией по сексуальному и репродуктивному здоровью (2012) два. Согласно первому, в заключении указывают: обнаружены грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками. Согласно второму: грамотрицательные внутриклеточные и/или внеклеточные диплококки, морфологически сходные с гонококками не обнаружены.

Данных анамнеза, клинической картины и положительных результатов микроскопии достаточно для установления диагноза гонореи только у мужчин с клиническими симптомами уретрита (Рекомендации Европейского союза, 2002). При исследовании биоматериала от женщин, детей, в случаях сексуального насилия, при исследовании материала из ротоглотки, конъюнктивы, прямой кишки необходимо проведение бактериологического исследования для идентификации N. gonorrhoeae

.

Лабораторные критерии диагноза гонореи, принятые Европейским союзом (2002), включают обнаружение грамотрицательных внутриклеточных диплококков в мазках из уретры мужчин, выделение N. gonorrhoeae

из клинического образца, выявление антигена или нуклеиновой кислоты
N. gonorrhoeae
. В случае обнаружения грамотрицательных диплококков препараты сохраняют в течение 3 мес.

Поскольку не существует тестов со 100% чувствительностью и специфичностью, для диагностики гонококковой инфекции необходимо проведение комплексного лабораторного обследования пациентов. Учитывая, что большинство лабораторий используют только бактериоскопию, качество диагностики гонореи находится на низком уровне.

Выводы

1. Для массового скрининга на гонорейную инфекцию на сегодняшний день оптимально использование комбинации лабораторных методов: микроскопии материала с окраской по Граму и культурального исследования при условии проведения внутрилабораторного контроля качества.

2. Световая микроскопия позволяет только предположить наличие Neisseria

spp. в исследуемом образце, но не позволяет провести видовую идентификацию
N. gonorrhoeae
.

3. Выявление диплококков, морфологически сходных с гонококками при световой микроскопии, в сочетании с данными анамнеза и клинической картиной позволяет диагностировать гонорею при наличии клинических симптомов уретрита только у мужчин.

4. Видовая идентификация N. gonorrhoeae

возможна только при бактериологическом и молекулярно-биологическом исследовании.

Виды анализов на триппер

Лабораторное исследование на гонорею биологического материала проводится специалистами нашей клиники в кратчайшие сроки.

Многих интересует, можно ли сдать анализ крови на гонорею у мужчин и женщин. К сожалению, наша клиника не проводит забор крови по причине того, что ни антитела, ни возбудитель в ней не диагностируются. Данный метод получил название РСК, в медицине он относится к серологическим — принадлежит к вспомогательным и используется нечасто. Его назначают, если бактериологическое исследование не позволило диагностировать заболевание, а врач испытывает сомнения (что бывает крайне редко) или заболевание находится в сложной запущенной форме и протекает с осложнениями.

Методики проведения следующие:

1. ПЦР (полимерная цепная реакция) — результат будет через сутки;
2. микроскопическое исследование — требуется всего 20–30 минут для получения результата;
3. посев — срок изготовления составит 5–9 дней.

Микроскопическое исследование выполняется с помощью окраски отделяемого специальными красителями — по Грамму или метиловой синью. Осмотр позволяет выделить в мазке высокое содержание гноя и двуядерные бактерии — гонококки. Анализ ПЦР на гонококки хорош тем, что позволяет выявить не только эту бактерию, но и другие заболевания — трихомониаз, хламидии. Его можно выполнять в двух вариантах: определить наличие или отсутствие гонококка, а также второй вариант — его концентрацию.

Метод посева рекомендуется выполнять в следующих случаях:

• лечение оказалось неэффективным;
• болезнь есть только у одного партнера;
• переход болезни в хроническую стадию;
• появление осложнений.

Метод хорош тем, что позволяет выявить концентрацию возбудителя, а также определить чувствительность пациента к антибиотикам.

Сдать анализ на возбудителя гонореи

Гонорея — заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeae. Относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Клинически проявляется слизисто-гнойными выделениями из половых путей, однако может протекать бессимптомно. Гонорея нередко сопровождается осложнениями, наиболее опасными среди которых являются бесплодие, внематочная беременность, спаечная болезнь малого таза. Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae является основанием для постановки диагноза «гонорея» и назначения лечения. Качественное определение ДНК Neisseria gonorrhoeae также может применяться для контроля проведенного лечения.

