Походы в туалет: нормы и отклонения

Объем мочи, который образуется в течение суток (суточный диурез), у взрослого человека в норме в среднем показатель составляет 1500 миллилитров. Величину диуреза определяют соотношением между клубочковой фильтрацией и канальцевой реабсорбцией воды. В зависимости от состояния баланса воды в организме диурез, а также концентрация конечной мочи меняются в обширных пределах (преимущественно вследствие изменений реабсорбции воды). Во время дегидратации (рвота, повышенное потоотделение, диарея, нарастание отеков, иногда — скопление в серозных полостях жидкости) начинает развиваться снижение диуреза: выделяется небольшой объем сильно концентрированной мочи. В обратном случае, при гипергидратации (обильное потребление жидкости) появляется состояние водного диуреза, при котором в течение суток образуется до 2-2,5 литров слабоконцентрированной мочи.

Также в медицине есть такое понятие как форсированный диурез. Что же это такое? Форсированный диурез — это ускоренное выведение токсических веществ из организма. Это достигается при помощи одновременного введения в организм большого объема жидкости (до одного литра солевого раствора) и назначения мочегонных препаратов (например фуросемид, цель которого увеличить диурез) согласно инструкции.

Еще одно интересное явление — холодный диурез. Оно заставляет нас больше мочиться на холоде. Понижение температуры и частота посещения туалета связаны экспоненциальной зависимостью. Чем холоднее становится, тем больше человеку кажется, что моча стала тяжелой, и начала сильнее давить на стенки мочевого пузыря. Пусть это вас не беспокоит. Холод или нервное возбуждение часто являются причинами учащенного мочеиспускания.

Количество мочи может увеличиваться (полиурия) при:

• Потреблении большого количества жидкости;
• Употреблении пищи, повышающей диурез (арбуз, тыква);
• Заболевания почек (пиелонефриты);
• Сахарном диабете;
• Дистрофии.

Уменьшение количества и объема мочи (олигоурия) может наблюдаться при:

• Ограничение приема жидкости;
• Усиленное потоотделение;
• Понос;
• Рвота;
• Заболевание почек;
• Недостаточность кровообращения.

Задержка мочи в мочевом пузыре могут возникать из-за:

• рака и аденомы простаты;
• простатит;
• сужение мочевого канала;
• закупорка камнем выхода из мочевого пузыря.

Преобладание ночного объема мочи над дневным (никтурия):

• хронический пиелонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность.

Прекращение выделения мочи (анурия) или выделение не более 50 мл в сутки:

• нарушения общего состояния (шок, кровопотеря, снижение давления);
• почечные причины (отравление почечными ядами, переливание несовместимой крови);
• нарушение отхождения мочи из почки (камни, опухоль).

В норме дневной диурез преобладает над ночным в соотношении 3:1.

Суточное измерение объема позволяет заподозрить проблемы со стороны различных систем органов.

Для мужчин и женщин норма суточного диуреза разная.

Это связано с отличием в скорости метаболизма и гормональными процессами.

Для того, чтобы обменные процессы протекали с нормальной скоростью, необходимо употреблять минимум 500мл жидкости в сутки.

В среднем рекомендованной нормой является 1 – 2 литра.

Классификация нарушения

Нарушения выработки мочи проявляются наиболее ярко в изменении величины диуреза. По причине, которая вызвала их, данные изменения можно разделить условно на

:

• ренальные, вызванные патологическими процессами, протекающими в почках непосредственно;
• экстраренальные, спровоцированные расстройствами системной гемодинамики, работы мочевых путей, а также системы регуляции выработки мочи.

Погода также имеет влияние на данный процесс. У здорового человека происходит уменьшение количества мочи в жару. А при обильном приеме жидкости наблюдается повышение объемов мочи. И это не нужно путать с патологией.

А какой должен быть суточный диупез у пожилых людей? Ведь известно, что они часто сталкиваются с его нарушением, вследствие которого врачи выписывают им необходимые таблетки. Никтурия (сбои в системе мочеиспускания) — одно из самых распространенных заболеваний. Основной признак: обильное выделение мочи в ночное время. В то время как у здорового человека наоборот днем диурез выделятся в два три раза больше, чем ночью.

По механизму появления патологические изменения диуреза бывают обусловлены нарушениями реабсобции или фильтрации.

Для обнаружения и диагностики заболевания почек (мочекаменной болезни) часто используется проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина). Как же ее проводят? Для этого есть определенные правила. Пациент должен натощак выпить 400—500 мл воды или слабого чая, а затем помочиться (эту порцию мочи выливают). Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 час собирают мочу (полностью). В середине этого часа пунктируют локтевую вену и получают 5—8 мл крови. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина. Фильтрацию и реабсорбцию рассчитывают по специальным формулам расшифровки. Стоимость данного анализа в пределах 200-500 рублей.

