Рентген (внутривенная экскреторная урография) мочевыделите­льной системы

1. Восстановление после процедуры
2. Последовательность диагностирования
3. Какие патологии можно выявить
4. Преимущества «Международного Центра Охраны Здоровья»

Для исследования состояния почек проводят урографию. Это рентгенологическое обследование мочеполовой системы, позволяющее увидеть расположение органов относительно друг друга и костных структур. Рентген почек фиксирует их размеры, форму и отклонения в развитии. Он позволяет выявить опухоли, камни, обызвествления, очаги воспаления. Эта инструментальная методика имеет огромное диагностическое значение. С ее помощью можно своевременно поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Суть этого вида диагностики сводится к введению контрастирующего вещества в кровеносную систему. После процедуры выполняют серию урограмм, позволяющую увидеть на экране и печатных изображениях все имеющиеся отклонения в работе почек. Несмотря на рентгеновское излучение, этот метод безопасен, так как дозировка лучей минимальна. Он применим к пациентам любых возрастов, только у новорожденных его заменяют на УЗИ.

Виды урографии

1. Обзорная урография. С помощью этого вида рентгенографии выявляют паразитарные заболевания, новообразования, инородные тела и камни в почках. Обычно это первое обследование, назначаемое человеку при подозрении у него проблем с функционированием почечных структур. Этот способ позволяет дополнительно исследовать кости скелета, оценить общее состояние и деятельность остальных мочеполовых органов: мочеточников, мочевого пузыря.
2. Экскреторная урография. Позволяет установить время заполнения и интенсивность лоханки, мочевого пузыря жидкостью. Процедура также называется внутривенной урографией. Больному с пустым мочевым пузырем вводят контрастное вещество и делают снимки, пока почки вбирают из крови и накапливают контраст. Благодаря его применению этот способ характеризуется более высокой информативностью, по сравнению с обзорной урографией, состоящей в обычном выполнении рентгенограмм.

Что представляет собой рентген мочевыделительных органов

Метод обследования основывается на фильтрационной способности почек, на функциях выделения метаболитов и экскреции переработанных веществ. Классические рентгеновские снимки не могут отобразить некоторые особенности состояния и строения органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту вводят специальное контрастное вещество, чтобы получить возможность их изучить. Эти препараты фильтруются почками, и на снимке отображаются как области затемнения с чёткими контурами. К их свойствам выдвигается ряд требований, без соблюдения которых результативность проведённого исследования может снизиться. Вещества-контрасты не должны накапливаться в тканях или метаболизироваться в организме.

Они должны обладать низкой нефротоксичностью и нормальным уровнем рентген-контрастности.

Контрастирующие вещества могут быть:

• ионными;
• неионными.

К первым относят высокоосмолярные мономеры и низкоосмолярные димеры: Урографин, Изопак, Йодамид, Тразограф, Телебрикс, Гексабрикс. Неионные препараты представлены низкоосмолярными мономерами и изоосмолярными димерами. Среди таких препаратов – Лопамиро, Визипак, Омнипак, Ультравист.

Введение контраста, кроме прочего, позволяет получить чёткое изображение полых органов, в отличие от УЗИ или классического рентгена.

Показания к рентгену мочевыделительной системы

Процедуру назначает лечащий врач при наличии у обследуемого нарушений:

• патологии мочеполового аппарата;
• воспалительного процесса, протекающего в мочевыводящих путях;
• аномальных изменений работы мочевого пузыря;
• хронических болезни почек;
• уролитиаза – мочекаменной болезни.

Проведение обследования рекомендовано также при аномальном опущении почечных структур, доброкачественных и злокачественных опухолях, в случае сбоев и нарушений экскреторной функции органов.

Если в моче присутствует кровь, пациента мучают боли в животе и пояснице, имели место травмы органов мочевыделения, ему также рекомендуют сделать урографию в Москве для прояснения клинической картины. Иногда врачи используют такую диагностику в комплексе с другими методиками, например, для уточнения результатов УЗИ мочевыводящих путей. Для контроля результативности хирургического лечения тоже назначают урографию, цена на которую начинается с 1000 руб.

Особенности цистографии мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом. Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый – восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй – нисходящий (внутривенно). После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.

В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.

Содержание:

• Особенности цистографии мочевого пузыря
• Показания и противопоказания
• Альтернативные методы исследования
• Проведение рентгена мочевого пузыря детям
• Как проводится цистография взрослым пациентам?
• Расшифровка снимков

Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников. С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек. Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста. Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.

Противопоказания и ограничения

Рентгенологическое исследование не проводятся, если у пациента:

• диагностирована острая либо хроническая почечная недостаточность;
• аллергия на йод, составляющий основу контрастного препарата;
• тяжелые патологии органов мочевыделения;
• заболевания органов сердечно-сосудистой, дыхательной системы или печени в стадии декомпенсации;
• нарушена свертываемость крови.

Не делают рентген почек беременным и кормящим женщинам. Но если жизнь и здоровье пациентки находятся под угрозой, доктор может принять решение о направлении больной на обследование, но происходит это в исключительных случаях.