Гонорея является одним из самых широко распространенных ЗППП. Следует отметить, что при этом диагностика его говорит об обратном. Крайне редко врачам удается обнаружить гонорею. Но это не значит, что инфекции стало меньше. Это означает лишь то, что частое применение антибактериальных средств с целью лечения различных заболеваний (не мочеполовой системы) приводит к стертой клинической картине, ложноотрицательным результатам. Чаще всего заболевание встречается у пациентов 16-30 лет, ведущих активную половую жизнь. Существует вероятность заражения бытовым путем, но в подавляющем большинстве случаев заболевание передается во время незащищенного сексуального контакта. Симптомы гонореи у представителей мужского и женского пола отличаются. У мужчин симптомы возникают уже через 3-4 дня после инфицирования. К характерным проявлениям относятся болевые ощущения во время мочеиспускания, выделения из уретры. Также возможно появление отечности. Если инфекция переходит в хроническую форму, выделения часто незначительные и на них не обращают внимания. Если заболевание не лечится длительное время, возможно развитие различных осложнений. К ним относится нарушение работы репродуктивной системы, поражение почек, мочевого пузыря. Также инфекция может поражать суставы, стать причиной бесплодия.

У женщин заболевание часто протекает без выраженных симптомов. Появление выраженных клинических проявлений, как правило, свидетельствует о развитии осложнений. Поэтому заболевание нередко выявляется случайно, а не при обращении женщины к врачу с жалобами. Заподозрить гонорею можно, если пациентка жалуется на болезненное мочеиспускание, выделения, кровотечения между менструациями, зуд наружных половых органов, болевые ощущения в нижней части живота либо в области промежности. Но следует отметить, что гонорея очень часто является не единственной инфекцией. Например, заболевания развивается на фоне бактериального вагиноза. В таком случае женщина будет отмечать симптомы дисбиоза — неприятный запах, сероватые выделения, зуд или жжение. Именно с такими симптомами женщины обращаются к врачу, после чего в ходе обследования методом ПЦР обнаруживается возбудитель гонореи. Чаще всего, это исследование входит в комплексное обследование на ИППП.

Показания к исследованию:

· Диагностика половых инфекций, в том числе для диагностирования гонореи. · При подтверждении инфекции в ходе мониторинга хода лечения · Плановое обследование на предмет оценки микрофлоры влагалища

Следует отметить, что если гонорея подтверждена у одного из половых партнеров, то данное исследование рекомендовано и второму партнеру. То же самое касается и лечения. Если факт инфицирования партнера будет подтвержден, пара должна проходить лечение одновременно. У пациентов с гонореей повышается риск заражения другими ЗППП.

Особое внимание уделяют неспецифичности симптомов заболевания, что не позволяет поставить диагноз без лабораторного подтверждения. Так, например, проявления хламидиоза и гонореи могут быть схожи. Лечение совершенно разное. Поэтому для решения вопрос о комплексе терапии сперва получается результаты исследования. Отметим, что количество копий бактерии не имеет значения, так как возбудитель гонореи — это абсолютный патоген, который в любом количестве является причиной инфекции. Поэтому достаточно проводить ПЦР-диагностику гонореи качественным методом. Основные факторы риска заражения гонореей: незащищенный секс, частая смена сексуальных партнеров.

Как сдать мазок

Самый точный анализ, позволяющий выявить данное венерическое заболевание — исследование мазка. Это процедура взятия биоматериала со слизистой. Большинство людей предполагает, что мазок берется только со слизистой половых органов. Однако это не совсем так — врач венеролог может взять мазок из ануса, горла, а также слизистой глаз.

Женщинам для правильной подготовки рекомендуем придерживаться следующих советов:

1. избегать половых контактов за один-два дня до обследования;
2. прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до взятия мазка;
3. не использовать продукцию парфюмерной сферы за 2–3 суток — разрешено использовать только воду;
4. в день процедуры не подмываться.