Мочекаменная болезнь может являться причиной более серьезного заболевания — пиелоэктазии почек. Лечится оно в зависимости от степени тяжести. Эффективные способы лечения может назначить только врач. Помимо этого, если вас одолела очередная вирусная инфекция, не переносите болезнь на ногах – обязательно нужен постельный режим, заболевание не проходит бесследно. Не забывайте о том, что почки – ваше слабое место, а обыкновенная простуда может наложить на них плачевный отпечаток.

Суточный диурез беременной

В период беременности организм женщины получает двойную нагрузку.

Она возникает не сразу, а по мере роста плода.

Увеличение объема циркулирующей жидкости приводит к возрастанию потребности в водной поддержке.

Это может приводить к скоплению жидкости в организме женщины.

Из-за этого развиваются отеки.

Во время роста плода продукты его жизнедеятельности попадают в материнский кровоток.

Это заставляет почки женщины работать с усиленной нагрузкой.

Увеличивается объем суточной мочи.

В среднем, показатель составляет 60 – 80% от потребляемой жидкости.

Беременные отмечают повышение частоты мочеиспусканий.

Это связано с давлением плода на мочевой пузырь.

Диурез во время беременности

Очень важно рассчитать суточный диурез у беременных. В норме он составляет около 60-80% от выпитой жидкости. При патологии могут образовываться отеки нижних конечностей (преобладает отрицательный диурез). После разгрузочных дней и нормализации рациона питания они проходят. Врачи говорят, что в норме сколько женщина выпила, столько и должно выйти, потому что все что не вышло, уйдет в отеки. Поэтому Какова же формула подсчета? Для этого может использоваться такой метод отслеживания диуреза как таблица, по которой довольно удобно собирать данные и считать. В ней записывают время принятия и выделения жидкости вместе с объемом. В основном диурез у беременных нарушается на 22 неделе, когда плод имеет большие размеры. Увеличенная матка давит на почки, затрудняя мочеиспускание. Часто женщины интересуются, что же можно пить при беременности и сколько нужно выпивать жидкости в сутки. Чтобы правильно вести учет, нужно помнить, что вода содержится не только в напитках, но и в супах, вторых блюдах, десертах и даже в хлебе. Основная задача — правильно ее рассчитать. Например, йогурт чаще всего берут за 50%, т.е. 200 мл йогурта = 100 мл жидкости. На многих продуктах процент жидкости указан на упаковке. Врачи советуют употреблять в пищу больше продуктов, обладающих мочегонным эффектом. Самые популярные — арбуз и дыня, греча. Также мочегонными являются многие ягоды, например черника, которая положительно влияет на лечение.

Методика подсчета суточного диуреза новорожденного основывается на показателях специальной таблицы, которую можно найти в сети. Поэтому измерить диурез несложно. Контроль за измерением диуреза детей имеет место быть, поскольку довольно часто у них наблюдается нарушение мочеиспускания. Значительную роль играет среда, в которой растет ребенок. Очень часто нарушения могут возникнуть по таким причинам: нежелание посещать туалет из-за увлекательной игры, неполное опорожнение мочевого пузыря, максимально затягивать мочевыделение при позыве, а также такие вредные привычки как мочиться «за .

Объем суточной мочи у грудничков

Метаболизм детей протекает совершенно иначе, чем у взрослых.

Дети первого месяца жизни получают жидкость из молока матери при грудном вскармливании.

Или дозировано из бутылочки — при искусственном вскармливании.

По мере набора массы тела, необходимый объем пищи увеличивается.

Соответственно возрастает и водная нагрузка.

До полугода детям свойственно частое мочеиспускание до 20 – 25 раз в сутки.

Суточный объем мочи в таком возрасте колеблется от 250 до 450 мл.

После 6 месяцев у ребенка снижается интенсивность набора массы тела.

При этом объем пищи, которую он получает, все еще растет.

Но в этот промежуток времени происходит знакомство малыша с новой пищей — прикормом.

В совокупности, перестройка организма приводит к уменьшению количества мочеиспусканий в сутки до 15 – 16.

При этом суточный объем мочи сохраняет значение от 300 до 500 мл.

Секс в цифрах и фактах

Представь себе, что в эту самую минуту, когда ты читаешь мою страничку, четыре тысячи человек на земном шаре занимаются сексом! Внушительно? В поисках малоизвестных и занятных фактов я перелопатила для вас кучу литературы и Интернет-сайтов. И вот что получилось. С любовью, ваша Ева Адамс.

