Онкомаркер щитовидной железы – названия, нормы, об анализе и раке щитовидки

Онкология

18.12.201724.01.2019 Черненко А. Л. 2987 Views онкология, щитовидная железа

Сегодня рак щитовидной железы имеет все шансы занять одну из лидирующих строчек в списке распространенных заболеваний онкологического профиля. Такие методы исследования как пальпирование шеи, помогает выявить наличие опухоли у 3-5% пациентов, а УЗИ диагностирует 50% новообразований. Многие диагнозы имеют доброкачественный характер, но 10-30% приходятся именно на злокачественные формы. Поэтому рак щитовидки считается наиболее распространенной патологией эндокринной системы.

Учитывая подобную тенденцию, одной из ведущих целей современной медицины, является разработка и внедрение инновационных методов неинвазивной и экономически выгодной методики раннего диагностирования рака ЩЖ. Сейчас, активно применяются тесты на онкомаркеры щитовидной железы, которые могут заменить большое количество диагностических процедур и выявить заболевание на ранних стадиях.

• 1 Названия онкомаркеров щитовидной железы
• 2 Ложные результаты
• 3 Показания к тесту на онкомаркер
• 4 Где можно проверить онкомаркер?
• 5 Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер
• 6 Общие правила сдачи анализа
• 7 Что представляет собой рак щитовидной железы
• 8 Выводы

Названия онкомаркеров щитовидной железы

Чтобы диагностировать у больного рак щитовидки, врачи используют несколько разновидностей онкомаркеров:

• Тиреоглобулин – у пораженных онкологией щитовидки людей, концентрация данного вещества резко возрастает. Систематические проверки могут помочь в своевременной диагностике заболевания как на первых этапах развития, так и на более запущенных стадиях болезни с начавшимся метастазированием. Если результат анализа не превысил 10-11 нг/мл, можно рассуждать о полной норме.
• Кальцитонин – этот онкомаркер щитовидной железы, применяется для обнаружения медуллярного типа опухоли. Его уровень в анализах крови колеблется в зависимости от величины злокачественного новообразования в процессе его развития. Именно благодаря кальцитонину, хирурги могут выявить остатки измененных клеток или отдаленные очаги метастазирования после проведенного оперативного вмешательства. При неполном удалении опухоли, анализ будет слегка завышен, и если в динамике уровень онкомаркера будет расти, можно рассуждать о рецидиве.

Кроме вышеперечисленных онкомаркеров, существуют и менее популярные тесты на определение рака щитовидки. РЭА и галактин-3 помогают обнаружить злокачественные клетки не хуже чем тиреоглобулин. Эти белки одинаковы, практически ничем не отличаются у пациентов, страдающих онкологией ЩЖ. Единственное отличие состоит в том, что при проведении смывов они показывают огромную разницу, поэтому тиреоглобулин считается более информативным.

Читайте далее: РЭА анализ крови — что означает, расшифровка и норма онкомаркера

Сколько стоит анализ?

Цена исследования во многих случаях – жизнь человека. Часто эти анализы незаменимы, так как другие виды диагностики затруднены. Стоимость анализа определятся:

• Методикой исследования;
• Затратами на реактивы;
• Наличием современного оборудования;
• Особенностями ценообразования конкретного заведения.

Пройти диагностику, сдать анализы на онкомаркеры и получить консультацию специалиста можно в Москве, в клинике РАН. Запись на прием проводится на сайте или по указанным телефонам.

Ложные результаты

Наличие высокой концентрации онкомаркеров, еще не значит, что человек болен онкологией щитовидной железы. Достаточно часто, на дополнительный синтез белков оказывают воздействие некоторые изменения в человеческом организме. По этой причине, окончательный диагноз об онкологии, всегда устанавливается после прохождения дополнительного обследования. Точную форму и стадию рака сможет установить биопсия.

Онкомаркеры могут дать ложный результат в следующих случаях:

• Воспаление печени.
• Гормональный дисбаланс.
• Туберкулез.
• Вредные привычки.
• Язвенный колит.
• Цирроз печени.
• Воспаление легких.
• Беременность.
• Обостренный геморрой.