Мужчинам следует готовиться аналогичным образом. За 24 ч до сдачи мазка рекомендуется выполнить тщательную гигиену половых органов без косметических средств и мыла.

Если у женщины месячные, необходимо дождаться их окончания — иначе результаты будут неправильными. Или сдать мазок до наступления менструации.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, врач может спровоцировать выход гонококка на слизистую. Это поможет получить правильные результаты.

Если хотя бы одно из этих требований будет нарушено, результаты исследований не будут точными, о чем пациентке следует сказать своему врачу.

Гонококки в мазке

Виды исследования мазка на гонококк

После взятия мазка, в зависимости от возможностей лаборатории, он может исследоваться на наличие гонококков несколькими методиками:

1. 1.Бактериоскопия. Позволяет увидеть гонококки в мазке при помощи микроскопии. Такое исследование является методикой предварительной диагностики. Так как не дает возможности точно идентифицировать вид возбудителя инфекционного процесса. При этом обследовании гонококки в мазке у женщин определяются реже. Так как патологический процесс у них имеет тенденцию к хроническому течению без активного выделения возбудителя. При остром течении гонореи, гонококки в мазке у мужчин определяются в виде парных бобовидных образований, расположенных под одной капсулой.

1. 2.Бактериологическое исследование. Проводится посев взятого материала на специальную питательную среду. На ней в случае наличия гонококков вырастают колонии микроорганизма. Затем выявленные гонококки Нейссера в мазкеидентифицируются и проводится определение их чувствительности к антибиотикам. Бактериологическое исследование является достаточно длительным, для получения результата необходимо 3-7 дней.
2. 3.ПЦР. Современная методика лабораторного исследования, при которой проводится непосредственная генетическая идентификация возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции.

Для получения достоверного результата достаточно нахождения в исследуемом материала фрагмента ДНК инфекционного возбудителя.

Мазок на гонококки у женщин

Гонококки провоцируют процесс воспаления женской половой системы.

Они проникают на слизистую влагалища, где размножаются в большом количестве.

Процесс сопровождается обильным выделением гноя.

Гонококк чаще всего встречается у молодых девушек в возрасте до 32 лет.

Что делать, если в мазке гонококки?

Если в мазке у женщины обнаружен возбудитель гонореи, это говорит о том, что произошло заражение венерическим заболеванием.

Требуется незамедлительно приступить к лечению заболевания.

Заразиться женщина может при беспорядочных интимных связях или использовании чужих предметов личной гигиены.

Обнаружить первые симптомы можно спустя 7 — 10 дней после контакта.

Встречаются случаи, когда гонококки не проявляют признаков болезни и заболевание протекает бессимптомно.

Следует отметить! Обследование на гонококк должны проходить оба партнера.

Это позволит предупредить появление рецидива гонореи.

Важно! Своевременно проходить лабораторные исследования на гонококк.

Мазок на флору следует сдавать всем женщинам регулярно.

Несвоевременное лечение может быть причиной развития гонококкового сепсиса.

Как женщине подготовится к анализу на гонококк?

Для того что бы исследования были достоверными, следует знать правила подготовки к забору материала.

Главным условием является отмена антибактериальных препаратов за 1- 2 недели до исследования.

В том случае если отменить лекарственные препараты невозможно, следует сообщить об этом врачу.

Выделяют еще ряд правил для подготовки к забору мазка:

• За пару дней до исследования отменить половые контакты
• За два часа до мазка не мочиться
• Провести гигиену, без мыла, вечером, накануне забора материала
• Не использовать вагинальные свечи или кремы

Делать забор мазка во время менструации категорически не рекомендуется.

Лучше перенести анализ на первые дни после месячных.

Как проводят забор мазка у женщин?

Мазок делает врач во время осмотра.

Материал берут со стенок слизистых влагалища или шейки матки.

Забор осуществляется при помощи стерильного шпателя.

Взятый материал у пациента помещается на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Процедура является абсолютно безболезненной.

Иногда может отмечаться небольшой дискомфорт.

После получения результата следует обратиться к гинекологу.