С КАКОЙ СКОРОСТЬЮ СТРЕЛЯЕТ СПЕРМА? 1-2 чайные ложки спермы выделяется при эякуляции. 32 литра спермы выделяет за всю жизнь среднестатистический мужчина. 7 Ккал содержится в одной чайной ложке спермы. 45 км/час — средняя скорость эякуляции. 10 см — длина пути спермы до яйцеклетки. «Живчики» проходят его за 2,5 секунды. От 10 до 17,5 см — длина мужского пениса, от 7,5 до 17,25 см — длина окружности этого органа. 2,5 см — размер самого маленького мужского полового члена. 35 см — размер самого длинного мужского полового члена. 11 эрекций днем и 9 эрекций ночью в среднем случается у мужчин за сутки. От 2-х минут до 2-х недель — время, необходимое для повторной эрекции.

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ПОЦЕЛУЙ От 30 секунд до 5 минут — средняя продолжительность поцелуя. 25 лицевых мышц задействованы при поцелуе. 55 секунд — примерная разница между поцелуем с родной сестрой и любимой девушкой. 31 час 18 минут 33 секунды — рекорд непрерывного поцелуя, который принадлежит итальянской паре. 56% женщин и 44% мужчин во всем мире целуются с удовольствием. 9,7% женщин и 10,7% мужчин не целуются во время интимной близости. У 1% населения планеты очень короткие языки, поэтому они не могут целоваться.

ЭТАЛОН ЖЕНСКОЙ ГРУДИ 60% мужчин считают идеальной грудь, которую можно взять в ладонь. 25% женщин мечтают увеличить грудь на два размера. 45% женщин полностью довольны размером своей груди. 30% представителей сильного пола мечтают о девушках с 3-м и более размером бюста. Лишь 10% балдеют от небольшой груди. Пышногрудые женщины беременеют в 2-3 раза чаще: в благоприятные дни содержание эстрадиола (индикатора репродуктивности) у них выше на треть. У 1 из 5 тысяч женщин в мире — три и более сосков.

ЛУЧШЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ЛЮБВИ Самое популярное время для секса — вечер субботы, самое непопулярное — полдень понедельника. 400 млн. человек занимаются сексом каждый день. 4 тыс. человек занимаются любовью в данный момент. 2 часа в неделю, 5 суток в год и 6,5 месяца за всю жизнь занимаются любовью мужчины и женщины. 15 мин. длится средний половой акт,10-12 мин. продолжается прелюдия,3-5 мин. — половой акт, 30 сек. — оргазм. На 17-25 лет приходится пик мужской сексуальности, 27-35 лет — пик женской сексуальности. 67% пар постоянно практикуют традиционный секс, 30% — оральный, 3% — анальный. 150 раз в год среднестатистическая российская пара занимается любовью и занимает по этому показателю третье место среди европейцев (опережают венгры — 152 и болгары — 151). 60% пар в мире занимаются сексом без продолжения отношений. 3/4 населения удовлетворены своей сексуальной жизнью. 2 часа в сутки думает о сексе мужчина и 10 минут женщина. 20% мужчин и женщин занимаются сексом только по ночам, 20% — только по утрам. У 50% время суток для занятий любовью не имеет значения.

ЧАСТОТА ОРГАЗМА От 4-5 мм до 1 см — общая длина клитора, от 2 до 20 мм — диаметр клитора. 40% девушек испытывают вагинальный и 60% — клиторальный оргазм. 30% женщин испытывают оргазм редко или никогда. 20% женщин получают оргазм при каждом половом акте. 95% мужчин заканчивают каждый половой акт семяизвержением.

СЕКСУАЛЬНЫЕ ЖЕЛАНИЯ 58% мужчин и 74% женщин сопровождают секс непристойными комментариями. 43% уверены, что полуодетая женщина сексуальнее, чем обнаженная. 43% мужчин и 45% женщин мечтают о сексе на стороне. 51% мужчин признаются партнершам, что во время секса мечтают о других. 60% мужчин занимаются сексом в миссионерской позе, а остальные предпочитают коленно-локтевую (догги-стайл). 7 случайных партнерш в год бывает в среднем у свободного мужчины и 1 парт-нер — у женщины. 19% мужчин осуждают секс до брака. 47% мужчин и 28% женщин изменяют супруге/супругу. 40% парней изменяли своим девушкам в среднем 6 раз. 10% женщин скорее отказались бы от шоколада, чем от секса. 37% женщин сами проявляют инициативу в постели.