Ложные результаты могут быть обнаружены при наличии доброкачественных опухолей или кист. Эти патологии поддаются более щадящему лечению, и не требуют срочного вмешательства.

Что показывает онкомаркер?

Результаты анализа подтвердят наличие опухолевого процесса или опровергнут это предположение наряду с другими методами исследования, а также позволят отличить раковую опухоль от доброкачественной.

Сравнение результатов до и после лечения позволит сделать вывод о его эффективности.

Полученные значения позволяют контролировать состояние пациента после лечения и выявить рецидив на ранней стадии.

Показания к тесту на онкомаркер

Нередко, пациенты которые посещают врача и подозревают у себя опухоль щитовидной железы, желают пройти определенные диагностические исследования, что нельзя назвать обоснованным действием.

Специалист сам решает, что и когда он должен исследовать и проверить. Подобное решение во многом зависит от клинической картины болезни, которую подозревают в первую очередь.

Признаки рака щитовидной железы:

1. Болезненность в области локализации щитовидки (постоянный дискомфорт, чувство «кома в горле»).
2. Рост объема лимфоузлов на шее (особенно подчелюстных узлов).
3. Осиплость голоса или его потеря (афония).
4. Обнаружение узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидки.
5. Постоянно беспокоящий кашель без видимых причин.
6. Одышка.
7. Дисфункции кишечника, сердечнососудистой системы.
8. Расстройства ЦНС (приступы агрессии, апатия, депрессия).

Сдача крови на определение уровня онкомаркеров проводится в одном из случаев:

• Для подтверждения или опровержения диагноза — рак щитовидной железы.
• Стремительное увеличение объема узлов щитовидки, с изменением их консистенции.
• Контроль, после тотальной резекции щитовидки.
• Оценка эффективности и контроль проводимой противораковой терапии.
• Прогнозирование клинического течения патологии, формирования вероятного сценария метастазирования.
• Тест для проверки начала рецидива рака щитовидной железы.

Причины и факторы риска

Онкологи до сих пор не установили, что именно побуждает клетки эндокринного органа мутировать в злокачественные, однако хорошо известны факторы, которые этому способствуют.

• Радиоактивное облучение, в том числе при лечении других заболеваний в области головы или шеи.
• Неблагоприятная наследственность, наличие аналогичных патологий у других родственников.
• Возраст. Для мужчин опасность развития опухоли увеличивается к 60 годам, у женщин такой риск возрастает уже после 40 лет.
• Дефицит йода. Недостаток йода в тканях способствует появлению фолликулярной формы рака.
• Стрессы. Неблагоприятный эмоциональный фон снижает активность иммунной системы.
• Гормональный дисбаланс. Сбои в работе гормональной системы могут быть вызваны длительной болезнью репродуктивных органов, беременностью или менопаузой у женщин.

Где можно проверить онкомаркер?

Онкомаркер на щитовидную железу можно сдать в частной лаборатории или же в государственных онкологических центрах. Часто, люди обращаются за этой услугой в независимые лаборатории, которые за отдельную плату, выдают окончательные результат за короткие сроки. Однако, чтобы получить расшифровку и консультацию онколога, лучше обратиться в госучреждение.

Стоимость процедуры в разных местах различается. После сдачи анализа и расшифровки врача, может потребоваться дополнительное обследование, состоящее их УЗИ, МРТ и других инструментальных методик, которые также доступны в частных и государственных клиниках.

Читайте далее: Перечень и правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы

Как относиться к полученным результатам?

Эти показатели используют для мониторинга состояния в динамике, поэтому важно знать их исходный уровень. Не существует универсальных онкомаркеров, указывающих на определенную локализацию, поэтому нельзя их использовать как самостоятельный метод диагностики.

Показатели могут повышаться при беременности, острых и хронических заболеваниях, поэтому нельзя трактовать их однозначно. Биохимические исследования должны подтверждаться клиническими методами и консультациями специалистов.