Специалист поможет вам расшифровать результат и при необходимости назначит курс лечения.

Когда в мазке у женщины обнаружен гонококк — это признак серьезного заболевания, которое требует обязательного медикаментозного лечения.

В норме, в органах мочеполовой системы не должно быть гонококка.

Мазок на гонококки у мужчин

Мазок на гонорею следует сдавать мужчинам в рамках профилактического осмотра или при наличии симптомов.

У женщин гонорея чаще всего протекает без видимых симптоматических проявлений.

Не зная о наличии гонококка, женщина может стать причиной заражения партнера.

Передача возбудителя гонореи может происходить при незащищенной интимной близости.

При появлении подозрительных симптомов, следует обязательно пройти обследование у врача.

У мужчин чаще всего гонококковая флора поражает мочевой пузырь и уретру.

При этом могут начать беспокоить следующие симптомы:

1. 1.Частые позывы
2. 2.Гиперемия головки члена
3. 3.Отек полового органа
4. 4.Специфические выделения с неприятным запахом

В некоторых случаях у мужчин могут отсутствовать симптомы заболевания.

Как берут мазок у мужчин?

Для того чтобы подтвердить наличие гонококка следует пройти лабораторную диагностику.

В таких случаях врач берет мазок из уретрального канала.

Для забора мазка используют специальный стерильный зонд.

Зонд вводится в уретру на глубину в несколько сантиметров и несколько секунд прокручивают.

После материал направляется для дельнейшего изучения в лабораторию.

При заборе мазка могут появиться неприятные ощущения.

Как правило, такие болевые ощущения терпимы.

Важно! Если Вы хотите сдать мазок безболезненно, обращайтесь в нашу клинику.

Процедура не вызывает осложнений и хорошо переносится всеми пациентами.

Для исследования мазка применяют следующие методы лабораторной диагностики:

• Бактериологический посев
• Микроскопические исследования
• ПЦР диагностика

Взятие мазка на гонококк Нейссера с провокацией

При бессимптомном течении заболевания, достаточно сложно определить наличие возбудителя инфекции.

Поэтому, для точной постановки диагноза, используют взятие мазка с провокацией.

Чаще всего такой метод применяется при хроническом течении гонореи.

Возбудитель гонореи при хроническом течении способен капсулироваться.

Для провокации перед взятием анализа применяют:

1. 1.Введение химических реагентов
2. 2.Механическое раздражение слизистых оболочек полового органа
3. 3.Прием спиртных напитков или жирной пищи

Под действием раздражающих факторов, происходит интенсивное выделение гонококка.

Мазок исследуют в лабораторных условиях.

Мазок на гонококк должен быть отрицательным, что говорит про отсутствие возбудителя.

Расшифровка мазков на гонококк

При приеме врача венеролога, одним из видов исследований, является мазок на гонококк.

Такой мазок берется в случае выявления жалоб и соответствующей симптоматической картины.

Результат может быть, как отрицательный, так и положительный.

При положительном результате микроскопического исследования мазка, будет указано наличие эпителия и слизи.

В мазке будет увеличен показатель лейкоцитов.

Если количество лейкоцитов в поле превышает показатель 5, то это является признаком выраженного воспаления.

При окрашивании препарата по Грамму, будут отмечаться диплококки.

В норме мазок не должен содержать гонококк Нейссера.

В случае наличия инфицирования, в мазке могут быть гонококки, трихомонады.

При изучении методом полимеразой цепной реакции, в результате будет указано наличие или отсутствие возбудителя гонореи.

Бактериологический посев на гонококк проводится с использованием специальной питательной среды.

В результате указывается вид возбудителя воспалительного процесса.

Устанавливается чувствительность патогенных штаммов к антибактериальным средствам.

Если мазок был взят у беременной женщины, показатели будут немного отличаться.

Будет увеличение клеток эпителия.

Возможно наличие кокковой флоры.

Запомните! Увеличение числа кокков может говорить о наличии процесса воспаления.

Если лабораторно было подтверждено наличие гонококка в мазке, следует как можно скорее приступить к лечению заболевания.