ВОЗРАСТ СЕКСУ НЕ ПОМЕХА! 45% женщин получают максимальное удовольствие от секса в возрасте после 40 лет, 50% мужчин — в возрасте около 30 лет. В 14-15 лет юноши лишаются девственности, в 16-17 лет девушки расстаются с невинностью. 73% мужчин и женщин могут заниматься любовью в 70 лет, 15% женщин старше 80 лет продолжают заниматься сексом. Около 60% мужчин и 42% женщин мастурбируют.

НЕТРАДИЦИОННАЯ ЛЮБОВЬ 11% населения Земли к 45 годам имеют опыт однополого секса. 9% считают себя бисексуалами. Каждая 5 женщина мечтает попробовать секс с девушкой. 12% женщин и 23% мужчин относят себя к представителям нетрадиционной ориентации. 28% мужчин и 13% женщин хотя бы раз занимались групповым сексом. 60% девушек мечтают заняться групповым сексом. 10% пар в возрасте от 25 до 60 лет менялись партнерами.

Суточный объем мочи у детей от 1 года до 7 лет

После того, как ребёнку исполняется год, его организм уже адаптирован к окружающей среде.

Количество мочеиспусканий уже составляет 10 – 12.

Объем мочи от 500 до 600 мл.

Детский организм все еще продолжает интенсивно расти.

Но темпы уже значительно ниже, чем у грудничка.

Когда ребенок достигает трех лет, то у него уже количество мочеиспусканий уменьшается до 7 – 9 в сутки.

Такая частота будет сохраняться до достижения ребенком 7 лет.

Разница состоит только в объеме.

С 3 до 5 лет суточный объем мочи от 600 до 700 мл.

После 5 и до 7 лет он увеличивается до 650 – 1000 мл.

Суточный объем мочи у детей с 7 до 13 лет

В возрасте 7 лет детский организм имеет замедленные обменные процессы.

До девятилетнего возраста количество мочеиспусканий сохранятся до 7 – 8 в сутки.

После 9 лет в среднем выделение мочи происходит от 6 до 7 раз.

В таком возрасте ребенок уже может осознанно контролировать уровень жажды и потребляемой жидкости.

Изменения происходят и в суточном объеме мочи.

Для детей с 7 до 11 лет он составляет от 800 до 1400 мл.

После 11 лет объем незначительно возрастает до 1000 — 1600мл.

Далее детский организм уже претерпевает изменения, которые связаны с гормональными перестройками пубертата.

Выделительные и обменные процессы приобретают характеристики, как у взрослого человека.

Определение суточного объема мочи

Определение суточного объема мочи

Суточный диурез – это общее количество мочи, выделяемой человеком за 24 часа с учетом употребленной в этот период жидкости. Этот анализ необходим для определения нормального функционирования почек.

Для анализа пациенту необходимо осущестлять сбор мочи в специальную емкость на протяжении суток. Эту емкость рекомендуется хранить в сухом прохладном месте до момента транспортировки в лабораторию.

Состав мочи включает в себя воду и продукты распада химических веществ, таких как белок, креатинин, натрий и др.

Если уровень веществ превышает допустимую норму или урина содержит посторонние химические элементы, это может являться признаком заболевания почек или другого недуга.

Анализ суточного объема мочи дает врачу возможность диагностировать патологию.

Для диагностики заболеваний почек используются и другие методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, биопсия и ангиография артерий почек.

Принципы работы мочевой системы

Вместе с пищей человек получает ценные вещества, которые подпитывают организм энергией. После получения организмом питательных веществ часть продуктов распада выводится через органы выделения, другая часть остается в крови и проходит очистку через почки.

Мочевая система регулирует солевой и водный баланс в организме и помогает поддерживать его на должном уровне. Мочевина образуется в результате распада животных и растительных белков, а затем выводится из организма через почки.

Почки играют немаловажную роль в регулировке кровяного давления и производстве гликопротеинового гормона эритропоэтина, без которого невозможно образование эритроцитов.