Для женщин есть еще одно условное ограничение – менструальный цикл. Плановое исследование лучше всего проводить в период окончания менструации, если нет необходимости в срочности мероприятия.

При невозможности проведения урографии обследуемому назначают заменяющие ее процедуры диагностики: МРТ, УЗИ, КТ.

Подготовка к процедуре

Подготовительные мероприятия к внутривенной урографии требуют от пациента особого внимания. Перед мероприятием очищают кишечник с помощью клизмы или путем приема медикаментов, способствующих мягкому, комфортному опорожнению.

За сутки до проведения обследования следует скорректировать рацион. Нужно повысить объем потребляемой негазированной воды. Целесообразно исключить из рациона пищу и напитки, которые повышают образование газов в кишечнике. Это сладости, хлеб, сдобные изделия, фрукты с большим содержанием сахара, газированные напитки, капуста, горох. В день диагностики разрешена небольшая порция завтрака. За 3 часа до начала мероприятия полностью отказываются от приема пищи. Эти действия направлены на то, чтобы исследование прошло предельно эффективно, а результат был достоверным.

Во многих клиниках делают пробу на отсутствие аллергии к контрастному препарату. Для этого пациенту вводят в вену 1–3 мл вещества, точная доза зависит от применяемого средства. Иногда такой тест могут заменить кожной пробой, когда йод наносят на кожу.

Побочные действия при использовании контраста

Побочные эффекты появляются после урографии редко. Зарегистрированы следующие отзывы пациентов:

• привкус железа во рту после рентгенографии;
• преходящая легкая сыпь;
• небольшая припухлость губ.

Такие симптомы можно устранить приемом антигистаминных средств, но обычно контраст сам быстро выводится из организма, что позволяет вернуться к привычному ритму жизни. Процедура не вызывает у пациентов болей и редко сопровождается возникновением побочных реакций. При появлении недомогания либо осложнений надо немедленно сообщить об этом доктору.

Побочные эффекты и противопоказания

Большинство пациентов переносят процедуру безболезненно, побочные эффекты возникают крайне редко. Однако иногда возможны следующие явления:

• привкус железа в ротовой полости;
• небольшая сыпь и припухлость кожных покровов (реакция на контрастное вещество);
• резкое понижение давления, трудности при вдохе и выдохе.

Ниже приведены противопоказания:

• период вынашивания плода и грудного вскармливания;
• почечная недостаточность;
• бессознательное состояние пациента.

Последовательность диагностирования

Мероприятие осуществляется в оборудованном для этого кабинете. Пациент должен подписать официальное согласие на выполнение исследования.

Перед началом требуется:

• снять с себя все предметы и украшения из металла;
• принять седативный препарат при сильном волнении;
• лечь на стол (иногда обследование выполняется в положении стоя);
• следовать инструкциям диагноста.

Далее выполняют обзорный снимок почек, после чего в вену на локтевом сгибе медленно вводят йодсодержащий препарат. На это уходит 2–3 минуты. Такая методика минимизирует вероятность дискомфорта у больного.

Первый снимок получают 5–6 минут спустя. Если функции почечных структур снижаются, снимок проводят еще через 10–15 минут. Далее изображения делают в течение 45–60 минут. Врач определяет их нужное число исходя из индивидуальной ситуации больного. Обычно за сеанс получают 3–5 изображений.

Введенный контраст помогает медперсоналу наблюдать за тем, в течение какого периода он будет выведен почечными структурами. Он позволяет оценить состояние мочевыводящей системы, установить опухолевые новообразования и камни на ранней стадии.

После завершения мероприятия врач-диагност составляет заключение, отдает пациенту результаты. Постановка правильного диагноза возможна только после тщательного изучения серии полученных урограмм.

Какие патологии можно выявить

При соблюдении условий и требований подготовки мероприятие дает возможность обнаружить отклонения:

• травмы органов мочеполового аппарата;
• врожденные аномалии развития;
• наличие камней в отделах мочевыделительной системы;
• доброкачественные либо злокачественные образования;
• дискинезии мочевыводящих путей.

После исследования можно уточнить диагнозы: гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез почек, инфекции мочеполовых путей, артериальная гипертензия, кисты, рак.

Альтернативные методы исследования

Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа мочеточников, можно обнаружить места утечки контрастного вещества.

Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.

Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать без показаний, поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.

Преимущества диагностирования в многопрофильной клинике «Международный Центр Охраны Здоровья»

Если вам нужна урография почек, цены на данный метод обследования начинаются с 1 000 руб. Список выполняемых процедур отражен в прайсе.

Наши преимущества:

• квалифицированные врачи, прошедшие стажировку в России и за рубежом;
• высокоточное оборудование, позволяющее получить детализированные изображения;
• уважительное отношение работников всех уровней;
• удобное расположение клиники в центре столицы.

Мы повышаем доступность современной медицины, ценообразование нашей клиники прозрачно. Мы готовы объяснить, из чего складывается стоимость услуг.