Если в мазке обнаружены гонококки, венеролог имеет возможность

После проведения лабораторного исследования, если в мазке обнаружены гонококки, венеролог имеет возможность провести адекватную этиотропную терапию.

Она направлена на их уничтожение.

Поэтому даже при появлении характерной симптоматики гонореи, нельзя самостоятельно лечить ее.

Эффективная терапия возможна только после исследования мазка на гонорею.

При любом подозрении или обнаружении гонококков в мазке, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу с 15 летним опытом работы.

Как сдавать анализ на гонорею у женщин

Сдать мазок можно в разный период времени — беременность не будет противопоказанием. Перед сдачей пациенту необходимо поинтересоваться, откуда будет проводиться забор биоматериала и когда можно узнать результаты. У женщин забор проводится в местах скопления слизи — это шейка матки, влагалище, реже — мочеиспускательный канал. Для облегчения забора биоматериала медсестра использует гинекологическое зеркало. Процедура забора пройдет легче, если женщина расслабится, и не будет двигаться. Взятие анализа чаще всего обходится без неприятных ощущений. Однако некоторые особо чувствительные женщины ощущают боли внизу живота, могут появиться выделения из влагалища. Болевые симптомы исчезают сами по себе через пару часов после забора. Если ситуация не нормализуется сама по себе, наш специалист готов оказать вам помощь.

Для мазка используют шпатели из пластика или ватные тампоны. Мазок наносят на предметное стекло, и передают в лабораторию. Обычно результаты можно узнать через 2–3 дня.

Важно! В случае подозрения на триппер при беременности, посев на гонококки планово выполняют трижды: при постановке беременной на учет, на 30-й неделе и накануне родов.

Посев на гонорею

Как проводится бак посев на гонорею?

Материалом для данного вида лабораторного исследования является мазок из уретры.
У женщин дополнительно может браться мазок со слизистой оболочки влагалища, а также шейки матки.

Затем материал вносится в стерильную пробирку с буферным раствором и отправляется в бактериологическую лабораторию, где проводится посев на специальные питательные среды.

Через период времени инкубации при определенном температурном режиме на среде вырастают колонии микроорганизмов (при условии их наличия в исследуемом материале).

Они идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам, что дает возможность определить их видовую принадлежность.

При необходимости определения чувствительности к антибиотикам, проводится повторный посев на питательные среды с добавлением антибактериальных средств.

Отсутствие роста колоний свидетельствует о чувствительности гонококков к определенному антибиотику.

Как подготовиться: бак посев на гонорею

В результате неправильной подготовки пациента перед проведением анализа возможно получение ложноположительного результата.

Поэтому необходимо соблюдать ряд условий перед процедурой:

• Исключение половых связей за 2 суток до проведения анализа.
• Не мочиться в течение 2 часов.
• Проведение туалета половых органов без средств интимной гигиены.
• Исключение приема антибактериальных препаратов во время исследования.

Забор анализа при хронической гонорее

Зачастую хронические формы гонореи протекают малосимптомно.

Для увеличения достоверности результатов лабораторных исследований разработаны методы медицинской провокации:

• Биологическая
• Химическая
• Механическая
• Алиментарная
• Физиотерапевтическая
• Физиологическая.

Разберем каждый из методов подробнее.

Для проведения биологической провокации производят введение внутримышечно гонококковой вакцины, плазмола либо пирогенала.

Методом химической провокации является инстилляции в уретральный канал 0,5 % раствора нитрата серебра, раствора Люголя.

Употребление в пищу острой, соленой, сладкой пищи является методом алиментарной стимуляции.

Одним из методов физиотерапевтической стимуляции является использование индуктометрии для увеличения температуры органов малого таза у женщин.

Забор анализа во время менструаций у женщин называется физиологической провокацией.

Считается, что эти методы способствуют увеличению воспалительного процесса в ткани и облегчают выявление возбудителя.

Сроки изготовления посева на гонорею.

Недостатком бак посева является длительность ожидания результатов.

Как правило, средний срок проведения анализа -7-10 дней.

Расшифровка результатов бак посева на гонорею

Результаты исследования расшифровывает врач венеролог.

На их основании он делает заключение о наличии или отсутствии инфекционного процесса.