Мочевыделительная система и ее функциональная роль

• Почки – это парный орган, который расположен в поясничной области под ребрами с обеих сторон позвоночника. Почки избавляют организм от шлаков, которые выводятся с мочой и обеспечивают оптимальный уровень солей и других веществ. Образующийся в почках эритропоэтин формирует эритроциты костного мозга. Почки принимают участие в регулировании артериального давления.
• Нефрон – это функционально-структурная единица почек. Состоит из почечного тельца, отвечающего за фильтрацию, и канальцев. В нефроне при поступлении мочевины и других веществ образуется первичная моча.
• Мочеточники – это две полые трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем для транспортировки урины. Нарушение данного процесса в виде поступления мочи из мочевого пузыря в почки может спровоцировать инфекцию.
• Мочевой пузырь – это мышечный орган в форме треугольника, который находится внизу брюшной полости. Представляет собой накопительный резервуар для мочи перед непосредственным ее выведением из организма. Для удержания мочи стенки пузыря способны растягиваться и наоборот сжиматься для выталкивания мочи через уретру наружу.
• Сфинктеры – пара мышечных колец, которые создают препятствия для оттока мочи.
• Нервы мочевого пузыря выполняют функцию оповещения о необходимости опустошить орган.
• Уретра – канал для выведения мочи из организма.

Полезные сведения о моче:

• В среднем у взрослого человека накапливается от 700 до 2000 мл мочи в день. Количество напрямую зависит от объема жидкости и пищи, потребляемой в течение дня.
• У здорового человека моча не содержит микроорганизмов, грибков, вирусов и является стерильной.
• За ночь образуется половина от общего объема мочи, выделяемой за сутки.
• На стенках мочевого пузыря существует защитное покрытие, препятствующее росту и развитию на ней микроорганизмов.

Показания для суточного диуреза

Суточный диурез представляет собой быстрый анализ для диагностики нарушения работы почек. Его назначают для определения объема креатинина, который проходит через почечный фильтр, а также для измерения объема потери белка в течение суток, а также гормональной секреции и минеральных веществ.

Как и у любого другого органа, у почек могут быть выявлены патологии.

Заболевания почек могут носить как острый, так и хронический характер.

Острая патология появляется мгновенно и подлежит излечению.

Хронические заболевания имеют долгий путь развития и могут вызвать почечную недостаточность. Причины патологий так же, как их симпомы и методы лечения, могут быть различны.

Заболевания, вызывающие поражение почек:

• диабетическая нефропатия – поражение почек у людей с сахарным диабетом;
• эссенциальная гипертензия – повышенное давление вызывает хроническое поражение почек;
• системная красная волчанка – хроническое заболевание воспалительного характера, которое провоцирует поражение кожи, почек, суставов и нервной системы;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• затруднение или блокада оттока мочи;
• наследственный нефрит или синдром Альпорта – вызывает глухоту и слепоту, поражение почек;
• нефротический синдром – патология почек, при которой в моче появляется белок, снижается уровень белка в крови, повышается уровень холестерина. Сопровождается отеками;
• поликистозная болезнь почек – генетическое заболевание, при котором характерно образование кист с жидкостью в почках;
• цистиноз – наследственная патология, при которой в цитоплазме клеток образуется аномальное количество белкового компоненита – цистина;
• интерстициальный нефрит – воспаление структуры почечной ткани и канальцев;
• пиелонефрит – воспаление почек инфекционного характера, которое поражает почечную ткань и лоханку.

В качестве диагностики, суточный диурез назначается в комплексе с другими процедурами. Помимо вышеперечисленных существуют и другие причины для назначения анализа суточной мочи, которые может выявить лечащий врач.

Нарушения при суточном диурезе, влияющие на результат.

Как правило, процедура сбор суточной мочи является простой, безопасной и не требует постороннего вмешательства. Нарушение элементарных правил сбора мочи могут существенно повлиять на исходный результат анализа. Например:

• если был произведен сбор не всей мочи, выделившейся в указанный промежуток времени;
• если был осуществлен выход за пределы суток и собрана лишняя моча;
• если по какой-то причине из контейнера пролилась моча;
• нарушение условий хранения во время проведения процедуры;
• прием лекарств и употребление продуктов, которые стоит исключить во время проведения анализа.

Подготовка перед сдачей анализа суточной мочи.

• Консультация лечащего врача о процедуре и возможность задать интересующие вопросы.
• Врач может установить конкретное время для начала сбора мочи.
• Для вашего удобства во время суточного диуреза рекомендуется провести этот день дома.
• Если существует вероятность беременности – предупредите лечащего врача.
• Необходимо предоставить врачу полную информацию о всех препаратах и витаминах, которые вы принимаете.
• Индивидуальные рекомендации по подготовке к процедуре могут быть назначены в соответствии с состоянием здоровья пациента.

Суточный диурез может быть назначен в комплексе с другими медицинскими процедурами или амбулаторно.

