С помощью УЗИ можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как:
- Воспаление
- Камни, песок
- Пиелонефрит
- Опущение почек (нефроптоз)
- Кисты
- Опухоль
- Аномалию органа
- Расширение почки и т.д.
УЗИ почек и мочевого пузыря у детей проводят после специальной подготовки, нормы зависят от возраста и пола ребенка, роста и веса. За три дня до УЗИ нельзя есть острую, жирную, жаренную, соленную пищу, блюда из капусты бобов. Еще одно важное условие для качественного прохождения процедуры – воздержаться от приема еды, за 7 – 8 часов до обследования. Можно принять активированный уголь одну таблетку на 10 килограмм массы тела после еды через 1 час (для уменьшения газообразования).
Осмотр начинается с живота и поясницы, на датчик врач наносит специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. УЗИ почек рассматривают с трех сторон:
- Со стороны живота
- Со стороны спины
- В положении на боку
После обследования врач выдаст результат, при УЗИ расшифровываются такие параметры: ширина, толщина, длина.
УЗИ мочевого пузыря у детей.
Является невероятно информативным для выявления патологии или воспалительного процесса. Сколько необходимо выпить жидкости перед процедурой ребенку зависит от возраста:
- До 2 лет – 100.0.
- До 7 лет -200.0 – 300.0.
- До 11 лет – 500 мл.
- До 15 лет – 700.0 – 800.0.
Данное обследование проводится в два этапа. Сначала смотрится при наполненном мочевом пузыре, затем просят сходить в туалет и смотрят еще раз. УЗИ мочевого пузыря назначают в следующих случаях: подозрение на мочекаменную болезнь, оценку формы мочевого пузыря, воспалительные заболевания, оценка количества остаточной мочи.
Как происходит УЗИ мочевого пузыря у детей?
Ребенок лежит на спине, освобождается от одежды область живота, врач наносит гель на нижние отделы живота область мочевого пузыря, и начинает осмотр, водя датчиком по животу. Что может обнаружить врач во время обследования? Обращается внимание на форму мочевого пузыря, его ассиметричные формы могут говорить о новообразованиях. Маленький размер говорит о хроническом цистите на этапах обострения, фиброзировании (разрастание соединительной ткани при воспалении). В мочевом пузыре может находиться гной, сгустки крови, песок, взвесь. Затем просят помочиться ребенку и осмотр продолжается, для определения объема остаточной мочи.
Объем мочевого пузыря в норме у детей:
- До года 35 – 50.0
- До 3 лет 50 – 70.0
- До 8 лет 100 – 200.0
- 8 – 10 лет 200 – 300.0
- 10 – 14 лет 300 – 450.0
Остаточная моча после мочеиспускания не допустима и свидетельствует о нарушении функции мочевого пузыря. Это может быть связано с небольшой силой сокращения стенок пузыря или чаще всего связано со сфинктером – мышцей который запирает мочевой канал. Наличие остаточной мочи говорит о нарушении опорожнения органа, это проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, плохая струя мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей. Наличие остаточной мочи это единственный признак пузырно- мочеточникового рефлюкса (обратный заброс). Вообще-то для УЗИ мочевой пузырь должен полностью опустошаться, но допустимо до 10% задержки мочи:
- Новорожденный 2 -3.0
- До года 3 – 5.0
- 1 – 4 года 5 – 7.0
- 4 – 10 лет 7 – 10.0
- 10 – 14 лет 20.0
- Старше 14 лет до 40.0
Если при УЗИ мочевого пузыря у детей выявлено превышение остаточной мочи, значит, у ребенка есть проблема с урологией.
Причины увеличения остаточного объема мочи при УЗИ мочевого пузыря у детей.
Проблемы с нервной регуляцией, травмы позвоночника, переохлаждение в области малого таза, ослабление тонуса мышц мочевого пузыря, нарушение проводимости мочевого канала, мочекаменная болезнь мочевого пузыря, цистит, опухоли.
Для расшифровки УЗИ почек и мочевого пузыря у детей, нужно обратиться к педиатру, если есть какая — то патология в проведенном обследовании в этом случае вам потребуется консультация врача специалиста – нефролога, уролога.
Гидронефроз у детей: почему не стоит затягивать с обращением к врачу
Когда болеют дети, тяжело вдвойне. К счастью, сегодня многие врожденные патологии поддаются 100% коррекции. К их числу относится и такое тяжелое заболевание мочеполовой системы, как гидронефроз. О том, каким бывает гидронефроз, как его диагностируют и какие современные методики успешно применяют для лечения болезни, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Артур Владимирович Кулаев — детский хирург, уролог-андролог отделения детской урологии и андрологии Морозовской детской больницы.
Что представляет собой гидронефроз?
Гидронефроз — это заболевание почки, которое характеризуется расширением коллекторной системы и истончением ее паренхимы (основной ткани почки). Высокое давление, которое создается в лоханках и чашечках, отрицательно влияет на рабочую часть почки. Истончение паренхимы и ухудшение кровотока внутри нее вызывают нарушение функции почки, и, в итоге, могут привести к ее гибели.
Какие виды заболевания существуют?
Гидронефроз бывает двух видов: врожденный или приобретенный. Когда речь идет о детской урологии, чаще встречается врожденный гидронефроз. Как правило, заболевание вызвано стенозом (сужением) мочеточника в том месте, где он отходит от лоханки, но возможны и другие причины.