А также при необходимости назначает этиотропную антибиотикотерапию, направленную на уничтожение гонококков.

Результат данного исследования может быть положительным (гонококки в мазке обнаружены) и отрицательным (гонококков в исследуемом материале нет).

При определении чувствительности к антибиотикам в результате анализа указывается перечень антибактериальных средств, а также чувствительность выделенных гонококков к ним.

Посев на гонорею является специфичным и достоверным методом лабораторного исследования.

Преимуществом данной методики является возможность определения чувствительности гонококков к антибиотикам.

Это особенно важно в случае хронического течения патологии.

Единственный недостаток бак посева – достаточно длительный период времени исследования, необходимый для роста колонии микроорганизмов.

Результаты можно получить лишь через несколько суток.

Посев на гонорею: цена

Рассмотрим стоимость данной процедуры.

В Москве, в зависимости от конкретной клиники, цены на данное исследование варьируются от 1000 до 2500 рублей.

Следует понимать, что одного посева бывает недостаточно.

Вы можете оплатить и другие методы диагностики, провокационную пробу, контрольные анализы.

Консультация врача обычно оплачивается отдельно.

В нашей клинике вы можете получить качественные услуги по самым приемлемым ценам.

Стоимость посева составляет 1600 рублей.

По результатам, вы можете получить консультацию врача.

Посев на гонорею: куда обратиться

Для того чтобы получить результат, быстро и качественно, рекомендуем обращаться в нашу клинику.

Собственная лаборатория позволяет нам выполнять анализы быстро.

Если заболевание выявлено, врач назначит эффективный курс лечения.

При необходимости сдать посев на гонорею, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Как берется мазок на триппер у мужчин

Процедура взятия биоматериала у мужчин несколько иная. В кабинете врача мужчина моет половой орган водой, затем тщательно его вытирает. Медработник вводит в уретру специальный зонд. Чтоб получить мазок, медсестра проводит на глубине несколько сантиметров вращательные движения. Эта процедура может вызвать неприятные ощущения. Чем более запущен воспалительный процесс, тем больше неприятных ощущений испытывает мужчина. Однако, по словам наших пациентов, они переносят процедуру без особых проблем.

После извлечения зонда мазок наносят на стекло и передают в лабораторию. Определенный период после забора мужчина может чувствовать неприятные ощущения, усиливающиеся в процессе мочеиспускания.

Если дискомфорт сильный, мы рекомендуем:

• попить противовоспалительный ромашковый отвар;
• принять комфортный душ, ванну;
• надевать натуральное белье свободного покроя.

В случае сильной боли рекомендуется прием анальгетиков. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Если у вас остались вопросы, как берется мазок на гонорею у женщин и мужчин и как подготовиться — звоните или обращайтесь в нашу клинику!

Гонорея (триппер) — симптомы и лечение

Гонококковая инфекция при отсутствии лечения практически всегда вызывает различные локальные и обширные, ранние (острые) и поздние (хронические) осложнения.

Локальные осложнения ограничены распространением воспалительного процесса и его последствий в пределах мочеполовой системы и соседних с ней органов.

Осложнения гонореи у мужчин

Орхоэпидидимит —воспаление яичка и его придатка — самое частое осложнение гонореи у мужчин. При остром гонорейном орхоэпидидимите возникает резкая боль в мошонке и промежности, распространяющаяся в область прямой кишки, и нарушение мочеиспускания. Мошонка отекает, уровень притока крови к ней увеличивается, при пальпации определяется уплотнённый и резко болезненный придаток. При хроническом процессе болевые ощущения менее резко выражены. Гонорейный орхоэпидидимит является серьёзным осложнением, ведущим к мужскому бесплодию из-за рубцовых изменений в придатке яичка и семявыносящих протоках.[21]

Стриктура уретры — выраженное сужение мочеиспускательного канала. Ранее это осложнение гонореи довольно часто возникало у мужчин.[22] В последнее время данное оно образуется редко. Основным симптомом является затруднённое мочеиспускание и ослабление струи мочи.