Порядок сбора мочи при суточном диурезе:

• Предварительно вам будет выдана емкость для проведения анализа. Чаще всего используется специальный пластиковый контейнер коричневого цвета. Для сбора мочи будет удобнее всего использовать писсуар или подкладное судно.
• Рекомендуется начинать сбор мочи уже с утра, однако вы можете начать в удобное для вас время. Главное – строго придерживаться 24-часового графика сбора.
• Во время первого утреннего сеанса мочеиспускания урину сохранять не нужно. Начинайте отсчет со следующего раза.
• Хранить собранную мочу на протяжении 24 часов рекомендуется в прохладном месте, можно в холодильнике.
• Последний сбор мочи желательно осуществить в то же время, что и первый.
• По завершению процедуры собранную в контейнер мочу необходимо переместить в лабораторию.

Никаких ограничений и правил для пациента после сдачи анализа суточной мочи, как правило, не существует. В индивидуальном порядке врач может назначить повторное проведение суточного диуреза.

Причины изменения объема мочи при патологиях

Увеличение объема выделяемой мочи встречается при различных состояниях:

• Повышение температуры тела;
• Гидронефроз;
• Синдром Конна;
• Психосоматические нарушения у детей;
• Повышение уровня гормона паращитовидных желез;
• ОПН.

Снижение объема диуреза происходит по преренальным, ренальным или постренальным причинам.

Преренальные факторы включают в себя процессы, которые происходят без вовлечения мочеполовой системы.

Это может быть резкое снижение циркулирующей жидкости, спазм кровеносных сосудов вследствие шоковых состояний или острый тромбоз артерий и вен.

Сердечнососудистые патологии косвенно могут влиять на снижение суточного объема мочи.

Ренальные причины заключаются в патологии самих почек.

Это могут быть непосредственно повреждение почечной ткани или нарушение кровообращения через почечные артерии.

Причинами могут стать:

• Гломерулонефриты;
• Васкулиты;
• Травма почек;
• Токсическое действие веществ;
• Пиелонефриты;
• Нефротический синдром.

В основе уменьшения диуреза, лежит нарушение функций почечных канальцев.

Изменения со стороны функции мочеточников относится к постренальным факторам олигурии.

Непроходимость мочеточников может быть вызвана несколькими причинами.

Отхождению мочи могут препятствовать тромбы, камни, стриктуры.

Возможно внешнее давление маткой, которая увеличилась, например, во время беременности.

Опухолевые образования тоже могут оказывать давление на стенку мочеточника.

Это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Признаки нарушений

Изменения суточного диуреза могут быть выявлены при опросе и осмотре пациента.

Для полиурии характерно частые позывы к мочеиспусканию.

При этом отмечается выделение большого количества мочи.

Она имеет светло-желтый цвет.

Может быть практически прозрачной.

Это говорит о пониженной плотности мочи и низкой концентрационной способности почек.

Проявления анурии заключаются в появлении головной боли, диспепсии, зуда кожных покровов.

Позывы к мочеиспусканию есть, но часто безуспешны.

Произвольное выделение мочи не наблюдается.

Иногда и позывы отсутствуют, пациента мучает постоянная жажда.

Ишурия сопровождается трудностями в совершении акта мочеиспускания или его невозможностью.

Ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота.

Появление отечности, слабости и сонливости.

Для беременных, при нарушении диуреза, свойственно появление белка в моче.

Это главный признак, который указывает на проблемы с мочевыделительной системой.

Отмечается резкий скачок массы тела и нарастание отеков нижних конечностей.

Возможно повышение уровня артериального давления.

Выделяется моча часто, малыми объемами, пациенток мучает жажда.

Бесплатная консультация уролога

Что такое анализ суточной мочи (суточный диурез)?

Анализ суточной мочи (суточный диурез) – это простой анализ, который позволяет определить объем мочи, выделившейся в течение суток. Тест является неинвазивным (то есть повреждения кожи не требуется). Анализ суточной мочи (суточного диуреза) используется для оценки функции почек.

Анализ суточной мочи (суточный диурез) определяют, собирая мочу пациента в течение 24 часов в специальный контейнер. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте, до тех пор, пока он не будет доставлен в лабораторию для анализа.

Моча состоит из воды и растворенных химических веществ, таких как натрий, калий, мочевина (продукт распада белков), и креатинин (продукт распада мышечной ткани) и других. Обычно, моча содержит определенное количество этих ненужных продуктов. Если количество этих веществ превышает пределы нормы, или если в моче присутствуют другие вещества, которых в норме быть не должно, то это может быть симптомом поражения почек или другой патологии. Результаты анализа суточной мочи (суточного диуреза) позволяет получить информацию, которая поможет врачу установить и подтвердить диагноз.

Другие методы диагностики, которые используются для выявления заболеваний почек, включают ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек), КТ почек, биопсию почек и артериограмму почечных сосудов.