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер

За некоторое время перед намеченной датой сдачи анализа нужно придерживаться определенных рекомендаций врача, чтобы снизить вероятность ошибок и неточностей в окончательном результате. Перед прохождением теста на онкомаркер щитовидной железы необходимо:

• Кровь сдается строго натощак.
• За день до анализа нужно исключить тяжелую пищу и употребление любого алкоголя.
• Организм должен отдохнуть – пациент должен ограничить физические нагрузки на целый день перед анализом.
• За 8 часов до посещения лаборатории нельзя ничего есть.
• Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сказать врачу какие именно и в каких дозах.
• За неделю до теста, нужно прекратить употребление йодсодержащих и гормональных препаратов.

Правила сдачи

Перед тем, как сдать анализы, следует подготовиться. Большой разницы в подготовке, между видами онкомаркеров, не существует.

Необходимо придерживаться общих правил, и тогда результат будет максимально точный:

• По возможности рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, но также допускается выдержка 3-4 часа от последнего приема пищи на протяжении дня, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• После прихода в лабораторию отдохнуть 10-20 минут перед взятием проб крови.
• Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств. После некоторых медицинских процедур (например, ректального обследования или биопсии предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное исследование на несколько дней.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и т. п.

Обязательно нужно сообщить доктору о недавнем (на протяжении недели) прохождении рентгенографии или другой диагностики, а также о принимаемых лекарствах.

При сдаче анализа ПСА рекомендуется на неделю отказаться от половых контактов, а исследования на опухолевые маркеры женской половой системы нужно проводить не во время менструации.

Где и когда необходимо сдавать онкомаркеры?

Для того, чтобы врач мог правильно интерпретировать результат исследования (который может служить важным диагностическим критерием заболевания), следует соблюдать все рекомендации по подготовке к исследованию.

Что представляет собой рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое заболевание, протекающее с образованием злокачественной опухоли в области щитовидки, начиная свой рост и развитие из фолликулярных, медуллярных либо папиллярных клеток органа.

Большая часть подобных образований относится к дифференцированным опухолям – состоящим из практически не измененных клеток органа. Классификация онкологии щитовидной железы, разделяет заболевание на 4 вида:

1. Папиллярная карцинома – на этот тип припадает порядка 80% от всех случаев онкологического поражения щитовидки. Она медленно растет и поражает только 1 долю органа. Обладает самыми высокими показателями выживаемости.
2. Фолликулярная карцинома – 10% от всех случаев, особенно часто ее диагностируют в регионах, где прослеживается дефицит йода. Не поражает лимфатические узлы, но часто затрагивает легкие и кости. Прогнозы не настолько благоприятны как в случае с папиллярным раком щитовидной железы, но при своевременном начале лечения, фолликулярная карцинома вполне излечима.
3. Медуллярная карцинома – ее диагностируют в 6% случаев. Берет начало из железистых клеток, которые синтезируют гормон кальцитонин. Метастазирует во многие органы, что часто случается еще до момента диагностирования. Прогнозы неблагоприятны.
4. Анапластическая карцинома – самая редкая форм рака щитовидки, частота регистрации которой составляет всего 2-4%. Это недифференцированный тип опухоли, клетки которой не определяются. Признаки рака щитовидной железы анапластического типа развиваются почти сразу, сама опухоль растет и метастазирует быстро, что препятствует эффективному лечению.

Правила подготовки пациента

Стандартные условия:

Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.
Возможно:
в течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).
Важно:
согласовать с врачом прием препаратов кальция.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Маркеры онкологической патологии различных органов

Перечислим специфические маркеры для систем человеческого организма, уязвимых перед злокачественными новообразованиями.

Желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа и печень

Если родственники пациента болели раком желудка или сам человек страдает проблемами с пищеварительным трактом (язвой, хроническим гастритом и т. п., врачи назначают исследование уровня СА15-3. Также данный анализ нужен лицам старше 50 лет.