Намного реже у мужчин возникают случаи воспаления парауретральных желёз (парауретрит), поражения семенных пузырьков (везикулит) и воспаления предстательной железы (простатит).[15]

Осложнения гонореи у женщин

Воспалительные заболевания малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит) являются частыми и серьёзными осложнениями гонореи у женщин. Их основные симптомы — схваткообразные боли в области лобка и нижней части живота, а также гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей. При остром процессе отмечается лихорадка и озноб. Возможно развитие перитонита с летальным исходом. При хроническом течении симптомы менее выражены.

Данный вид осложнений в связи со спаечными и рубцовыми изменениями в маточных трубах считается основной причиной трубного бесплодия у женщин и развития внематочной беременности. При хронических воспалительных заболеваниях малого таза у женщин довольно часто возникают самопроизвольные аборты и преждевременные роды, нередко рождаются дети с низким весом.[16]

К более редким местным осложнениям гонореи у женщин относятся воспаление преддверия влагалища (вестибулит), поражение парауретральных ходов и желёз (парауретрит), абсцесс бартолиновой железы (бартолинит) и поражение мочевого пузыря (цистит).[5]

Диссеминированная гонорейная инфекция (ДГИ) развивается при гематогенном распространении гонококков из мочеполовых органов в кожу, суставы и другие органы. Проявляется резким повышением температуры, часто высыпаниями на коже и другими симптомами в зависимости от того, какой орган поражён.[23] При диссеминированной гонореи описаны случаи сепсиса [24], менингита[25], эпидурального абсцесса[26], абсцесса печени[27], эндокардита[28], миоперикардита[29], пневмонии[30], теносиновита[31], артрита[32], перигепатита (синдром Фитца-Хью-Куртиса).[33]

Видимыми симптомами распространения процесса являются геморрагическая сыпь на коже, артрит и ладонно-подошвенный кератоз.

Геморрагическая сыпь возникает чаще всего в области конечностей над суставами стоп и кистей. Вначале появляются мелкие красные пятна, быстро увеличивающиеся в размерах, превращающиеся в пустулы или пузыри с геморрагическим содержимым и некрозом в центре.[34]

При гонококковом артрите поражаются 1-2 сустава. Процесс всегда односторонний. Чаще всего страдают пястно-фаланговые, межфаланговые суставы кистей, коленные, локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные суставы. Характерными симптомами являются боль, гиперемия, повышение температуры, отёчность сустава.[32]

Гонорейный кератоз возникает через 2-3 недели после начала заболевания. Очаги кератоза располагаются на различных участках кожи, но чаще на подошвах и ладонях, и характеризуются резко ограниченными мозолевидными роговыми бляшками, расположенными на инфильтрированном основании.[34]

Гонококковая и ВИЧ-инфекция — гонорея в 3-5 раз повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией, при ректальной гонорее этот риск увеличивается в десятки раз.[5]

Каким образом проводится исследование мазков на гонококки

В этом разделе подробней остановимся на том, как проводятся разные виды исследований биоматериала.

Важно! Гонококк, который находится вне человеческого организма, неустойчив, поэтому после взятия материала исследование проводят в течение 15 минут.

Анализ по методу Грамма, или по-другому бактериоскопия, выполняется, как мы уже говорили, методом окрашивания спецсредствами. Чтобы выявить гонококк Нейсера, медсестра рассматривает биоматериал под микроскопом. Благодаря яркой окраске гонококков их несложно разглядеть на розовом фоне. Бактериоскопия хороша тем, что результаты можно узнать практически сразу, однако для женщин он не совсем точный — при взятии материала из шейки матки триппер может не обнаружиться. Поэтому отсутствие гонококков в мазке не является гарантией отсутствия самого заболевания.

Кроме бактериоскопии, наши специалисты используют и другие виды анализов для выявления триппера. Посев материала принадлежит к числу максимально достоверных. Его часто применяют при получении отрицательных результатов других исследований, если у врача есть сомнения в их точности. Биоматериал пациента помещается в спецсреду, снабженную питательными веществами. Наблюдение за ростом колонии гонококков проводят на протяжении 5–7 дней. Если колония увеличивается, диагноз получает подтверждение.