Как работает мочевыделительная система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются почками.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс, позволяя организму нормально функционировать. Почки также удаляют из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Другие важные функции почек включают регулирование кровяного давления и производство эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыводящей системы и их функции:

• Две почки – это пара бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Почки удаляют жидкие шлаки из крови, которые выводятся из организма в виде мочи, поддерживают баланс солей и других веществ в крови. В почках образуется эритропоэтин, гормон, который участвует в формировании эритроцитов. Также почки участвуют в регуляции артериального давления.
• Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.
• Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
• Мочевой пузырь — это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы удержать мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
• Два сфинктера — это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия мочевого пузыря
• Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
• Мочеиспускательный канал (уретра) — это трубка, которая выводит мочу из организма.

Факты о моче:

• Взрослые выделяют приблизительно 750 – 2000 миллилитров мочи в сутки, в зависимости от количества потребляемой жидкости и продуктов питания.
• Объем мочи, который образуется ночью, составляет половину объема мочи, образующейся в течение дня.
• Нормальная моча стерильна. Моча содержит жидкость, соли и шлаки, но бактерии, вирусы и грибы в ней отсутствуют.
• Стенка мочевого пузыря изолирована от мочи и токсичных веществ покрытием, которое не позволяет микроорганизмам прикрепляться и расти на стенках мочевого пузыря.

Показания для анализа суточной мочи (суточного диуреза).

Анализ суточной мочи (суточный диурез) – это быстрый, простой диагностический тест, который помогает выявить нарушения функции почек. Анализ суточной мочи выполняют, чтобы определить количество креатинина, который фильтруется почками, а также для определения суточных потерь белка, секреции гормонов и минеральных веществ. Анализ клиренса креатинина позволяет оценить выделительную и метаболическую функцию почек.

Как все органы в человеческом теле, почки подвержены различным заболеваниям. Заболевания почек могут быть острыми и хроническими. Острое заболевание почек имеет резкое начало и чаще всего обратимо. Хронические заболевания почек развиваются медленно, в течение нескольких месяцев или лет, и могут привести к хронической почечной недостаточности. Причины, симптомы, лечение и исходы острого и хронического поражения почек различны.

Состояния, которые могут стать причиной поражения почек, включают, но не ограничены, следующие:

• диабетическая нефропaтия – это осложнение сахарного диабета
• гипертоническая болезнь – высокое артериальное давление приводит к хроническому повреждению почек
• системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, суставы, нервную систему и почки
• частые инфекции мочевых путей
• длительная обструкция мочевых путей или блокада
• синдром Альпорта — это наследственное заболевание, для которого характерны глухота, прогрессирующее поражение почек и снижение остроты зрения
• нефротический синдром – состояние, у которого есть несколько различных причин. Нефротический синдром характеризуется появлением белка в моче, низким белком в крови, высоким уровнем холестерина и отеками
• поликистоз почек – это генетическое нарушение, для которого характерно появление в почках многочисленных, наполненных жидкостью кистозных образований
• цистиноз – наследственное заболевание, при котором аминокислота цистин (компонент белка) накапливается в лизосомах клеток почечной ткани
• интерстициальный нефрит – воспаление внутренних структур почек
• пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее лоханку и ткань почки, одновременно или по очереди.

Анализ суточной мочи (суточный диурез) выполняют наряду с другими диагностическими процедурами, такими как цистометрия и цистография.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы рекомендовать анализ суточного диуреза.

Осложнения анализа суточной мочи (суточного диуреза)

Анализ суточного диуреза – это безопасная процедура, при выполнении которой обычно не требуется посторонней помощи.

На точность анализа суточной мочи (суточного диуреза) могут повлиять различные факторы, которые включают, но не ограничены ими:

• сбор не всей мочи, которая выделилась в течение суток
• выход за пределы 24-часового периода и сбор лишней мочи
• проливание мочи из контейнера для сбора
• неправильное хранение мочи во время сбора суточного анализа
• прием определенных лекарств и/или употребление в пищу определенных продуктов

Возможны другие факторы, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до процедуры.

Перед анализом суточной мочи (суточным диурезом)

• Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит задать любые интересующие Вас вопросы относительно анализа суточной мочи (суточного диуреза).
• Перед анализом суточной мочи (суточным диурезом) не требуется никакой специальной подготовки
• Вы можете быть проинструктированы начать сбор суточного анализа мочи в определенное время.
• Если возможно, выберите время для сбора анализа суточной мочи (суточного диуреза), чтобы в течение суток находиться дома.
• Если Вы беременны или подозреваете, что Вы беременны, сообщите об этом врачу.
• Проинформируйте своего врача обо всех лекарствах, в том числе витаминах и травяных сборах, которые Вы принимаете.
• В связи с состоянием Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Во время сбора суточного анализа мочи (суточного диуреза)

Анализ суточной мочи (суточный диурез) может быть выполнен амбулаторно или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Процедура анализа суточной мочи (суточного диуреза) может быть изменена в соответствии с Вашим состоянием и практикой Вашего врача.