Медики также используют некоторые анализы, чтобы уточнить диагноз. Для этого определяют содержание в организме:

• СА72-4 (считается общим анализом);
• CYFRA 21-1 Показатель проблем с прямой кишкой. Однако это также маркер рака лёгких.
• LASA-P (общее исследование);
• АФП (показатель патологии сигмовидной и прямой кишки, а также печени). Его концентрация повышается за 3 месяца до возникновения клинической картины.
• CA 125 (его количество увеличивается при поражении сигмовидной кишки).
• СА15-3 — повышается при раке печени;
• Са19-9 и Са 242 — показатели неблагополучного состояния печени или поджелудочной железы.
• СА-50 — специфический маркер рака поджелудочной железы.
• NSE, или нейронспецифическая енолаза: маркер рака поджелудочной железы и других онкологий нервной и эндокринной систем. Также с его помощью обнаруживают ретинобластому — рак глазной сетчатки.

Однако эти маркеры не всегда точно определяют поражённое место. Для уточнения диагноза нужно дополнительно обследовать пациента.

Щитовидная железа

Для контроля состояния этого уровня проверяют уровень тиреоглобулина. Повышенное количество этого вещества — признак метастазов или рецидива. В норме его немного — тиреоглобулин вырабатывают клетки щитовидной железы.

Медуллярную разновидность рака определяют по уровню гормона кальцитонина. Чем больше опухоль и серьёзнее стадия болезни, тем выше его содержание в организме.

Лёгкие

Чтобы выявить заболевание, делают тесты на Cyfra-21-1, а также СЕА/РЭА и NSE. Первое исследование обнаруживает перерождение эпителиальных клеток.

Повышение количества этих веществ требует дополнительного исследования с целью диагностики немелкоклеточного рака лёгких.

Почки

Стадию развития опухоли определяют при помощи метаболического маркера Tu M2-PK. Особенность патологического процесса в клетках в данном случае заключается в отсутствии накопительного эффекта. Получается, что у больных раком почек это вещество быстро оказывается в крови.

Но этот маркер также характерен для онкологического процесса в пищеварительной трубке молочных железах.

Также пациенту назначают исследование крови на содержание SCC. Данный гликопротеид производится плоскими эпителиальными клетками, меняя структуру здоровых клеток и проникая сквозь клеточную мембрану.

Мочевой пузырь

Опухоли в этом органе выявляет онкомаркер UBC. Это белковый фермент, попадающий в кровь. Увеличение его количества можно обнаружить уже на ранней стадии болезни у 70% пациентов. Но диагноз обязательно следует уточнить посредством исследования крови на NMP22.

Данный онкомаркер чаще всего нужен для наблюдения за больными, которые уже лечатся. С его помощью врачи определяют эффективность терапии, чтобы вносить коррективы в схему лечения.

Ещё один маркер опухолей в мочевом пузыре — TPS, хотя он повышается и при других онкологических заболеваниях. Серьёзное повышение его показателей говорит о возникновении метастаз.

Лимфоузлы

У больных раком лимфатических узлов повышается уровень белкового антигена, который называется β2-микроглобулина. Однако он характерен для новообразований различной локализации. Его количество позволяет установить стадию болезни.

Головной мозг

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии опухоли головного мозга, нужно сдать кровь для определения Для постановки диагноза берется кровь на определения общих онкомаркеров: ПСА, АФП, CYFRA-21,1, Са 15-3.

Последний маркер свойственен раку молочной железы, однако может быть признаком и метастазов в мозге.

Нейробластома характеризуется повышением NSE. Однако иногда это признак лейкоза или рака лёгких.

Меланома (рак кожи)

При данной патологии увеличивается количество TA-90 и S-10. Существенное повышение их содержания обычно связано с метастазами. Комбинирование этих исследований с другими анализами — залог информативности и правильной диагностики болезни.

Однако этот маркер обнаружен учёными относительно недавно — раньше болезнь определяли по другим показателям, особенно по внешнему виду больного места.

Также при обследовании пациента важен онкомаркер s100 – это белок, сигнализирующий о раке кожи. Однако иногда его содержание повышается при красной волчанке или другой специфической патологии.

Кости

Распространение при диагностике рака костей получил TRAP 5b. Это образующийся в остеокластах фермент. Однако в мужском и женском организме его содержание различно, поэтому расшифровывать результаты должен профессионал-онколог.