Что касается приобретенного гидронефроза, то он появляется в старшем возрасте, когда у детей развивается, например, мочекаменная болезнь. В этом случае нарушение проходимости вызывают конкременты (т. е. камни) в области верхней трети мочеточника. Также в основе приобретенного гидронефроза могут лежать различные онкологические заболевания, например, когда опухоль снаружи почки сдавливает зону отхождения мочеточника от лоханки.
Каковы симптомы гидронефроза?
К сожалению, специфических симптомов гидронефроза не существует. Единственный признак, который может говорить о том, что у ребенка критически расширилась лоханка — так называемый блок почки. Это комплекс симптомов, проявляющийся болью в поясничной области, тошнотой и рвотой. При их наличии следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведет дифференциальную диагностику.
Как лечат гидронефроз почек у детей?
Мы лечим гидронефроз оперативным путем. Оперативные вмешательства при гидронефрозе делятся на две группы: это лапароскопические операции и открытые. Они направлены на то, чтобы восстановить проходимость мочевых путей, т. е. убрать препятствие, которое не дает моче без проблем оттекать из лоханки в мочеточник. В Морозовской больнице, начиная с 2010 года, отдается предпочтение именно лапароскопическим операциям, при которых травматичность для ребенка минимальна, а следовательно, менее выражен болевой синдром и короче период госпитализации.
Расскажите подробнее, как проходит лапароскопическая операция?
Правильное название операции «лапароскопическая пластика лоханки мочеточника» (или лапароскопическая пиелопластика). Лапароскопическая пиелопластика обладает высокой эффективностью и в данный момент считается золотым стандартом в лечении гидронефроза. Чем она отличается от открытой операции? Открытое оперативное вмешательство при гидронефрозе выполняется при помощи обычных хирургических инструментов: проводится разрез в поясничной области или на животе, а затем из этого разреза осуществляется реконструкция.
При лапароскопической пиелопластике операция проходит практически без крови: мы используем оптику, которую вводим в живот ребенка через 3 небольших прокола, и манипуляторы — специальные лапароскопические инструменты. Далее смотрим на монитор и работаем руками внутри брюшной полости ребенка. Операция выполняется под общей анестезией и может занять от 1,5 до 3 часов, в зависимости от того, как почка располагается по отношению к нашей камере (повернута она или нет и т. п.).
В чем залог успеха оперативного лечения гидронефроза в Морозовской детской клинической больнице?
Если коротко, то я бы выделил три слагаемых успеха: современное оборудование, профессионализм хирургов и мультидисциплинарный подход к лечению. У нас накоплен самый большой опыт из всех российских клиник в лечении гидронефроза с использованием лапароскопических технологий. Мы активно работаем с 3D-лапароскопией. Это уникальное оборудование, которое позволяет хирургу увидеть трехмерную картину и более точно выполнять движения, накладывать швы и делать другие манипуляции. Нам лучше видно и более понятно, что мы делаем, да и трехмерная картина для человеческого глаза более привычна. В итоге риск кровотечений, равно как и других послеоперационных осложнений, сводится практически к нулю.
Насколько операция по поводу гидронефроза у ребенка в Морозовской больнице доступна иногородним?
Все виды лапароскопической пиелопластики в Морозовской больнице выполняются для пациентов бесплатно, вне зависимости от их места жительства. Единственное условие — это наличие полиса ОМС.
Сколько времени уйдет на восстановление ребенка после лапароскопической пиелопластики?
В среднем, 5 — 7 дней. В течение первых суток после операции ребенку прописан постельный режим. Кроме того, пациент находится под круглосуточным наблюдением. Затем на протяжении 2 — 3 дней ребенок получает необходимую антибактериальную и инфузионную терапию (в виде капельниц), после чего его выписывают домой.
В чем на сегодняшний день заключается профилактика гидронефроза у детей?
К сожалению, болезнь нельзя предотвратить с помощью приема лекарств. Пользуясь случаем, я хочу обратиться ко всем родителям, столкнувшимся с проблемой гидронефроза у ребенка: не надо бояться. Просто как можно раньше обратитесь за помощью к профессионалам.
Источник: Москва — столица здоровья
Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге
2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:
- Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
- Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
- Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
- Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
- Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
- Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
- Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
- Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
- Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии – удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
- Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур – иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
- Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).
Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия – поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.
Причины аномального развития почек у плода
Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.
Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:
- поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
- удары в живот, падения;
- влияние алкоголя и табакокурения;
- воспаления матки;
- обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
- негативное влияние лекарственных препаратов;
- пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
- маловодие;
- ТОРЧ-инфекции у матери;
- тромбоз почечной вены у плода;
- воздействие ионизирующего облучения.
На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.
Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.
У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.
УЗИ почек с допплерометрией
В нашем центре УЗИ почек у детей может выполняться с допплерометрией – дополнительным исследованием кровотока почечных сосудов. Оценка идет по 15 различным показателям: направлению и скорости движения крови, ширине просвета сосудов и давлению внутри них и так далее. Допплерометрия сосудов почек помогает установить причины некоторых почечных заболеваний, например, артериальной гипертонии – болезни, встречающейся даже в детском возрасте. К артериальной гипертонии приводит стеноз (сужение просвета) почечных артерий, который можно выявить только с помощью УЗИ с допплерометрией.
Полезное!
|