Обычно анализ суточной мочи (суточный диурез) собирают следующим образом:

• Накануне сбора суточного анализа мочи (суточного диуреза) Вам выдадут один или несколько контейнеров для сбора и хранения мочи. Обычно используется коричневый пластмассовый контейнер. Чтобы собрать образец мочи можно использовать судно или писсуар. Вы должны собирать всю мочу в течение суток в выданную вам емкость, которая должна храниться в прохладном месте.
• Сбор анализа суточной мочи (суточного диуреза) может начинаться в любое время в течение дня. Однако лучше всего начинать сбор суточного анализа мочи с утра. Важно собрать всю мочу за последующий 24-часовой период.
• Первую, утреннюю мочу не сохраняйте. Отметьте время, которое будет временем начала сбора суточной мочи (суточного диуреза).
• Всю мочу, после первого экземпляра, необходимо собрать и сохранить в прохладном месте, на льду или в холодильнике в течение следующих 24 часов.
• Постарайтесь помочиться снова в то же время, спустя 24 часа, после времени начала и закончить процесс сбора анализа суточной мочи (суточного диуреза), но если Вы не смогли помочиться в это же время, это не проблема.
• Как только сбор суточной мочи (суточного диуреза) закончен, контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию. Если вы проводите сбор суточного анализа мочи дома, то Вам дадут рекомендации -когда и как доставить контейнер с мочой в лабораторию.
• Сбор суточного анализа мочи закончен. В зависимости от состояния Вашего здоровья Вас могут попросить собирать суточную мочу подряд в течение нескольких дней.

После анализа суточной мочи (суточного диуреза)

Необходимости соблюдать специальные правила после сбора суточной мочи (суточного диуреза) нет. Однако Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после анализа суточной мочи и назначить дополнительное обследование в зависимости от Вашей конкретной ситуации.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Что может повлиять на результат анализа

На количество мочи, которая выделяется за сутки, могут влиять определенные факторы.

Пациенту рекомендуется вести дневник, в котором он будет контролировать объем выпитой жидкости.

В том числе, в нем можно отмечать продукты и медикаменты.

На период проведения теста, следует отказаться от употребления мочегонных продуктов, солений, острых блюд.

Любые лекарственные средства, прекращать прием которых нельзя, должны быть согласованы с лечащим врачом.

В дневнике стоит отмечать время приема лекарств, это поможет избежать ложных показателей.

Как проводится сбор мочи

Начинать сбор мочи за сутки рекомендуется в 6 – 7 часов утра.

Первое мочеиспускание не собирается, начиная со второго, мочу собирают.

Для сбора используется емкость общим объемом до 3 литров.

На ней может присутствовать градуировка для более комфортного подсчета количества.

Начиная со второй порции, пациент ежечасно собирает мочу в указанную посуду.

Перед каждым актом мочеиспускания проводится гигиеническая обработка половых органов.

Для этого используют обычную воду, не рекомендуется подмываться с мылом, это нарушит щелочной баланс.

Окончание анализа происходит ровно через 24 часа.

До 18 часов считается дневной диурез, после — ночной.

Количество можно указывать на специальном бланке.

Почему не учитывается первая порция мочи?

Первая порция в анализ не входит, поэтому ее можно использовать для других исследований, если они назначены.

Причина в том, что ночная моча, это высокая плотность и концентрация минеральных веществ после сна.

Особенности сбора суточной мочи у детей

Проведение анализа у детей особых отличий не имеет.

Для новорожденных и грудничков, чье мочеиспускание контролировать достаточно сложно, существуют специальные накладки.

Это пластиковые или целлофановые мешочки с клеящей поверхностью.

Выполнены из гипоаллергенных материалов и комфортны в ношении и применении.

Для мальчиков и девочек разработаны накладки разной формы.

Клеящую поверхность помещают на область промежности в проекции уретры.

Накладка должна быть плотно зафиксирована, далее на ребенка надевают подгузник.

Через каждый час накладки меняют.

Все содержимое мешочка помещается в большую емкость с мерной шкалой.

Нужно записывать количество каждой порции, затем подсчитывается дневной, ночной объем.

Сбор мочи у детей процедура довольно трудоемкая, обычно это исследование проводят в стационаре.