Преимущество бакпосева в том, что он не только гарантирует достоверность полученных данных с высокой точностью, но и позволяет правильно подобрать антибиотики. Метод позволяет выявить резестивность микроорганизмов к разным видам лекарств, что облегчает последующее лечение.

Результаты анализа мазка на гонорею

Расшифровка результатов анализа является достаточно простой. По результатам проведенного бактериологического исследования пишут: обнаружены (не обнаружены) гонококки. Как вариант, в заключении может быть написано: выявлены (не выявлены) грамотрицательные диплококки, что означает то же самое. Грамотрицательные диплококки являются описательной характеристикой возбудителей заболевания.

Заключение после культурального исследования должен содержать информацию о том, какой был выявлен микроб и в каком количестве (массивность его роста), к каким антибиотикам чувствителен данный инфекционный возбудитель.

Расшифровка мазка на гонорею должна делаться исключительно специалистом, так как очень важна правильная интерпретация получившихся результатов. Малейшие неточности и невнимательность способны привести к ошибочной постановке диагноза и назначению неверного курса лечения гонореи.

Таким образом, мазок на гонорею проводится при гинекологическом осмотре. Зачастую он проводится легко и не вызывает каких-либо осложнений. Сдавать мазок на гонорею необходимо при наличии симптомов или риска заболевания.

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, как правильно готовиться к предстоящей сдаче анализов на инфекции, передающиеся половым путем:

Расшифровка результатов обследования

Расшифровкой полученных данных занимается врач-венеролог. В норме в биоматериале полностью отсутствуют гонококковые палочки.

В случае подтверждения гонорейной инфекции результаты будут следующие:

• количество лейкоцитов достигает 10–20;
• обнаруживаются внеклеточные диплококки;
• количество слизи превышают 1+, что свидетельствует о наличии инфекции;
• количество эпителия выше нормы.

Нередко клиническая картина такова, что симптоматика гонореи перекликается с другими венерическими болезнями. Поэтому необходимо комплексное исследование, позволяющее выявить и другие бактерии. Присутствие в организме трихомонад или хламидий выявить бывает достаточно сложно.

Преимущества обращения в нашу клинику

Если вы ощущаете какие-либо из перечисленных нами выше симптомов или не уверены в своём половом партнере, чтобы избежать переживаний, сдайте мазок на гонорею в нашей клинике.

Преимущества обращения к нам следующие:

1. анализ выполняется анонимно — мы не требуем предъявления паспорта;
2. опытные медсестры выполнят процедуру забора быстро, с минимальными болезненными ощущениями;
3. лаборатории оснащены современным высокоточным оборудованием — получение результатов анализа в течение получаса;
4. врачи-венерологи имеют стаж работы более 20 лет — гарантируем точность диагноза;
5. есть возможность сдать комплексный анализ на венерические заболевания;
6. удобное место расположения: клиники находятся в центре столицы в 5 минутах ходьбы от станций метро Краснопресненская / Баррикадная, Третьяковская / Новокузнецкая (рядом с клиникой есть парковка).

Помните, что своевременная сдача анализов позволит избежать развития заболевания и перетекания его в хроническую стадию — при условии проведения курса лечения.

Последствия невнимательности к здоровью приводят к следующим осложнениям: простатиту, импотенции, перитониту, бесплодию, гнойному сепсису. Чтобы избежать таких неприятных осложнений болезни, обращайтесь к нам при появлении малейших подозрений на гонорею — анализ стоит всего 900 рублей. Полчаса вашего времени позволит избежать длительных волнений и начать лечение вовремя! Желаем здоровья!

Мазок на гонорею при беременности

В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30–70%.

Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

Существует определенная группа риска:

• заразившиеся гонореей до беременности;
• наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
• девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
• наличие активной половой жизни с раннего возраста;
• девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

Мы расскажем, можно ли заразиться СПИДом и ВИЧ через слюну.

Через сколько времени после заражения проявляется сифилис, читайте у нас.

Первые признаки СПИДа у мужчин и женщин: https://venerolog-ginekolog.ru/venereology/spid/pervyie-priznaki-spida.html