Гортань

Ключевым здесь является общий онкомаркер CYFRA 21-1. Это белковое соединение эпителиальной ткани. Также больной сдаёт анализ на SCC — антиген плоскоклеточных онкологических патологий.

При злокачественной опухоли в горле его уровень превышает норму на 60 процентов. Однако повышение этого показателя возможно и при других болезнях.

Надпочечники

Точный диагноз ставится после определения количества гормонов в моче и крови. Основное исследование — на ДЭА-с.

Также больному придётся сдать анализы на:

• СА 242;
• РЭА;
• СА 72-4;
• Tu M2-РК (в отличие от остальных, этот показатель важен для предупреждения рецидивов).

Мужская и женская репродуктивная система

У женщин, больных раком яичников, обнаруживают увеличение ХГЧ и СА-125. У здоровых количество последнего минимально. Также при проблемах с женскими половыми железами свидетельствует повышенное количество HE-4 у пациентки, однако это также маркер онкологического процесса в эндометрии. Доброкачественные изменения яичниковой ткани определяют по индексу Roma.

Важно знать, что повышение хорионического гонадотропина человека характерно и для рака мужских половых желёз (яичек). Также в этом случае повышается АФП.

При подозрениях на рак груди врач направляет пациентку на анализ СА-15-3. Это специфическое вещество, сигнализирующее о появлении карциномы в молочных железах. Кроме того, для этого исследуют антиген МСА. Это хороший способ наблюдения за состоянием уже лечащейся пациентки.

Рак шейки матки определяют по анализу на SCC, однако так же выявляют онкологию в ЛОР-органах и дыхательной системе.

У мужчин с раком простаты увеличивается уровень простатического специфического антигена. Исследование свободного антигена простаты позволяет установить тип новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Использование онкомаркеров в целях профилактики

Особое внимание профилактическим мерам следует уделять людям с повышенным риском развития опухоли:

• Лицам, ранее перенёсшим рак и излечившимся от него.
• Пациентам, чьи родственники умерли от рака или болели им, но вылечились: генетическая предрасположенность к онкологии – научно доказанный факт.
• Лицам, живущим в условиях повышенного уровня радиации и работающим с радиоактивными веществами. Речь идёт о сотрудниках атомных электростанций, учёных-химиках и физиках, врачах-ренгенологах и т. д.
• Мужчинам и женщинам старше 40 лет. Лицам мужского пола необходим анализ на PSA, т. к. он сигнализирует о появлении новообразований в предстательной железе. Обоим полам рекомендуют исследовать уровень СА-125, поскольку это маркер рака половых желёз.

В некоторых случаях врачи рекомендуют проверить ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и альфа-фетопротеин. Но другие веществе не применяют для стандартного профилактического скрининга.

Плюсы онкомаркеров перед прочими методами диагностики

Этот метод нельзя использовать как единственный для постановки окончательного диагноза. Как метод контроля за возобновлением роста иссеченной опухоли этот анализ считается незаменимым. Также он нужен для контроля за результативностью терапии и появления после иссечения опухоли рецидивов.

Использование теста на онкомаркеры в совокупности с прочими методами диагностики повышает эффективность и точность диагностирования рака щитовидной железы.

Норма онкомаркеров у женщин

Несмотря на высокую эффективность диагностики количества белковых соединений в крови и/или моче, а также риска развития рака у любого человека, анализ назначается не всем подряд, и он не является профилактическим для лиц, которые не входят в группу риска и не имеют никаких показаний к этому.

Проверить норму онкомаркеров для женщин показано в таких случаях:

• В семейном анамнезе зафиксированы случаи раковой болезни.
• Ранее были диагностированы доброкачественные новообразования.
• Врожденные патологии.
• Полученные травмы, перенесенные тяжелые болезни в органах малого таза и молочных желез.
• Контроль метастаз и лечения.
• Ранее проходили лечение онкологии (контроль рецидива и отсутствия метастаз).

Если после лечения уровень маркеров не приходит в норму, значит, выбранная программа неэффективна.